2006.01.02
孕婦生產時別在旁邊叫用力!
我們常在電視上或現實生活中,看到孕婦生產時陪產人及醫護人員都會在旁邊鼓勵孕婦「用力生」,然而一項刊登在美國婦產科醫學期刊上的報告卻表示,產婦在分娩的過程中,一旁陪伴的人指導她用力的動作其實對於產婦並沒有任何好處,有時還會帶來健康傷害。
這項研究是由美國德州大學西南醫學中心的Dr. Steve
Bloom主導。研究把320名第一次生產、低風險的孕婦隨機分成兩組,且由助產師照護。其中163名產婦在分娩的過程中被要求用力,另外157名則是任意自然分娩。觀察發現,被要求用力的產婦分娩時間短了13分鐘,但在分娩後膀胱會變得較弱,骨盆腔的問題也會比較多。
然而,Dr.
Bloom也隨即表示,目前為止並沒有其它相關研究來支持或反對此一論點,更無法確定對長期而言是好是壞。此外,報告中也強調,膀胱功能會隨著時間恢復,因此婦女也不用過度擔心。
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2005.12.28
兄弟姊妹有心臟病史者請注意!
美國國家心肺血液協會的佛雷明漢心臟研究(Framingham
Heart
Study)於28日發表一項結果表示,兄弟姊妹有心臟病史者罹患心臟病的風險較高。
這份報告的研究對象是美國目前最大型的心血管病變觀察族群計畫的下一代(Framingham
Offspring
Study),他們總共分析了2,475個個案,這些個案均在30歲以上,於研究初均無心臟病史,並至少有一個兄弟姊妹亦參與該研究計畫。Dr.
Joanne
Murabito表示,經過8年的追蹤,研究團隊發現,共有329人曾經發生心血管疾病,其中包括冠狀動脈致死、非致命心肌梗塞、動脈功能不全、心絞痛、暫時性腦缺血。
研究發現,在校正了年齡、性別、其他心血管危險因子等變項後,兄弟姊妹間有心臟病史仍是造成心血管疾病的主要危險因子,同時,兄弟姊妹間有心臟病史所造成的風險,高過雙親(或父母其中一人)有早期心臟病史。
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2005.12.23
心臟病風險預測工具對女性無效
美國約翰霍普斯金醫學中心發表一項研究指出,經常用來檢測心臟病風險的工具佛雷明漢風險測試(FRE,Framingham
risk
estimation)有可能低估女性的風險。由於該測驗強調年齡,未將家族病史、腰圍增加及缺乏運動等因素加入評估,使得許多女性錯失早期就醫或以改善生活方式減少心臟病發的機會。
巴爾的摩的研究團隊以102名30-59歲的女性為實驗對象,這些女性都有兄弟姊妹在60歲以前心臟病發的家族病史,研究人員使用CT掃瞄測量動脈中鈣含量。結果顯示,有12%的受試者動脈鈣含量超過100,為心臟病的高危險群,有6%的人動脈鈣含量超過400,屬於嚴重動脈硬化者。
負責這項研究的Dr. Roger S. Blumenthal
指出,這些女性應得到控制血壓的治療,如果只使用FRE檢測,無法發現她們。他建議醫生,應該要對家裡有年輕心臟病史的人進行其他的檢測方式,如CT或測量血液中的CRP值,同時更應該鼓勵他們養成每天或每週的運動習慣、並進行飲食控制及接受治療。他同時呼籲應更新FRE測試標準,將家族心臟病史列入。
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2005.12.20
乳癌會增加罹患其它癌症的風險
一項發表在「世界癌症雜誌」的分析指出,乳癌存活者除了有復發的危險外,也面臨著較高罹患其它癌症的風險。這項研究是分析了歐洲、加拿大、澳洲及新加坡共13所癌症登記中心的資料,共包括了1943-2000年間525,527名乳癌病患,而其中更有133,000名婦女有10年以上的追蹤。研究發現十年內乳癌存活者罹患其它非轉移性癌症的風險增加25%。即使存活者10年內沒有癌症,10年後每年每10,000名婦女還是會有33個癌症案例。而登記的乳癌存活者有第二種癌的案例有則31,399個。
研究者認為多出的罹癌風險可能來自一些因素,包括遺傳因子、以及治療有關的風險,如:放射線治療對於肺、食道及胃或化療對血液的影響,同時也和患者有較多的監測及整體性較易罹癌有關。
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2005.12.19
更年期荷爾蒙補充療法的問題
由於婦女團體的遊說與國會女議員的批評,1991年美國國會決定撥款給美國國家衛生研究院,由「國家心肺血液研究中心」(NHLBI)進行全國婦女健康研究—婦女健康倡導計畫(WHI)。WHI主要是瞭解更年期婦女死亡、失能與低落生活品質的原因,亦即瞭解心血管疾病、癌症及骨質疏鬆的危險因子及其預防策略。其中一個子計畫即是瞭解賀爾蒙補充療法與心臟血管疾病、乳癌的關連性。
WHI在2002年時指出,長期服用雌激素與黃體素合併之荷爾蒙補充療法(HRT)的婦女,罹患乳癌及心臟血管疾病的機率,明顯高於一般同齡層婦女,尤其是使用荷爾蒙超過五年以上。WHI的報告出來之後,許多醫師及民眾HRT的使用習慣上出現明顯的改變,從原本將HRT當成常規開給更年期婦女服用,轉變到不到必要、不輕易服用HRT,更不會服用HRT來預防心血管疾病或骨質疏鬆。然而一直以來,許多抨擊WHI研究缺點的報告也陸續出現。
最新一期的生產與不孕期刊(journal Fertility and
Sterility)上有一項Dr. Edward
Klaiber所作的研究報告指出,WHI研究本身有許多的缺陷及錯誤,例如:研究對象雖然人數多(27,000人),但平均年齡偏高(63歲)。這些婦女本身就有較高的心臟病風險,而且許多高齡婦女都是已經在體內無荷爾蒙的狀態許久後,又突然接觸捯荷爾蒙。此外,現有的HRT有許多種,使用方式也不盡相同,WHI所研究的只是其中一種,不應該推論所有的HRT都會有相同的結果。
其實一項針對較年輕之更年期婦女的HRT研究已在2004年9月開始,此研究是由一個位於鳳凰城的私人非營利性組織Kronos
Longevity Research Institute贊助,並由哈佛醫學教授Dr. JoAnn
E
Manson主導,預計為時5年。研究將針對美國境內八個醫療中心的720名年齡在40到55之間、且6個月至3年內無月經的更年期婦女。這些婦女將隨機採取使用以藥片或貼布形式的雌激素,或安慰劑。然而此項研究要到2010年才會有結果,在那之前,醫師及婦女仍應遵守目前的指引來使用HRT才是。
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2005.12.14
肺癌新療法實驗缺乏女性參與
早期醫藥研發的臨床實驗,女性因為特殊的生育生理狀況,一直被排除在人體實驗之外,例如1988年所發表的阿斯匹靈能預防心臟病的研究中,女性被排除在22,000個志願試驗者之外,罔顧心臟病也是女性主要死因之事實。2005年美國女性癌症死亡原因以肺癌位居第一,然而,一項刊登在12月份線上期刊「癌症」(Cancer)的報導顯示,在肺癌新治療方式的實驗中,女性參與的代表性仍然不足。
這項調查是由美國底特律Wayne State University的Dr.
Wei-Du及其團隊所作,主要針對在1994-1998年間在Karmanos癌症研究機構登記過的427名肺癌患者的去向,發現男性患者參與大型肺癌治療臨床實驗的人數明顯比女性高(OR,
1.81; 95%CI, 1.03-3.18, p=0.038)。
臨床實驗參與率的偏低有許多可能因素,例如年齡、宗教信仰、教育程度等,然而,調整這些因素之後,性別仍是主要原因。報告中雖指出此研究並非全國性的調查,但卻也顯示增進民眾對於臨床實驗的認知,以及實驗參與者多樣性的重要。
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