為何女性疼痛仍是一個謎?

女性疼痛是目前醫學中瞭解最少中的一個現象。至少有30%的婦女在性交時感到疼痛,五分之一的女性有嚴重經痛,但除了給普拿疼這類的止痛劑外,沒有其他的解決方法。

 

現在,德州大學的團隊發現確切證據 (2018年) 顯示,男性與女性的細胞對於疼痛有不同的反應。換句話說,我們對於女性疼痛的所知甚少是因為過去對於疼痛的研究是使用男性細胞,並假設這些「極其具體」的結果也適用於女性。

 

男女反應疼痛的機制不一樣

 

為了評估疼痛的反應機制性別差異,Dr. Ted Price與他的同僚Dr Salim Megat操作了雄鼠與雌鼠神經細胞表面的多巴胺 (dopamine) 接受器D5。多巴胺是一種能讓人產生愉快感並且舒緩疼痛的分子,由神經細胞釋放出,將信號發送到其他神經細胞。Drs Price and Megat發現控制這些多巴胺接受器D5僅會減輕雄鼠的慢性疼痛,但對雌鼠沒有任何影響。

 

Dr Price說:「這讓我相信我們需要製造男性與女性專用的減緩慢性疼痛藥物;或是我們需要發展能診斷延長疼痛的個人細胞型態,並據此制定治療方式」。

 

但截至目前為止,我們僅有針對男性所研發的藥物,而沒有特別針對女性所研發的藥物。

 

研究團隊也指出,對男性有效用的藥物對女性可能沒有效用,反之亦然。不幸地是,雖然發現了治療男性疼痛的新療法,但我們對於長期遭受疼痛之苦的女性,卻仍無計可施。

 

研究突破是因動物研究納入雌鼠的新規定

 

大部分的科學研究均只以男性為實驗對象,以避免賀爾蒙的變化、月經週期影響研究結果,直到NIH要求所有的研究,不論是臨床試驗或之前的動物試驗,都必須包含男女性別。

 

德州研究團隊自2014年開始的研究即是在國家衛生研究院 (NIH) 要求所有臨床前試驗都必須包含男女性之後所做的研究,而研究結果也的確證實了男女性的細胞對於疼痛的反應不同。

 

主持這項研究的Dr. Ted Price 表示:「我們長期以來忽略了一項關鍵的變項,我與其他人一樣感到內疚。直到2014年之前,我們認為沒有理由一定要將女性納入實驗中,但這項研究結果證實了NIH做了正確的決策,所有參與這項研究的研究者都發現了我們忽略的一個簡單事實 — 女性對於疼痛反應的機制與男性不同,而且其變成長期疼痛的機制也有明顯的性別差異。

 

Dr Price說,「所有過去五年來正在進行的臨床試驗結果都令人挫敗,因為臨床實驗前的動物實驗結果與臨床實驗結果無法吻合。這問題的癥結點或許是因為臨床前的研究使用的都是公鼠。但在臨床實驗中,因為女性比男性因慢性疼痛所苦的人數比較多,參與者大都是女性。」

 

我們需要投注更多的關注在疼痛的性別差異議題上,這樣才會有重大突破。

 

 

 

編譯來源:The Office of Media Relations, UT Dallas (2018.03.05)SCOPE(2014.10.30)National Institutes of Health (2015.06.09)

 

 

 

 

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