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世界各地的婦女在接種 COVID 疫苗後都報告說經期更重、更早、更長或更痛苦。許多人擔心這可能會影響他們的生育能力。究竟COVID 疫苗會和女性的月經和生育有關聯嗎？   自推出 COVID-19 疫苗以來，已有許多關於潛在副作用的報導。雖然大多數已通過各種研究被排除在外，但最持久的說法之一在網上和家裡引發了很多爭論。   許多女性在接種 COVID-19 疫苗後觀察到月經週期不規律。觀察到的變化範圍從較重或較輕的、較早或較晚的、到更長或更痛苦的經期。有些人甚至說他們跳過了整個週期。   與許多其他在研發中的疫苗一樣，COVID-19 疫苗對月經週期的影響並未被列為 2020 年臨床試驗期間參與者的可能副作用。美國疫苗接種不良事件通報系統（VAERS） 是一個美國數據庫，讓疫苗接受者自己輸入發生的不良反應，這個系統並沒有主動追踪月經的不良反應。到 2021 年 5 月，只有少數人 (少於 200 人) 自我報告了與月經有關的問題。   新研究顯示 COVID疫苗對月經的副作用 2022年初發表在婦產科期刊上的一項研究證實了一些女性在接種冠狀病毒疫苗後觀察到的一個現象：月經出血長度的變化。   這項研究收集了近 4,000 名使用智能手機的月經追蹤APP數據，結果發現，接種 COVID-19 疫苗與月經週期長度的微小和暫時變化有關。主要發現是，與未接種疫苗對照組的女性相比，在接種疫苗後，月經來潮會晚約一天。   如果女性在一個月經​​週期內接種兩劑疫苗，則平均觀察到兩天的變化。這種變化被歸類為最小的，最重要的是，只是暫時的。根據這項研究，評估的 COVID-19 疫苗接種對這段時期沒有任何進一步的影響。   不同的研究顯示不同的結果 挪威公共衛生研究所 (FHI) 的一項研究顯示一些女性月經週期的變化和 COVID-19 疫苗接種之間存在關聯。   此研究調查了近 6,000 名 18-30 歲的女性，了解她們在接種疫苗前後的月經週期和出血模式。各種月經紊亂的發生率普遍較高：第一次給藥後，39.4% 的人報告至少有一次變化，第二次給藥後，40.9% 的人報告了至少一次變化。   兩種 mRNA 疫苗後的通報都有相同程度的月經變化。   在檢視了現有證據後，歐洲藥品管理局 (EMA) 的藥物警戒風險評估委員會 (PRAC) 表示已決定要求對所有可用數據進行評估。   2021 年底歐洲藥品管理局 (EMA) 表示，沒有證據可建立他們之間的關聯。2022年6月年歐洲藥品管理局再度確認此觀點。   月經變化很常見 根據 EMA 的說法，月經失調可能是由於一系列潛在的醫療條件、感染、藥物、激素、避孕以及子宮和子宮頸疾病（如子宮內膜異位症）引起的。   根據這兩項研究，壓力和疲勞是育齡人群月經變化的其他常見原因，並且可能有各種觸發因素。   更多證據表明 COVID 疫苗接種可導致月經週期暫時變化 2022年9月一項美國國立衛生研究院資助研究發現，女性在接受 COVID 疫苗注射後，其月經週期可能​​會出現短暫，但暫時的延遲。   延遲平均不到一天，對於大多數女性來說，在接種疫苗後的第一個週期後就解決了。結果反映了上述美國之前研究的結果。   該研究包括美國、加拿大、英國、歐洲和世界其他地區的 20,000 名女性。   美國醫學博士Jennifer Lincoln解釋道：「也許您周期中的短暫變化或稍微不同的出血模式，實際上與您的身體對疫苗產生的免疫反應有關，這正是我們在您生病時所看到的。」   但對 COVID-19 疫苗與不規則月經週期之間可能存在關聯的擔憂可能會導致疫苗接種的猶豫。   錯誤和缺乏信息可能導致疫苗猶豫 美國疾病控制和預防中心表示，沒有證據表明這些疫苗會導致生育問題。   此外，最近一份使用疫苗接種後健康追踪器 v-safe 的報告顯示，4,800 人在接受第一劑 mRNA COVID-19 後成功地懷孕，不論是BioNTech-Pfizer 或 Moderna   另一份使用來自八個美國醫療保健系統的數據的報告記錄了1000 多人完成了 COVID-19 疫苗接種 (包括 mRNA 和其他 COVID 疫苗) 後懷孕了。       編譯來源：DW (2022.10.03)、 Health Day (2022.09.28)                 

有鑑於近日公共政策平臺發起開放 1 歲以下配方奶網路購買提案，凸顯了嬰兒奶粉資訊不足及購買困難的問題，台灣女人連線、立法委員王婉諭國會辦公室於今（29）日召開「育兒更友善 奶粉網購來幫忙」記者會，要求主管機關釐清相關法規，在不違反《國際母乳代用品銷售守則》的前提下，有條件開放 1 歲嬰兒奶粉可於網路購買，並允許公開奶粉的營養成分標示。   網購禁令造成民眾不便 有許多新手爸媽分享，在網路上幾乎很難查到關於 1 歲以下奶粉品牌的營養成分，詢問討論也要偷偷摸摸地進行，好像在做壞事一樣。尤其 1 歲以下奶粉不能網路購買，對於偏遠、店家不密集的地區，甚至家有幼兒、單親的家庭，必須要帶著孩子出門買奶粉，都是相當不方便的一件事。而透過聯繫廠商業務購買，又只有「箱購」的選項，新手爸媽未必需要也不一定有經濟能力大量購買。   網路展售不應等同廣告 王婉諭委員指出，這些不方便的現象肇因於，目前辦法規定 1 歲以下嬰兒奶粉原則上不得廣告，按照主管機關的解釋，只要在網路上涉及 1 歲以下奶粉的內容，就很可能被視為廣告而受到管制。只是，廣告的定義恐怕已被過度延伸，「網路上的商品展售」和「營養成分揭露」是不是等同「廣告」行為，有必要予以釐清。 王婉諭委員強調，相關法規的制定有其緣由，沒有人反對「母乳對寶寶是最好的」，但我們也不能忽視許多新手爸媽有使用配方奶的需求。因此，王婉諭委員呼籲食藥署，應釐清奶粉廣告的定義與範疇，研議在同樣能達成禁止廣告銷售文案與促銷行為的前提下，有條件開放１歲以下奶粉以網購方式取得。   配方奶不是「處方奶」 台灣女人連線黃淑英理事長表示，配方奶是「食品」，對某些家庭來講，是嬰兒賴以為生的食物，國家有相關安全規範，代表有足夠的營養，不解為何管理的強度會比處方藥還嚴格？這反應了政府的態度。配方奶不是「處方奶」，呼籲政府提供爸爸媽媽更多的資訊，讓家長能夠更便利地購買到需要的嬰兒奶粉。 黃淑英理事長表示，母乳對孩子好大家都知道，日本、韓國、美國、澳洲國等國，在支持母乳哺育之餘，也可便利地在網路上購買 1 歲以下配方食品，同時管制配方食品廣告。國際對於母乳哺育的態度也從「鼓勵」轉成為「支持」，尊重女性與家庭的選擇，而台灣則還停留在追求母乳哺育率達標 50% 的迷思。 黃淑英理事長進一步強調，廠商用各種促銷造成誤解或誘導購買是不能接受的，當然要規範，但最基本的資訊應該要透明揭露，否則在資訊不足的前提下，婦女不但無法自主決定，反而更容易被欺騙。 關於記者會的訴求，國健署陳麗娟簡任技正則表示，配方奶不得廣告的限制，當時是配合世界衛生組織的《國際母乳代用品銷售守則》所制定，也補充《守則》只有限制廣告和促銷，並沒有禁銷售配方奶，也沒有禁止網路購物。食藥署主管的法規，對於促銷禁制和食品標示都有相關的規範，將正確資訊、廣告和促銷加以釐清，應該是適切的方向。食藥署許朝凱組長最後回應，《守則》和管理辦法主要還是限制不能促銷和廣告，食藥署承諾將進一步釐清廣告和網路購物的界定。   完整新聞稿請見：《育兒更友善，奶粉網購來幫忙》記者會新聞稿      

你有這樣的經驗嗎？懷孕時喜歡吃番茄，結果出生的孩子也喜歡吃番茄。為什麼？   最近英國Durham大學的研究可能解開了這個疑問：嬰兒味覺的差異，可能在子宮就開始發展了！   為了了解胎兒對於母體飲食中不同味道和嗅覺，所產生的知覺和辨別能力，研究人員給妊娠32星期和36星期的100位孕婦每人一個膠囊，裏面有約400毫克的紅蘿蔔或400毫克的羽衣甘藍粉。   孕母服用膠囊20分鐘後，研究人員做掃描，觀察胎兒臉部表情，並與未接觸任何一種味道的胎兒對照組進行比較。   服用紅蘿蔔膠囊的孕母，其胎兒反應多「笑面」；而那些服用羽衣甘藍膠囊孕母的胎兒，反應多顯示「哭面」。   研究的共同作者Benoist Schaal說：「看到胎兒的臉部表情，我們可以假設經由母體的飲食，一連串的化學刺激傳達至胎兒的環境中。這可能對我們理解味覺和嗅覺受體的發展以及相關的感知和記憶具有重要意義。」   胎兒的味覺和嗅覺相信是經由吸入和吞下羊水而來。   這項研究指出未來孕婦吃的東西可能會影響嬰兒出生後的口味偏好。據研究人員稱，這可能有助於孕婦建立健康的飲食習慣。   而胎兒在子宮中重覆接觸不討喜的味道，如羽衣甘藍，是否經過一段時間就少了負面的反應。而出生後，第一次嚐時，接受度是否也比較高？   研究人員現正在研究胎兒出生後，他們在子宮中經歷過的味道，是否會影響對不同食物的接受度。   英國Durham大學胎兒和新生兒研究實驗室的研究主導者Beyza Ustan說：「在掃描時，真正令人驚奇的是看到胎兒對羽衣甘藍或紅蘿蔔味道的反應，並且分享給他們的父母。」   研究發現發表在9月21日的期刊《心理學科學》。       編譯來源：Health Day (2022.09.22)      

「國王般的早餐，王子般的午餐，窮人般的晚餐」是減重的老口訣。這個想法是早餐大量的卡洛里，可使我們身體在一整天內有更多的時間燃燒。但是，新研究指出它是一個迷思。   為了測試這個理論，蘇格蘭的 Aberdeen University 將 30 位過重或過胖的男女，放在兩種不同的飲食方式，每一種吃長達一個月之後，停一個星期，再轉換到另一種。   第一種飲食方式，早餐卡洛里最多；第二種飲食方式，晚餐卡洛里最多。   在這兩種飲食方式之間，燃燒的能源或減重並無差別。也就是說，一天中，不管哪餐吃得最多，卡洛里燃燒的量仍然相似。兩種飲食方式的參與者皆減重7磅。   然而早餐吃很多的人，一天中比較不覺得餓，表示對注意體重的人仍是一個好的策略。   研究如何進行   此研究招募 16 個男子和 14 個女子，平均年齡 50 歲，BMI 32.5。健康的BMI值為 18-25。   研究中每個人有兩種飲食方式，每一種維持 4 週，由研究人員提供食物和飲料。所有的飲食基於 30% 蛋白質，35% 碳水化合物，35% 脂肪。   早餐豐盛的飲食方式，佔一天中 45% 的卡洛里，午餐 35%，晚餐只有 20%。   晚餐豐盛的飲食方式，佔一天中 45% 的卡洛里，午餐 35%，早餐只有 20%。   兩種飲食方式，平均一天人們燃燒的卡洛里稍微超過 2,800。   每天固定 1,700 卡洛里的飲食，早餐豐盛卡洛里並没有比晚餐豐盛燃燒更多。   在問卷中，早餐豐盛的人們明顯的感覺比較不餓，食慾較少，因為他們有較低水平的飢餓素 (ghrelin)，以及較高水平的胰高血糖素樣肽-1 (GLP-1)，使人們有飽足感。   研究者 Alexandra Johnstone 教授說：「就卡洛里來說，並沒有最好的吃飯時間。但是豐盛的早餐使人們有飽足感。在嘗試減重的人，可因此控制食慾。」   食物營養顧問 Connie Diekman 對研究結果並不驚訝，但是這樣的分析所面臨的挑戰是，每一個人身體的功能不可能完全相似。她建議，起床後一小時內吃早餐，要有蛋白質和碳水化合物來提高血糖，也可讓血糖維持幾個小時。之後，每 3-4 個小時給身體補充能量，避免血糖降得太低，造成暴飲暴食。   研究發表在《細胞代謝期刊》       編編來源： Daily Mail (2022.09.09)      

英國生物銀行的縱向數據顯示，每天總共走 3,800 到 9,800 步可降低失智風險。   University of Southern Denmark的 Borja del Pozo Cruz 博士表示，每日走 9,826 步可降低失智最多風險─50%。每天最少走3,826 步，可以減少 25% 失智風險。   步伐速度很重要。一天中最高 30 分鐘的最佳速度為每分鐘 112 步。   發表期刊的社論指出，此研究點出了「每日步數與失智症之間很重要，但還沒有人研究的關聯」。   走的速度是重要關鍵 社論也指出一個關鍵發現，那就是較高的速度—在 30 分鐘的時間裡「僅僅」112步/分 —就能對降低此研究中的失智症發病率產生最大的影響。也就是說，每天 9,800 步中有30分鐘是112步/分，風險降低可達 62%。   「雖然每分鐘 112 步是一個快的節奏，但對於大多數人來說，「112」是一個比「10,000」步更容易達到、且不那麼令人生畏的數字，特別是對那些身體不活動或活動不足的人而言。   研究如何進行 該研究評估了 2013 年 2 月至 2015 年 12 月期間英國生物銀行 78,430 名 40 至 79 歲的人，其手腕佩戴加速度計的每日步數。研究人員評估了每日步數，是否是偶然的步數 (每分鍾少於 40 步) 或有目的的 (每分鐘 40 步或更多步)，以及 30 分鐘的最高節奏 (一天中最高 30 分鐘的平均步數/分鐘，不一定是連續的)。   參與者的平均年齡為 61 歲；大約 55% 是女性，97% 是白人。在平均 6.9 年的追蹤中，866 人罹患失智症。對於偶然步數，最佳步數為 3,677 步。對於有目的的，最佳步數為 6,315 步。   Pozo Cruz 說，這項研究對以步數預防失智的建議提供了重要貢獻。 因為基於步數的建議具有易於溝通、解釋、衡量和執行的優勢。   研究人員承認：「參與者的年齡範圍可能導致失智症病例有限，這意味著我們的結果可能無法推廣到更老年的人群。」   研究發表在 JAMA 神經病學雜誌上       編譯來源：Medpage Today(2022.09.06)      

文：陳書芳／台灣女人連線秘書長   美國食品及藥物管理局(FDA)於日前發出警訊，除了先前指出的間變性大細胞淋巴癌(BIA-ALCL)，乳房植入物可能還與多種癌症有關，已經或考慮使用的女性，以及醫療保健提供者應該留意相關風險與資訊。   可能發生在所有乳房植入物類型 截至2022年9月1日，FDA收到10例鱗狀細胞癌與12件不同類型淋巴癌的病例報告。不同於BIA-ALCL超過八成發生在絨毛面植入物，這些鱗狀細胞癌與淋巴癌並未集中在某些類型，而是與所有種類的植入物有關，包括填充鹽水或果凍矽膠、表面光滑或有紋理。   FDA目前並不建議女性預防性地移除乳房植入物，但建議持續、定期追蹤，如果發現任何異常就需就醫。   乳房植入物的風險 乳房植入物是一種醫療器材，主要用來增大乳房，或是重建未能正常發育、因癌症/外傷而切除的乳房組織。   在台灣，有鹽水填充和果凍矽膠填充兩種材質獲准銷售，依表面有光滑面和紋裡面的分別。兩種類型都有矽膠外殼，其大小、厚度和形狀不盡相同。   已經或考慮使用的女性需要注意，乳房植入物並非可使用一輩子，隨著植入的時間越長，移除或更換的風險就越高。   除了疼痛、攣縮、滲漏、破裂等常見的併發症和風險，2011年FDA首次確定乳房植入物與間變性大細胞淋巴癌存在可能的關聯，開始蒐集病例並提出警訊。隨著病例數的增加，今年七月一項研究指出BIA-ALCL發生率大大高於過去的統計。   2019年2月，台灣女人連線與立委林淑芬召開記者會，提醒民眾BIA-ALCL的風險。相關醫學會的反應是台灣、東亞及東南亞都尚未有確診案例出現，民眾不必驚慌。同年5月，新加坡出現一起病例；6月，日本出現首例BIA-ALCL；8月，韓國衛生部報告首例BIA-ALCL病例，12月出現第二例、隔年7月出現第三例，韓國女性集體對廠商提告；泰國於2020年7月亦傳出病例。   台灣於2020年出現BIA-ALCL首例病例。   隆乳之後一直覺得疲倦？是女人的幻想？ 許多女性表示在使用乳房植入物後，出現疲勞、慢性疼痛和睡眠障礙等情況，這些女性認為是植入物引起的。   這些包含記憶力問題、睡眠障礙、疲勞、憂鬱等綜合症狀稱為乳房植入物相關疾病(BII，Breast Implant Illness)，美國FDA列入使用植入物前應該考慮的風險，雖然目前的醫學不認為這些狀況與植入物有關，但美、英等國皆持續蒐集病例，以累積更多資訊。   美FDA上月公布最新統計，2008年1月1日至2022年4月1日之間蒐集的7,467件病例報告中，最常見的BII症狀描述依序為：疲勞、關節痛和腦霧。在其中657件有提供女性移除植入物後資訊的報告中，577人注意到症狀有所改善，80人的症狀沒有改善或惡化。   除了讓女人用苦痛去試驗 還能做什麼？ 隨著BIA-ALCL的病例數持續增加，以及陸續出現的醫療器材管理問題，多國都有積極的追蹤與管理計畫。   美國於2019年要求乳房植入物製造廠Allergan將特定幾款「絨毛面乳房植入物」下架，2020年為了加強與患者/使用者的溝通，在乳房植入物的包裝加上「黑盒標籤」，說明植入物與ALCL及許多慢性疾病有關，包括自體免疫性疾病、關節疼痛、肌肉酸痛和慢性疲勞等。   台灣女人連線亦持續倡議台灣相關手術說明書應載明可能的併發症，並以「檢核表」(check list)的方式加強溝通強度。經過多年爭取，BIA-ALCL已於2019年加入相關文件，但有關BII的資訊或檢核表形式，都尚未定案。   然而，那些沒有納入說明書、目前還未知的風險又該怎麼辦？不論是BIA-ALCL，或是此次FDA提出的鱗狀細胞癌、或是BII，在症狀疾病出現的早期，都並未得到重視，或者根本不知道與植入物有關，難道要不斷用女人的健康去試驗嗎？   使用者登錄制度可能是解方。   登錄制度是國際趨勢 高風險醫療植入物(例如心律調節器或人工髖關節)雖經核准上市，但上市前蒐集的臨床資料多為短期追蹤且人數有限，因此，上市後的監測或追蹤很重要。目前有不良事件通報、安全監視及警訊蒐集等方式，但這些方法都相對被動，仰賴醫師或廠商的通報。也因為無法長期追蹤使用資訊，很難完整評估醫療器材的長期安全性。「使用者登錄制度」可以解決這些問題。   對使用特定醫療器材的患者進行「使用者登錄」，建置其基本資料、使用的醫材、手術資訊、後續健康情形等內容。透過系統，可長期追蹤使用者健康狀況，主管機關亦可掌握並蒐集器材的安全資訊。而當器材有下架或健康疑慮時，也可主動聯繫使用者，即早通知，進行健康管理。   隨著乳房植入物與罕見癌症及各種不良反應有關的訊息越來越清晰、罹病人數越來越多，各國的管理舉措也愈發積極，澳洲、英國、美國、荷蘭等國皆有乳房植入物登錄制度。   在台灣，「乳房植入物登錄制度」經過台灣女人連線多年推動，衛福部於2020年委託臺北醫學大學研究建置，今年邁入第三年，系統逐漸成形，醫師對此大多也都持正面態度，期待系統正式上路，守護女人健康！