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男孩也打子宮頸癌疫苗?
2008.03.07
男孩也打子宮頸癌疫苗?
美國食品藥物管制局(FDA)於2006年6月通過第一支子宮頸癌疫苗「嘉喜」(Gardisil),台灣亦於2006年12月通過。世界各地針對此疫苗的施打對象、施打經費來源等問題,引起相當多的爭議。其中包括此疫苗是否適用於男性、是否應全面施打? 「嘉喜」目前在澳洲、墨西哥和歐盟國家是可以讓男性施打的,默克藥廠現正也提供FDA資料,希望在美國也可以讓男性施打。研究發現「嘉喜」可以讓男性預防菜花,但是男性施打子宮頸癌疫苗,能否降低子宮頸癌的發生率,則還在研究中。可以確定的是在將來的疫苗行銷上,男孩也將被列入「嘉喜」的施打對象,理由包括疫苗可預防男性菜花,也可以預防HPV病毒傳染給女孩。 目前美國的父母親對此事的態度與立場還不清楚,但是,不少父母因為擔心新疫苗的安全性或是認為藥廠行銷的成分居多,而不考慮接種。
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HRT對類風濕性關節炎無益
2008.03.03
HRT對類風濕性關節炎無益
  類風濕性關節炎在女性身上的發生率較高,許多研究試圖以雌激素來解釋這樣的現象,但是至今仍未有定論。先前也有一些觀察性的研究發現,荷爾蒙療法可以預防類風濕性關節炎,但是,最近有一篇研究分析了美國婦女健康促進計畫(WHI)的數據,卻發現目前沒有足夠的證據顯示,更年期婦女使用荷爾蒙療法(HRT)能預防類風濕性關節炎。   美國婦女健康促進計畫(WHI)總共包括超過2萬7千位50-79歲的更年期婦女,這些婦女被分為三組:使用複合式荷爾蒙、單獨使用雌激素和使用安慰劑的婦女,研究人員在研究開始時記錄婦女罹患關節炎的狀況及其嚴重程度,隨後每年追蹤一次,平均追蹤了6年。結果發現婦女使用荷爾蒙療法,並不會影響其罹患類風濕性關節炎的風險或嚴重程度。而有關於荷爾蒙療法與類風濕性關節炎的研究,這是目前唯一一份有服用安慰劑的婦女當作對照組的試驗。   資料來源:關節炎照護與研究期刊(Arthritis Care and Research)
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男性對胎兒的影響
2008.02.29
男性對胎兒的影響
  懷孕期間母體因接觸有毒物質或暴露在不良環境下,可能對胎兒所造成的影響,一直都是醫學界研究的重點之一。不過目前有越來越多的證據顯示,會對胎兒產生不良影響的並不只限於來自母體的因素,男性接觸有毒物質也會對胎兒產生負面的影響,而且這些影響是有可能遺傳的。   在一場由美國科學促進協會(American Association of Advancement Science)所主辦的,名為「重新檢視父親與胎兒」(The Father and Fetus Revisited)的跨領域論壇會議中,許多研究發現,男性若暴露在含有潛在有毒物質之環境,或使用治療性或休閒性的藥物,都有可能對胎兒產生不好的影響,整體來說可能使新生兒體重過輕、增加幼兒癌症發生的機率以及各種發展上、行為上與內分泌方面的異常;其中抽煙有可能會增加脊柱分裂(spina bifida)與顎裂(cleft palate)的風險,而喝酒則和心臟疾病有相關性。且這樣的影響效果甚至可能是持續數代的。   我們的社會長久以來將胎兒的健康單獨視為母親的責任,這顯然不是正確的概念。
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FDA通過Avastin為乳癌末期藥物
2008.02.25
FDA通過Avastin為乳癌末期藥物
  Avastin(中文藥品:癌思婷)是基因科技公司(Genentech Inc.)銷售量最好的抗癌藥物,過去用來治療結腸癌和肺癌,現正也約有三百多個臨床試驗針對Avastin治療其他20多種腫瘤進行研究。2月23日Avastin意外地獲得美國食品藥物管制局(FDA)的核可,通過Avastin可用來治療乳癌末期。而在此藥尚未通過前,化療是乳癌末期唯一的治療方法。現在Avastin通過後,再加上化療,醫事人員期望藉此得以延長控制病情的時間。   這項決議震驚了美國財經與醫學專家,因為去年底FDA召開的顧問會議認為Avastin的益處並不大於其風險和副作用,最後以5-4的票數,建議駁回基因科技公司的申請案。此外,一般來說FDA要核可癌症末期的治療藥物,必須要確定藥物可以延長病人的壽命,但是基因科技公司針對Avastin所做的研究結果卻發現,Avastin可以阻礙癌細胞生長近11個月,但是卻無法明顯延長病人的壽命。   美國許多分析家表示,這次FDA針對Avastin的決議將會開啟藥物審查的大門,因為只要證實癌症藥物可以有效阻礙癌細胞生長,不一定要對病人的存活有益處,便有可能通過藥物審核,許多人因此對FDA藥物審查的機制提出更多質疑。不過亦有學者表示,只要能減緩癌細胞生長的速度都是好的,即使藥物不能增加存活率,它仍然有可能延緩病情惡化、減少痛苦或增進生活品質。
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高齡婦女接種子宮頸癌疫苗?
2008.02.25
高齡婦女接種子宮頸癌疫苗?
  在最新一期的澳洲醫學期刊中,關於「較年長之婦女是否適合接種子宮頸癌(HPV)疫苗?」這個問題,再度成為爭議的焦點。   最近藥商陸續研發出子宮頸癌疫苗,在澳洲,已經有兩款的子宮頸癌疫苗通過核可上市,針對12歲以上、26歲以下的女性進行接種。一款為默克藥廠(Merck)所研發的四價疫苗-嘉喜(Gardasil;預防6、11、16、18型HPV);另一款為葛蘭素藥廠(GSK)所研發的二價疫苗(預防16、18型HPV),後者甚至提高施打年齡至45歲。   西澳大學的Rachel Skinner教授指出,雖然這劑疫苗的有效使用年齡可上推到45歲,但是基於經濟效益的考量,澳洲聯邦政府不太可能補助超過26歲以上之婦女接種此疫苗。因此,26歲以上的婦女必須自費施打。值得提醒大家的是,即使接種此疫苗,仍須持續進行子宮頸抹片檢查。   資料來源:澳洲醫學期刊(Medical Journal of Australia)
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維骨力對髖骨關節炎無效?
2008.02.21
維骨力對髖骨關節炎無效?
  藉由運動等生活形態的介入,的確可以預防關節炎所導致的肢體殘障,但是可以用來治療關節炎的方式卻非常有限。這或許可以解釋為什麼關節炎患者對各種療法都躍躍欲試。   許多人認為市面上所販售的「維骨力」,也就是葡萄糖胺(Glucosamine)的補充品,可以用來減輕關節炎的疼痛和發炎,但是它的臨床試驗所得到的結果並不一致,有些研究發現維骨力對關節炎有幫助,有些則發現沒有。最近一份研究發現維骨力針對髖骨關節炎的效益似乎不大。   這份雙盲的隨機研究包括222位罹患輕微到中度髖骨關節炎的病患,其中一半的病人每天服用1,500毫克的維骨力,另一半的病人則服用安慰劑。研究分析的項目包括關節炎疼痛和關節功能發揮的程度,研究人員在研究開始時先進行測量,之後每三個月測量一次,總共追蹤兩年。此外,在研究開始和結束時分別進行關節的X光檢查。結果發現維骨力對髖骨關節炎疼痛程度和關節功能沒有影響。   有專家表示這份研究有一些瑕疵,例如,參與者的病情並不嚴重,因此藉由藥物改善的空間自然有限;且這是第一份針對髖股關節炎所做的研究,因此研究結果不應該被視為定論。但是,患者若服用一段時間的維骨力,卻發現病情無明顯改善的話,則應停止使用。   資料來源:內科醫學年鑑(Annals of Internal Medicine)
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