26-45歲的女性是否要接種HPV疫苗?專家不同調!

美國癌症協會(ACS)日前更新了HPV疫苗接種指南。這是繼2007年發布接種指南、2016年首次更新後,第三版的更新。在這版指南中,ACS直言不贊成美國疾病管制局預防接種諮詢委員會(ACIP)對26歲以上成年人透過醫病共享決策接種HPV疫苗的建議。

 

台灣女人連線表示,雖然HPV疫苗終於核准使用在26-45歲的女性,但是就其仿單上的適應症,僅能預防第一期的細胞病變,無法預防第二、三期的細胞病變,因此,接種的效益不大。

 

與預防接種諮詢委員會意見不一

ACS指南制定小組(GDG)重新檢視了2019年ACIP提出的指南,並參酌近期有關提高疫苗接種覆蓋率及按時接種的研究,對其指南提出修改。

 

儘管達成了共識,但在癌症預防目標如何提高國內疫苗使用率上,ACS與ACIP有不一樣的想法。

 

新版指南有三個重點

在ACS新版的接種指南中,回應了三個關鍵問題:接種的年紀、疫苗的補接種,以及成人接種。

 

  • 開始接種疫苗的年齡:男孩和女孩應在9歲至12歲間接種2劑HPV疫苗

ACS建議在9至12歲之間進行常規HPV疫苗接種,以提高準時接種率,從而預防更多的癌症,鼓勵醫療提供者從9歲或10歲開始提供HPV疫苗。

 

  • 關於疫苗補接種:26歲以下未接種HPV疫苗者應補接種

建議所有年齡在26歲以下、未充分接種疫苗的民眾都接種HPV疫苗。

 

然而,補接種者不能像兒童接種者一樣預防多種癌症。此外,醫療提供者應告知22歲至26歲間的接種者,疫苗在降低其癌症風險方面可能不太有效。

 

  • 成人疫苗接種:不建議26歲以上成年人接種HPV疫苗

ACIP雖不建議所有26歲以上成年人都接種HPV疫苗,但仍提出建議:醫療提供者對27歲至45歲間未充分接種HPV疫苗的某些成年人,臨床醫生可以考慮與最有可能受益的人討論HPV疫苗接種,進行醫病共享決策。(補充說明:美國並未許可HPV疫苗用於45歲以上的成年人)

 

然而,ACS不認同這項建議。主要原因有四:該年齡段的疫苗接種效率低、預防癌症的可能性低、患者和臨床醫生做決定產生的負擔,以及對要做出選擇的個人無法提供足夠的指導與訊息。

 

指南主要撰寫者Debbie Saslow博士表示,有證據顯示,與11歲和12歲開始接種相比,從9歲或10歲開始接種疫苗具有潛在的益處,有望帶來更高的接種率及預防的癌症數量。

 

ACS不支持在27歲至45歲間進行疫苗接種的臨床共同決策的決定,主要是基於該年齡範圍內接種疫苗的癌症預防效益低。此外,全球HPV疫苗短缺的情況預計將在未來幾年繼續。

 

編譯來源:Eurek Alert (2020.07.08)ACS JOURNAL(2020.07.08)


 

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