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歐美醫學會不建議使用Avandia
2008.10.29
歐美醫學會不建議使用Avandia
治療第二型糖尿病的「愛妥糖錠」(Actos)和「梵帝雅膜衣錠」(Avandia)同是屬於pioglitazone類的藥物,但是,自從研究發現「梵帝雅膜衣錠」有可能會提高心臟病、骨折的風險以後,銷售量就大幅下降。 美國糖尿病協會(American Diabetes Association)和歐洲糖尿病研究協會(Europe Association for the Study of Diabetes)最近更新了一份糖尿病的指引,其中將「梵帝雅膜衣錠」排除在建議用藥的名單外,但是保留「愛妥糖錠」。 指引建議初診出糖尿病的病人,可藉由改變生活方式或是降血糖藥物Metformin來做初級治療,但是較不建議使用pioglitazone藥物和GLP-1促進劑。若試過上述方法仍無法控制血糖,再使用抗糖尿病藥物。 資料來源:Diabetes Care and Diabetologia
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為何不將孕婦納入人體試驗?
2008.10.22
為何不將孕婦納入人體試驗?
為了避免傷害孕婦及胎兒的健康,懷孕婦女是被排除在人體試驗之外的。但是,美國杜克大學醫學中心(Duke University)的婦產科與生物倫理學專家Anne Drapkin Lyerly表示,現在應該是要正視這個問題的時候了。 美國醫療協會(_Institute of Medicine_)從1994年便開始建議應該要將懷孕婦女視為臨床試驗「可能的」候選人,且懷孕婦女的確也需要更安全的藥物和治療方法,但臨床試驗仍將懷孕婦女排除在外。 過去由於荷爾蒙和女性有可能會懷孕的因素,人體試驗的受試者一直將女性排除在外,一直到最近二十幾年,人們才慢慢認知到女性被排除在人體試驗外,的確免除了藥物試驗所帶來的風險,但相同的,新藥所帶來的益處女性也沒使用到。 許多懷孕婦女在懷孕期間仍然需要服用藥物或接受治療。有些慢性疾病在懷孕期間是很普遍的,例如:高血壓、糖尿病;此外,精神疾病、癌症、免疫系統疾病等也都有可能在懷孕期間發生。如果醫師不瞭解藥物在懷孕婦女身上如何起作用、有沒有副作用等問題,就只能靠「推測」來提供醫療建議的話,對懷孕婦女的健康影響更大。 能否將懷孕婦女納入人體實驗的受試者有許多考量,最重要的不外乎是懷孕婦女和胎兒的健康,其次還必須考量研究各種疾病的先後順序、藥廠與政府的角色定位等。要將孕婦列入受試者資格恐怕還需要很長一段時間,但是有許多倫理上的爭議是值得我們先思考的。 資料來源:International Journal of Feminist Approaches to Bioethics
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懷孕也要做運動
2008.10.15
懷孕也要做運動
美國政府最近公佈了「2008年身體運動量指引」,其中一個章節針對懷孕中和產後婦女的運動量提出說明與建議。指引中清楚表明懷孕的過程中運動並不會導致流產、早產或是胎兒體重過輕;相反的,運動能縮短分娩的時間、降低懷孕生產發生副作用的風險。 指引中建議懷孕婦女和產後婦女每個禮拜至少要運動150分鐘,有氧運動是不錯的選擇,但是盡量不要從事需要橫臥或是有可能跌倒的運動,而運動的時間最好平均分配在一個星期內。 過去許多人可能會覺得懷孕時避免運動,就可以避免傷害胎兒,但是,研究已經證實懷孕期間和生產過後,規律性的運動可以促進婦女的心肺功能、改善心情,有益於婦女的身體健康。 資料來源:Medicine and Science in Sports and Exercise   延伸閱讀: 「孕」動安全又有益!
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更年期不會導致血壓升高
2008.10.13
更年期不會導致血壓升高
許多人將女性更年期後血壓上升的現象歸因於荷爾蒙雌激素濃度的降低,但是,最近有兩份研究發現,女性在更年期後血壓會升高、進而導致心血管風險增加的原因其實與更年期無關。 其中一份捷克的研究蒐集了900位45-54歲婦女的資料,分別就更年期前、更年期和停經後這三段時間,分析身體質量指數(BMI值)、年齡等因素與血壓的相關性。結果發現高血壓的風險和更年期沒有相關性,而是和BMI值有關。由於女性身體的脂肪會隨著年齡增加,因此,女性更年期後若有高血壓的現象是導因於BMI值,而非荷爾蒙。 第二份義大利的研究則包括了九千位18-70歲的婦女。結果發現更年期婦女的血壓的確比更年期前的婦女高,但是在經過年齡標準化的分析後,血壓和更年期的相關性就消失了;與捷克的研究不同的是,BMI值與高血壓的相關性也在年齡標準化後消失,因此,研究人員認為女性血壓升高純粹是因為年齡增加。 在長期追蹤的研究中,常會發現女性的血壓因為進入更年期、停經而逐漸升高,但是研究在經過年齡標準化的分析後,這樣的相關性就會消失,也就是說若更年期婦女的血壓升高、心血管疾病風險增加的話,其實與雌激素的減少無關。這樣的研究結果某種程度也解釋了為什麼荷爾蒙療法無法預防心血管疾病。 資料來源:高血壓期刊(Journal of Hypertension)
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更年期不會導致血壓升高
2008.10.13
更年期不會導致血壓升高
許多人將女性更年期後血壓上升的現象歸因於荷爾蒙雌激素濃度的降低,但是,最近有兩份研究發現,女性在更年期後血壓會升高、進而導致心血管風險增加的原因其實與更年期無關。 其中一份捷克的研究蒐集了900位45-54歲婦女的資料,分別就更年期前、更年期和停經後這三段時間,分析身體質量指數(BMI值)、年齡等因素與血壓的相關性。結果發現高血壓的風險和更年期沒有相關性,而是和BMI值有關。由於女性身體的脂肪會隨著年齡增加,因此,女性更年期後若有高血壓的現象是導因於BMI值,而非荷爾蒙。 第二份義大利的研究則包括了九千位18-70歲的婦女。結果發現更年期婦女的血壓的確比更年期前的婦女高,但是在經過年齡標準化的分析後,血壓和更年期的相關性就消失了;與捷克的研究不同的是,BMI值與高血壓的相關性也在年齡標準化後消失,因此,研究人員認為女性血壓升高純粹是因為年齡增加。 在長期追蹤的研究中,常會發現女性的血壓因為進入更年期、停經而逐漸升高,但是研究在經過年齡標準化的分析後,這樣的相關性就會消失,也就是說若更年期婦女的血壓升高、心血管疾病風險增加的話,其實與雌激素的減少無關。這樣的研究結果某種程度也解釋了為什麼荷爾蒙療法無法預防心血管疾病。 資料來源:高血壓期刊(Journal of Hypertension)
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疼痛控制的性別差異
2008.10.06
疼痛控制的性別差異
最近一份研究針對女性和男性在治療癌症期間,所產生的不適與疼痛程度進行瞭解,結果發現其中存在著性別差異。 這份研究的參與者是131位癌症病患,研究負責人是美國佛羅里達州一間癌症研究中心(H. Lee Moffitt Cancer Center and Research Institute)的Kristine A. Donovan教授。研究結果發現女性和男性在治療癌症的過程中,產生「劇烈疼痛」和「輕微疼痛」的程度是接近的,但是,醫師開止痛藥的處方簽給男性病人的比例卻較女性高(51%與33%),男性每天使用的止痛藥劑量也約是女性的兩倍(130毫克與66毫克)。 Donovan教授表示,這樣的研究結果顯示,在治療癌症的過程中,幫助病人減緩疼痛的處置還有很大改善的空間。
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