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女性愛滋感染者有其特殊處境
2007.10.22
女性愛滋感染者有其特殊處境
  一項針對女性愛滋感染者的調查顯示,當女性愛滋感染者與他們的醫護人員討論要符合她們生活需求的HIV治療方案時,醫護人員與感染者在溝通上有所落差。   這項調查顯示,55%的受訪者表示,他們從未與醫護人員討論到HIV的藥物治療對於女性造成的影響可能與男性不同。然而,這項調查亦顯示有45%的受訪者曾與醫護人員討論到這個議題,而醫護人員也能給他們滿意的答覆,談話的過程中也不會讓感染者感到不舒服。   湯瑪士傑佛遜大學(Thomas Jefferson University)附設醫院感染科與環境醫學博士 Kathleen Squires表示,由於女性愛滋感染者的增加,醫護人員在給予她們醫療照護的選擇資訊時,必須理解她們的處境以及特殊議題。女性愛滋感染者必須與她們的醫護人員一起討論她們的情緒狀況、家庭規劃,以找出最適合她們健康及生活方式的治療方式。如在懷孕的問題上,醫護人員並未與感染者討論到治療可能對於懷孕的影響,她們往往等到受孕時才開始思考;在生活的影響方面,多數女性愛滋感染者的生活相當辛苦,73%的受訪者認為感染者的身份對於她們的生活已經產生相當大的影響,由於大多數的受訪者在家都是擔任照顧者的角色,有43%的受訪者認為,感染者的身份使得她們在照顧自己家庭時面臨了更多的困難。幾乎所有的感染者都覺得,當她們在決定治療方式的時候,她們最關心的是哪一個治療方式是長期、成功的,並讓她們仍然有能力過正常生活。   在台灣,目前女性感染者多集中在20~39歲,正處生育年齡,傳染途徑則以性行為及藥癮為主,當醫護人員在對女性感染者做治療方式的個案諮詢時,必須看到女性的個人需求,如是否有計畫懷孕,或如何讓感染者能夠持續工作、維持正常生活,也是必須注意的課題。另外,醫護人員在諮詢時也應注意個案是否有心血管疾病、糖尿病或其他慢性病的問題。
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是否做乳房攝影應由女性自己決定
2007.10.18
是否做乳房攝影應由女性自己決定
「美國醫師學會」(American College of Physicians)在2007年四月於「內科醫學年度期刊」(Annals of Internal Medicine)提出對於40-49歲婦女乳房攝影相關報告及建議之後,Lisa Schwartz 及Steven Woloshin在十月份的英國醫藥期刊上又再度提出建議,認為是否做乳房攝影應由婦女自己作主,因為「正確的選項」並不存在。這兩位專家學者表示,乳房攝影或許會讓一些婦女保住一命,但卻也可能讓一些婦女受到傷害,重要的是讓婦女有足夠的知識為自己做出最好的決定。   乳房攝影的好處是可以早期發現乳癌、早期治療,但最大的問題在於過度診斷及偽陽性,讓原本沒有問題的婦女暴露於X光輻射線之風險、增加不必要的檢查以及心理壓力。當原本沒問題的女性因為過度診斷而被當成罹患乳癌般被治療時,對身體的危害並不亞於罹患乳癌一般,而因為化療等手術所衍生的副作用亦無可避免。   根據美國的資料顯示,以十年為一單位來看時,對於較年輕的婦女,每一千名做乳房攝影的女性中,只有少於1位的女性會因此免於死亡;而較年長的女性,則是每一千位中約有3位。兩位專家研判,在未來的十年,每一千名40-49歲做乳房攝影的女性中,將有約5位會被過度診斷;每一千名50歲以上婦女中則有9位。因此,建議應詳盡告知婦女這些優缺點及可能的風險,讓婦女自己決定是否需要做乳房攝影,而非由醫師告知婦女是否要做乳房攝影。  
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公衛護士辛苦誰人知
2007.10.18
公衛護士辛苦誰人知
  一直以來,國家各項重要健康政策的執行,均有賴各縣市衛生所的公衛護士,然而卻顯少人知道她們的辛苦,立法委員黃淑英於10月17日衛生署業務報告時,針對公衛護士人力嚴重不足、業務繁重不堪負荷等問題向署長提出質詢,內容摘要如下:   一、人力嚴重不足   全國25個縣市,18個縣市公衛護士的人力不足,其中某縣市的人力僅達應編制人數的六成,此外,除了公衛護士外,衛生所另編制有護理長、護理師,然現職護理長中亦高達87%有兼職護理師情形。   二、業務繁重,不堪負荷   現有衛生所幾乎均有辦理門診業務,公衛護士需要花較長的時間協助看診,除此之外,還需負擔業務項目竟多達51項,舉凡精神患者個案追蹤訪視,各項傳染病、癌症篩檢、慢性病防治等。   此外,由於衛生署對於地方衛生局進行績效考核,衛生局往往以此要求衛生所達成各項指標,公衛護士為達成各項目標苦不堪言。以某衛生所舉例,一名公衛護士光在癌症防治業務上,各項篩檢累積的個案數即達上萬名,同時還需針對陽性反應者進行後續追蹤,完成率需達85%以上。   公衛護士人力本已不足,又負擔龐大業務量、不合理目標數,將使其處境雪上加霜。   三、部分業務能力未及、卻沒時間接受在職訓練   部分業務因其專業性,公衛護士恐難以勝任,例如進行精神病患、愛滋病防治之個案追蹤、訪視,公衛護士需要在職訓練以提升專業,但卻被龐大的工作量阻礙,擔心在職進修延誤工作,使得公衛護士處境陷入惡性循環。   四、相關處室業務、資源未整合,增添其負荷   公衛護士的業務部分為跨局處,然而,相關處室業務資源因未進行整合、協調,更增添其負荷。例如公衛護士需要進行多項篩檢與追蹤個案,但是往往民眾可能已經前往醫院接受篩檢與治療,護士們卻未獲訊息,依舊要進行追蹤瞭解,此外,現有學校預防注射亦有分工不清的問題,學校已經編制護理人員,但部分縣市仍舊由公衛護士進行施打。   針對前述問題,立法委員黃淑英要求衛生署,應儘速補足護理人力不足之衛生所;召開跨局處會議,徵詢護理人員相關團體意見,重新檢討現行公衛護士定位、業務、目標數等,以達合理的人力配置,國家健康政策方得以確實執行。
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高血壓提高糖尿病風險
2007.10.18
高血壓提高糖尿病風險
最近一篇發表在歐洲心臟期刊(European Heart Journal)的研究,分析了高血壓和第二型糖尿病的相關性,這份研究是近年來對此所做的大型研究之一,結果發現高血壓的女性罹患糖尿病的風險,比理想血壓的女性提高了三倍,這樣的結論不受年齡、身體質量指數(BMI值)、運動量、糖尿病家族史、抽煙、喝酒與否等變因影響。   這份研究的團隊來自於哈佛醫學院和哈佛公共衛生學院,他們從1993年開始追蹤38,000位女性的醫護人員,到2004年3月停止追蹤。在研究之初,這些參與者都沒有糖尿病和心血管疾病。研究人員依照血壓值將參與者分為理想血壓、正常血壓、偏高血壓、高血壓(註)四組。十年後,這四組罹患糖尿病的比例分別是1.4%、2.9%、5.7%、9.4%。此外,研究也發現即使將血壓值維持在正常範圍內,糖尿病的風險還是會隨著血壓增加而升高。   研究人員表示,肥胖是糖尿病很重要的風險因子,但不是只有肥胖的人要注意,血壓過高或是血壓出現持續升高現象的女性,也要特別小心。 ------------------------------------------------------------- 註:研究中各組血壓定義值如下: 理想血壓:收縮壓<120mmHg;舒張壓<75mmHg 正常血壓:收縮壓120-129mmHg;舒張壓75-84mmHg 偏高血壓:收縮壓130-139mmHg;舒張壓85-89mmHg 高血壓:收縮壓≧140mmHg;舒張壓≧90mmHg或曾使用高血壓藥物
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女人不想生小孩,基因的關係
2007.10.16
女人不想生小孩,基因的關係
對於現代越來越多女性選擇不生小孩的原因,許多理論都傾向於用女性的經濟獨立來解釋,但是生物學家Lonnie Aarssen則有不同的說法。他認為,女性不想生小孩這種「違反母性」的原因,並非是經濟獨立的關係,而是她們體內基因在作祟。   Dr. Aarssen在一國際生態學期刊Oikos上發表一篇研究表示,由於遺傳的趨向,其實許多女性天生並沒有生小孩的「母性」,加上女性經濟獨立、有能力選擇自己想要的生活方式之後,更驅使這些沒有「母性」的女人選擇過閒暇安逸的生活,或者成就其它的人生目標,而不願意為人母。然而Dr. Aarssen也表示,女人不生小孩的情形將會是暫時的,因為這些基因會因為沒有小孩傳承而消失,剩下來的將是喜歡生小孩的女人的基因。   「從生物學的觀點來看,如果要傳承妳的基因,妳勢必要生小孩;如果不生小孩,妳的基因將會消失。」Dr. Aarssen說。
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月經失調與肺功能下降
2007.10.15
月經失調與肺功能下降
  今年九月有一份研究發現體位、荷爾蒙和肺功能的相關性,這份研究的其中一項結果發現,和月經週期規律的女性比起來,女性若停經六個月以上,肺功能和肺活量會明顯地下降。   最近「過敏與臨床免疫學期刊」(Journal of Allergy and Clinical Immunology)也有一份研究發現,女性若月經次數過少或週期不規律的話,肺部功能受損或氣喘的風險比一般婦女高。這份研究再次證明肺功能和性荷爾蒙是有相關性的;醫師應該要注意到這點。   這份研究的重點除了要釐清月經和肺功能的相關性之外,也檢視了這樣的相關性會不會受身體質量指數(BMI值)或運動量所影響。參與者包括1,631位27-44歲的婦女。結果發現,女性若月經週期不規律或是週期大於32天的話,罹患氣喘的風險明顯比一般婦女高;而且肺活量較一般婦女低,但是肺活量的差異並不顯著。此外,肥胖、低運動量和月經不規律都是氣管病變的風險指標,因此,女性若同時出現兩種以上的現象的話,應該要特別注意。
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