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三分之一的癌症是可以避免的 
2005.12.12
三分之一的癌症是可以避免的 
美國哈佛大學在11月份的醫學期刊刺胳針(The Lancet)上提出報告,表示2001年時全球約有7百萬人死於12種癌症,而造成這些癌症的主要因素有9項,只要平時多注意,3分之1的癌症其實是可以避免的。   這項由全球一百多位科學家合力提供數據及醫學證據的研究指出,抽煙、飲酒過量、缺少蔬菜水果、過重、不安全的性行為、城市空氣污染、缺乏運動、針頭感染、及室內使用燃料的煙等,這9種引發癌症的主因如果平時多注意,可避免243萬起癌症的死亡。其中抽煙為肺癌、口腔癌、胃癌、胰臟癌及膀胱癌的主要因素,為最嚴重,尤其是這243萬起可避免的死亡當中,肺癌佔了37%。其次則為喝酒及缺少蔬果的攝取。   哈佛大學的Dr. Majid Ezzati表示,抽菸的問題多在發展中的國家。已開發的國家則是肥胖的問題。而不安全的性行為則是子宮頸癌的主因,且大多是在抹片檢查率偏低或缺少診所服務的地方。東亞及南亞要特別注意空氣污染的問題。而室內燃料所產生的煙污染則是以中國為主。Dr. Majid Ezzati認為,不管現代科技多進步,要避免癌症死亡,預防仍是最有用的方式。
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警訊!尋求人工協助生殖的女性請注意  
2005.12.09
警訊!尋求人工協助生殖的女性請注意  
許多不孕夫妻為求一子(女)而尋求人工協助生殖。為了取得卵子,醫師會為婦女注射催卵泡成熟的藥物。有些醫師會以一種治療乳癌的藥物,LETROZOLE(產品名FEMARA),來抑制雌激素,促進卵泡的成熟。 FEMARA的製造藥廠─瑞士諾瓦帝斯(NOVARTIS)藥廠─與加拿大健康部在十一月底發佈聯合警訊給婦產科醫師及不孕症專家,強調FEMARA被使用在非適應症上已引起關注;懷孕、正懷孕或母乳哺育的女性不應使用FEMARA,因為它可能對母親或胎兒有害,包括胚胎畸型發育。 在美國,此種藥物在標籤上已有「新生兒缺陷」的警語。食品藥物管理局目前重新審查此案例。諾瓦帝斯藥廠正發函給全球的不孕專家。在台灣,也有少數的不孕症專家使用此藥物催卵。尋求人工協助生殖的婦女應特別注意!
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提早服用荷爾蒙可預防心臟病?
2005.12.06
提早服用荷爾蒙可預防心臟病?
自從美國女性健康倡導計畫(WHI)的研究指出HRT會提高乳癌、心臟病及中風的風險後,美國一些專家提出異議,認為WHI所研究的女性平均年齡為65歲,年輕女性個案不足,無法因此判斷早期使用荷爾蒙療法(HRT)是否可以預防心臟病。 目前英國與歐洲國家都傾向不以HRT作為治療骨質疏鬆的第一選擇,因為之前的研究證實,雌激素與黃體素的複合式荷爾蒙療法會提高乳癌及心臟病的風險,而只服用雌激素的荷爾蒙療法則會增加罹患子宮癌及乳癌的危險。因此在英國及歐洲國家,醫生僅有在治療更年期症候群的時候才建議婦女使用HRT,而且服用時間及藥量都是越少越好,醫生並不會鼓勵沒有更年期症候群的婦女使用HRT。 然而,一項由美國北卡羅來納州維基森林大學浸信醫學中心發表的研究最近指出,如果提早到更年期前5-10年就開始服用荷爾蒙的話,能預防心血管疾病。進行此項研究的Jay Kaplan教授表示,等到更年期才服用雌激素並不符合「預防」的概念。 這項研究是基於雌激素(包括口服避孕藥)可預防血管疾病,但於發病後並不能治療的假設,且目前仍在動物實驗階段。實驗發現,在對猴子施以雌激素的治療後,確實有效降低了血液中的脂肪酸。Jay Kaplan向美國病理學家學會表示,他們這項研究證實,心血管健康深受體內荷爾蒙的影響,而這個影響早在更年期前數年就會發生。在更年期前數年就缺乏雌激素的女性,不管她們在更年期時有沒有接受HRT,她們在更年期時罹患心臟病的危險比起一般女性要更高。 關於HRT的爭議始終不斷,而且一直沒有令大家滿意的定論。然而值得我們思考的是,更年期其實是每個女人必經的生命階段,而更年期荷爾蒙降低更是正常的自然現象。當醫師告訴我們荷爾蒙缺乏時,我們應該問的是,更年期荷爾蒙標準濃度到底是多少?在更年期被如此視為「疾病」而需要接受「治療」時,我們其實更要質疑,為何女性的身體總是被負面地看待?背後得到最大利益者到底是誰?
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提早服用荷爾蒙可預防心臟病?
2005.12.06
提早服用荷爾蒙可預防心臟病?
  自從美國女性健康倡導計畫(WHI)的研究指出HRT會提高乳癌、心臟病及中風的風險後,美國一些專家提出異議,認為WHI所研究的女性平均年齡為65歲,年輕女性個案不足,無法因此判斷早期使用荷爾蒙療法(HRT)是否可以預防心臟病。 目前英國與歐洲國家都傾向不以HRT作為治療骨質疏鬆的第一選擇,因為之前的研究證實,雌激素與黃體素的複合式荷爾蒙療法會提高乳癌及心臟病的風險,而只服用雌激素的荷爾蒙療法則會增加罹患子宮癌及乳癌的危險。因此在英國及歐洲國家,醫生僅有在治療更年期症候群的時候才建議婦女使用HRT,而且服用時間及藥量都是越少越好,醫生並不會鼓勵沒有更年期症候群的婦女使用HRT。 然而,一項由美國北卡羅來納州維基森林大學浸信醫學中心發表的研究最近指出,如果提早到更年期前5-10年就開始服用荷爾蒙的話,能預防心血管疾病。進行此項研究的Jay Kaplan教授表示,等到更年期才服用雌激素並不符合「預防」的概念。 這項研究是基於雌激素(包括口服避孕藥)可預防血管疾病,但於發病後並不能治療的假設,且目前仍在動物實驗階段。實驗發現,在對猴子施以雌激素的治療後,確實有效降低了血液中的脂肪酸。Jay Kaplan向美國病理學家學會表示,他們這項研究證實,心血管健康深受體內荷爾蒙的影響,而這個影響早在更年期前數年就會發生。在更年期前數年就缺乏雌激素的女性,不管她們在更年期時有沒有接受HRT,她們在更年期時罹患心臟病的危險比起一般女性要更高。 關於HRT的爭議始終不斷,而且一直沒有令大家滿意的定論。然而值得我們思考的是,更年期其實是每個女人必經的生命階段,而更年期荷爾蒙降低更是正常的自然現象。當醫師告訴我們荷爾蒙缺乏時,我們應該問的是,更年期荷爾蒙標準濃度到底是多少?在更年期被如此視為「疾病」而需要接受「治療」時,我們其實更要質疑,為何女性的身體總是被負面地看待?背後得到最大利益者到底是誰?    
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噪音會增加心臟病發的風險
2005.12.03
噪音會增加心臟病發的風險
德國柏林Charité大學醫學中心的Stefan Willich醫師於11月24號的歐洲心臟學期刊中指出,長期暴露於噪音的環境會增加心臟病的風險,且無論男性或女性都會受到噪音的影響。 這項實驗追蹤了柏林主要32家醫院,共4115名曾有心臟病發紀錄的病人,噪音來源的認定除了以往研究所著重的工作場所噪音部分外,還包括所處環境的噪音。研究顯示,噪音所造成的風險,並不會因為噪音的強度增加而往上提昇,只要超過60分貝,甚至一間忙碌的辦公室當中的噪音,就會對身體造成影響。男性若長期暴露於超過60分貝以上噪音的環境當中,會增加50%心臟病發作的風險,女性則會增加三倍。另外,在工作場所的噪音方面,僅有男性會因此增加心臟病發作的風險,增加的程度是30%。 在噪音引起的煩躁對於心臟病的風險方面,無論男性女性都沒有顯著的關連,但相較之下,女性較有可能會因為煩躁增加對心臟病的風險。 Willich表示這項研究仍有限制,因為該研究定義中的噪音並未包含通勤時的噪音,如開車行走高速公路去公司的部分,同時,他們研究的對象並未包括住在鄉村及超過70歲以上的個案。 美國職業安全衛生局表示,一般人能夠暴露在90分貝的工作場所中八小時,歐洲的噪音標準較為嚴格,為85分貝。但這項研究顯示,不管哪一種標準都過高了,工作場所對於噪音的限制可能該往下調整至65-70分貝。
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RU-486會引起細菌感染?
2005.12.01
RU-486會引起細菌感染?
目前為止,美國加州共有4名健康的年輕女性在使用RU-486後,因出現致命性的細菌(Clostridium sordellii)感染而死亡。11月份的新英格蘭醫藥期刊(New England Journal of Medicine)上刊登了一篇相關研究報告,增加美國食品藥物管制局(FDA)對於管制RU-486的壓力。 1992年已有科學家指出人工流產藥物RU-486容易降低婦女對於細菌的抵抗力。2000年9月,FDA核准Mifeprex(俗稱RU-486)及必須同時服用的misoprostol上市,並有強烈警告標示,之後也有更新增加其它併發症的警告。 根據期刊的報告,RU-486自上市以來出現過5起死亡病例,其中4起是因為Clostridium sordellii細菌感染,佔了全部使用者的10萬分之1。這些因Clostridium sordellii細菌感染而死亡的婦女通常是在服用RU-486及misoprostol後,數日內出現腹部疼痛及大量出血的情形,與一般細菌感染不同之處在於,這類型的細菌會在體內繁殖並排出毒素,而病患卻不會出現發燒的症狀。 哈佛醫學院的教授Dr. Michael F. Greene表示,並無任何證據表示此種感染與RU-486的直接關係,因為也有可能是使用不當、特別體質或其它外在因素導致感染的發生。此外,10萬分之1的死亡率事實上是非常低的,因此Dr. Greene認為RU-486其實是很安全的藥物。 領導這項研究報告的Dr. Marc Fischer表示,因為RU-486能夠讓婦女帶回家自行服用,許多人可能從中得到錯誤的訊息,以為這個藥物不會有併發症而因為忽略而錯過治療時機。此外,報告中也建議醫師如發現病患的心律加快、白血球增加、紅血球過高、或低血壓的情形要特別注意。有專家建議在給婦女RU-486時,同時也讓她們服用抗生素,但FDA並不贊成預防性抗生素的使用。 美國許多保守或反墮胎團體一直以來都不斷給FDA壓力,要求禁止RU-486上市。除此之外,像事後避孕藥是否該開放成可以直接在藥局購買的非處方籤藥物,也飽受保守團體的反對壓力。美國偏向自由派的民主黨領袖因此批評FDA不顧科學證明而將政治置於科學之上。 其實只要是關係到女性「不想生」的議題向來都有許多爭議,尤其是來自宗教團體的壓力。然而,如同聯合國在開羅所舉辦的人口會議中所聲明的,安全的人工流產應是屬於公共衛生議題、且實施人工流產的女性不應該被視為犯罪。如果想減少人工流產的發生,首要之務應是正視情慾存在的事實,加強安全性教育及保險套的使用,而非一味的要求禁慾或恐嚇的手段來制止人工流產的發生。
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