2020.08.07 26-45歲的女性是否要接種HPV疫苗？專家不同調！

美國癌症協會(ACS)日前更新了HPV疫苗接種指南。這是繼2007年發布接種指南、2016年首次更新後，第三版的更新。在這版指南中，ACS直言不贊成美國疾病管制局預防接種諮詢委員會(ACIP)對26歲以上成年人透過醫病共享決策接種HPV疫苗的建議。

台灣女人連線表示，雖然HPV疫苗終於核准使用在26-45歲的女性，但是就其仿單上的適應症，僅能預防第一期的細胞病變，無法預防第二、三期的細胞病變，因此，接種的效益不大。

與預防接種諮詢委員會意見不一

ACS指南制定小組(GDG)重新檢視了2019年ACIP提出的指南，並參酌近期有關提高疫苗接種覆蓋率及按時接種的研究，對其指南提出修改。

儘管達成了共識，但在癌症預防目標與如何提高國內疫苗使用率上，ACS與ACIP有不一樣的想法。

新版指南有三個重點

在ACS新版的接種指南中，回應了三個關鍵問題：接種的年紀、疫苗的補接種，以及成人接種。

• 開始接種疫苗的年齡：男孩和女孩應在9歲至12歲間接種2劑HPV疫苗

ACS建議在9至12歲之間進行常規HPV疫苗接種，以提高準時接種率，從而預防更多的癌症，鼓勵醫療提供者從9歲或10歲開始提供HPV疫苗。

• 關於疫苗補接種：26歲以下未接種HPV疫苗者應補接種

建議所有年齡在26歲以下、未充分接種疫苗的民眾都接種HPV疫苗。

然而，補接種者不能像兒童接種者一樣預防多種癌症。此外，醫療提供者應告知22歲至26歲間的接種者，疫苗在降低其癌症風險方面可能不太有效。

• 成人疫苗接種：不建議26歲以上成年人接種HPV疫苗

ACIP雖不建議所有26歲以上成年人都接種HPV疫苗，但仍提出建議：醫療提供者對27歲至45歲間未充分接種HPV疫苗的某些成年人，臨床醫生可以考慮與最有可能受益的人討論HPV疫苗接種，進行醫病共享決策。(補充說明：美國並未許可HPV疫苗用於45歲以上的成年人)

然而，ACS不認同這項建議。主要原因有四：該年齡段的疫苗接種效率低、預防癌症的可能性低、患者和臨床醫生做決定產生的負擔，以及對要做出選擇的個人無法提供足夠的指導與訊息。

指南主要撰寫者Debbie Saslow博士表示，有證據顯示，與11歲和12歲開始接種相比，從9歲或10歲開始接種疫苗具有潛在的益處，有望帶來更高的接種率及預防的癌症數量。

ACS不支持在27歲至45歲間進行疫苗接種的臨床共同決策的決定，主要是基於該年齡範圍內接種疫苗的癌症預防效益低。此外，全球HPV疫苗短缺的情況預計將在未來幾年繼續。

編譯來源：Eurek Alert (2020.07.08)、ACS JOURNAL(2020.07.08)

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