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抗氧化維他命非心臟疾病的解藥
2007.08.22
抗氧化維他命非心臟疾病的解藥
根據美國內科學誌(Archives of Internal Medicine)的研究發現,使用抗氧化的維他命補充品,例如,維他命C、E和beta胡蘿蔔素,無法降低高危險群婦女的心血管疾病風險。   這份研究稱為「女性抗氧化劑與心血管疾病研究」(Women’s Antioxidant Cardiovascular Study),是第一份針對維他命C與心血管疾病所進行的大規模研究。參與者包含8,171位有心臟病史或是心臟疾病的高危險群婦女,平均年齡為61歲。研究人員追蹤了維他命C、維他命E、beta胡蘿蔔素和服用安慰劑對參與者的影響,總共追蹤了9.4年。結果發現,不論是單獨使用或是複合使用,抗氧化的維他命補充品都無法降低心血管疾病的風險,唯一例外的是同時使用維他命C和E,這的確可以降低風險,但是以目前的研究證據,還不足以被列為預防心臟疾病的建議。   哈佛醫學院的教授JoAnn E. Manson,同時也是這份研究的負責人表示,抗氧化的維他命補充品並不能用來預防高危險群婦女的心血管疾病,但是,使用這些維他命也不置於讓身體產生不良的反應或影響。要預防心血管疾病的不二法門,還是要從建立健康的生活形態做起,例如,均衡飲食、適度運動、體重控制、不抽煙。
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RU-486帶來的後續風險很低
2007.08.17
RU-486帶來的後續風險很低
  先前許多研究已經發現,婦女進行人工流產手術,並不會影響之後的懷孕狀況,但是,以藥物(RU-486)的方式進行人工流產,對後續懷孕的影響卻少有研究提及。理論上來說,人工流產手術可以完全移除胚胎和子宮內膜增生的組織,但是,若用藥物進行人工流產,則有可能會遺留部分胎盤或胚胎附近的組織。   最近一份由丹麥政府資助的全國性研究則發現,使用RU-486終止懷孕,和人工流產手術比較起來,是一樣安全的。   這份研究發表在新英格蘭醫學期刊(New England Journal of Medicine),參與者包含近一萬兩千位丹麥婦女,其中有2,710位婦女曾經使用RU-486流產,另外9,104位則是進行人工流產手術。研究人員使用全國人工流產登記系統(Danish National Induced Abortion Registry)的資料,將曾經在1999-2004年間曾進行人工流產的婦女的資料篩選出來,再使用全國病人與生育系統來追蹤這些婦女後續的懷孕狀況。結果發現,以RU-486進行人工流產的婦女,之後懷孕產生子宮外孕、流產、早產和新生兒體重過輕等風險的機率,和人工流產手術一樣低。   丹麥是目前全球唯一擁有人工流產登記系統的國家,而這份研究的樣本數龐大,且資料全部取自全國性的資料庫,後續的追蹤也幾乎全部完成,堪稱是至今對於以藥物進行人工流產最完善的研究。    
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實習醫師的第一課:尊重病人
2007.08.16
實習醫師的第一課:尊重病人
  近日經媒體報導,發現今年三月於全國公私立醫學校院院長會議通過的「實習醫學生臨床實習指引」在醫界引起了負面的反應,站在病人與團體的立場,我們覺得有必要做進一步的說明。   台灣女人連線在舉辦病人權益座談會時,便常聽到婦女提起自己的就醫經驗,許多的看診都是在未經過病人同意的狀況下,就有實習生在場的,這讓許多病人感到不適;因此,台灣女人連線不斷向衛生署要求,應該針對實習醫學生擬定規範。今年通過了「實習醫學生臨床實習指引」,對病人隱私權與安全無疑是一大保障,我們對於教育部與衛生署所做的努力也表示肯定。   針對醫事人員的疑慮,我們瞭解也同意實習醫師也是醫療團隊的一員,醫師的養成,除了醫學知識的獲得之外,當然也包括臨床醫學的操作和與病人實際的互動,誠如張上淳主任所言,「准醫師總得有機會練習打針抽血的技巧」。然而,令人不解的是,為何實習醫學生在參與門診或床邊教學前,必須先「徵求病人同意」的這個程序,會降低實習醫學生的教育品質?許多醫師認為徵求病人同意會損害到實習醫學生的學習機會,醫師會有這樣反應,是因為這些醫師假設在徵求病人同意時,病人都會拒絕;然而,若醫師給予病人應該有的尊重,讓病人瞭解實習醫學生參與診斷過程的重要性,病人不必然會拒絕實習醫學生在場。若病人拒絕進行教學診,主治醫師則應試圖瞭解病人拒絕的原因,再針對病人的考量擬定配套措施或規範。   也有許多醫師質疑,目前醫院的看診情形,由於病患過多,看診時間都已經不夠了,怎麼可能一一善盡告知的義務,並向病人說明實習醫學生的身份和重要性?若是如此,教學醫院便應檢討合理門診量的問題,而非規避告知的責任,犧牲病人的權益。   某報的報導中,一位不具名的醫師直言:「如果都要病人同意,那實習醫師能學到什麼?」而我們要問的是:「實習醫生應該要學到什麼?」除了打針、抽血之外,身為標榜著「以病人為中心」的全人醫療體系中的一員,徵求病人同意、尊重病人的隱私權和自主性,不就是所有醫學生都應該要學會的第一課嗎?   本文刊載於自由時報自由廣場    
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再次證實HRT與乳癌的相關性
2007.08.14
再次證實HRT與乳癌的相關性
  一篇發表在八月份美國國家癌症協會期刊(Journal of National Cancer Institute)的研究發現,美國婦女有進行乳房攝影檢查的比例幾乎維持不變,但是,2003-2004年的乳癌發生率卻持續下降。研究結果排除了乳癌發生率下降與乳房攝影有關的可能性,也再次證實停用荷爾蒙療法與乳癌發生率下降的相關性。   此研究團隊從Kaiser Permanente醫療中心的資料庫中發現,總共有7,386位婦女被診斷出有侵入式的乳癌,研究人員並檢視這些婦女的就醫記錄。結果發現,從1980到1990年乳癌發生率上升了26%,到2001年又上升了15%,但是,2003-2006年間卻下降了18%。研究人員表示,1980-1990年間正好是進行乳房攝影和使用荷爾蒙療法人數增加的時候,而1992-2002年間乳房攝影的人數維持平穩,但是使用荷爾蒙的人數卻持續增加,一直到2002年有將近75%的婦女停用荷爾蒙療法,2003年的乳癌發生率便開始下降。   研究的主要負責人Andrew Glass教授表示,當荷爾蒙療法的使用率下降,乳癌發生率便也下降,但是,進行乳房攝影的比例卻大致不變,這樣的研究結果所傳達出來的訊息已經非常明顯了。如果婦女想要藉由荷爾蒙療法來減緩更年期的不適症的話,使用的時間越短,且劑量越低越好。    
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再次證實HRT與乳癌的相關性
2007.08.14
再次證實HRT與乳癌的相關性
  一篇發表在八月份美國國家癌症協會期刊(Journal of National Cancer Institute)的研究發現,美國婦女有進行乳房攝影檢查的比例幾乎維持不變,但是,2003-2004年的乳癌發生率卻持續下降。研究結果排除了乳癌發生率下降與乳房攝影有關的可能性,也再次證實停用荷爾蒙療法與乳癌發生率下降的相關性。 此研究團隊從Kaiser Permanente醫療中心的資料庫中發現,總共有7,386位婦女被診斷出有侵入式的乳癌,研究人員並檢視這些婦女的就醫記錄。結果發現,從1980到1990年乳癌發生率上升了26%,到2001年又上升了15%,但是,2003-2006年間卻下降了18%。研究人員表示,1980-1990年間正好是進行乳房攝影和使用荷爾蒙療法人數增加的時候,而1992-2002年間乳房攝影的人數維持平穩,但是使用荷爾蒙的人數卻持續增加,一直到2002年有將近75%的婦女停用荷爾蒙療法,2003年的乳癌發生率便開始下降。 研究的主要負責人Andrew Glass教授表示,當荷爾蒙療法的使用率下降,乳癌發生率便也下降,但是,進行乳房攝影的比例卻大致不變,這樣的研究結果所傳達出來的訊息已經非常明顯了。如果婦女想要藉由荷爾蒙療法來減緩更年期的不適症的話,使用的時間越短,且劑量越低越好。  
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中年女性中風是男性的兩倍
2007.08.13
中年女性中風是男性的兩倍
一項發表在神經學刊(Neurology)的研究指出,中年婦女中風的風險是中年男性的兩倍,這可能和這些中年婦女的腰圍及心臟病增加有關。 Towfighi及UCLA的團隊分析了為數17,000人「國家健康及營養調查」之資料,發現有606人中風。其中45-54歲的婦女中風的機率是同年齡層男性的2倍;而在35-44歲及55-64歲則沒有此現象。進一步分析,發現中風機率增加可能和冠狀動脈疾病、腰圍的增加有關。他們也注意到女性的血壓及膽固醇較高,男性在中年血壓增加4-5點,而女性則增加8-10點。 此外,他們也發現年齡層在55-64的男性中風比45-54的男性多3倍,原因則不詳。 Towfighi指出,醫療照護的差異可能也導致中風的性別差異,女性一向不被認為是中風的高風險群,且醫師及婦女都缺乏控制危險因子的認知。中風的危險因子包括,高血壓、抽煙、糖尿病、冠狀動脈心臟病、高膽固醇、肥胖等,而65歲以上婦女的特殊危險因子包括,是否使用避孕藥、荷爾蒙療法、偏頭痛是否有增加。
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