關鍵字:失智症
2009-12-25
照顧者與失智患者的溝通策略
照顧阿茲海默症及其他型式的失智患者,已逐漸成為許多家庭必須面對的挑戰。這挑戰不只是針對病人本身,對愛他們的家人來說亦是。照顧失智症患者不僅是看顧失智病人,更需要處理失智對腦部功能、記憶、情緒、健康、特定技能,如駕車等的影響。
由於伴侶關係間的特殊情感,他們通常不會把需照顧的失智伴侶送到護理之家,而是盡可能地讓伴侶留在家中;因此,許多失智症患者的照顧工作是由配偶自行擔負,但是每天24小時的照護責任,讓照顧者與失智配偶間的溝通成為特別困難的議題。近日研究發現,失智症病患與照顧者之間的溝通障礙,可能會引發或加深失智症病患的問題行為,像是躁動不安、侵犯他人等,而這些行為都會成為照顧者在照護上沈重的壓力。
為了辨識照顧者用來解決溝通障礙的策略,威斯康辛大學社會工作系Savundranayagam助理教授針對有長久、穩定關係的失智症伴侶進行一項研究。初步發現溝通障礙可能源自照顧者使用了沒有效用的溝通策略,因為照顧者誤認為那樣的溝通策略會有幫助。例如:照顧者可能認為放慢講話速度,會使失智患者更容易理解他的意思;然而事實正好相反,失智症患者無法記住過長的句子,因此照顧者講完一句話之前,失智患者常已經忘記句子的開頭講了什麼。也就是說當照顧者發現原先的互動模式失靈,而採用新的溝通策略時,可能會奏效,也可能反而造成更多問題。
此研究計畫中,有一部分是研究阿茲海默症患者的日常活動及溝通模式。研究者讓失智患者及照顧者填寫問卷,並用錄影機拍下夫妻在家互動的情況。研究團隊在觀看互動的影片後,將內容轉錄、編碼成容易分析的材料,再分類出照顧者用來解決誤解的溝通策略。
研究主持人說明,計畫的下一步是評估照顧者使用的溝通策略,是造成惡化或是解決溝通問題?研究團隊也會調查在預測問題行為及照顧者的壓力上,這些溝通策略扮演了什麼角色。有時照護者可以處理失智伴侶的問題行為,並且不會因此感到沮喪,然而有時候照護者的評估並不正確,此時表示有必要介入並提供協助,而此研究的目標正是介入以提供協助。
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2009-01-15
HRT加速腦部萎縮
過去有研究發現不論是單獨服用雌激素或是使用復合式荷爾蒙療法,都會使年長的婦女在思考和記憶力上減退,進而導致認知障礙或失智。最近有兩份美國的研究作了進一步的分析,其中一份研究排除了荷爾蒙療法(HRT)導致認知障礙與腦血管疾病有關係,另一份研究發現使用HRT的65歲以上婦女,腦部有輕微萎縮的現象,而萎縮的部分主要就是掌管思考和記憶的大腦組織。
第一份研究由Wake Forest University的Laura
Coker教授所負責。研究人員起初猜測HRT導致認知障礙或失智有可能是因為腦血管破裂,導致部分腦部組織損害。因此,研究人員使用核磁共振攝影(MRI)掃瞄1,400位71-89歲婦女的腦部,這些婦女都已參與美國婦女健康促進計畫(WHI)約4-6年的時間,再和沒有使用HRT的婦女做比較。結果出乎意料的發現,使用HRT的婦女發生腦血管破裂的比例沒有比一般婦女高。
第二份研究則是由美國衛生研究院(NIH)所進行。這份研究與上述研究分析的是同一份資料,結果發現使用HRT的婦女,有兩個部分的腦部組織有萎縮的現象,分別是前額葉(frontal
lobe)和海馬迴(hippocampus),而這兩個部分正好是掌管思考和記憶的組織。研究人員表示,HRT導致腦部組織萎縮的情形,在已經出現失智症狀或認知障礙的婦女身上較有可能發生,也就是說HRT會加速症狀惡化的速度。
資料來源:神經醫學期刊(Neurology)
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