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近日美國有兩項研究指出，年邁病患接受頻率過高的大腸癌篩檢，可能對健康所造成的傷害將大於助益。 第一項來自德州大學團隊的研究，隨機取樣美國老年保健醫療制度(Medicare)資料中24,071筆，曾在2001-2003年進行大腸鏡檢查(colonscopy)結果為陰性的紀錄。發現雖官方建議病患接受該項檢查的週期應為每10年一次，但卻有46.2%在七年之內重複進行檢查。且年紀在80歲以上、檢查為陰性結果的病患中，七年內進行重複檢查的比例高達32.9%，但他們卻極有可能是死於非大腸癌的其他病因。 另一北加州大學研究團隊的研究，則取樣212位70歲以上、2001年接受糞便潛血測試篩檢(fecal occult blood testing, FOBT)為陽性結果的病患，研究追蹤時間長達七年。其中118位病患在篩檢的後續接受大腸鏡檢查或治療，但最後仍有34名得到嚴重腫瘤、6名罹腸癌、20名在五年內因其他原因病逝；然沒做後續追蹤的94位，則有3名死於大腸癌、43名因其他原因病逝、48名至少在篩檢後的五年內仍存活。相較之下，篩檢後五年之內未進行追蹤檢查的健康倖存者，比例還高出2%。 研究表示，糞便潛血測試篩檢的執行可能造成身體不適，且陽性結果易引起病患恐慌。再者，健康不佳者進行篩檢的效果並不佳，不易在每五年一次的篩檢週期內，發現腫瘤或癌症，因此建議該項篩檢及後續追蹤檢查與治療的鎖定對象，應為相對健康的年長民眾。 其他腸胃病專家也認為，大腸鏡檢查被過度使用的情形，不只是在年長人口方面，而是在所有人口身上。除了過度檢查之外，大腸鏡檢查所帶來的併發症風險也會隨著年齡增加，顯然可見檢查的效益並不如我們所預期。     資料來源：內科醫學文獻(Archives of Internal Medicine)    

膽結石是女性在懷孕過程與產後階段，因非婦科症狀導致住院最常見的狀況之一。過去已曾有研究推測，碳水化合物攝取過多，與進行膽囊手術機率的增加具相關性，在此研究中又得到進一步的證實。 西雅圖華盛頓大學研究團隊採樣3,070位過去無膽結石病史、或未曾接受膽囊切除術的女性，在她們懷孕期間以及產後第4-6週之間，進行系列超音波檢查，並讓她們於懷孕後期填寫飲食調查問卷，其中紀錄了不同的碳水化合物類型。 結果顯示，整體碳水化合物攝取量來看，5.1%的女性膽囊有淤泥碎片、2.8%有膽結石、2.3%則從膽囊碎片發展成膽結石。在所有碳水化合物中，攝取過多的果糖最易導致膽結石的形成，因其會減少刺激胰島素分泌，使肝臟脂肪易生成堆積，增加血清三酸甘油脂，促使發生肝臟胰島素抵抗(hepatic insulin resistance)與瘦素抵抗(leptin resistance)，進而導致膽結石。 至於為何會在懷孕期間發生，研究者表示，懷孕期間體內荷爾蒙的改變，易引起高胰島素血症(hyperinsulinemia)與胰島素抵抗的發生，降低膽酸合成，並增加膽汁中膽固醇的分泌，進入超飽和狀態，形成膽結石。 另外發現，攝取半乳糖導致膽結石形成的風險最低，然此結果尚須更多研究的支持。該研究最後提醒，懷孕期間透過飲食調整，減少精緻糖類的食用，多攝取取複合式碳水化合物，可有效幫助減少副作用及膽囊疾病的風險。    

四月美消保團體「公眾」(Public Citizen)致函美國FDA撤銷含orlistat成分的減肥藥物羅氏鮮(Xenical)與康孅伴(Alli)，這是其於近五年內的第二次動作。雖然FDA已於去年在藥品仿單標示上警告藥物可能對肝造成傷害，但「公眾」仍覺不夠。 該團體針對FDA藥物不良反應報告的整理分析中指出，兩項藥物與47例嚴重胰臟炎與73例腎結石相關。2006年亦曾發現羅氏鮮在臨床研究中，會導致白老鼠出現結腸癌的前兆徵狀，曾要求FDA禁止該藥物，但遭拒絕。該團體表示，這些藥物會對許多重要器官造成嚴重傷害，卻對減重只產生極小的效果。 美國因這兩項藥物的市場銷售量已逐年下降，有專家認為FDA並不會立即要求產品下架或撤銷藥證，而可能讓藥物自行慢慢消失於市面上。許多美國醫師也回應，即使藥物被撤銷禁止對他們來說影響不大，因為他們通常不會建議過重患者使用這些藥物。 台灣女人連線提醒，衛生署已於96年提醒使用含orlistat成分之減肥藥者應小心膽結石發生的風險，且目前台灣的不良藥物通報情形，21件中雖多數為減肥無效或造成腸胃不適，但仍出現發生肝功能衰竭、結腸癌與陰道出血各1例嚴重導致住院的狀況。台灣現今瘦身美容風氣仍盛行，使用減肥藥物之情形較為普遍，民眾仍須多加注意使用減肥藥物的副作用與可能對健康的危害。     資料來源：美國公眾健康研究團體(Public Citizen’s Health Research Group)    

氫離子幫浦抑制劑(proton pump inhibitors, PPIs)可阻絕氫鐵(hydrogen iron)抵達胃部，以降低胃酸濃度，一般腸胃不適者多會服用。近日美國食品藥物管理局(FDA)發出警示，長期服用含PPIs的胃食道逆流治療藥物超過一年以上者，可能導致血清中的鎂濃度過低，增加腿部痙攣、心律不整及癲癇的風險。 FDA表示，服用PPIs藥物所引起的低鎂血症(hypomagnesemia)通常可透過補充品來改善，但在近四分之一的案例中未見改善效果，須立即停止服用該類藥物。其他也同樣會降低鎂濃度的藥物，如：心臟病藥物隆我心碇(Digoxin)，若與PPIs藥物同時使用，則導致低鎂血症的風險將會更加劇。 此外，曾動過支架置入術與經皮血管重建術者，服用PPIs藥物也可能增加心臟病或中風的風險；亦曾有研究指出PPIs藥物與艱難梭狀桿菌相關性腹瀉(Clostridium difficile diarrhea)的關聯。 台灣女人連線提醒，去年五月衛生署已針對年長婦女服用含PPIs藥物發出警示，表示可能會引起特別是脊椎和手腕的骨折發生，及增加74%風險的桿菌感染。而在美國含PPIs的藥物包括處方與非處方用藥，FDA所明列之警示藥物品項中，台灣方面目前已核准上市的藥物項目，品名為耐適恩(Nexium)錠/注射劑/懸浮用顆粒劑，有用藥需求之民眾應多加留意，並主動與醫師討論藥物使用的相關風險問題。     資料來源：美國食品藥物管理局FDA    

近日一項英國研究指出，女性病患在圍術期可能發生中風的機率，接受頸動脈支架置入術(carotid stenting)者比接受頸動脈內膜切除術(carotid endarterectomy)者高，但在男性病患部分這樣的差異卻未顯著。 過去歐洲有研究顯示，男性病患在接受頸動脈支架置入術後發生中風機率，比接受頸動脈內膜切除術高，女性雖亦有相同狀況，但風險機率兩者相比(1.68:1.22)，男性仍較高。然這個隨機取樣來自美國與加拿大的2,502位病患、女性佔34.9%的研究中卻有不同的發現。 該研究結果指出，男性在上述兩個頸動脈手術後的併發症發生機率相似(4.3%:4.9%)，然女性在接受頸動脈支架置入術後發生中風的機率，卻依舊比接受頸動脈內膜切除術高(5.5%:2.2%)，且高出2.5倍。 研究團隊認為，造成性別差異的原因並非性染色體所影響，而較可能是男女在其他健康狀態、年齡以及手術進入頸動脈的困難度各方面上的差異所致，因此未來研究應朝向探討造成術後併發症風險的不同變項為何，及找出分別適合男女不同的醫療方式並加以利用。   註1.圍術期是指以手術為中心的一段時期，包括術前準備、手術實施過程以及術後監護。    資料來源：英國刺胳針醫學期刊（The Lancet Oncology）    

近日一項荷蘭研究顯示，女性病患在子宮頸上皮內贅瘤(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)復發後，若連續三次進行子宮頸抹片檢查的結果皆為陰性的話，便可恢復一般正常的檢查週期，為每五年檢查一次。 該研究作者表示，一般有15%的女性在治療重度子宮頸上皮內贅瘤後的兩年內可能再度復發，因此須加強進行該時間內的檢查。然而，第三期子宮頸上皮內贅瘤的復發或子宮頸癌的發生機率，在術後10年、甚至是最長達25年的時間內，都會持續增高。所以該研究團隊試圖評估，長時間內的復發率與子宮頸抹片檢查策略的有效性，兩者之間的關係。 研究取樣435位在1988-2004年間，曾接受治療子宮頸上皮內贅瘤的女性病患。根據研究結果顯示，女性在子宮頸上皮內贅瘤復發後，進行子宮頸抹片檢查連續三次的結果皆為陰性者，五年內第二期以上的子宮頸上皮內贅瘤再復發率為2.9%，十年內再復發率則為5.2%；第三期以上的再復發率，五年內與十年內皆為0.7%。 若同時也進行HPV合併檢驗，結果亦為陰性者，五年內第二期以上的子宮頸上皮內贅瘤再復發率為1.0%，十年內再復發率則為3.6%。第三期以上的再復發率則皆為零。      資料來源：英國刺胳針醫學期刊（The Lancet Oncology）