新聞專區

近四分之一個世紀以來，愛滋病（AIDS）已經成為全球性的流行病，而最近女性的感染人數更是急遽增加，探討其原因，性別不平等是很重要的因素。   由於女性處於較弱勢的地位，社會常常剝奪了女性該有的權利，即使女性知道愛滋病的預防方法，許多外在的因素也常讓女性感到無力，而被迫妥協，例如，面對性侵害時，反抗常常是沒有用的；妻子的忠誠也不能保證先生不會有其他性伴侶；而且先生若不願意，妻子堅持使用保險套更是不可行，甚至是危險的，因為妻子有可能因為堅持使用保險套而遭受家庭暴力；因此，在感染HIV的人數統計裡，出現了一個駭人的現象：已婚女性感染HIV的人數竟多於性生活頻繁的單身女性。   預防愛滋病除了讓女性有「知」的權利之外，更重要的是社會價值觀的改變，唯有達到性別平等，才能真正解決女性的特殊處境，進而降低女性HIV的感染率。

  「給予藥局拒絕販售任何避孕用品的權利」、「禁止藥局販售緊急事後避孕丸」、「健康險被壓迫不得給付緊急事後避孕丸」、「推行禁慾為主要避孕政策」。美國自從布希政府上台之後，一連串關於避孕及墮胎的施政似乎完全以天主教反避孕、反墮胎的教義為主，只承認婚姻內的性行為而不正視人類性慾存在，並以讓女人難以避孕的手段強迫禁慾、不顧女性現實處境且懲罰墮胎。   美國國家家庭計畫及生產健康協會在6月13日召開會議，會議中包括現任參議員希拉蕊等多位女性主義者，均針對布希的「反避孕攻擊」表示嚴正譴責。希拉蕊更表示，美國人自行決定家庭計畫的基本人權已嚴重遭受威脅。   也有專家表示，布希政府的政策邏輯頗為令人不解，因為他們預防未婚懷孕及性病等危險行為的方式是把安全措施全部拿掉，這無疑是像把汽車的安全氣囊改裝成尖銳物品，而認為民眾會因此更小心駕駛一樣。    台灣近幾年也常見宗教團體隨著美國布希政府保守勢力的擴張，到處宣揚守貞禁慾的理念，立法院中更出現林岱華委員所提出剝奪婦女自由選擇權的生育保健法，其法案要求「強制」諮商及「強制」六天思考期，除了歧視女性的思考能力及不顧弱勢婦女真實處境之外，其法案中不見配套的避孕措施，可見其宗教之本質。台灣是宗教自由的國家，「政教分離」更是基本的立法原則，我們不像美國有基督教的背景與包袱，因此國家政策的擬定，不應只遂行少數宗教人士所高歌的夢想，而忽略了台灣女性真實的經驗及需求。

 英國健康諮詢人員提案表示，社會應該賦予女性更多生產方式的選擇，讓女性自己選擇生產的方式和地點，不論在家、在醫院或是到有助產士的醫療單位生產，女性都應獲得完整的資訊好幫助他們做決定；英國國家兒童照顧信託（National Childcare Trust）表示，目前約有2％的孕婦選擇在家生產，但是許多人其實不瞭解在家生產的風險，也沒有獲得有關在家生產的資訊；在台灣，估計在家生產的孕婦一年不會超過十位。   英國政府預計於2009年將生產選擇權完全交由孕婦決定，這麼做的理由是希望讓生產變成一件很自然、很正常的事，也藉此降低生產過程中不必要的醫療介入，以確保母親與嬰兒產時及產後的健康與安全，但是外界認為這一套系統太沒有彈性，大部分的孕婦最後也只能放棄，然後回醫院生產；此外，助產士的短缺及助產單位由於經濟因素相繼關門，也是一大問題。   無論如何，女性有「知」的權利，社會必須提供女性完整的資訊，並且尊重他們為自己所做的選擇。

每一種藥物在經過核准時，都會明確指出這個藥物是用來治療什麼疾病，即「適應症」（indications）。藥物若被拿來治療其它非適應症，便稱為off-label use或unapproved use，即非官方核准的治療範圍非適應症使用。非適應症藥物因為缺乏足夠的實驗證實其安全性及有效性，因此常有許多潛在的風險。   衛生署醫事處在民國九十一年公告「仿單核准適應症外的使用」原則，包括需基於治療疾病有正當理由的需要、需符合醫學原理及臨床藥理、應據實告知病人、不得違反藥品使用當時已知的、具公信力的醫學文獻、並以單方為主以免藥物交互作用。雖然衛生署有建議醫師在開這些非適應症藥物時必須據實告知病患，但是真的會向病患說明的醫師少之又少，而民眾向來又對於醫師說的話奉若聖旨，不疑有他。   美國在2001年時曾做過一項調查，結果顯示在醫師所開的所有處方籤中，每5樣藥當中就有1樣是屬於非適應症使用的藥物，而每年至少有8,000人因使用非適應症藥物而受到生理上的傷害。非適應症使用的問題在美國越來越被重視，美國政府除了要求並加強取締廠商不作非適應症行銷之外，及鼓勵民眾檢舉；同時也不鼓勵醫師使用非適應症藥物。   反觀台灣目前並無任何類似的研究調查，但從病人安全的觀點來看，民眾除了原本就有知的權利之外，非適應症使用之藥物對於病人也非常沒有保障。尤其現在瘦身美容藥物充斥市面，其內容物大多也都是非適應症使用。因此我們除了要求衛生署加強非適應症藥物的立法及管理之外，更要呼籲民眾使用市面上瘦身產品時要加強警覺，以確保自身安全。

正確使用保險套可避孕及避免感染愛滋病毒的效果已相當明確，一項新的研究顯示，使用保險套對於預防HPV（人類乳突病毒）的效果也是非常驚人。   一直以來，主張在校園推行守貞禁慾的保守派人士總是宣稱保險套無法避免HPV的傳染，認為既使男性使用保險套，在保險套以外的部分仍會傳染HPV，因此反對在學校性教育中教導保險套的使用。新英格蘭醫藥期刊（New England Journal of Medicine）一篇最新研究成果卻顯示，在一項為期三年的追蹤調查後發現，使用保險套對於HPV的預防效果非常良好。   這項由美國華盛頓大學所做的研究，是從2001年開始追蹤82名18-22歲從沒發生過性行為的大學女生，並持續每四個月檢查是否感染HPV。這82名女性共分成兩組，其中42名女性在研究期間內的每一次性行為都會要求男伴帶保險套，另外40名則不加以強制。相較起來，每一次都使用保險套的女性比起使用保險套機率5％以下者，感染HPV的機率降低了70％。   專家表示，目前已知保險套可避免懷孕、預防愛滋病毒、淋病、披衣菌、泡疹等性行為傳染病，此項研究成果明確指出保險套對於預防可導致子宮頸癌的HPV病毒有顯著的效果。至於每次均使用保險套卻被感染HPV的女性，專家認為有可能是使用方式錯誤的問題，例如並沒有從性行為一開始就全程戴上保險套。 子宮頸癌是台灣女性癌症的第五殺手，每年有6000多人罹患，約有900多人死亡。子宮頸癌是由HPV─人類乳突病毒─所引起。HPV是一種常見的性病病毒，它的感染通常對身體無害且不持久。一般而言，感染HPV沒有症狀，大多時候不用任何治療，自身的免疫系統就能復原，因此多數人從來就不知道他們曾經感染HPV。然而也有些低危險型的感染會在男、女的性器官周圍引起突疣，有時類似菜花。此外，如果是高危險型的感染沒有自行復原，則可能會在子宮、陰道、外陰部或陰莖等部位導致癌症。   美國食品藥物管制局（FDA）在2006年6月8日通過Merck & Co., Inc所研發的子宮頸癌疫苗--「Gardasil」，其預防效果約70％，與保險套相當，但疫苗所費不貲，完整接種一次需約12,000元，效果只能持續約3.5年，也需要每年做子宮頸癌篩檢。目前台灣尚未開放此種子宮頸癌疫苗，但此疫苗之成本效益仍有許多爭議。  

美國有一項前驅性的實驗，針對18位20-35歲之間因壓力導致6個月以上月經沒來的婦女進行精神療法，結果顯示80％的婦女在經過治療後，壓力減輕、並且可正常排卵、恢復生育能力。 科學家估計約有5-10％的女性經驗過月經遲來，主要因素為營養不良或過度運動。主導這項實驗的亞特蘭大Emory大學教授Sarah Berga在歐洲人類生產及胚胎學年會（ESHRE）中表示，過度運動成為月經不來的原因，是因為許多人認為藉由運動可以解除壓力，但事實上卻有相反的結果；此外，在家休息也不足以減輕焦慮。 Dr. Berga還發現，女性通常身在壓力中而不自知、或者不願意承認。她正計畫開始進行一項2000-4000人的研究，以確切瞭解壓力對於不孕的影響，提供不孕症更有效的治療。