關鍵字:行動

2020-07-25
標準化菸品包裝問世後,香菸銷量每月大...
今年6月初,爭議多年的「澳洲素包裝菸害防治政策」的勝訴引起他國政府跟進,最近一份英國分析顯示,「菸品素包裝政策」搭配更嚴格的稅收措施大幅減少了菸品消費量。
研究分析從2015年5月到2018年4月3年內的銷售數據,發現英國在立法前香菸的銷售量(以單支香菸為單位計算)平均每月減少1200萬;立法後,急遽地降至每月2000萬。
研究團隊表示,標準化包裝配合徵稅可以減少菸品消費量,對公共健康有好處。他們希望這個研究可以為全球的政策制定者提供標準化包裝有效性的重要證據。
包裝、稅徵,雙管齊下,重傷菸草公司
英國是世界上第二個實施標準化菸品包裝的國家。2017年5月英國全面實施標準化包裝後,還開始對便宜香菸徵收新稅「最低銷售稅」(minimum
excise tax)。
研究還發現,煙草業的淨收入(扣稅後剩餘的利潤)在政策實施後下降了13%,從每月2.31億英鎊降至1.98億英鎊。
研究作者A.
Gilmore說:「全世界政府在考慮素包裝菸害防治政策時可以放心,這項政策行之有效,而煙草業如此強烈反對這項立法的真正原因是因為它威脅到其盈利能力。冠狀病毒已經對煙草公司的銷售構成了威脅,並且其他國家/地區逐漸開始實施菸品素包裝,對於菸草公司來說,我們的發現是個壞消息。」。
研究團隊先前的研究顯示,為因應隨即而來的最低銷售稅,最便宜的香菸品牌價格在2017年5月左右上漲。最新分析顯示,隨著這些最便宜的品牌價格上漲,它們的吸引力減弱,銷售不再增長。
研究作者R.
Hiscock博士補充:「多年來,煙草業曾經使用包裝來區別高檔和廉價香菸品牌,吸菸者通常願意為高檔品牌支付明顯更多的費用。」。
「這使煙草業可以在高檔品牌上獲得足夠的利潤來補貼其廉價品牌,使廉價香菸夠便宜以使年輕人買得起並開始吸菸,並防止有價格意識的吸菸者因價格變高而戒菸。標準化包裝削弱了利潤更高的高檔菸品牌的吸引力,而最低銷售稅已迫使廉價品牌變得更昂貴。這意味著立法在降低吸菸率及其後果(疾病和過早死亡)方面發揮了作用。」。
自捲菸的稅徵有待檢討
該研究的其他發現顯示,自捲菸的銷售一直在穩定增長,但是這種增長不足以彌補香菸銷售的下降。
鑑於菸稅和自捲菸稅之間的持續失衡,經濟學家、煙草稅專家和研究作者R.
Branston說:「現在,最低銷售稅已經處理了廉價的工廠生產的香菸,政府還需要增加自捲菸稅。目前,價格敏感的吸煙者仍可以改用廉價自捲煙而不是戒菸。這種菸與工廠生產的香菸一樣致命,但目前徵收的稅率要低得多。沒有證據顯示由此導致的價格上漲將導致吸自捲菸者轉向非法產品。」。
英國癌症研究政策顧問S.
Bullock表示:「吸菸仍然是世界上可預防的主要致癌原因。這項研究表明,提高煙草稅和引入標準化的素包裝有助於減少吸菸量。所有政府應優先考慮這類能減少民眾使用致命產品並最終挽救生命的措施。」。
編譯來源:Eurekalert(2020.07.12)
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2020-07-24
「晨吐」需要正名!任何時間都可能害喜
電影中常見,剛懷孕的女人早上起床後感到一陣噁心,衝到廁所抱著馬桶狂吐。懷孕嘔吐似乎就發生在早晨,因此還有「晨吐(morning
sickness)」一詞,但真是如此嗎?
懷孕期間出現噁心嘔吐為主的妊娠反應稱為妊娠期間噁心嘔吐,簡稱孕吐(Nausea
and Vomiting of
Pregnancy,NVP),也叫晨吐或害喜,通常發生在懷孕的頭三個月。
來自英國的最新研究指出,孕吐可能發生在一天中的任何時間,不只在早晨,「晨吐」兩字有誤導性。
任何時間都有可能害喜
這項研究使用了256名孕婦的每日症狀日記進行分析,在這些日記中,婦女記錄了從發現懷孕的那一天到懷孕60天間每天每小時的噁心和嘔吐情況。研究人員使用這些數據分析一天中每個小時發生噁心和嘔吐的可能性,並根據孕前最後一次排卵後每週的情況進行比較。
結果發現,雖然嘔吐最常發生在早上7點至下午1點間,但在整個白天中,都很有可能出現噁心,甚至有許多婦女到晚上仍有嘔吐症狀。換言之,雖然孕吐症狀最有可能出現的時間是在早晨,但仍有很多懷孕女性在一天中的任何時間出現症狀。
最常發生噁心和嘔吐的時間是在上午9點至10點間,82%的人在段時間內感到噁心,而29%的人有嘔吐症狀。
而透過比較孕前最後一次排卵至懷孕前7週出現的症狀,發現懷孕第1週的晚期,出現症狀的可能性較高;懷孕第5、6、7週出現噁心的可能性最高,而在第7週發生嘔吐的可能性最高。由於該研究僅分析了懷孕的前7週,因此7週後的狀況無從得知。
「晨吐」是一種誤導
懷孕中的噁心和嘔吐會嚴重影響孕婦的生活,可能讓她無法照顧家庭也無法工作,有時導致憂鬱或沮喪。嚴重的孕吐症狀稱為「妊娠劇吐(hyperemesis
gravidarm)」是懷孕早期子宮出血的常見原因。
研究作者Roger
Gadsby教授表示,「晨吐」已被公眾、媒體甚至醫療專業人員廣泛地使用,但並沒有對症狀進行精準的描述。
這項研究指出,「晨吐」是錯誤的假設,症狀(尤其是噁心)可能發生在任何時間。繼續使用「晨吐」一詞可能意味著患者一天中大部分時間都不會出現症狀,症狀在下午和晚上很少出現。
「如果孕婦在下午出現噁心或嘔吐症狀,她可能會覺得這是不正常且不對勁。或者如果她沒有嘔吐但整天都感到噁心,她可能會認為自己不是『孕吐』。」Roger
Gadsby教授說。
因此,以「孕吐」來取代會比較合情!
編譯來源:Eurek Alert (2020.06.30)
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2020-07-21
《讓女人生產無後顧之憂》一書見證女人...
〈生產事故救濟條例〉已經施行4年,社會上知道這個法案的人多為醫療體系的成員,且多認為是用來處理醫療糾紛的。事實上,這個推動了13年的法案之意涵是超越「醫療糾紛」,有多重的意義。為了讓國人認識這個應引以為傲的法案,瞭解其立意的高度,以及一睹13年推動立法的歷程,見證女人堅持的韌性,台灣女人連線理事長黃淑英及前秘書長蔡宛芬完成了《讓女人生產無後顧之憂—生產事故救濟條例推動始末》一書。
今(21)日台灣女人連線理事長黃淑英、立法委員林淑芬及台灣婦產科醫學會理事長黃閔照現身說法,分享13年的推動過程中如何在不同的政黨、社會團體、醫學會等間各方遊說,以及最後如何把握政治機會驚險地臨門一腳讓法案三讀通過。
台灣女人連線理事長黃淑英表示,她寫書的目的是要釐清政府及醫界將〈生產事故救濟條例〉矮化、窄化成解決醫療糾紛的問題,因為這項法案的立意更深,那就是保障婦女生產風險,這也是為什麼這部法案是獨步全球的原因。
立法委員林淑芬表示,法案2015年在立法院審查時,正是選舉選得如火如荼之際,充滿了不可預期的狀況。而〈生產事故救濟條例〉上路後,不僅解決了醫界五大皆空的問題,也使醫療糾紛下降,但這都不是法案的核心,其核心價值是因為婦女的生產是國家重大利益所在,以女性生產權益保障為主體。林淑芬說,2019年台女連也在聯合過婦女地位委員會的平行會議上向國際分享這項獨步全球的法案,這本書紀錄了台女連一路走來的堅持,很高興能看到這本書的誕生。
台灣婦產科醫學會理事長黃閔照表示,曾多次在國際會議上分享這項法案,許多國家都很讚嘆。因為其他國家大多都是走保險制度,不像台灣是由國家建立制度保障婦女生產風險。2015年12月法案通過至今已經救濟了957個家庭,這對發生事故的家庭受益很大,也讓女人更有勇氣去承擔風險。除了救濟,這個法案也要求醫院在事故發生2天內及時給予家屬關懷、30天內做出審查結果,根據2018年報告8成民眾表示醫病關係有改善。醫院在事故發生還需要除錯,檢視過程中是否有系統性問題,並會歸納問題原因編入教材,進一步提升醫療品質。
這本書不僅說明法案精神,也記錄一個進步的想法,在多數人不看好的情況下,堅持了13年的經過。黃淑英表理事長感性地說出她寫書的另一個目的,就是要將女人寫進歷史,由女人去詮釋推動法案過程。過去女人都不太記錄成就,不活在歷史裡,當女人在歷史中被看到時才不會被忽視甚至被歧視。這個法案推動過程,歷經了8位署長/部長,還經過政府的組織改造,甚至一度胎死腹中,最後要不是黃閔照理事長一通「白目」的電話,這項法案可能至今仍未實現。這本書便是要體現,女人的堅持與毅力可以成就她的夢想。
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2020-07-20
原來凍齡的秘密藏在骨子裡!
骨原蛋白(osteocalcin)是在骨頭內製造的荷爾蒙,是骨頭中最多的蛋白之一。它可是提供治療老化相關問題(如:肌肉和記憶的流失)的明日之星!
Dr.G.Karsenty是90年代初一位年輕科學家,對於骨原蛋白很有興趣。他原本認為這個蛋白在骨頭的除舊布新,也就是骨頭的修整中扮演很關鍵的角色,使我們在兒童和青少年期間得以成長,受傷時得以復原。
為了證實這個想法,他進行了一項基因剔除實驗,將負責骨原蛋白的基因從老鼠的染色體移除。結果讓他非常沮喪,因為基因突變後的老鼠看不出有任何明顯的骨頭缺陷。然而,意外的是,他發現在骨骼正常發展的同時,老鼠很明顯地變胖,並有認知上的損傷,血糖也增加了。但其中緣由為何,當時並不理解。
15年後,Dr.G.Karsenty才發表了一系列的指標性論文,改變了我們對骨頭和骨架的認知。過去一直以為骨骼主要是支撐身體的機械性架構。事實上,骨頭更是一個活生生的器官,調節身體很多重要的功能,從記憶到食慾、肌肉健康、生育、新陳代謝等等。
Dr.G.Karsenty開創了一個新的概念,骨頭不只是一個組織礦物質化的簡單器官。骨頭和身體其他組織部位是有往來的,只是我們以前不知道罷了。
現在我們知道骨頭藉著自己製造的荷爾蒙(即是骨原蛋白)在血液中循環,加入信號網絡和其他器官連結。了解這些連結和許多功能的調整,有助於未來的公共衛生的措施。
後來,其他科學家也複製了同樣的結果,不僅如此,又發現骨頭還會製造其他新的荷爾蒙,打開了骨頭研究的全新領域。
返轉年齡相關的衰退
老化,不可避免地會流失骨質。人類在20歲左右,骨質密度達到顛峯。之後慢慢衰退、變弱或發展至骨質疏鬆。
新的研究發現骨質疏鬆,不但引起肌肉衰弱,也和我們年紀大了以後的記憶和認知問題相關。這看起來和血液中骨原蛋白的量有關聯,因骨原蛋白「主導調節」的角色,影響身體許多其他荷爾蒙的作用。
骨原蛋白在肌肉中增加其製造運動燃料ATP的能力。在腦中,骨原蛋白調節大部分的神經傳導物的分泌,以便產生記憶。人類中年後,循環中的骨原蛋白衰退,這時候,生理功能如:記憶和運動也大致開始衰退。
近年來,Karsenty進行了一連串的研究,將骨原蛋白注射給年紀大的老鼠,真的恢復了老鼠的記憶,連運動的能力也回到年輕的時候。
科學家發現人類自然維持骨原蛋白的方法就是運動。規律性的運動刺激骨頭製造更多的骨原蛋白,對肌肉和腦皆有益。活躍的人比久坐不動的人在認知上較不會隨年齡而衰退!
青少年期間運動多的人,在未來年齡大了以後,對保護骨頭和其他健康方面仍持續有效。
運用骨頭荷爾蒙發展新藥
骨原蛋白並不是唯一得到科學家青睞的骨荷爾蒙。Mayo
Clinic的研究醫師S.
Khosla正在研究一個由骨頭外層的破骨細胞製造的荷爾蒙,稱DPP4,可能是骨頭調節血糖功能的關鍵。
Khosla對於這個DPP4特別有興趣是因為一個治療骨質疏鬆藥物「保骼麗(Denosumab)」,暫緩骨質流失的速度,對DPP4也有正面的影響。他在服用保骼麗的骨質疏鬆病人身上,發現對於糖尿病症狀也有改善。
目前他正在進行這個藥物治療糖尿病及骨質疏鬆的人體研究。
然而,骨原蛋白有預防老化衰退的潛能,仍是骨頭研究的主軸。許多人輕忽公共衛生指引中所推薦的運動,2017年英國心臟基金會報導英國兩千萬的成人活動力不足,Karsenty正在研究用人工的方法增加血液中的骨原蛋白,也申請了一個專利將它用來治療認知的疾病。
骨質疏鬆的藥只在於阻擋骨質流失,以骨原蛋白為目標的藥經由刺激骨質成長,可以達到更廣泛的健康效果。目前藥物研發仍有困難,尚在進行中。
Karsenty的研究發現,使科學家們思考著「骨頭為何要製造出如骨原蛋白的荷爾蒙?」
Karsenty相信答案深藏在過去的進化,進化為了生存而創造出骨原蛋白。為了逃避被捕食,骨頭必須傳送信號到肌肉去跑,這需藉由骨原蛋白來調節。而為了生存也要記得到哪裡找食物,或者一小時前捕食者的地點,這些記憶的過程也是由骨原蛋白來調節。
編譯來源:The Guardian(2020.07.04)
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2020-07-18
乳癌患者心臟病發後更容易死於乳癌!
一項新研究發現,乳癌患者發生心臟病後死於癌症的風險增加60%。
在人類演化中,免疫系統被設計成用來攻擊入侵的細菌和病毒,它還可以辨別癌細胞是異常且應被攻擊的。
不過,此研究發現心臟病發作、中風和心臟衰竭等減少血流量的事件發生時,引發特定的免疫反應,反而有利於癌症的擴散。
該研究對1,700多名早期乳癌患者進行了分析,結果發現,那些經歷過心臟病發作、中風或心臟衰竭的患者比沒有經歷過的乳癌患者,癌症復發、擴散和死於癌症的風險增加。
這項新研究還對老鼠進行實驗,並發現相較於沒有阻斷血流的乳癌老鼠,那些被阻斷血流的乳癌老鼠在血流阻斷期間腫瘤體積增加了2倍。
研究作者K.
Moore博士說:「透過削弱免疫系統對癌細胞的攻擊,心臟病發作似乎提供了使腫瘤得以生長的環境。儘管需要進一步的研究,但我們的結果支持積極管理心血管風險因素,不只是降低心血管疾病風險,可能還需降低乳癌發展的風險。」。
Moore補充,由於八分之一的美國女性一生中會罹患乳癌,並且在美國有近300萬的乳癌倖存者,因此有必要更好地了解癌症與心血管疾病之間的相互作用。
進一步研究降低心血管疾病風險的方法,例如:運動和治療高膽固醇和高血壓,避免癌症患者癌症惡化的可能性。
編譯來源:
* Eureklaert(2020.07.13)
* Koelwyn, G.J., Newman, A.A.C., Afonso, M.S. et al. Myocardial
infarction accelerates breast cancer via innate immune reprogramming.
Nat Med (2020).
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2020-07-17
博物館之戰:誰家的館藏是「博物館最讚...
由於COVID-19引發的封城,世界上大多數博物館都停止營業,因此在那裡的員工有很多時間去發揮創意並提出有趣的新想法。例如:約克郡博物館(Yorkshire
Museum)最近邀請全球博物館進行一場博物館之戰,來看哪個博物館的館藏有最美的臀部。是的,你沒看錯。
這個挑戰始於約克郡博物館,他們將挑戰命名為「CURATOR
BATTLE」(館長之戰),主題是「博物館最讚的屁股」。世界各地許多其他博物館也接受了挑戰,並發布了他們的最佳臀部。儘管已經有很多參賽作品,但尚未選出優勝者。一起來看世界上一些最好的大理石臀部。
你會票選那個?
*
紐克郡博物館:這尊不完整的羅馬大理石雕像描繪著一名運動員在其身材最佳時期的模樣
* 華勒斯典藏館:由金工匠Francesco
Pomarano做的「海克力士」黃楊木雕在16世紀時已是著名的作品。
* 英國沃克美術館
* 英國佩特沃斯宅第與公園:由John Charles Felix
Rossi創作、名為『Athleta
Britannicus』的英國拳擊手雕像。
* 英國安格爾西修道院
*
英國國家武器及盔甲博物館:兩副亨利八世戰鬥臀圍盔甲
* 英國安格爾西修道院:由William Etty畫的裸體畫像
*
希臘奧林匹亞博物:古希臘雕刻家Praxiteles的「荷米斯與嬰兒戴歐尼修斯」
*
英國阿什莫林博物館:源自西元前470年、約2公尺高的宙斯銅像
* 米蘭布雷拉畫廊:拿破崙.波拿巴
* 巴黎馬約爾博物館
* 美國丹佛自然科學博物館:長頸頸龍的屁股
*
英國約克城堡博物館:販賣於1987年約克的費尼克百貨公司的情人節卡片
編譯來源:Fempositive(2020.07.08)
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2020-07-16
新冠病毒媽媽會在子宮內傳染胎兒
許多COVID-19新生兒的出生,讓醫生懷疑嬰兒在子宮內就感染了病毒。但是到目前為止,他們還不能排除在分娩過程或分娩後不久被感染的可能性。
無法證明這一點的原因在檢驗需要大量檢體,如:母體血液、新生兒血液、臍帶血、胎盤、羊水等。但在疫情大流行的當下,取得這些檢體非常困難。因此,雖然有一些可疑病例,但沒有機會檢查所有檢體及胎盤的病理,無法確認子宮內感染的情形。
最近出現了兩個案例,證明母嬰的垂直感染的確會發生!
德州女嬰─首次有記錄的子宮內傳播COVID-19
女嬰的媽媽是COVID-19確診患者,同時患有第二型糖尿病。她在懷孕34週時分娩出生,女嬰是早產兒。
該嬰兒最初看起來健康,呼吸和其他生命跡象都正常。在出生的第二天,她發燒並出現了相對輕度的呼吸問題。研究人員認為:「在嬰兒身上觀察到的呼吸窘迫不太可能是由於早產,因為是在出生的第二天才開始。」。
嬰兒在出生後24和48小時的檢測,SARS-CoV-2感染都呈陽性。她接受了補充氧氣治療數天,但不需要呼吸器。COVID-19測試在長達14天的時間內仍保持陽性。21天後,母親和嬰兒狀況良好。
研究人員檢查了胎盤,胎盤顯示出組織發炎的跡象。此外,特別的檢測發現胎盤的胎兒細胞中有冠狀病毒顆粒以及其具有特異性的蛋白(SARS-CoV-2核衣殼蛋白)。總之,這些發現證實了感染是在子宮內發生的,而不是在出生時或出生後。
儘管有關COVID-19的數據仍然非常有限,研究的結論指出:「SARS-CoV-2在子宮內傳播看來是會發生的罕見事件。」。
因此,一些急迫事項需優先進一步研究,包括子宮內SARS-CoV-2的傳播機制和危險因素,以及嬰兒先天性感染COVID-19的結果。
研究作者之一Dr.
Evans說:「我們想非常謹慎地解釋這些數據,但現在對於孕婦來說,保護自己免受COVID-19的侵害更為重要。」。
兒科傳染病雜誌(PIDJ)中,有另外2個案例報告描述了在不同情況下發生的SARS-Co-V2從母親傳到嬰兒的「垂直」感染。根據美國國際開發署副局長George
K.
Siberry博士的評論,這3個案例共同突顯了懷孕與病毒傳播的重要性,以及區別是感染在分娩之前、之間或之後發生的困難。
法國男嬰─再次驗證垂直感染的可能
在巴黎,剛出生的COVID-19確診男嬰,在出生後幾天內大腦出現發炎症狀,這是在病毒透過胎盤在出生前感染引起的。不過,他已恢復健康。
男嬰的母親現年23歲,她在妊娠晚期感染新冠病毒,COVID-19檢測呈陽性。
該名婦女入院3天後,監測發現胎兒有不適的跡象,在全身麻醉下進行了緊急剖腹產。
從嬰兒肺部抽出的血及液體進行測試,顯示感染了COVID-19。更進一步的測試發現,該病毒已經從母親的血液傳播到胎盤中,引起發炎,並傳染給胎兒。
在胎盤中發現了大量的病毒,這些病毒與入侵人類肺部細胞的病毒是相同的。雖然嬰兒一開始看起來很健康,但在第三天開始出現症狀。醫生原本考慮使用抗病毒藥物瑞德西韋,但是由於嬰兒在沒有幫助的情況下逐漸康復,因此未給予任何特殊藥物。
Antoine Béclère hospital 的De
Luca醫師說:「這種情況下的子宮內傳染是毫無疑問的,臨床醫生必須意識到這可能會發生。這應該是不常見的,但是可能會發生,必須在臨床上加以考慮。」。
De
Luca醫師補充表示:「孕婦應該放心,在大多數情況下,不會對嬰兒造成傷害。我們可以做很多處置,但是我們不能閉上眼睛說這永遠不會發生。」。
King's College的產科Andrew
Shennan教授說,母親很少將COVID-19傳給嬰兒。在英國,244個感染母親的活產嬰兒中,有95%沒有這種病毒的跡象,其結局與未感染嬰兒相似。「婦女可以放心,懷孕對她們或患COVID-19的嬰兒而言不是重要的危險因素。」。
編譯來源:Eurekalert(2020.07.10)、The Guardian(2020.07.14)
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2020-07-15
年輕無法讓你倖免得到嚴重的COVID-19!
隨著全國各地感染冠狀病毒的年輕成年人數量激增,UCSF
Benioff Children's
Hospitals研究人員的一項新研究顯示,年輕可能無法使人們免受嚴重病情的侵襲。
美國疾病控制和預防中心(CDC)的數據(未包括在UCSF研究中)顯示,儘管65歲以上的患者比年輕人住院的可能性要大得多,但差距正在縮小。截至4月18日的一週,年齡在18至29歲之間的人口中,每10萬人中有8.7例住院,而65歲以上的患者中每10萬人中有128.3例住院。截至6月27日的一週,這一數字為34.7和306.7,分別表示年輕人的住院治療增加了299%,而老年人的住院治療增加了139%。
醫療脆弱性和嚴重COVID-19
想要瞭解目前美國年輕人罹患嚴重COVID-19的風險,研究團隊由某些健康狀況指標評估他們的「醫療脆弱性」。這些指標包含:心臟病、糖尿病、當前的氣喘、免疫疾病(狼瘡、痛風、類風濕性關節炎)、肝臟疾病、肥胖和過去30天內的吸菸行為。此外,研究人員在菸草和雪茄的使用中增加了電子菸。
該研究調查、分析約8,400名年齡在18至25歲之間年輕人的健康數據,得出的結論是,男性的總體「醫療脆弱性」為33%,女性為30%。研究人員在其研究中報告說,吸菸的影響超過了其他較不常見的風險因子。
他們的結果中最值得注意的是,有6,741名非吸菸者的醫療脆弱性為16.1%,而包括吸菸者在內的8,405名年輕人的全部樣本的醫療脆弱性增為31.5%。
什麼指標與COVID-19的病情發展有關?
Dr.
Adam說:「最新證據表明,吸菸與COVID-19病情發展有關,包括疾病嚴重程度增加、加護病房入院或死亡。在所有的風險因子中,吸菸可能會對年輕人產生重大影響,因為年輕人的慢性病的發病率通常較低。」
她表示,最近的研究也指出,年輕人開始吸菸的比例高於青少年,這是以前趨勢的逆轉。
該研究使用了國家健康訪問調查的數據,發現在過去30天內,有10.9%的人抽了菸,有4.5%的人抽了雪茄產品,有7.2%的人抽了電子菸。吸菸者人數為1,664人,佔總人數的19.8%,高於氣喘病(8.6%)、肥胖症(3%)和免疫性疾病(2.4%)的人數。此外,有1.2%的人患有糖尿病,有0.6%的人患有肝病,有0.5%的人患有心臟病。
研究者Dr.Charles Irwin
Jr.:「將吸菸者從樣本中抽出後,患嚴重病情的『醫學脆弱性』降低了一半。減少年輕人吸菸和使用電子菸的努力可能會降低他們罹患嚴重疾病的風險。」
在5個脆弱性指標中呈現了性別差異。女性更容易患氣喘(10%對7.3%)、肥胖(3.3%對2.6%)和免疫狀況(3.2%對1.6%)。但是,吸菸的年輕女性人數明顯減少,導致整體醫療脆弱性為29.7%,而男性為33.3%。
該研究於2020年7月13日發表在_《青少年健康雜誌》__Journal
of Adolescent Health_上。
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2020-07-13
向試管嬰兒的輔助手術─子宮內膜刮術說...
在施行試管嬰兒(IVF)時,許多醫師會做一種輔助手術─子宮內膜刮術,將子宮內膜輕度刮傷,以利受精卵或胚囊著床。
洛杉磯南加州大學生育中心主任R.
Paulson表示,儘管子宮內膜刮術具有「某些生物學上的合理性」,但這種做法仍存在許多問題。
日前,一項隨機、非雙盲試驗顯示,子宮內膜刮術不能提高試管嬰兒的成功率。
根據醫學博士M.Metwally的報告,接受子宮內膜刮術的患者的活產率與沒有接受的患者相當(分別為38.6%和37.1%),而臨床懷孕率也與對照組相似(分別為42.6%和40.6%)。
現在該停止這種做法了
儘管以前曾有人質疑子宮內膜刮術的效用,但是這個方法仍然普遍地被使用。根據2016年發布的一項調查,在紐西蘭、澳大利亞和英國,超過83%的醫生建議進行子宮內膜刮術。
這次研究是首次接受IVF治療的女性中規模最大、結論最明確的研究。
Paulson對《_今日_醫學》說:「這恰好是我們在不孕領域中看到的許多有問題的附加治療之一,這些附加治療最近已被納入常規。…雖然美國許多醫療服務提供者都不再用這種療法,但這項試驗的結果可能會對其他國家產生更廣泛的影響。」
Paulson說:「我認為這項研究將為子宮內膜刮術治療劃下句點。」
台灣生育醫學會理事長李新揚醫師表示,目前台灣多數醫師對於試管嬰兒失敗多次的女性才會採取此種輔助手術。
試驗的內容及限制
本試驗旨在評估子宮內膜刮術是否能提高首次試管嬰兒活產的機會。從2016年到2019年,該研究團隊在英國的16個生育中心招募了1,050女性,平均年齡為33歲。
該試驗的主要結果是活產率,但也涵蓋了評估懷孕率、著床率、異位妊娠率、流產率、早產率和死產率。
結果顯示:子宮內膜刮術組和對照組之間的活產和臨床懷孕率差異不顯著。兩組之間的所有其他次要結果和不良結果也相似。
該研究的瑕疵是,它並非是一個雙盲的研究,亦即對照組並沒有接受假手術。但該小組解釋說,非雙盲設計不會影響試驗結果。此外,該研究可能無法推廣到具有不同於英國的社會人口統計學特徵的人群。
編譯來源:Eureklaert(2020.07.08)、Medpage Today(2020.07.08)
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2020-07-12
孕期有高血壓的婦女更容易患心臟病
女性在懷孕時有1-10
%的人會發生高血壓,稱為「妊娠高血壓」,通常在產後恢復正常。它與子癲前症不同之處在於孕婦尿液中沒有發現蛋白質。有越來越多的研究指出,患有妊娠高血壓的婦女在以後的生活中更容易患心血管疾病。
最近一項研究指出,懷孕期間有高血壓的婦女未來更有可能患心臟病和心臟衰竭。為這關連進一步增添了證據
不過,當科學家欲了解妊娠高血壓可能增加哪種心血管疾病風險時(例如心臟病心臟衰竭等),得到的結果卻不一致。為了進一步檢視妊娠高血壓與心血管疾病的關係,一組國際性的研究團隊對21項研究進行了系統的文獻回顧,這些研究共有360萬名婦女,其中128,000名過去患有妊娠高血壓。
研究人員發現,與沒有妊娠高血壓的婦女相比,第一次懷孕中有高血壓的婦女以後患心血管疾病的風險高出45%,患冠心病的風險也高出46%;曾發生一次以上妊娠高血壓的婦女患心血管疾病的風險高出81%、患冠心病的風險高出83%、患心臟衰竭的風險高出77%。
研究作者C.
Oliver-Williams博士指出,當檢視所有現有研究時,答案是明確的:懷孕期間出現高血壓的婦女,即使沒有發展成子癲前症,也更有可能患上幾種不同的心血管疾病。
研究人員說:「目前尚不清楚為什麼妊娠高血壓與以後的心臟病有關。不過懷孕期間的高血壓可能會導致持久性損害,從而導致心血管疾病。另外,也有可能是因為有妊娠高血壓的女性本身就有心血管疾病風險因子,只是懷孕時對身體的巨大需求誘發了未來的心血管疾病。」。
Oliver-Williams博士補充:「重要的是,女性要了解懷孕期間出現高血壓並不是她們的錯,而且也不必然會發展成心臟病。雖然患有妊娠高血壓的女性因為運氣不好而處於不好的狀況,但仍有機會改善,最重要的是如何在可行範圍內進行改善。積極的小改變確實有幫助,例如:多吃些水果和蔬菜、規律地做些短時間的運動、找時間放鬆等,如果有孩子的話也讓他們參與吧!」。
編譯來源:Eurekalert(2020.07.01)
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