心血管疾病不是男人的專利，也不是老年女人才需要擔心的！
女人從初經開始就會有許多的生命歷程可能增加心血管疾病風險！
- 初經年齡預示心血管疾病風險？
初經來潮那一刻可能關係著妳的心血管健康。有研究指出，相較於初經年齡為13歲的女孩，初經年齡小於10歲的冠心病風險是其1.27倍，初經年齡大於17歲的冠心病風險為其1.23倍[1],[2]。
- 避孕藥可能帶來風險
妳有在使用避孕藥嗎？避孕藥是女人的福音，但也要知道它對身體帶來的風險。
有統合性研究指出，荷爾蒙避孕藥會增加心肌梗塞或缺血性中風的風險[3],[4]。
如果妳有偏頭痛、血脂異常、高血壓、曾經吸菸或35歲以上，那麼妳使用避孕藥引起的心血管疾病風險會比一般人高，需要更注意心血管健康[5]。
- 多囊性卵巢症候群暗藏「心」機
多囊性卵巢症候群是育齡期女性最常見的一種內分泌疾病。女性患者可能有較高的代謝症候群風險，包括肥胖、糖尿病、血脂異常及高血壓等[6]。這些都是心血管疾病的風險因子[7]。國際實證指引建議，有多囊性卵巢症候群的女性應密切注意其心血管健康，包括每半年檢查體重變化、每年檢查血壓、血脂、糖尿病等[8]。
- 自體免疫疾病
自體免疫疾病如全身性紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等的患者主要年輕女性。而缺血性心臟病是紅斑性狼瘡患者第一死因；另有研究指出35歲至44歲的年輕女性患者發生心肌梗塞的風險是同齡健康女性的50倍；相較於一般人口，類風濕性關節炎患者的心血管疾病死亡風險高了50%。[9]
- 提早進入更年期 提早面臨「心」風險
更年期後女性心血管疾病風險逐漸追上男性，這是因為荷爾蒙下降使血管硬化等因素所致。有研究指出，女性如果在40歲前就自然進入更年期，心血管疾病風險高了1.36倍，若是因為手術而提早進入更年期，心血管疾病風險更高了1.87倍[10]。
- 懷孕時發生這些事情要更注意！
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- 妊娠糖尿病
懷孕時可能會發生妊娠糖尿病，雖然產後會恢復，但其未來發生心血管疾病的風險可能增加。研究指出有妊娠糖尿病婦女發生缺血性心臟病的風險是沒有罹病婦女的2.8倍[11]。
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- 妊娠高血壓
妊娠高血壓雖然會在產後恢復正常，但患者未來發生高血壓或是心血管疾病風險可能增加。妊娠高血壓婦女產後10-15年高血壓風險為3.7倍、缺血性心臟病風險為2.2倍、中風風險為1.8倍[12]。
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- 早產
早產指的是懷孕37周前生產。有研究指出，自發性早產的女性有1.4至2倍發生或死於心血管疾病的風險。如果早產次數越多或生產時懷孕週數越早，風險越高[13]。
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- 流產
曾經流產或重複流產與之後冠心病風險較高有關。流產可能增加1.45倍的冠心病風險。如果流產1次以上，其風險可能變成2倍[14]。
告訴妳的醫生
當評估女性心血管疾病風險時，應將其育齡期間可能影響心血管健康的經驗，如初經年齡、流產、自體免疫疾病等一併納入考量。因此，女性應告訴醫生這方面的資訊，醫生亦應主動了解，以做出完善的心血管健康照護。
守護女人「心」，不能沒有您！
為促進女性心血管健康，台灣響應世界各國每年舉行的女性心血管健康倡議行動－Go Red For Women，訂定每年3月第2個星期五為「為女著紅日」，邀請大家當天穿上紅衣飾，提醒社會對女性心血管健康的重視！
文獻來源
[1] Canoy D, Beral V, Balkwill A, Wright FL, Kroll ME, Reeves GK, Green J, Cairns BJ; Million Women Study Collaborators*. Age at menarche and risks of coronary heart and other vascular diseases in a large UK cohort. Circulation. 2015 Jan 20;131(3):237-44.
[2] Julie J. Lee et al. Age at Menarche and Risk of Cardiovascular Disease Outcomes: Findings From the National Heart Lung and Blood Institute‐Sponsored Women's Ischemia Syndrome Evaluation. Journal of the American Heart Association. 2019;8
[3] Roach REJ, Helmerhorst FM, Lijfering WM, Stijnen T, Algra A,Dekkers OM. Combined oral contraceptives: the risk of myocardial infarction and ischemic stroke. Cochrane Database Syst
Rev 2015;(8):CD011054. doi:10.1002/14651858.CD011054.pub2
[4] Xu Z, Li Y, Tang S, Huang X, Chen T. Current use of oral contraceptives and the risk of first-ever ischemic stroke: A meta-analysis of observational studies. Thromb Res 2015;136:52-60. doi:10.1016/j.thromres.2015.04.021
[5] Mishra SR, Chung H, Waller M, et al. Association Between Reproductive Life Span and Incident Nonfatal Cardiovascular Disease: A Pooled Analysis of Individual Patient Data From 12 Studies. JAMA Cardiol. Published online September 16, 2020. doi:10.1001/jamacardio.2020.4105
[6] Daan NM, Louwers YV, Koster MP, et al. Cardiovascular and metabolic profiles amongst different polycystic ovary syndrome phenotypes:who is really at risk? Fertil Steril 2014;102:1444–51.e1443.
[7] Cho L, Davis M, Elgendy I, et al. Summary of Updated Recommendations for Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Women: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol
[8] Teede HJ, Misso ML, Costello MF, et al. Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome [published correction appears in Hum Reprod. 2019 Feb 1;34(2):388]. Hum Reprod. 2018;33(9):1602-1618. doi:10.1093/humrep/dey256
[9] Cho L, Davis M, Elgendy I, et al. Summary of Updated Recommendations for Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Women: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol
[10] Honigberg MC, Zekavat SM, Aragam K, et al. Association of Premature Natural and Surgical Menopause With Incident Cardiovascular Disease. JAMA. 2019;322(24):2411–2421.
[11] Daly B, Toulis KA, Thomas N, et al. Increased risk of ischemic heart disease, hypertension, and type 2 diabetes in women with previous gestational diabetes mellitus, a target group in general practice for preventive interventions: a population-based cohort study. PLOS Medicine 2018;15:e1002488.
[12] Bellamy Leanne, Casas Juan-Pablo, Hingorani Aroon D, Williams David J. Pre-eclampsia and risk of cardiovascular disease and cancer in later life: systematic review and meta-analysis BMJ 2007; 335 :974
[13] Wu P, Gulati M, Kwok CS, et al. Preterm delivery and future risk of maternal cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis. J Am Heart Assoc 2018;7:e007809. 20. Tanz LJ, Stuart JJ, Williams PL, et al.
[14] Oliver-Williams CT, Heydon EE, Smith GCS, et alMiscarriage and future maternal cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysisHeart 2013;99:1636-1644.