2006.05.17
肺癌也有性別差異(一)
最近一份新的研究顯示女性罹患肺癌的症狀和男性並不相同,這些結果一再印證女性的身體對疾病的反應,和男性是不一樣的。
這份研究發表在五月份「胸腔期刊」(Chest),研究對象為151名男性和143名女性,他們都在最近被檢驗出罹患肺癌;研究結果發現男性比女性容易罹患慢性阻塞性肺部疾病(COPD),這種疾病一向被視為肺功能喪失的主要因素,此外,研究也發現年齡和吸煙也是罹患慢性阻塞性肺部疾病的重要因素,不論是吸煙者或是戒煙者,罹患慢性阻塞性肺部疾病的機率都比一般人高十倍,因此,現行醫療系統將慢性阻塞性肺部疾病視為檢視罹患肺癌的唯一標準是不恰當的,這樣很有可能忽略女性的風險。
慢性阻塞性肺部疾病不應是唯一用來檢驗肺癌的指標,沒有罹患慢性阻塞性肺部疾病並不表示沒有得肺癌的風險,醫師在做肺癌掃瞄時應多參考其他的因素,例如,病患的年紀、是否吸煙;研究團隊也建議,醫師在做肺功能檢查時也應該了解性別差異,如此才能做出正確的診斷。
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2006.05.17
男女非吸煙者肺癌罹患率相同
一直以來,許多研究都認為不抽煙的女性罹患肺癌的機率比不抽煙的男性高,但刊登在5月17日美國國家癌症學會期刊(Journal
of the National Cancer
Institute)一項報告卻推翻這個說法。
這項研究是由美國癌症協會(American Cancer
Society)的Dr. Michael
Thun所主導,收集了940,000名從未吸煙成年人的資料,並檢視他們肺癌的死亡率。發現,其實男女的肺癌死亡率都差不多,男性是10萬分之17.1,女性是10萬分之14.7。
針對醫師較常見到不吸煙女性得肺癌的說法,Thun表示,可能是因為不吸煙女性的人數原本就比男性多,例如在美國,60歲以上不吸煙的女性人口約為1600萬人,男性卻只有650萬人,因此較常見到不吸煙女性罹患肺癌的機會自然較高。
其實在美國,在診斷出罹患肺癌的人當中,有5分之1的人從來不曾抽煙,但由於肺癌常與抽煙聯想在一起,而大眾對於罹患癌症者的態度都認為他們是咎由自取,加上通常診斷到肺癌時已經都是末期,存活率低且短,因此並不似乳癌等有支持團體,因此這5分之1非吸煙者的權益在某種程度上是被忽略了。一些專家認為,國家應該在更多相關研究方面要多予以補助,甚至應該要發展一套肺癌篩檢的機制,才能確保國人權益。
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2006.05.16
RU-486的安全性
自從2000年通過RU-486(又名Mifeprex
或mifepristone)之後,在美國服用人次已超過575,000人,在歐洲更超過1,500,000人次。而六年內美國境內出現疑似服用RU-486而死亡的人數約有6人。這6人當中,美國FDA在2006年4月10日確定其中一起死亡與RU-486無關,其餘的則還在調查當中。
針對這5件個案,已發現其中4件是因為女性在服用RU-486後感染Clostridium
sordellii細菌不治而死亡,因此有些專家認為RU-486是引起這種細菌感染的原因。然而愛達荷州VA醫學中心的Dennis
Stevens則提供數據,表示這種細菌在婦女生產過程中也會出現,有些婦女甚至是在陰道自然產之後、或自然流產之後感染C.
sorelli而死亡,不一定是因為RU-486的關係。
為了討論RU-486的安全性,美國疾病管制局(CDC)、食品藥物管制局(FDA)、及國家衛生研究院(NIH)召集了各界專家學者召開會議,討論RU-486的安全性及是否有需要建立任何安全系統。但在一整天的時間討論下來,並無達到任何共識。
美國宗教反墮胎團體因為自己本身教義的關係,一直以來都不斷給FDA壓力,要求禁止RU-486上市。而許多自由派的民主黨領袖因此批評FDA不顧科學證明而將政治置於科學之上。在台灣,部分宗教團體也開始將砲火集中在RU-486的6起死亡個案,但在引用時,並未提到使用RU486的人數是超過數百萬。根據「家庭計畫聯盟」的統計,在95,000名使用人工流產藥物的婦女中,僅有一位死亡,死亡率為十萬分之1.1。
此外,美國正式的研究報告業已指出,使用人工流產藥物的女性將會有5%併發症的風險,但這些併發症只要透過簡單的醫療處置即可痊癒;大量出血或嚴重感染情形的比率約為千分之一至千分之三;死亡的機率約為十萬分之一。但生小孩的危險性是實行人工流產的5至10倍。
而在英國的部分,2000-2002年,英國孕產婦死亡率為十萬分之13.1人,其中有五分之一是因人工流產臉而死亡;亦即只有百萬分之2的女性是因人工流產而死亡。
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2006.05.16
美醫師建議青少女提早至婦產科就診
美國青少年健康委員會在今年的婦產科醫學會會議中提出一項建議:希望女性第一次去看婦產科的時間能提早到13至15歲間,因為青春期早期這段時間是提供教育的最好時機,醫師也能藉此提供有效的指導和預防性的健康照護服務;美國醫師學會也建議這樣的就診應該持續到青少女21歲。
從青少女的懷孕率便可以看出,許多青少女應該要知道的資訊其實並沒有被討論到,有數據顯示85%的女性在青少女時期就有強烈的性慾,而三分之一的女性在16、17歲前就已有過性行為,但是女性卻很難和別人討論性,而且許多關心青少女健康的醫師都不太願意和青少女的父母討論有關性的話題,因此讓青少女和婦科醫師直接接觸便變得格外重要。
這樣的就診經驗對年輕女性而言,除了是讓她們了解生育健康的好機會外,也能讓藉此女性和醫生建立起互相信賴的醫病關係;除了生育健康之外,醫師也能和女性談論許多其他的訊息,例如,青春期發育、月經、性慾、安全性行為、性病、例行性身體健康檢查、免疫系統、避孕方法、情緒變化、性虐待等,但是並不包括真正的身體或骨盆腔檢查,這段時間的就診主要重點在於提供青少女資訊,讓她們有能力注意和評估自身的狀況。
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2006.05.16
RU-486的安全性
自從2000年通過RU-486(又名Mifeprex
或mifepristone)之後,在美國服用人次已超過575,000人,在歐洲更超過1,500,000人次。而六年內美國境內出現疑似服用RU-486而死亡的人數約有6人。這6人當中,美國FDA在2006年4月10日確定其中一起死亡與RU-486無關,其餘的則還在調查當中。
針對這5件個案,已發現其中4件是因為女性在服用RU-486後感染Clostridium
sordellii細菌不治而死亡,因此有些專家認為RU-486是引起這種細菌感染的原因。然而愛達荷州VA醫學中心的Dennis
Stevens則提供數據,表示這種細菌在婦女生產過程中也會出現,有些婦女甚至是在陰道自然產之後、或自然流產之後感染C.
sorelli而死亡,不一定是因為RU-486的關係。
為了討論RU-486的安全性,美國疾病管制局(CDC)、食品藥物管制局(FDA)、及國家衛生研究院(NIH)召集了各界專家學者召開會議,討論RU-486的安全性及是否有需要建立任何安全系統。但在一整天的時間討論下來,並無達到任何共識。
美國宗教反墮胎團體因為自己本身教義的關係,一直以來都不斷給FDA壓力,要求禁止RU-486上市。而許多自由派的民主黨領袖因此批評FDA不顧科學證明而將政治置於科學之上。在台灣,部分宗教團體也開始將砲火集中在RU-486的6起死亡個案,但在引用時,並未提到使用RU486的人數是超過數百萬。根據「家庭計畫聯盟」的統計,在95,000名使用人工流產藥物的婦女中,僅有一位死亡,死亡率為十萬分之1.1。
此外,美國正式的研究報告業已指出,使用人工流產藥物的女性將會有5%併發症的風險,但這些併發症只要透過簡單的醫療處置即可痊癒;大量出血或嚴重感染情形的比率約為千分之一至千分之三;死亡的機率約為十萬分之一。但生小孩的危險性是實行人工流產的5至10倍。
而在英國的部分,2000-2002年,英國孕產婦死亡率為十萬分之13.1人,其中有五分之一是因人工流產臉而死亡;亦即只有百萬分之2的女性是因人工流產而死亡。
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2006.05.12
胚胎的基因篩檢
英國政府在10日表示,准許胚胎基因篩檢的範圍擴大,讓有乳癌、卵巢癌、大腸直腸癌等家族病史的婦女,在懷孕時可要求做胚胎基因篩檢。英國人類受精及胚胎學機構(HFEA)主席Dame
Suzi
Leather表示,這些癌症的基因篩檢技術目前已使用在已知的癌症病患身上,而擴大允許基因篩檢,可以讓家族中有癌症基因者提早發覺,使其不會在三、四十歲時受到癌症影響。目前英國已有10家診所核准做此篩檢。當然,此基因篩檢並非強制,且篩檢過程勢必使用人工生殖手術IVF,母親可以自行決定是否動此手術。並預計會在2008年全面檢視這項政策。
對於英國新頒佈的這項政策,有許多反對的聲音。例如生殖倫理評論的Josephine
Quintavalle就表示,會有這種基因篩檢的想法完全是因為「優生」的觀念,要求要有「完美」的下一代,而這個想法是很不健康的。
除此之外,也有反對者表示這些癌症不一定會發生,而且即使發生了也是有治療的方式,質疑此舉是邁向展開「設計嬰兒」(designer
babies)及基因試驗大門的一大步。然而既使是用意良善,有家族病史的母親所得到的資訊是否足夠,且如果拒絕篩檢,是否會對母親增加額外的壓力及責任?這都是值得深思的。
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