
2005.12.23
心臟病風險預測工具對女性無效
美國約翰霍普斯金醫學中心發表一項研究指出,經常用來檢測心臟病風險的工具佛雷明漢風險測試(FRE,Framingham
risk
estimation)有可能低估女性的風險。由於該測驗強調年齡,未將家族病史、腰圍增加及缺乏運動等因素加入評估,使得許多女性錯失早期就醫或以改善生活方式減少心臟病發的機會。
巴爾的摩的研究團隊以102名30-59歲的女性為實驗對象,這些女性都有兄弟姊妹在60歲以前心臟病發的家族病史,研究人員使用CT掃瞄測量動脈中鈣含量。結果顯示,有12%的受試者動脈鈣含量超過100,為心臟病的高危險群,有6%的人動脈鈣含量超過400,屬於嚴重動脈硬化者。
負責這項研究的Dr. Roger S. Blumenthal
指出,這些女性應得到控制血壓的治療,如果只使用FRE檢測,無法發現她們。他建議醫生,應該要對家裡有年輕心臟病史的人進行其他的檢測方式,如CT或測量血液中的CRP值,同時更應該鼓勵他們養成每天或每週的運動習慣、並進行飲食控制及接受治療。他同時呼籲應更新FRE測試標準,將家族心臟病史列入。
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2005.12.20
乳癌會增加罹患其它癌症的風險
一項發表在「世界癌症雜誌」的分析指出,乳癌存活者除了有復發的危險外,也面臨著較高罹患其它癌症的風險。這項研究是分析了歐洲、加拿大、澳洲及新加坡共13所癌症登記中心的資料,共包括了1943-2000年間525,527名乳癌病患,而其中更有133,000名婦女有10年以上的追蹤。研究發現十年內乳癌存活者罹患其它非轉移性癌症的風險增加25%。即使存活者10年內沒有癌症,10年後每年每10,000名婦女還是會有33個癌症案例。而登記的乳癌存活者有第二種癌的案例有則31,399個。
研究者認為多出的罹癌風險可能來自一些因素,包括遺傳因子、以及治療有關的風險,如:放射線治療對於肺、食道及胃或化療對血液的影響,同時也和患者有較多的監測及整體性較易罹癌有關。
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2005.12.19
更年期荷爾蒙補充療法的問題
由於婦女團體的遊說與國會女議員的批評,1991年美國國會決定撥款給美國國家衛生研究院,由「國家心肺血液研究中心」(NHLBI)進行全國婦女健康研究—婦女健康倡導計畫(WHI)。WHI主要是瞭解更年期婦女死亡、失能與低落生活品質的原因,亦即瞭解心血管疾病、癌症及骨質疏鬆的危險因子及其預防策略。其中一個子計畫即是瞭解賀爾蒙補充療法與心臟血管疾病、乳癌的關連性。
WHI在2002年時指出,長期服用雌激素與黃體素合併之荷爾蒙補充療法(HRT)的婦女,罹患乳癌及心臟血管疾病的機率,明顯高於一般同齡層婦女,尤其是使用荷爾蒙超過五年以上。WHI的報告出來之後,許多醫師及民眾HRT的使用習慣上出現明顯的改變,從原本將HRT當成常規開給更年期婦女服用,轉變到不到必要、不輕易服用HRT,更不會服用HRT來預防心血管疾病或骨質疏鬆。然而一直以來,許多抨擊WHI研究缺點的報告也陸續出現。
最新一期的生產與不孕期刊(journal Fertility and
Sterility)上有一項Dr. Edward
Klaiber所作的研究報告指出,WHI研究本身有許多的缺陷及錯誤,例如:研究對象雖然人數多(27,000人),但平均年齡偏高(63歲)。這些婦女本身就有較高的心臟病風險,而且許多高齡婦女都是已經在體內無荷爾蒙的狀態許久後,又突然接觸捯荷爾蒙。此外,現有的HRT有許多種,使用方式也不盡相同,WHI所研究的只是其中一種,不應該推論所有的HRT都會有相同的結果。
其實一項針對較年輕之更年期婦女的HRT研究已在2004年9月開始,此研究是由一個位於鳳凰城的私人非營利性組織Kronos
Longevity Research Institute贊助,並由哈佛醫學教授Dr. JoAnn
E
Manson主導,預計為時5年。研究將針對美國境內八個醫療中心的720名年齡在40到55之間、且6個月至3年內無月經的更年期婦女。這些婦女將隨機採取使用以藥片或貼布形式的雌激素,或安慰劑。然而此項研究要到2010年才會有結果,在那之前,醫師及婦女仍應遵守目前的指引來使用HRT才是。
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2005.12.14
肺癌新療法實驗缺乏女性參與
早期醫藥研發的臨床實驗,女性因為特殊的生育生理狀況,一直被排除在人體實驗之外,例如1988年所發表的阿斯匹靈能預防心臟病的研究中,女性被排除在22,000個志願試驗者之外,罔顧心臟病也是女性主要死因之事實。2005年美國女性癌症死亡原因以肺癌位居第一,然而,一項刊登在12月份線上期刊「癌症」(Cancer)的報導顯示,在肺癌新治療方式的實驗中,女性參與的代表性仍然不足。
這項調查是由美國底特律Wayne State University的Dr.
Wei-Du及其團隊所作,主要針對在1994-1998年間在Karmanos癌症研究機構登記過的427名肺癌患者的去向,發現男性患者參與大型肺癌治療臨床實驗的人數明顯比女性高(OR,
1.81; 95%CI, 1.03-3.18, p=0.038)。
臨床實驗參與率的偏低有許多可能因素,例如年齡、宗教信仰、教育程度等,然而,調整這些因素之後,性別仍是主要原因。報告中雖指出此研究並非全國性的調查,但卻也顯示增進民眾對於臨床實驗的認知,以及實驗參與者多樣性的重要。
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2005.12.12
三分之一的癌症是可以避免的
美國哈佛大學在11月份的醫學期刊刺胳針(The
Lancet)上提出報告,表示2001年時全球約有7百萬人死於12種癌症,而造成這些癌症的主要因素有9項,只要平時多注意,3分之1的癌症其實是可以避免的。
這項由全球一百多位科學家合力提供數據及醫學證據的研究指出,抽煙、飲酒過量、缺少蔬菜水果、過重、不安全的性行為、城市空氣污染、缺乏運動、針頭感染、及室內使用燃料的煙等,這9種引發癌症的主因如果平時多注意,可避免243萬起癌症的死亡。其中抽煙為肺癌、口腔癌、胃癌、胰臟癌及膀胱癌的主要因素,為最嚴重,尤其是這243萬起可避免的死亡當中,肺癌佔了37%。其次則為喝酒及缺少蔬果的攝取。
哈佛大學的Dr. Majid
Ezzati表示,抽菸的問題多在發展中的國家。已開發的國家則是肥胖的問題。而不安全的性行為則是子宮頸癌的主因,且大多是在抹片檢查率偏低或缺少診所服務的地方。東亞及南亞要特別注意空氣污染的問題。而室內燃料所產生的煙污染則是以中國為主。Dr.
Majid
Ezzati認為,不管現代科技多進步,要避免癌症死亡,預防仍是最有用的方式。
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2005.12.09
警訊!尋求人工協助生殖的女性請注意
許多不孕夫妻為求一子(女)而尋求人工協助生殖。為了取得卵子,醫師會為婦女注射催卵泡成熟的藥物。有些醫師會以一種治療乳癌的藥物,LETROZOLE(產品名FEMARA),來抑制雌激素,促進卵泡的成熟。
FEMARA的製造藥廠─瑞士諾瓦帝斯(NOVARTIS)藥廠─與加拿大健康部在十一月底發佈聯合警訊給婦產科醫師及不孕症專家,強調FEMARA被使用在非適應症上已引起關注;懷孕、正懷孕或母乳哺育的女性不應使用FEMARA,因為它可能對母親或胎兒有害,包括胚胎畸型發育。
在美國,此種藥物在標籤上已有「新生兒缺陷」的警語。食品藥物管理局目前重新審查此案例。諾瓦帝斯藥廠正發函給全球的不孕專家。在台灣,也有少數的不孕症專家使用此藥物催卵。尋求人工協助生殖的婦女應特別注意!
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