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生產最好不要醫療介入
2007.03.16
生產最好不要醫療介入
最近有一份文獻分析檢視了醫療環境內的婦產科照護,結果發現許多很普遍且所費不貲的醫療介入,並沒有促進母親和嬰兒的健康,也沒有提昇醫療品質,甚至有可能造成傷害;例如,胎兒監測器、人工引產、剖腹產等。 若女性因為非醫療原因進行引產的話,較容易引起發燒,而且較有可能使用到鉗子或真空吸引器輔助生產,甚至必須進行剖腹產。引產會使胎兒的健康受到威脅,是因為人工引產會使生產的併發症增加,其中最嚴重的一項為「肩難產」,也就是胎兒的肩膀無法通過母親的盆骨。若是非必要引產,胎兒在出生後必須使用光線療法治療黃疸的風險會增加,且呼吸困難和胎兒進入加護病房的比例也較高。 以生產低風險的女性來說,有超過85%的女性都會使用嬰兒監測器,但是,並沒有因此減少胎兒出生前後的死亡率、腦性麻痺或是胎兒進入加護病房的比例;持續使用胎兒監測器,反而讓女性使用器具輔助生產、剖腹產和感染的機率增加。 和自然產的女性相較之下,剖腹產的女性常要承受較大的風險,其中包括,感染、出血、手術傷害、麻醉後的副作用、慢性疼痛、子宮切除術、肺栓塞、日後生產的胎盤問題、死亡等的風險都比較高,而且大部分的剖腹產都是在沒有近一步的醫療指示下重複進行。剖腹產出生的胎兒,也容易因為手術而有撕裂傷或呼吸道的問題,必須進入嬰兒加護病房。研究人員發現,剖腹產的風險比自然產高的原因,有可能跟靜脈輸液、人工破水和外陰切開術有關。 此外,最近還有一份研究發表在婦產科期刊(Obstetrics and Gynecology),這份研究分析了1998-2003年470,857筆生產資料,發現女性若是進行選擇性剖腹產的話,一個月內再進入醫院治療的機率比自然生產的女性高。根據這份研究,自然生產的女性回診率約千分之7.5,而選擇性剖腹產的回診率約千分之19,研究人員表示這可能是因為手術的併發症和傷口感染。
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人工生殖所生的小孩較易不孕?
2007.03.14
人工生殖所生的小孩較易不孕?
 一項針對從軍男性所做的例行健康檢查研究中發現,母親曾接受過不孕症治療所生的男性,明顯有生殖健康受損的問題。   Dr. Tina Kold Jensen及其團隊研究了1,925名年輕的丹麥青年,這些青年接受例行健康檢查時自願提供精子及血液樣本,並且也填寫問卷。當這些青年的母親被問及是否曾做過不孕症治療、也就是人工生殖手術時,有47位母親回答有。在控制其它潛在因素之後,研究者發現,母親接受人工生殖所生出來的青年,他們精子濃度比其它人低了46%,精蟲數也少了45%,此外,睪丸較小、能動及外觀正常的精子較少、此外男性激素也較低。然而雖然有以上情形,但並不具有統計顯著性。   研究者表示,雖發現有這些健康問題,但目前還無法下定論,因為這些問題是跟哪些機制的介入有關仍然不明,因此仍需更大型的研究。 l        
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女性糖尿病用藥又亮紅燈
2007.03.14
女性糖尿病用藥又亮紅燈
女性糖尿病用藥又亮紅燈2007/3/14 繼研究發現「梵帝雅膜衣錠」(Avandia)會增加女性的骨折率之後,美國食品藥物管制局(FDA)在3月9日時發佈警訊,藥商也通知所有醫師,女性若服用含有Pioglitazone的「愛妥糖錠」(Actos)治療第二型糖尿病的話,會增加手部和腳部的骨折率,這些現象都只有發生在女性身上,在男性身上並沒有觀察到。 負責行銷「愛妥糖錠」的武田製藥(Takeda Pharmmaceutical Co. Ltd.)分析了8,100位使用愛妥糖錠和7,400位使用安慰劑的糖尿病患者,持續了追蹤3.5年;結果發現,使用安慰劑的患者平均的骨折率為1.1%,但是使用愛妥糖錠的患者骨折率提高至1.9%。 目前還無法解釋這樣的研究結果,但是武田製藥發言人表示,藥品對骨質的影響並不在藥品上市前研究的範圍內,會有這樣的副作用,是在藥品上市後追蹤使用者的狀況才發現的;既然發現愛妥糖錠會提高女性骨折率,便希望醫師在用藥時也應該將骨折的風險納入考量。
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女性糖尿病用藥又亮紅燈
2007.03.14
女性糖尿病用藥又亮紅燈
繼研究發現「梵帝雅膜衣錠」(Avandia)會增加女性的骨折率之後,美國食品藥物管制局(FDA)在3月9日時發佈警訊,藥商也通知所有醫師,女性若服用含有Pioglitazone的「愛妥糖錠」(Actos)治療第二型糖尿病的話,會增加手部和腳部的骨折率,這些現象都只有發生在女性身上,在男性身上並沒有觀察到。 負責行銷「愛妥糖錠」的武田製藥(Takeda Pharmmaceutical Co. Ltd.)分析了8,100位使用愛妥糖錠和7,400位使用安慰劑的糖尿病患者,持續了追蹤3.5年;結果發現,使用安慰劑的患者平均的骨折率為1.1%,但是使用愛妥糖錠的患者骨折率提高至1.9%。 目前還無法解釋這樣的研究結果,但是武田製藥發言人表示,藥品對骨質的影響並不在藥品上市前研究的範圍內,會有這樣的副作用,是在藥品上市後追蹤使用者的狀況才發現的;既然發現愛妥糖錠會提高女性骨折率,便希望醫師在用藥時也應該將骨折的風險納入考量。
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放射治療增加心臟風險?
2007.03.13
放射治療增加心臟風險?
美國的國家癌症學會期刊(Journal of the National Cancer Institute)在三月份的報告指出,乳癌的放射治療可能會提高心血管疾病的風險。其實早在1970年就有研究發現這個現象,但是隨著科技進步,近日的儀器是否還會增加心血管疾病的風險,則尚未有研究結論。 研究人員檢視了4,414位在1970至1986年曾接受放射性治療的乳癌患者,且這些女性後來的存活期都超過十年,研究人員持續追蹤了18年,總共有942位罹患心血管疾病,相當於每一萬個病人就有超過62.9人罹患心血管疾病。 研究結果發現,如果放射線治療僅限於乳房部分的話,並不會增加心血管疾病的風險,但是若治療擴及乳房周圍的組織的話,則會增加其風險。根據1970年代的統計數據,發現後者會使心肌梗塞的風險增加2.55倍、心臟衰竭增加1.72倍;但是,1980年代的資料卻顯示,心肌梗塞的風險已經降低了,但是心臟衰竭的風險卻增加為2.66倍、心瓣膜疾病的風險增加3.17倍;若放射性治療和化學治療一併進行的話,則會增加1.85倍心臟衰竭的風險;此外,研究也發現抽菸是提高心血管疾病風險的危險因子,有抽菸習慣的病患罹患心肌梗塞的機率是一般人的三倍。 由於研究對象的存活期都超過十年,因此,醫師應該要特別注意長期乳癌病患,在進行放射性治療後,伴隨而來的潛在風險;此外,由於目前所使用的儀器和1970、1980年代所使用儀器不盡相同,因此,其對心血管疾病的影響還有待觀察,不過研究人員表示,相信其風險是逐漸降低的,且使用放射性治療的益處應該會大於心血管疾病的風險,不過,醫事人員在進行診療時,還是必須將病患心血管疾病的風險納入考量。
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青少女披衣菌復發率高
2007.03.09
青少女披衣菌復發率高
披衣菌是女性間最普遍的性傳染病,其症狀為小便疼痛、外陰部搔癢等,若未對症下藥,則難以醫治,嚴重的話會引起骨盆腔炎、子宮外孕和不孕,也會使女性更容易感染或傳染HIV。最近一份研究發現,美國有30%的青少女感染披衣菌(Chlamydia)後會再復發,這個數字比先前預估的比例高出許多。 這份研究發表在三月份的「小兒科與青少年醫學資料庫期刊」(Archive of Pediatrics and Adolescent Medicine),研究人員於1998-2001年在一間生育保健中心,平均追蹤了411位14-19歲的青少女4.7年。結果發現有53%的青少女感染披衣菌,其中有30%的青少女有復發的問題,平均復發的時間為5.2個月。 研究人員表示,有一些方法可以降低披衣菌的感染率和復發率,其中很重要的兩點是:使用保險套和發現感染後,應該和伴侶一起進行治療。披衣菌的復發對年輕女性的健康來說是很大的負擔,因此,宣導其預防措施以降低其復發率是刻不容緩的。
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