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  堅持健保永續，落實健保資源合理公平分配 民間監督健保聯盟的努力！！ 孫友聯（民間監督健保聯盟召集人） 　　全民健康保險自1995年開始實施以來，不僅是台灣一項指標性的社會政策，更已成促進台灣團結及維護人民健康權的重要社會資產。有鑑於此，由台灣勞工陣線、康復之友聯盟、台灣女人連線、台北市女性權益促進會、智障者家長總會、殘障聯盟、老人福利聯盟及台灣醫療改革基金會等長期關注健康發展的民間團體，於2004年11月16日共同發起成立「民間監督保聯盟」（簡稱督保盟），以「不要千億健保基金、不要黑箱醫院要脅、支持總額精神」為訴求，假智障者家長總會正式成立。目前盟員團體尚包括乳癌病友協會、台灣青少年福利聯盟、兒童福利聯盟及中華民國家庭照顧者總會等，已成為被保險人監督健保資源合理公平分配的草根專業組織。 　　由於「督保盟」的盟員包括來自勞工、婦女、社會福利及病友團體的代表，因此關懷的層面相當的廣泛與完整，自成立以來，督保盟就致力於推動各項健保的改革，並積極的針對健保法修法、總額預算、部份負擔，以及各項與健保資源分配有關的各項議題提出主張，對尋求與官署及醫界的對話與共識，希望共同推動有利於全民健保永續發展的制度改革。 民間監督健保聯盟的主要工作：         一、定期召開例行會議，討論全民健保政策發展及各項影響民眾權益之改革方案；         二、推派聯盟發言人滕西華擔任「全民健保監理委員會」委員，監督健保政策之執行；         三、針對健康政策議題或改革召開記者會，並提出聯盟具體主張；         四、針對有利於健保醫療資源分配之各項改革舉辦公聽會或座談會，蒐集各界的意見與主張；         五、積極與官署溝通有關各項健康政策之改革；         六、積極尋求與醫界等的對話，共同為健保之永續發展而努力。 　　然而，為了讓來自民間弱勢者的聲音得以發聲，「督保盟」定期的針對各項健康議題進行內部討論，並在適當的時間，提出具體的主張。例如，我們針對落實「總額預算精神」、「部份負擔調漲」、「落實轉診制度」，以及各項健康支付制度的改革，都扮演著主動且積極的角色。尤其，面對醫界對官署強勢的施壓，「督保盟」從不放棄任何與醫界對話的機會，希望能夠在健保資源合理分配的永續發展的基礎上尋求共識。而在部份負擔和落實有效轉診制度的議題上，督保盟反對調高部份負擔的態度極為明確，並認為這種增加民眾負擔的手段，不僅是懲罰病患，更會實質上造成民眾的就醫障礙，違背健保的精神；同時，有鑑於官署常以調高部份負擔作為落實轉診制度的手段，督保盟更主動要求官署提出具體政策方針，並訂定時間表，建立有效的轉診制度以利醫療資源之合理分配。 　　此外，在「二代健保」改革的議題上，督保盟於衛生署正式提出修法草案之後，於第一時間內召集會會議逐條研議，並提出督保盟之相對建議。其中，建立全民健保作為維護民眾普及性（Universal）、完整性(Comprehensive)、可付性(Affordable)、責付性（Accountability）以及可進性（Accessibility）的醫療服務。在這個核心價值之下，督保盟堅持二代健保的改革必須以社會公平性原則為無限上綱，其中包括落實總額預算、公平合理之保費負擔、資訊公開透明、醫療品質確保，以及健保資源之公平合理分配。督保盟不僅以負責任的態度提出理性、專業主張，更積極投入遊說工作，希望在一代健保十年的寶貴經驗基礎之上，進行全民健保之改革與使命。 　　未來，民間監督健保聯盟將會持續努力不懈的監督各項健保的改革。我們將會把工作重點擺放在二代健保改革的持續監督、建立有效轉診制度，以及醫療品質確保的具體工作，希望透過不斷的社會對話，落實有限健保資源的合理分配。尤其，在建構有效轉診制度的議題上，督保盟將要求政府提出具體的時程表，並與民間團體充份的溝通、對話，以及全國醫療資源合理分配的前提下，全面落實轉診制度，以導正醫療資源不當扭曲的現象。另外，為民眾就醫品質得以確保，督保盟將會持續推動資訊透明及各項品質確保的方案，讓廣大的民眾能能得到最適切的照護。 　　督保盟的堅持與努力，需要更多人的投入與支持，讓我們共同為台灣全民健康保險的永續發展而努力！ 　　 民間監督健保聯盟重要活動大事紀 2004/11/09 民間監督健保聯盟（督保盟）以「不要千億健保基金、不要黑箱醫院要脅、支持總額精神」假中華民國智障者家長總會成立。 2005/04/21 針對醫界以廢總、救健保的大遊行，本聯盟召開「堅持總額、理性對話，拒絕醫界勒索」記者會，回應醫界之訴求，希望醫界能夠理性對話。 2005/07/15 有鑑於衛生署一再以提高部份負擔作為落實轉診制度的手段，本聯盟與立法委員王榮璋、盧天麟及黃淑英辦公室共同舉辦「給民眾有效的轉診制度公聽會」，要求衛生署提出具體落實轉診制度的政策時程。 2005/09/09 本聯盟代表與衛生署代表針對二代健保修法之官署版本進行協商式討論，並逐條提出本聯盟之看法，其中包括確立健保核心價值、保費負擔之連動性、刪除部份負擔之條文及刪除新藥自付差額等等。 2005/09/28 出席立法委員王榮璋國會辦公室舉辦之「健保局執法避重就輕─544家盜刷、移送法辦僅20家」記者會，公布違法醫療院所處分情況，並探究健保局執法標準如何漠視相關法規！究竟盜刷金額達多少才符合移送法辦？期待各界共同監督健保局落實全民健保財務與品質改革之決心。 2005/12/27 假台北大學資訊大樓國際會議聽舉辦「醫療品質民間論壇暨督保盟年度工作報告」。

根據國際婦產科雜誌（BJOG）的報導，單一精子卵質內顯微注射（ICSI）所生出的試管嬰兒雖然沒有遲滯或異常發育，但是有比較大的出生缺陷風險。 ICSI始於1992年，是在顯微技術下將單隻精子注射到卵細胞質內，讓精、卵結合受精。此技術主要針對精子活動力較差的男性有很大的幫助，然而研究指出，此技術也一直有神經發育及知能缺陷的餘慮。 根據報導，輕微知能缺陷在ICSI的小孩的機率為16％，而自然受精的小孩為6.5％；嚴重知能缺陷在ICSI的小孩的機率為7.9％，而自然受精的小孩為2.7%。 然而，領導此研究的Dr. Pratibha Agarwal及其研究團隊也指出，ICSI的小孩與知能缺陷風險的關連需要更大型的研究來評估與確認。

肥胖是心臟病的主因之一，而通常用來測量一個人是否過胖、是否有心臟病風險的指標，是身體質量指數（BMI,body mass index）。11月5日的醫學期刊刺胳針（the Lancet）則刊登了一項調查報告指出，用腰臀比例（waist-and-hip ratio）來預測是否有心血管疾病，其實比身高體重比例的BMI值多了3倍的準確度！  刺胳針上的這篇研究是由Dr.Arya Sharma及Dr. Salim Yusuf所主導。在調查了52個國家的27,000名男女後，發現腰臀比例最大的那一組人比腰臀比例最小的人，多了約75％的心臟病風險。不管在哪個國家、種族，都呈現這種狀況。腰臀比例是把腰圍除以臀圍，通常女性標準是低於0.85，男性是低於0.9。不管你的身體其他部位有多瘦，如果你的腰臀比例越大，則心臟病比例就會大增高。 通常當一個人的腰臀比例大時，體型是偏向蘋果型，也就是腰圍較粗；如果比例小，則是西洋梨型，也就是臀部較大。過去就有研究指出「蘋果體型」的人比「梨子體型」的人容易得心臟病及糖尿病，因為脂肪集中在腹部容易影響及損害胰島素系統，且會影響其他如肝臟的功能。  刺胳針所刊登的這項新的研究報告，顯示體重與體型是同樣重要的！而控制飲食與多活動是控制體重與體型、降低心血管疾病的不二法門。

    2002年，美國華盛頓大學的科學家曾報告過，男性在35歲之後精子的活動力會下降、不易使卵子受精、且容易有受損的DNA。而最新一期的人類生殖期刊（Human Reproduction）上則又報導了一項新的研究，表示男性精子年紀越大，除了生育能力下降之外，也較容易產出唐氏症及有四肢缺陷的小孩。  這項由美國UCLA的Dr. Jorn Olsen所作的研究是使用了丹麥生殖資料庫（Danish Fertility Database）中70,000對夫妻與他們第一胎的資料，發現50歲以上的男性，生出唐氏症或有四肢缺陷小孩的機率增加了4倍。美國國家衛生研究院曾指出，女性在30歲時，生出唐氏症小孩的機率是1千分之1，40歲之後則是105分之1。Dr. Olsen提醒想要組織家庭的民眾，除了考慮女性年齡的問題之外，男性的年齡也要納入考量。此外，在捐精的部分，在英國政府今年4月決定讓生殖細胞捐贈者不再匿名後，發現來捐精的男性有越來越多都是年紀較大、已有家庭的人，因此許多專家們也開始憂心捐精者的精子品質。

2002年，美國華盛頓大學的科學家曾報告過，男性在35歲之後精子的活動力會下降、不易使卵子受精、且容易有受損的DNA。而最新一期的人類生殖期刊（Human Reproduction）上則又報導了一項新的研究，表示男性精子年紀越大，除了生育能力下降之外，也較容易產出唐氏症及有四肢缺陷的小孩。    這項由美國UCLA的Dr. Jorn Olsen所作的研究是使用了丹麥生殖資料庫（Danish Fertility Database）中70,000對夫妻與他們第一胎的資料，發現50歲以上的男性，生出唐氏症或有四肢缺陷小孩的機率增加了4倍。美國國家衛生研究院曾指出，女性在30歲時，生出唐氏症小孩的機率是1千分之1，40歲之後則是105分之1。Dr. Olsen提醒想要組織家庭的民眾，除了考慮女性年齡的問題之外，男性的年齡也要納入考量。此外，在捐精的部分，在英國政府今年4月決定讓生殖細胞捐贈者不再匿名後，發現來捐精的男性有越來越多都是年紀較大、已有家庭的人，因此許多專家們也開始憂心捐精者的精子品質。    

美國紐約西奈山醫學院的Dr. Juan P. Wisnievsky 及其團隊分析了18,967名1991-1999年間罹患初期肺癌的病患資料，發現不管用何種治療方式、甚至在不治療的情況下，女性的存活率都高於男性。 Dr. Wisnievsky將病患分成放射線治療、手術治療、化療、及不作任何治療四組，發現五年肺癌的存活率男性約40％，女性約53％。存活率的高低與基因、新陳代謝、及荷爾蒙有關。但最讓研究小組驚訝的，是在完全不受治療的情況下，五年內女性死亡率也比男性低約25％，這顯示了肺癌的活動方式會因男女不同的生理結構而有所不同，因此在肺癌的治療、症狀的分類及往後的實驗及相關研究等，都要顧及到性別差異才行。

運動可以避免骨質疏鬆2005/10/26 國際骨質疏鬆症基金會（International Osteoporosis Foundation, IOF）於20日在柏林舉行「世界骨鬆日」的活動發表一項報告指出，除了富含鈣質的良好飲食之外，要預防骨質疏鬆，規律的運動也一樣重要。IOF董事 Dr. Helmut Minne表示，「『不是運動就是流失』：運動是一個鍛鍊並維持健康骨質的最好方法之一。」 骨質疏鬆症是目前最常見的慢性疾病之一，超過50歲的人當中，每三名女性就有一名罹患骨質疏鬆，其普遍的程度還超過乳癌。由於骨骼是會持續生長的組織，因此需要藉由身體運動進行規律的刺激，就如同肌肉、骨頭亦必須持續運動以避免萎縮。一般人在成年時達到骨質密度高峰，之後會開始流失。 許多醫師及民眾都認為，藉由飲食充分攝取鈣質，或透過陽光接觸皮膚產生維他命D等可以達到累積骨本的目的，但最近的研究顯示，光從飲食著手是不夠的，持續運動也一樣重要！例如一天坐著超過九小時的女性，髖關節骨折的風險比一天坐著少於六小時的女性高出50％。為了達到骨本的累積，在中年時，背部運動可以幫助預防老年時脊椎變得脆弱或骨折的危機。 但並非所有運動都能刺激骨頭大量生長，負重(weight-bearing)與高衝擊力(high-impact)的運動，如跑步、舞蹈等，是最能刺激骨頭生長的運動。運動不但能使得肌肉強健、並強壯骨骼，同時，運動亦能促進肌肉控制、平衡與協調，降低跌倒的發生或因此造成骨折的風險。

加拿大一個反墮胎團體（Life Canada）日前在Alberta購置了三個大型廣告看板，並在廣告看板上呈現一個大型粉紅絲帶，上面所標示的網址，是一個聲明人工流產會導致女性罹患乳癌的網站。而加拿大乳癌基金會對此非常憤怒，除了因為這個反墮胎團體有盜用基金會的註冊標誌（粉紅絲帶）的嫌疑之外，還大肆宣揚「人工流產會導致女性罹患乳癌」此錯誤的觀念來誤導女性。 乳癌基金會的執行長Jim Hudson指出，2004年英國癌症研究院(_Cancer Research UK_)科學家所組成的牛津調查小組，曾重新分析16個國家、53項流行病學的相關研究的83,000婦女，發現任何形式的流產都不會增加罹患乳癌的機率。其報告於2004年3月26日刊登在醫學期刊「刺胳針」(_The Lancet_)。乳癌基金會也會再持續觀察Life Canada活動。

加拿大一個反墮胎團體（Life Canada）日前在Alberta購置了三個大型廣告看板，並在廣告看板上呈現一個大型粉紅絲帶，上面所標示的網址，是一個聲明人工流產會導致女性罹患乳癌的網站。而加拿大乳癌基金會對此非常憤怒，除了因為這個反墮胎團體有盜用基金會的註冊標誌（粉紅絲帶）的嫌疑之外，還大肆宣揚「人工流產會導致女性罹患乳癌」此錯誤的觀念來誤導女性。 乳癌基金會的執行長Jim Hudson指出，2004年英國癌症研究院(_Cancer Research UK_)科學家所組成的牛津調查小組，曾重新分析16個國家、53項流行病學的相關研究的83,000婦女，發現任何形式的流產都不會增加罹患乳癌的機率。其報告於2004年3月26日刊登在醫學期刊「刺胳針」(_The Lancet_)。乳癌基金會也會再持續觀察Life Canada活動。

2005 第十二屆女性影展系列活動 第十二屆女性影展即將於十月份上映，並以「雙城記」的方式於高雄、台北兩地舉辦。「女性與健康」是這次影展的主題之一，展現女性與自身身體對話的多元經驗。台灣女人連線亦參與舉辦今年女性影展的系列活動。本屆女性影展除了影片放映之外，還有配合座談會、女性與運動徵文及「新女子鐵人三項」問卷調查活動。敬請大家踴躍參加！  主辦單位：女性影展 協辦單位：台灣女人連線、台灣女子體育運動協會 　 ＊ 高雄場            ＊ 台北場 　 「淋漓舒暢‧女人愛運動」—女性與運動徵文活動 文章主題：女性與「運動」間的酸甜苦辣、愛恨情仇，女人自身從事各類運動的經驗、在運動時刻身體的感覺、因為從事體育活動對於自身身體的觀感。 參加資格：雌性生物限定。 字數限制：輕輕鬆鬆150字。 徵文方式：以e-mail為主，請寄至：TWL555@yahoo.com.tw。 截稿日期：10月6日。 主辦單位：台灣女人連線、女性影展、台灣女性體育運動協會。    注意事項： 1. 來稿將刊登於台灣女人健康網與女性影展網站。作者擁有著作人格權。 2. 符合徵文題旨，內容新鮮有趣，篇幅適當者優先刊登。 3. 入選經刊登者，前20名可獲贈2005年女性影展「貴妃浮游記」、「女拳至上」、「海洋之心」三部影片任一場次入場券一張。（本入場券由女性影展主辦單位提供，贈與場次由主辦單位決定） 4. 來稿請以自身經驗現身說法，內容請勿抄襲。 　 更正啟事（2005年10月1日）  由於女性影展主辦單位所能提供的贈票場次有限，本次徵文活動所贈票卷之影片將有變動。  本次所贈票券之影片為：羅莎‧盧森堡、完全瘋狂、德國姊妹、搶劫無罪？、殘酷天使、愛慾解放、Amy!/斯芬克司之謎、天使愛殺人、、小拉，開門！/Optional Quest/找、雙面O孃/ㄋㄟㄋㄟ。