2008.03.03
HRT對類風濕性關節炎無益
類風濕性關節炎在女性身上的發生率較高,許多研究試圖以雌激素來解釋這樣的現象,但是至今仍未有定論。先前也有一些觀察性的研究發現,荷爾蒙療法可以預防類風濕性關節炎,但是,最近有一篇研究分析了美國婦女健康促進計畫(WHI)的數據,卻發現目前沒有足夠的證據顯示,更年期婦女使用荷爾蒙療法(HRT)能預防類風濕性關節炎。
美國婦女健康促進計畫(WHI)總共包括超過2萬7千位50-79歲的更年期婦女,這些婦女被分為三組:使用複合式荷爾蒙、單獨使用雌激素和使用安慰劑的婦女,研究人員在研究開始時記錄婦女罹患關節炎的狀況及其嚴重程度,隨後每年追蹤一次,平均追蹤了6年。結果發現婦女使用荷爾蒙療法,並不會影響其罹患類風濕性關節炎的風險或嚴重程度。而有關於荷爾蒙療法與類風濕性關節炎的研究,這是目前唯一一份有服用安慰劑的婦女當作對照組的試驗。
資料來源:關節炎照護與研究期刊(Arthritis Care and
Research)
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2008.02.29
男性對胎兒的影響
懷孕期間母體因接觸有毒物質或暴露在不良環境下,可能對胎兒所造成的影響,一直都是醫學界研究的重點之一。不過目前有越來越多的證據顯示,會對胎兒產生不良影響的並不只限於來自母體的因素,男性接觸有毒物質也會對胎兒產生負面的影響,而且這些影響是有可能遺傳的。
在一場由美國科學促進協會(American Association of
Advancement
Science)所主辦的,名為「重新檢視父親與胎兒」(The
Father and Fetus
Revisited)的跨領域論壇會議中,許多研究發現,男性若暴露在含有潛在有毒物質之環境,或使用治療性或休閒性的藥物,都有可能對胎兒產生不好的影響,整體來說可能使新生兒體重過輕、增加幼兒癌症發生的機率以及各種發展上、行為上與內分泌方面的異常;其中抽煙有可能會增加脊柱分裂(spina
bifida)與顎裂(cleft
palate)的風險,而喝酒則和心臟疾病有相關性。且這樣的影響效果甚至可能是持續數代的。
我們的社會長久以來將胎兒的健康單獨視為母親的責任,這顯然不是正確的概念。
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2008.02.25
FDA通過Avastin為乳癌末期藥物
Avastin(中文藥品:癌思婷)是基因科技公司(Genentech
Inc.)銷售量最好的抗癌藥物,過去用來治療結腸癌和肺癌,現正也約有三百多個臨床試驗針對Avastin治療其他20多種腫瘤進行研究。2月23日Avastin意外地獲得美國食品藥物管制局(FDA)的核可,通過Avastin可用來治療乳癌末期。而在此藥尚未通過前,化療是乳癌末期唯一的治療方法。現在Avastin通過後,再加上化療,醫事人員期望藉此得以延長控制病情的時間。
這項決議震驚了美國財經與醫學專家,因為去年底FDA召開的顧問會議認為Avastin的益處並不大於其風險和副作用,最後以5-4的票數,建議駁回基因科技公司的申請案。此外,一般來說FDA要核可癌症末期的治療藥物,必須要確定藥物可以延長病人的壽命,但是基因科技公司針對Avastin所做的研究結果卻發現,Avastin可以阻礙癌細胞生長近11個月,但是卻無法明顯延長病人的壽命。
美國許多分析家表示,這次FDA針對Avastin的決議將會開啟藥物審查的大門,因為只要證實癌症藥物可以有效阻礙癌細胞生長,不一定要對病人的存活有益處,便有可能通過藥物審核,許多人因此對FDA藥物審查的機制提出更多質疑。不過亦有學者表示,只要能減緩癌細胞生長的速度都是好的,即使藥物不能增加存活率,它仍然有可能延緩病情惡化、減少痛苦或增進生活品質。
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2008.02.25
高齡婦女接種子宮頸癌疫苗?
在最新一期的澳洲醫學期刊中,關於「較年長之婦女是否適合接種子宮頸癌(HPV)疫苗?」這個問題,再度成為爭議的焦點。
最近藥商陸續研發出子宮頸癌疫苗,在澳洲,已經有兩款的子宮頸癌疫苗通過核可上市,針對12歲以上、26歲以下的女性進行接種。一款為默克藥廠(Merck)所研發的四價疫苗-嘉喜(Gardasil;預防6、11、16、18型HPV);另一款為葛蘭素藥廠(GSK)所研發的二價疫苗(預防16、18型HPV),後者甚至提高施打年齡至45歲。
西澳大學的Rachel
Skinner教授指出,雖然這劑疫苗的有效使用年齡可上推到45歲,但是基於經濟效益的考量,澳洲聯邦政府不太可能補助超過26歲以上之婦女接種此疫苗。因此,26歲以上的婦女必須自費施打。值得提醒大家的是,即使接種此疫苗,仍須持續進行子宮頸抹片檢查。
資料來源:澳洲醫學期刊(Medical Journal of Australia)
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2008.02.21
維骨力對髖骨關節炎無效?
藉由運動等生活形態的介入,的確可以預防關節炎所導致的肢體殘障,但是可以用來治療關節炎的方式卻非常有限。這或許可以解釋為什麼關節炎患者對各種療法都躍躍欲試。
許多人認為市面上所販售的「維骨力」,也就是葡萄糖胺(Glucosamine)的補充品,可以用來減輕關節炎的疼痛和發炎,但是它的臨床試驗所得到的結果並不一致,有些研究發現維骨力對關節炎有幫助,有些則發現沒有。最近一份研究發現維骨力針對髖骨關節炎的效益似乎不大。
這份雙盲的隨機研究包括222位罹患輕微到中度髖骨關節炎的病患,其中一半的病人每天服用1,500毫克的維骨力,另一半的病人則服用安慰劑。研究分析的項目包括關節炎疼痛和關節功能發揮的程度,研究人員在研究開始時先進行測量,之後每三個月測量一次,總共追蹤兩年。此外,在研究開始和結束時分別進行關節的X光檢查。結果發現維骨力對髖骨關節炎疼痛程度和關節功能沒有影響。
有專家表示這份研究有一些瑕疵,例如,參與者的病情並不嚴重,因此藉由藥物改善的空間自然有限;且這是第一份針對髖股關節炎所做的研究,因此研究結果不應該被視為定論。但是,患者若服用一段時間的維骨力,卻發現病情無明顯改善的話,則應停止使用。
資料來源:內科醫學年鑑(Annals of Internal Medicine)
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2008.02.20
肥胖大作戰
現代人大多處於一種容易導致肥胖的環境,為了便利,我們過度地依賴交通工具、速食、遙控器等,而這些器具或是食品其實是有害的,長時間下來會影響我們的健康。美國布朗大學醫學院的Rena
Wing教授表示,在這樣「有害的」環境中,想要長期維持體重或是避免復胖,在日常的生活習慣和飲食上就必須要有重大的調整。
有研究顯示,在日常生活中做一些小改變,例如多爬樓梯,的確是可以有效維持體重;不過若是以長時間來看的話,只改變一些生活習慣是不夠的,必須要適度的調整生活形態。此外,若要預防復胖的話,就勢必得大幅改變生活型態。
對抗肥胖最健康的方法無疑是增加運動量和控制飲食習慣,例如每天運動增加熱量的消耗、減少攝取卡路里,且這些改變必須成為生活的一部份,而不是只維持一段時間。其他有效控制體重的方式包括:週間和週末的飲食攝取量最好維持一致、時常量體重、若發現體重有小幅度的上升,應盡快採取行動。
國際預防肥胖組織(International Obesity
Taskforce)的發言人Philip
James表示,肥胖幾乎是每個社會的問題,而癥結點在於許多社會中潛藏著容易讓人發胖的因素,因此,現在已經不能將肥胖怪罪於個人因素,而必須改變社會環境才是治本的策略。
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