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同志使用醫療服務之差異
2008.04.10
同志使用醫療服務之差異
一項包含將近35萬名同志(男、女同性戀者和雙性戀者)的研究報告指出,不同性傾向的人或族群在「醫療保健服務的使用情況」和「健康狀況的自我評估」上似乎會出現差異。這項調查的結果也再次確認同志的確有一些比較特殊的醫療保健需求。   這篇報告中主要的發現可整理如下: 精神衛生方面: 8%的男同性戀者曾尋求過心理醫師的協助,相較於異性戀男性的3%。在女同性戀者方面,有10%尋求過心理醫師的協助,女雙性戀者則有11%,相較於異性戀女性的4%。而有17%的雙性戀女性曾經尋求社工或心理諮商師的協助,比例大約是異性戀女性的三倍。   主要的醫療照顧者: 約有77%的女同性戀者在此調查研究進行前的一年內曾經向家庭醫師尋求醫療諮商,相較於異性戀女性的83%。在女性方面,19%的同性戀者與24%的雙性戀者沒有固定的諮詢醫師。而在異性戀女性方面,只有12%沒有固定諮詢的醫師。   子宮頸癌抹片檢查: 不到2/3的女同性戀者在過去的三年內曾做過子宮頸癌的檢查,然而在異性戀和雙性戀的族群中則有超過3/4的女性做過子宮頸癌抹片檢查。   總體健康狀況: 12%的雙性戀男性與16%的雙性戀女性認為自己的健康狀況並不理想,而在異性戀族群中約只有8%的人認為自己健康狀況不理想。     資料來源:加拿大政府統計處的健康報告          
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「孕」動安全又有益!
2008.04.09
「孕」動安全又有益!
與一般傳統認為孕婦應該盡量少動的觀念相反,美國的專家表示,「孕婦不但應該持續運動,甚至應該進行重量訓練」。 許多研究顯示,運動可以讓孕婦的體重按照一定的比例成長,預防懷孕期間可能產生的糖尿病與高血壓現象,並且可能幫助縮短分娩的時間長度。而透過溫和的、頻繁的運動,準媽媽們也能夠在不傷害自身與胎兒的前提下,維持自身的健康與體適能。 甚至一般直覺認為孕婦應該盡量少碰的重量訓練,研究也顯示對於孕婦幾乎沒有害處。美國運動醫學學院(American College of Sports Medicine)的James Pivarnik博士建議準媽媽們可以將重量訓練的內容修正,進行重量較輕、次數較多的訓練計畫,每組動作之間的休息時間拉長,並在訓練時注意維持正常呼吸。進行訓練時,也務必請健康專業人員協助照看。 Pivarnik並強調,雖然運動對孕婦們基本上是有益的,運動內容仍應諮詢醫療照護人員,以確定運動的安全性,並針對每個準媽媽不同的體力限制和健康需求進行設計。準媽媽們運動時,需特別注意身體的變化,特別是陰道出血、抽痛、極端噁心、輕微暈眩、頭痛等,一旦有這些狀況發生,應該要立刻尋求醫師的協助。另外,某些特別容易產生撞擊的運動(例如滑水),準媽媽們還是要避免。 生產之後的媽媽們,可以依照懷孕期間運動的強度以及分娩時的強度來設計產後運動。一般來說,懷孕期間較常運動的媽媽,生產後很快地就可以恢復原有的運動量。然而如果媽媽們想要減去懷孕期間增加的體重,則必須繼續加強運動量並節制卡路里的攝取。
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避孕方法大彙整
2008.04.01
避孕方法大彙整
2008年1月,美國食品藥物管制局(FDA)在避孕貼片的包裝上加註警告標示,讓使用者瞭解,使用避孕貼片形成血栓的風險比使用避孕藥丸還要高。最近的一個系統性的回顧研究,則分析了避孕貼片(contraceptive skin patch)、陰道環(vaginal ring)和避孕藥三種避孕方式。雖然目前還沒有百分之百完美的避孕方式,但這份研究仍能提供使用者一些建議。 這份回顧研究分析了11份比較避孕貼片和避孕藥的臨床試驗,以及8份比較陰道環和避孕藥的大型臨床試驗。結果發現,使用貼片比使用避孕藥更容易產生副作用,例如,出血、乳房不適、經痛、噁心和嘔吐,也因此使用貼片的女性最後放棄避孕的可能性也較高。而陰道環和避孕藥相較之下,較少出現出血等副作用,但卻容易產生陰道發炎、陰道環自動排出的狀況;雖然如此,陰道環的使用者仍傾向於繼續使用。 避孕貼片是透過皮膚釋放荷爾蒙到體內,使用者每週必須更換一次貼片,連續三週,接下來的一週則不必貼。而陰道環是一種具有彈性的塑膠環,置入陰道後,藉由釋放荷爾蒙進入體內而達成避孕的效果。同理,置入三週後必須取出,接著間隔一週不使用,月經便會來臨。一般認為,避孕貼片和陰道環的優點在於不需天天使用,較不易忘記或出錯。 主導這份研究的Laureen Lopez博士指出,當女性在選擇避孕方式時,必須考慮到使用上的便利性、副作用(安全性)和自身的生活狀況。一個避孕方式是否有效,取決於使用者是否願意且能夠遵照說明使用。 台灣女人連線表示,除了上述的避孕方式之外,保險套不但較便宜、使用方便,在正確使用下,避孕率更高達90%以上,且是目前唯一可以避孕又可以避病的方式。 資料來源:Cochrane Database of Systematic Reviews
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男嬰的高死亡率是生理因素
2008.04.01
男嬰的高死亡率是生理因素
美國賓州大學和南加州大學的研究團隊,根據1751-2004年來自3大洲15個國家的數據發現,在已開發國家中男嬰的死亡率較女嬰高,而這個性別差異在1970年代時達到高峰,當時男嬰的死亡率比女嬰高出將近30%。   這個差距隨著如剖腹產、新生兒加護中心等醫學的進步而逐漸縮小。尤其新生兒加護中心所帶給男嬰的益處遠大於女嬰,因為研究發現男嬰早產的機率較女嬰高出60%,因此較容易受早產的併發症所苦。且男嬰的免疫系統較虛弱,容易受到感染。此外,由於男嬰的頭型和體型較大,死亡率和生產併發症的發生率也較高。而過去幾年來醫療科技與服務的進步,則大幅降低了這些因子對新生兒的影響。   這份研究的其中一位研究員Eileen Crimmins表示,許多數據皆指出各個年齡層的男性死亡率都較女性高,一般人將此歸因於行為因素。但是在嬰兒時期,行為尚不足以成為影響因子,因為初生嬰兒的行為還未有明顯的性別差異。這也是這份研究的發現:男嬰的高死亡率其實是生理因素。     資料來源:Proceedings of the National Academy of Sciences    
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人工流產與道德信仰之爭議
2008.03.28
人工流產與道德信仰之爭議
美國婦產科學院(American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG)於2007年11月公布了一份醫師職業倫理規範,其中明白指出當醫師因本身道德、信仰或其他因素而反對或不願意進行人工流產、緊急避孕或其他相關手術時,醫師有義務在最短的時間內轉介求診者給有能力、有意願提供該服務之醫師。 美國布希政府卻於日前針對此一規範提出批評,表示很多合乎標準、訓練有素的醫師可能會為了堅持他們的道德信仰或倫理標準,而不願意進行人工流產手術,但卻會因此無法更新醫師執照。 ACOG的發言人Greg Phillips表示,如果因為醫師不願提供人工流產手術,而被拒絕更新執照的話,是違反聯邦法的。也就是說,「醫師進行人工流產手術與否」並不會列入考核項目,因此,自然沒有布希政府所提出之疑慮。研究人員並強調,醫師在職業倫理上應該為求診者提供其所需要的醫療服務,若自身無法或不願意進行時,當然必須轉介給其他醫師。
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阿斯匹靈降低女性氣喘?
2008.03.25
阿斯匹靈降低女性氣喘?
過去有研究發現男性使用阿斯匹靈,能降低22%的氣喘風險。最近一份大型的研究則發現,女性每天服用低劑量的阿斯匹靈似乎可以降低氣喘的風險。 這份研究包含了將近4萬位健康的女性,追蹤了十年的時間。結果發現身體質量指數(BMI)小於25的話,會降低17%的氣喘風險,BMI值介於25-29.9的話,會降低20%,若BMI值大於30的話,則會微幅增加氣喘風險,但是並不顯著。 現在許多人服用阿斯匹靈是為了預防心臟病和中風,但是也有許多專家學者質疑阿斯匹靈的研究忽視了性別差異這一項重要的因素,因此,使用阿斯匹靈來預防心臟病和中風究竟適不適用於女性仍有爭議。這份研究全部以女性為受試者,但是研究人員仍強調,若要將此視為阿斯匹靈的適應症,還需要更多的研究證實。 資料來源:胸腔醫學期刊(Thorax)
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