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台灣女人連線、台北市女性權益促進會 ─讓每個小孩都是在期待中出生   優生保健法現況及爭議   優生保健法於1984年正式公布，其內容乃是針對人工流產、結紮等議題進行規範。當時立法主要是以「強國強種」為目的，雖然醫界與婦女團體皆有其立場與態度，但主要具決定性的關鍵還是在於人口及經濟發展問題，並未以婦女健康作為立法的中心。此法正面臨1984年來第一次的修法，目前有三個生育保健法版本送入立法院，其中爭議最大之處在於： (一) 婦女人工流產前是否應被強制諮商（心理輔導） （二）是否應強制婦女一定天數的重新/思考期 （三）是否應強制已婚婦女在手術前告知配偶、甚至經過配偶同意   ＊ 行政院版本中規定婦女如要實施人工流產，在諮詢結束三日後填具同意書，並在簽具同意書前告知配偶，才可依其自願施行人工流產。         ＊ 宗教團體版目前由林岱樺立委代為提案，此版本將現行條文第九條第六款之規定增加「墮胎前六日的思考期」以及「強制輔導諮商」，並維持人工流產前需經配偶同意。此版本也強調，輔導諮商之內容「應以保護胎兒為目的，並積極鼓勵婦女繼續妊娠，提醒婦女任何情況下胎兒皆具有生命權…」         ＊  婦女團體的生育保健法是請黃淑英立委送入立法院，目前已付委。針對要作人工流產之婦女，我們認為：              1.   國家必須提供婦女「諮詢」（資訊提供）之管道，但不可「強制」每一位婦女都必須被「諮商」（心理輔導）。             2.   認同女性在人工流產前必須思考，但反對國家強制規定每一位婦女 都必須經過一定天數的重新思考期。             3.   夫妻關係良好時，不需法律規定，婦女也會希望與先生共度難關。夫妻關係有問題時，有時告知並非尊重，而是挑釁。夫妻意見相衝突時，女性身為懷孕之主體，應有最後之決定權。   台灣女人連線、台北市女性權益促進會與黃淑英立委辦公室共同擬定「生育保健法」草案，希望透過立法提供婦女全面的生育照護。   我們贊成諮詢，但反對強制諮商        「諮詢」是醫生要提供完整的資訊給民眾；「諮商」則是民眾要接受心理輔導。國家有義務提供民眾可近的人工流產諮詢與諮商管道，但如果不顧婦女個人意願，強制規定每一位婦女在人工流產之前都必須接受心理輔導是違法的行為，並強烈侵犯婦女人權！因此我們反對婦女在人工中止懷孕前，應受強制諮商的規範。   根據「衛生署91年台灣地區國民健康促進知識、態度與行為調查結果」，當婦女被問及「婦女做人工流產前，最希望跟什麼樣的人商量討論」，有80％以上是選擇「別的婦產科醫師」，並非心理或精神科醫師（E10c.）。   根據2003年世界衛生組織的建議，女性在人工中止懷孕前接受諮商，應完全出自於自願，且應給予絕對的保密，並由受過訓練的專業人員提供服務。   再者，對於強制諮商規範的設置與降低人工中止懷孕總數兩者之間的關聯，尚缺乏有力的實證數據去證明其因果關係。何況若真的關心婦女健康，應對所有懷孕婦女皆給與諮商，告知懷孕或止孕所可能有的風險以及心理的支持，絕非只針對中止懷孕者。   而從實際面來看，對許多弱勢或偏遠地區的婦女而言，強制諮商所造成的不便及對生計的影響是我們所無法想像的。此外，台灣目前合格之諮商心理師人數不到1000人，除了有城鄉差異的問題之外，是否能有效及時提供服務也是一大問題。   國家有義務提供並協助民眾獲得充分的資訊，而這些資訊必須是完整、精確、易於被了解，且提供的方式應注意到接受者的隱私權和機密，讓婦女可依據其自身的生活條件、身心狀況、價值觀以及信仰等因素，以及在沒有批評性的壓力下作決定。如果政府立法、且以強制手段要求婦女在人工中止懷孕之前必須與心理師諮商，且強制諮商的內容還是以「應積極鼓勵婦女繼續妊娠，提醒婦女任何情況下胎兒皆具有生命權」為主的諮商輔導，不但違反人民意願及需求、違反了諮商中立的原則、亦違反了世界衛生組織的建議。     我們認同思考，但反對強制思考期   強制思考期所指的是在婦女反覆思考、諮商、終於決定中止懷孕後，強制將到診所準備作手術的婦女要求回家、重新再思考一定的天數。不論1天或6天，強制要求婦女重新思考就是否定成年婦女以及支持她的家人思考能力！   根據衛生署91年台灣地區國民健康促進知識、態度與行為調查結果，超過80％以上之婦女認為「婦女經專家諮詢後，仍需要有一段時間詳加考慮，才決定是否做人工流產」（E11-1-b），顯示大多數婦女都非常認真看待人工流產一事，絕非草率、也都認同思考。   根據台灣婦產科醫學會2006年針對有人工流產經驗之婦女所做調查，在647份有效問卷中，有79.13％之婦女，從知道懷孕到決定人工流產，至少都已思考四天以上，甚至52.7％的婦女至少思考一週以上。而到實際去求醫，66.82％的婦女又再經過四天以上的思考。   所以，事實上，大部份的婦女從知道懷孕到實際求醫都已經過至少八天以上的思考時間，且當中也與家人、朋友、甚至專家們不斷反覆討論及商量，所謂「衝動型」的婦女不過是極少數！因此國家介入要「強制」婦女重新思考的規範，除了明顯歧視婦女做決定的能力之外，同時也否定了在婦女背後支持她的家人。台灣不是集權專制的國家，不應出現干涉、歧視人民思考及決定能力的法規！   再者，目前世界上人力發展指標全球前30名的國家中，只有8個國家以法令規定人工流產前要經過思考期的等待，這8個國家中，主要的宗教背景為天主教(7/8)、基督教(3/8)、英國國教(1/8)、佛教(1/8)，均是因宗教因素而規定的國家，而唯一的佛教國家，也是唯一一個亞洲國家為中央集權的新加坡。宗教團體指出有6天思考期的比利時跟沒有思考期的瑞典相比，比利時的人工流產率少了60％；然而，他們沒有說的是，有7天思考期的義大利卻比6天思考期的比利時多了52％！有無思考期與人工流產比例之間，明顯並沒有直接的因果關係！     告知配偶/配偶同意 條款不符現實情況所需       現行優生保健法中規定：「已婚婦女實行人工流產須經由先生同意」，這樣的規定，在實務的工作經驗中，面臨到許多困境。例如：夫妻感情不睦、家暴加害人利用懷孕來控制受暴婦女的事件頻傳，要取得先生的同意根本不可能，依照現行優生保健法規定，這些婦女只好被迫採取不合法、不安全的方式來中止懷孕。另外，在靖廬等待遣返的大陸婦女中，有些因為被迫賣淫而懷有身孕者，依照現行優生保健法的規定，根本不可能取得配偶同意而實施中止懷孕，許多人便採取自殘、危害健康的方式來中止懷孕，這些例子都突顯了現行法規的困境。       在歐美已開發國家中，婦女自願中止懷孕都不需經由先生的同意。目前，中止懷孕需要配偶同意的國家，多為缺乏人權觀念或宗教、父權至上的國家，如中東回教國家（埃及、土耳其等）、韓國等。       行政院版本的草案中，將已婚婦女中止懷孕須經配偶同意的條款， 修改為告知配偶。試想，生育雖是夫妻雙方的事，但如果夫妻關係良好，哪個女人會不希望與先生一同商量、一同度過難關？如果婦女因為各種不得已的原因與困境，或夫妻關係已經到了無法溝通的地步時，強制婦女告知配偶是尊重還是挑釁？婦女是懷孕的主體，她將承受懷孕、分娩的健康風險，對其生活的影響更是極大，所以在夫妻雙方意見衝突時，應該尊重婦女自身的決定。   而對於那些非自願性人工流產、如：承受來自先生、男朋友，婆家要拿掉女孩壓力、或其他困難的情況的婦女，強制這些婦女一定天數的思考期，除了是增加對於女性的折磨之外，對於她所面臨的壓力有何幫助？   不能強迫、恐嚇或慫恿女人人工流產，當然也不能強迫、恐嚇或阻礙婦女不得人工流產，這就是我們要的女性自主權、選擇權。     尊重生命應該是尊重生命的形式與內涵   生命不單單只是一副肉軀，生命有其內涵、尊嚴、期許與遠景。而所謂「尊重生命」是應該尊重怎樣的生命？尊重誰的生命？   想想看，生下不被期待、無法負擔的小孩處境會如何？被遺棄、被出養的小孩處境又會如何？母親因此中斷的教育及陷入困境的生活，又會如何？生下不預期的小孩、結婚、或出養，真的會比較好嗎？小孩生養小孩所面臨的輟學、離婚、甚至家暴，生下來是對誰比較好？還是製造更多不快樂的媽媽及不快樂的小孩？   我們相信，尊重生命不僅在於生命的形式，更應該重視生命的內涵、尊嚴、期許與遠景。生命的抉擇很重大，很複雜，也很困難，它超越被簡化的、眼前的意象。沒有女人希望面臨「要不要作人工流產」這個難題，也沒有人比女人自己還清楚生育小孩的責任以及自己的能力、生活條件之間的平衡。女人思考的不只是肚子裡有潛能的生命，還會思考小孩將來的生命、以及自己活生生已存在的三個生命。      我們的立場        1. 尊重胎兒、小孩及女人的生命      2. 政府應建立完整諮詢系統，但不能強制民眾諮商      3. 認同思考，但反對歧視女人的「強制思考期」規定      4. 不鼓勵人工流產，但堅持女人有選擇權   墮胎不是因，而是果，是性教育失敗、性自主意識不足的後果，而這個社會所種下的果不該由女人承擔。對於意外懷孕的婦女，我們是要讓她們在壓力、羞辱及恐懼中作她人生重要的決定，還是提供更友善的環境，以慈悲及包容來支持她所選擇的自己往後的人生？如果國家要積極鼓勵未預期懷孕的女性將小孩生下來，是否同時已有足夠的資源及配套措施來支持她這一輩子的責任？   我們認為：提供完善的生育教育，確實做好生育計畫，並同時考量胎兒、小孩及女人三個層面的生命，才是真正尊重生命的作法！並且我們要重申：不能強迫、恐嚇或慫恿女人人工流產，當然也不能強迫、恐嚇或阻礙婦女不得人工流產，所謂自主、所謂選擇權，就是這個意思。人工流產永遠不是女人的第一首選，但女人身為懷孕主體，應有決定要或不要的權利。     我們衷心期盼─    讓每個胎兒在期待與祝福中出生    讓每個小孩有尊嚴及願景地長大    讓每個女人的生命都能自我實現       台灣女人連線、台北市女性權益促進會 資料提供

「4個月減重25公斤，女子暴斃家中」，這是今天台灣一則新聞報導的標題，前不久也有一位21歲的巴西模特兒因為節食而餓死，這個事件更引起世界一片嘩然，因此，現在已經有醫生呼籲不應該讓過瘦的模特兒走上伸展台。美國學界也批評時尚界不斷傳達「瘦就是美」、「每個女孩都應該要變瘦」的觀念，和設計師在設計衣服和做市場行銷時，也都是以「瘦」為概念出發的想法和作法是需要全面檢討的。 現在時尚界要求模特兒的體型要非常纖細，而青少女則從媒體上大量接收到時尚界「以瘦為美」的訊息，因此，不少青少女紛紛模仿和效法傳媒中的模特兒，希望自己能符合媒體所傳達出來的身體形象，如此一來，不但使許多女性一直在追求「不可能的完美」，對於身體形象不符合主流價值的人而言，在日常生活中也可能因為體型而感到困擾，甚至因為壓力過大而影響心理健康，或是以不健康的方式進行不必要的減肥。 「美麗」一直是社會難以破除的迷思，美的形象不斷地經由媒體的生產、再製造而被扭曲，其實回到最根本的概念，美麗不是只有一種形象，也不應該只有一套標準。 參考文章：青少女的自我形象

「4個月減重25公斤，女子暴斃家中」，這是今天台灣一則新聞報導的標題，前不久也有一位21歲的巴西模特兒因為節食而餓死，這個事件更引起世界一片嘩然，因此，現在已經有醫生呼籲不應該讓過瘦的模特兒走上伸展台。美國學界也批評時尚界不斷傳達「瘦就是美」、「每個女孩都應該要變瘦」的觀念，和設計師在設計衣服和做市場行銷時，也都是以「瘦」為概念出發的想法和作法是需要全面檢討的。   現在時尚界要求模特兒的體型要非常纖細，而青少女則從媒體上大量接收到時尚界「以瘦為美」的訊息，因此，不少青少女紛紛模仿和效法傳媒中的模特兒，希望自己能符合媒體所傳達出來的身體形象，如此一來，不但使許多女性一直在追求「不可能的完美」，對於身體形象不符合主流價值的人而言，在日常生活中也可能因為體型而感到困擾，甚至因為壓力過大而影響心理健康，或是以不健康的方式進行不必要的減肥。   「美麗」一直是社會難以破除的迷思，美的形象不斷地經由媒體的生產、再製造而被扭曲，其實回到最根本的概念，美麗不是只有一種形象，也不應該只有一套標準。    

不久前有研究指出女性心臟病的短期存活率較低，近期也有兩篇關於性別與心臟疾病的研究發表，再次驗證前述的論點，也重申性別差異在預防和治療疾病上的重要。 美國杜克大學（Duke University）醫學中心的心臟學家蒐集了過去五個臨床試驗有關心臟疾病的藥物使用和治療方法的資料，總共包含11,642位病患，其中大約有24％是女性；結果發現女性罹患的心血管疾病較男性輕微，而且在病患出現心臟衰竭症狀後，女性通常活的比男性久。 另一份研究是發表在美國心臟病學期刊（American Journal of Cardiology）的研究，樣本是21,565位在1995年因為心臟病而住院的病患；研究結果發現女性在出現第一次心臟病症狀後，28天內死亡的機率比男性高出70％，5年內死亡的機率比男性高出52％，但是，5年之後，女性心臟病的死亡率卻大幅下降；研究人員解釋，年長的女性在短期死亡率高的原因有可能是因為年齡較高、附帶有其他疾病的比例較高（例如：糖尿病）等，較年經的女性則有可能因為不願就醫或是不容易被診斷出心臟疾病而延誤病情，而女性長期存活率高有可能反映了女性生理上對抗心臟病的優勢。

美國食品藥物管制局（FDA）在進行了四年的臨床試驗後，於2006年11月17日核准了兩家廠商（Allergan & Mentor Corp.）所製造的乳房矽膠填充物，因此，將來有需要做乳房重建手術和22歲以上想要進行隆乳手術的女性，可以選擇使用矽膠填充物。 FDA通過這項申請後引起很大的爭議，美國許多關心女性健康的專家學者表示無法接受這樣的決定，FDA的責任是確保民眾健康及產品安全，但是現在的作法卻是先通過產品以後，再來確定它安不安全，在這麼多問題都還沒有得到解答之前，產品根本就不應該獲得許可；這次FDA在核准隆乳矽膠時，破例地提出許多附帶條件，但是，這些附帶條件根本無法確保女性健康。 這些附帶條件包括：廠商必須要進行一份包含四萬人以上的研究，追蹤每一位接受隆乳矽膠的病患至少十年，並持續進行產品實驗，若有發現任何新的缺點及風險，必須馬上告知醫護人員及受術者，此外，應組成工作小組研擬產品標示。 雖然藥審前的臨床試驗結果發現大部分的女性對矽膠感到滿意，但是，仍然發現不少副作用，包括：矽膠附近的組織會硬化、胸部會痛、乳頭的知覺會改變、矽膠破裂等，此外，還有一些重要的資訊是女性必須知道的： 1. 矽膠不能使用一輩子，過去有研究發現，半數的矽膠在10年內會破裂，四分之三在20年內會破裂。 2. 矽膠隆乳手術也不是一輩子只要做一次就好，使用矽膠隆乳的女性，在初次植入矽膠的手術完成後，至少必須再進行一次額外的手術；根據廠商的研究顯示，超過一半的乳房重建者和五分之一以上的隆乳手術病患，在植入矽膠後，必須再接受另外一次的手術。 3. 在植入矽膠後，若附近的組織產生變化，便無法在恢復成手術前的狀態。 4. 矽膠即使破裂，通常也感覺不出來，也就是說女性本身和醫生可能都不會發現矽膠其實已經破了；而且矽膠一旦破裂，會流到身體別的部位和組織，因此，使用矽膠的女性在手術三年後必須進行核磁共振攝影（MRI），以檢查矽膠是否有破裂，此後每隔兩年都必須檢查一次。

由於髮型設計師和理髮師的安全問題一直不受重視，在英國有將近一半的美髮師，因為長期接觸工作中含有大量化學物質的產品，例如染髮劑、肥皂、洗髮精等，因而得到皮膚病，這類皮膚病有可能導致皮膚紅腫、起水泡、剝落、破裂、發癢，病情嚴重時甚至有可能威脅到他們的職業，使其必須離開他們原本的工作環境，找新的工作  這樣的問題其實也是可以經由一些方法降低其傷害的，例如，使用化學產品時可以穿戴適當衣物，以阻隔化學物質和皮膚接觸，另外，可以戴乙烯基或亞硝酸鹽製成的手套或是有粉的乳膠手套，但是後者比較容易引起過敏；還有根據說明使用產品也是很重要的。  一般大眾普遍認為皮膚病是一種可以接受的職業傷害，但是其實它是一種長期的慢性病；除了工作場所必須有一些簡單的警語提醒員工如何避免職業傷害外，行政院勞委會也提醒美容美髮業的雇主，應該提供員工安全的工作環境，其中包括良好的通風設備、可調整高度的工作椅、口罩、手套等防護具，並建議規劃定期的健康檢查；而員工應該注意要正確地使用手套及產品，並且養成工作後洗手的習慣。