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切除子宮會增加尿失禁的風險
2007.10.30
切除子宮會增加尿失禁的風險
子宮切除是一常見的手術,通常用來解決一些良性的婦科問題,以改善病人的生活品質。然而它對於健康長期的影響很少被探討。瑞典醫學院卡若林司卡學院最近一項全國性的研究指出,子宮切除會增加尿失禁的風險。   此項研究包含1973-2003年註冊的病人,其中165,000名女性曾做過子宮切除,479,000女性沒有。結果顯示,做過子宮切除的女性罹患尿失禁的比率是沒有切除者的兩倍,且終其一生都會有罹患尿失禁的高風險,尤其在子宮切除手術後的5年內尿失禁手術比率最多。因此,當婦女考慮要進行子宮切除時,醫生和病患都應該要意識到、並且評估此風險。
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骨關節炎也有性別差異
2007.10.29
骨關節炎也有性別差異
  骨關節炎是很不舒服,而且目前無法治癒的疾病,也是65歲以上老人行動不便的主要原因。美國知名醫學中心Mayo Clinic的外科主任Mary I. O’Connor特別針對髖股和膝蓋的骨關節炎作了性別研究。   O’Connor指出,骨關節炎大致上有幾項風險指標,包括基因和骨骼結構、膝蓋受傷史和肥胖;前兩者是先天因素,指骨骼接合的模式和位置;後兩項是後天影響因素,舊傷和肥胖都會影響骨關節炎的惡化。   此外,雖然骨關節炎在診斷上沒有性別差異,但是在症狀的嚴重度和治療上就有很大的性別差異;女性通常比男性更容易罹患骨關節炎,而且症狀會比男性來的嚴重。最近一篇加拿大的研究則發現,不論男性或是女性,接受骨關節炎手術的比例都過低,也就是說部分需要進行手術的病人卻沒有得到適當的醫療處置,其中女性病人接受手術的比例只有男性的三分之一。   大家都知道男性和女性的生理構造不一樣,但是,我們對於性別如何影響疾病卻不甚瞭解。未來應該要有更多與性別相關的研究,如此才能瞭解性別在疾病中所扮演的角色,醫師和病人才有更充足的資訊作適合自己的醫療決定。   資料來源:美國骨科醫師學會期刊(Journal of American Academy of Orthopaedic Surgeons)
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乳癌關懷月忽略重要防癌資訊
2007.10.25
乳癌關懷月忽略重要防癌資訊
  為了喚起婦女對乳癌的重視,美國癌症協會(American Cancer Society)自1984年起便將十月訂為「乳癌關懷月」,近年來更將10月17日訂為「乳房攝影日」,宣導乳房攝影的重要性。這樣的活動看似用意良好,但是,癌症預防聯盟(Cancer Prevention Coalition)卻對此活動提出質疑。   癌症預防聯盟懷疑「乳癌關懷月」是藥商行銷產品和藥品的手法之一,因為這項活動的經費是由帝國化學工業(Imperial Chemical Industries)所贊助,隸屬於旗下的捷利康制藥公司(Zeneca Pharmaceuticals)則專門製造乳癌用藥。而且,活動中不斷強調乳房攝影的優點,卻忽略了乳房攝影可能會有的風險和乳房自我檢查的重要性。乳房攝影固然重要,還有很多防制乳癌的資訊也不容忽視,例如:   1. 避免或減少使用避孕藥與荷爾蒙療法。   2. 在飼養廠內,為了讓牲畜快速生長,常會注射人工合成的雌激素或是其他荷爾蒙,盡量避免食用這類的肉品。   3. 為了增加牛奶的產量,很多乳牛都會被注射生長激素,這類乳牛所生產的牛奶也會含有高濃度的生長激素,攝取過多這類的牛奶,最多有可能使乳癌的風險增加7倍。   4. 若是化妝品或保養品含有不明的荷爾蒙成分,應該避免使用。   5. 住在石化工廠、危險廢棄物、核力發電廠附近,都有可能增加乳癌風險。   6. 女性常會接觸到的致癌物質包括:苯、環氧二烷(清潔劑)、二氯甲烷(消毒劑)、苯二胺(染髮劑)、DDT(農業用殺蟲劑)等,應特別小心。
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阿斯匹靈是男人的用藥?
2007.10.23
阿斯匹靈是男人的用藥?
阿斯匹靈已經被許多人用來當作預防心臟疾病的方法之一,但是,最近發表在BMC線上期刊的一篇研究發現,阿斯匹靈很有可能是只適合男性使用的藥。   過去有關阿斯匹靈的臨床試驗,有些發現阿斯匹靈根本無法預防心臟疾病,但是有些卻發現能降低50%的心臟病風險;研究人員過去一直不解,為什麼使用阿斯匹靈來預防心臟疾病的效益,在不同的臨床試驗間會有如此大的不同。為了釐清此差異,這份研究檢視了過去曾經發表過的23份臨床試驗結果,總共包含11萬3千人以上。研究人員特別分析了阿斯匹靈在不同性別的人身上所產生的效益。結果發現,臨床試驗中,男性參與者越多,心臟病風險降低的越多;相反的,女性參與者越多,降低的風險越少;也就是說這些試驗結果的差異,似乎是因為參與者性別比例的不同所致。   研究人員表示,先前有學者提出,阿斯匹靈保護心臟的效益在女性身上不易發揮,這份研究結果也支持這樣的論點;因此,醫師在使用阿斯匹靈進行心臟病預防時,應該要注意到這點。   美國心臟協會(AHA)的發言人Nieca Goldberg對此表示,使用阿斯匹靈預防心臟疾病有一些特別的條件:若是要預防心臟疾病的發生的話,女性最好在65歲以上、男性45歲以上比較適合使用;若是要預防二次發病的話,就沒有年齡和性別的限制。但是,除了性別和年齡之外,還是要評估個人心血管疾病的風險。
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女性愛滋感染者有其特殊處境
2007.10.22
女性愛滋感染者有其特殊處境
  一項針對女性愛滋感染者的調查顯示,當女性愛滋感染者與他們的醫護人員討論要符合她們生活需求的HIV治療方案時,醫護人員與感染者在溝通上有所落差。   這項調查顯示,55%的受訪者表示,他們從未與醫護人員討論到HIV的藥物治療對於女性造成的影響可能與男性不同。然而,這項調查亦顯示有45%的受訪者曾與醫護人員討論到這個議題,而醫護人員也能給他們滿意的答覆,談話的過程中也不會讓感染者感到不舒服。   湯瑪士傑佛遜大學(Thomas Jefferson University)附設醫院感染科與環境醫學博士 Kathleen Squires表示,由於女性愛滋感染者的增加,醫護人員在給予她們醫療照護的選擇資訊時,必須理解她們的處境以及特殊議題。女性愛滋感染者必須與她們的醫護人員一起討論她們的情緒狀況、家庭規劃,以找出最適合她們健康及生活方式的治療方式。如在懷孕的問題上,醫護人員並未與感染者討論到治療可能對於懷孕的影響,她們往往等到受孕時才開始思考;在生活的影響方面,多數女性愛滋感染者的生活相當辛苦,73%的受訪者認為感染者的身份對於她們的生活已經產生相當大的影響,由於大多數的受訪者在家都是擔任照顧者的角色,有43%的受訪者認為,感染者的身份使得她們在照顧自己家庭時面臨了更多的困難。幾乎所有的感染者都覺得,當她們在決定治療方式的時候,她們最關心的是哪一個治療方式是長期、成功的,並讓她們仍然有能力過正常生活。   在台灣,目前女性感染者多集中在20~39歲,正處生育年齡,傳染途徑則以性行為及藥癮為主,當醫護人員在對女性感染者做治療方式的個案諮詢時,必須看到女性的個人需求,如是否有計畫懷孕,或如何讓感染者能夠持續工作、維持正常生活,也是必須注意的課題。另外,醫護人員在諮詢時也應注意個案是否有心血管疾病、糖尿病或其他慢性病的問題。
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是否做乳房攝影應由女性自己決定
2007.10.18
是否做乳房攝影應由女性自己決定
「美國醫師學會」(American College of Physicians)在2007年四月於「內科醫學年度期刊」(Annals of Internal Medicine)提出對於40-49歲婦女乳房攝影相關報告及建議之後,Lisa Schwartz 及Steven Woloshin在十月份的英國醫藥期刊上又再度提出建議,認為是否做乳房攝影應由婦女自己作主,因為「正確的選項」並不存在。這兩位專家學者表示,乳房攝影或許會讓一些婦女保住一命,但卻也可能讓一些婦女受到傷害,重要的是讓婦女有足夠的知識為自己做出最好的決定。   乳房攝影的好處是可以早期發現乳癌、早期治療,但最大的問題在於過度診斷及偽陽性,讓原本沒有問題的婦女暴露於X光輻射線之風險、增加不必要的檢查以及心理壓力。當原本沒問題的女性因為過度診斷而被當成罹患乳癌般被治療時,對身體的危害並不亞於罹患乳癌一般,而因為化療等手術所衍生的副作用亦無可避免。   根據美國的資料顯示,以十年為一單位來看時,對於較年輕的婦女,每一千名做乳房攝影的女性中,只有少於1位的女性會因此免於死亡;而較年長的女性,則是每一千位中約有3位。兩位專家研判,在未來的十年,每一千名40-49歲做乳房攝影的女性中,將有約5位會被過度診斷;每一千名50歲以上婦女中則有9位。因此,建議應詳盡告知婦女這些優缺點及可能的風險,讓婦女自己決定是否需要做乳房攝影,而非由醫師告知婦女是否要做乳房攝影。  
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