性別差異

衛福部於2月11日公告《人體研究納入性別考量操作指引》，為台灣在以人作為受試者之醫學研究納入性別補上最後一塊拼圖。對長期推動此項議題的台灣女人連線而言，也是重要的成果！   性別納入健康研究為什麼重要？ 長期以來，醫學研究領域以男性為基準，導致女性健康被忽略。由於雌性動物的荷爾蒙週期會影響實驗結果，動物實驗常選擇使用雄性動物；人體研究亦因女性有月經週期以及懷孕的可能，使得許多研究以男性試驗者進行。然而，男性與女性在身體結構、荷爾蒙、生活習慣等方面皆存在差異。過去健康研究以男性為中心，使得許多藥物、治療方法不適用於女性，甚至造成嚴重副作用。   國際上，如美國、加拿大與歐盟，早已將性別考量納入研究中。除了規定實驗受試者必須有一定比例的女性，研究結果也必須進行性別分析。台灣過去相關的規範較為缺乏，直到近年來才在台灣女人連線的推動下開始建立相關的政策。   台灣女人連線18年來的推動歷程 台灣女人連線自2007年，便開始關注「健康研究的性別差異」議題。透過遊說立法委員、多次向衛生福利部以及科技部提案，促使政府重視此項議題並陸續推出指引。也不斷地向大眾倡議，提升民眾對於健康研究中性別差異的認識。經過十幾年的努力，衛福部及科技部在2022與2023年間陸續公告《藥品臨床試驗納入性別考量指引》、《醫療器材臨床試驗性別差異評估》與《科學研究及技術研發性別化創新操作指引》。   「性別納入健康研究」的新進展 最新公告的《人體研究納入性別考量操作指引》，意味著性別考量已更全面的納入各類健康與醫學研究中。   本指引與先前《藥品臨床試驗納入性別考量指引》或《醫療器材臨床試驗性別差異評估》不同之處，在於醫學研究中如何關注社會性別（gender）有較多的著墨，更強調社會與文化對於性別的影響；指引中所關注的對象，也從女性群體，納入多元性別LGBTQ+群體的觀點。其次，對於性別考量如何納入研究各階段，從研究設計到研究分析的各種統計分析方式，都一一介紹。   台灣女人連線樂見本指引公告，不過檢視本指引仍有以下不足之處： * 本指引檢附之性別因素在不同人體研究領域研究階段的差異分析表，以人類研究、藥品臨床試驗、醫療器材試驗、醫療器材試驗作為分類說明，於現行人體研究法的適用範圍中，並不含非屬醫學研究的人類研究，如此的說明是否反而造成法規適用的爭議？ * 其次，實務上，現行人體研究無涉藥品、醫療器材的研究類型為多數，例如：以既存資料為標的健康研究、檢體與醫療資訊為主的基因或生醫研究，或以病歷、醫學影像或醫療資料資訊為主的醫療AI研究等等，多是現行實務上各IRB審查的大宗，然相關研究如何納入性別考量並未有操作上的提醒。 * 再者，IRB依人體研究法進行倫理審查時，如何將性別因素融入受試者保護的倫理原則當中，仍未有明確的方向。   期待衛福部針對本指引與相關指引辦理訓練、推廣，讓研究社群周知、運用，並視台灣的研究生態滾動式檢討與調整，讓人體研究納入性別考量跟上台灣推動性別平等的腳步。       公告網址: https://dep.mohw.gov.tw/DOMA/cp-2782-9538-106.html      

在推動性別融入健康相關領域的研究上，台灣常參照加拿大的經驗。2024年6月加拿大性別與健康研究所（IGH）繼2018-2023年策略計畫，推出新的5年研究優先計畫。新的計畫中，除繼續推進將生理性別與社會性別納入健康研究、關注女性健康、LGBTQ+的健康權益外，並且進一步納入了族群的視角，討論了當地原住民族、黑人族群的健康不平等議題。接著，就讓我們一起了解這個計畫在做什麼？台灣能從中學習什麼？   計畫三大目標 IGH作為加拿大推動性別健康的單位，不僅是國家級獨立研究單位同時也肩負獎助與推進性別健康研究機構，本次計畫在過去的基礎上，設定以下三大目標，期望讓健康研究能夠更全面的照顧到遭受健康不平等的群體：   (1)持續加強健康研究中納入性別 過去科學研究以男性為中心，以雄性實驗動物、男性細胞、男性受試者進行研究。使醫學中的預防、診斷、治療產生性別健康不平等的現象。開發出的藥物、器材或治療方法對於女性與多元性別群體時常是無效的，甚至有害的。   因此，此計畫持續加強於研究中融合生理性別與社會性別的視角，讓性別研究的品質更高、涵蓋的範圍更廣，如：精進納入性別觀點的研究設計、資料分析方法。也將相關研究訓練開發成線上培訓系統，讓研究人員能更理解如何實踐在健康研究中納入性別。   (2)發展、推進性別科學研究 自加拿大IGH成立後，一直在推動「性別科學」（包含生理性別與社會性別）作為獨立的研究領域，也越來越多研究者投入推廣性別科學的知識、理論與方法。因此，持續推進性別科學研究也是計畫的目標之一。   此外，當性別科學研究持續發展，也需要跳脫現有的規範以及性別的分類方式來檢視性別差異，並看見生理性別、社會性別以及其他身分（年齡、身體能力、社經地位、性傾向、種族）或歷程（像是各種形式的歧視）的交織如何影響健康。   實際的實踐方式包含資助發展新研究方法的性別科學研究、開辦課程給研究人員、資助並培養新一代性別健康領域的科學家。   (3)資助性別科學研究，優先關注性別不平等群體的研究 第三項目標，此計畫優先關注以下三大群體的社區參與性別研究，包含多元性別群體2S/LGBTQI+、女性，以及原住民與黑人社群群體。因為不同社區／社群研究需要不同的專業知識、生活經驗、理論與方法，所以IGH也透過更積極的支持各個社區研究，讓研究的詮釋權、所有權並非掌握在國家，而是屬於社區。   此計畫會優先投資以這三項群體為研究對象的研究，也會給予本身屬於健康不平等群體的科學家資助以及其他支持。另外也積極支持社區研究，給予社區的研究夥伴資助及其他資源，也組織學術研究網絡，讓研究人員、政策制定者與社區夥伴建立關係。   聆聽之旅：實際踏訪地方研究工作 此項計畫定案之前，研究者實際走訪加拿大各地，舉辦19場座談會。除了專業的研究人員，也邀請實習生或是社區研究的夥伴一起參與。透過座談來理解在地的研究者對於性別、族群與健康研究的看法與現況。再依照座談會收集的回應，來訂定計畫的方向。   台灣的性別融入健康研究的現況 反觀台灣，我們並沒有類似的專責機構推動與獎助性別健康研究，國科會雖有性別與科技研究計畫、鼓勵女性從事科學與技術研究專案，不過並非僅針對健康的面向獎助，亦無全面性的推動機制。如何在科學研究中，納入性別考量，經過性平會委員與婦女團體的推動，2023年國科會公布了《科學研究及技術研發性別化創新操作指引》，不過仍欠缺方法學上的訓練機制，讓研究人員得以理解融入性別考量的研究設計、分析與統計的研究規劃、執行，以及於成果上看見性別差異。相較於加拿大，性別的健康研究受到政府的關注較少，推進的進展緩慢，對女性的健康平權仍有待努力！     註： * 加拿大2024-2029優先計畫為「Research Priority Plan 2024-2029 - Strengths to Solutions: Advancing Sex and Gender Science for Healthy Futures」。完整計畫內容：https://cihr-irsc.gc.ca/e/35752.html#s3-1。 * 加拿大性別與健康研究所為「the Institute of Gender and Health」簡稱IGH。    

心血管疾病是全球女性最主要的死亡原因之一。台灣過去10年來，女性心血管疾病的死亡率增加18%；而2023年每天有超過40位女性死於心血管疾病，是乳癌的5倍！然而，社會視心血管疾病是男性的疾病，更忽視心血管健康的男女差異，影響女性健康！   為此，台灣女人連線自2016年發起響應國際「Go Red for women」，訂定每年3月第2個星期五為台灣「為女著紅日」，呼籲重視女性心血管健康。今年已邁入第十年。在婦女節前夕，台灣女人連線與政府、醫界分享推動的成果，並呼籲大家從心血管健康開始，看見其他的身體健康性別差異！   心血管健康 男女大不同 「台灣為女著紅」發起人台灣女人連線黃淑英常務理事表示，男女由於生理構造、生活及生命經驗不同，心血管疾病風險及健康照護存在性別差異。若忽視這些差異易造成誤診、延誤治療或預防失準，影響女性健康及生命。   台大醫院心臟內科主治醫師張博淵認為，女人不是「不典型」的男人，不應用同一種標準診治，因此第一線醫師的醫學教育以及民眾端的資訊普及非常重要。近年在台灣女人連線的倡議下，門診已有女性會在懷孕前主動向心臟科醫師諮詢心臟用藥的調整，就是衛教推廣的重要。   台灣婦產科醫學會黃建霈秘書長指出，女性月經與心血管健康息息相關，不論是避孕、懷孕或更年期都會影響女性心血管健康。女性懷孕的身體變化會讓女性心血管疾病風險提高，懷孕女性做好體重管理將有助於預防心血管疾病，然目前台灣對於孕產婦的體重指引是以國外女性體型為準，故目前健康台灣推動委員會已在研議符合台灣標準的指引。   國民健康署魏璽倫副署長提到「照顧女性就等於照顧家庭」。台灣女性總死亡人數中，死於心血管疾病者佔22.45%，意指不到5位女性就有一名因心血管疾病過世，對女性健康威脅極大。對此衛生福利部提出三高防治888計畫，將成人健檢年齡從40歲降至30歲，呼籲女性提早發現提早預防治療。同時魏副署長也承諾透過懶人包、手冊等宣導女性心血管健康。   為女著紅 十年有成 台灣女人連線自2007年起開始關注此議題。除了發起「台灣為女著紅」行動，呼籲各界重視女性心血管健康，同時要求國家健康政策應納入性別觀點等政策建議。其中，衛生福利部於2020年完成「心血管疾病預防照護指引」，就有一個專章是「女性心血管疾病防治」，健保署正在研議「心臟-乳癌」共同照護模式，國內亦陸續有心血管疾病性別差異的相關研究，都是具體的推動成果。   在這十年間，社會意識逐漸提升，政府單位首長、縣市長、民意代表及各地方政府及所屬單位皆積極響應及推廣，更有上萬的組織、商家及民眾等加入網路著紅行動，擴及人次達上千萬。   為女著紅 持續發酵 目前除了國際研究最多的心血管疾病，其他健康議題如：糖尿病、失智症、癌症等也存在性別差異。因此，為女著紅，將不僅止於關注女性心血管健康，而是從心開始，看見其他健康中的性別差異。   今天，在「台灣為女著紅日」這關注女性心血管健康的日子，請大家共襄盛舉「網路著紅行動」，一起「看見健康性別差異 從『心』開始」！     更多資訊： ★記者會直播 ★記者會新聞稿      

生成人工智慧(AI)為社會各個領域帶來了巨大的改變。在學術界，它被研究人員用來透過自動化資料收集、文獻綜述、研究設計和資料分析等過程來減輕他們的研究負擔。據報導，兩位科學家在ChatGPT的幫助下，不到一小時就完成了一篇研究論文。一項實驗研究表明，生成式人工智慧可以大幅提高專業寫作的效率。   由於不同群體對生成式人工智慧的採用率可能不同，因此其帶來的好處可能會在各個群體之間分配不均。人們擔心，在工作場所採用生成式人工智慧可能會加劇現有的工作場所不平等現象。   有證據表明，對人工智慧的態度存在性別差異，男性對人工智慧的態度比女性更為積極。於2023年3月和7月分別進行的兩項調查報告指出，在ChatGPT的使用方面存在性別差異：65%的男性專業人士嘗試過ChatGPT，而女性專業人士只有47%。ChatGPT使用者人口統計的檔案資料也呈現同樣的趨勢。   對生成式人工智慧態度的性別差異可能導致男性和女性研究人員的採用率不同。可能導致男性和女性研究人員在使用生成式人工智慧輔助學術寫作的模式和效率方面存在差異。這些差異意味著，ChatGPT的出現可能為男性和女性研究人員在研究效率方面帶來了不平等的好處，這可能擴大了研究生產力的性別差距。   兩項研究解答問題 為了回答這個問題，研究者進行了兩項研究。   在研究一中，他們收集了2022年5月至2023年6月上傳到世界上最大的開放存取儲存庫─社會科學研究網路(SSRN)的預印本資料。採用雙重差異(DiD)方法來估計研究生產力的性別差異。結果顯示，生成式人工智慧出現後，男性作者的研究生產力比女性作者提高了6.4％，顯示他們之間的生產力差距有所擴大。   他們同時也發現，對於ChatGPT普及率較高的國家，研究生產力的性別差異更加明顯。進一步的分析表明，不同國家和學科之間的這種影響存在相當大的差異。尤其在美國、西班牙、澳洲等一些國家，這種影響更為明顯。此外，研究發現生成式人工智慧的使用不會影響研究品質。   在研究二中，研究者進行了一項調查，收集研究人員使用生成式人工智慧工具的行為和態度資料。調查顯示，與女性研究人員相比，男性研究人員使用生成式人工智慧的時間更長、使用頻率更高，效率提升幅度更大，並且向同事推薦使用生成式人工智慧的意願更強。   綜合起來，這些結果表明，雖然女性和男性研究人員都有機會使用生成式人工智慧來協助他們的研究，但男性研究人員在撰寫論文方面的效率更高，這種差距的擴大主要與男性和女性研究人員在使用生成式人工智慧方面的不同行為有關。       編譯來源：EurekAlert!(2025.02.11)、PNAS Nexus(2025.02.11)      

數據顯示，英國50歲以下的女性罹患癌症的風險比同齡男性高出約70%。在美國，差距更為顯著，女性的癌症發生率比男性高出82%，而20年前僅高出51%。   自1990年代以來，全球50歲以下的癌症病例增加了79%，其中乳癌和甲狀腺癌占了顯著比例。在英國，年輕女性罹患乳癌與甲狀腺癌的發生率分別增加了17%與256%。   女性癌症發生率上升的原因 專家認為女性癌症發生率的飆升與許多因素有關。其中一個可能原因是幾項男性較易罹患的癌症發生率下降，包含黑色素瘤、血癌、非何杰金氏淋巴瘤和前列腺癌。另外，檢測技術的進步也讓更多女性在年輕時期被診斷出癌症。   目前50歲以下女性的癌症病例中，近半數為乳癌或甲狀腺癌。英國癌症中心(CRUK)表示，自1990年代以來，50 歲以下女性的小腸癌和腎癌發生率也顯著增加，分別增加119%與96%。   專家表示，乳癌發生率上升的實際原因還有待釐清，但部分專家認為吸菸與飲酒等生活習慣的改變造成顯著的影響。儘管如今只有10%的女性吸菸，但在1990年代，女性吸菸率高達 25%，這個數字可能會反映在未來10年至20年後女性罹癌的人數。此外，「葡萄酒時刻」(wine-o-clock，比喻適合放鬆小酌的時刻)文化的興起也增加了女性飲酒量，導致體內致癌化學物質乙醛的積累。肥胖也是另一個導致乳癌的因素，導因於脂肪細胞產生的雌激素。英國達肥胖程度的女性的比例從1993年的16%增加至2019年的29%。據估計，英國約8%的乳癌病例由肥胖引起，另有8%與飲酒有關。   甲狀腺癌病例的也顯著增加，25至49歲女性的發生率上升了256%。儘管男性的發生率也有上升，但女性罹患人數仍遠多於男性。有些專家認為，女性荷爾蒙的波動可能是原因之一。   早發性癌症的全球趨勢 早發性癌症(50歲以下群體的癌症病例)急速上升引起全球專家的關注。《英國醫學雜誌》2023年的一項研究顯示，1990至2019年間，早發性癌症的病例增加了79%，且預計到2030年將再增加31%。   根據世界衛生組織(WHO)的數據，澳大利亞是早發性癌症發生率最高的國家，2022 年每10萬人中有135例；而英國年輕群體癌症發生率則以每年3.6%的增幅成為全球上升速度最快的國家之一。   科學家推測，現代飲食習慣、缺乏運動、塑膠微粒暴露、環境風險等多種因素，可能是早發性癌症增加的原因。英國癌症研究中心的專家Katrina Brown表示：「飲食、肥胖、飲酒和吸菸等風險因素與部分癌症的增加有關，但篩檢技術的進步使人們在年輕時就可以診斷出癌症，也可能是癌症發生率上升的原因。」   如何因應早發性癌症的趨勢 而休士頓德州大學安德森癌症中心的Chavez-MacGregor博士表示，年輕一代面臨的致癌風險因素可能與老一世代所遇到的相差甚遠。因此，醫學界需要進一步了解每一個人的生活方式和他們可能遇到的環境風險。   因為罹癌的年齡層下降，年輕患者可能正處於積極投入家庭與事業的人生階段。因此，要如何安排化療以減少治療過程對於患者生活的干擾，也是醫學界未來的目標之一。   台灣癌症發生率現況 在台灣，即使男性整體癌症發生率仍高於女性，但近十年來女性癌症發生率的增幅卻大於男性。2012年至2022年間，男性癌症標準化發生率上升了9%(由341.38%上升至342.28%)，而女性癌症標準化發生率則上升了47.9%(由263.29%上升至311.19%)，顯見女性罹癌發生率的增幅高於男性。然而，台灣沒有公告不同年齡層癌症發生率的數據，因此無法得知台灣是否有早發性癌症的趨勢，也無法分析男性與女性罹癌的發生率在年輕一代是否有更顯著的差距。       編譯來源：DailyMail(2025.1.17)、CNN(2025.1.16)、CA(2025.1.16)、BMJJournals(2023.9.5)、行政院性平會統計資料庫(2025.2.6)      

英國劍橋大學自閉症研究中心發現，男女嬰兒的大腦結構在出生時就已經存在差異。這是迄今為止規模最大的同類研究。   研究團隊分析了超過500名出生0-28天新生兒腦部MRI掃描的資料，結果顯示：男嬰的整體大腦體積較大，即使考慮到出生體重的影響，這一差異仍然存在。而將總腦容量調整為相同後，男女嬰的腦部結構仍然有不同之處：女嬰的灰質(grey matter)較多，而男嬰的白質(white matter)較多。   灰質及白質的功能差異？ 灰質是由神經元細胞體(neuron cell bodies)和樹突(dendrites)組成，負責接收與處理資訊。這部分主要參與感官感知(如視覺、觸覺、嗅覺)、學習、記憶、語言、情緒調節和思考推理等功能，可以把它想像成大腦的「運算核心」，決定我們如何感受、學習和回應外界刺激。   白質(white matter)主要是由神經細胞的軸突(axons)和髓鞘(myelin)組成，軸突是將大腦不同部位的神經元連接在一起的長神經纖維，這些神經纖維負責連接大腦內不同區域，確保資訊能夠高速傳輸。它的功能類似「大腦內的訊息高速公路」，確保不同大腦區域之間溝通順暢，在感官訊息處理、運動控制、複雜的認知功能等方面扮演關鍵角色。   簡單來說，灰質負責「處理資訊」，白質則負責「傳遞資訊」，這種性別上的大腦結構差異，可能影響男女在發展過程中的學習模式、認知方式以及行為表現。   灰質與白質的差異如何形成？ 灰質與白質的差異，可能與胎兒時期的腦部發育有關，但後天的生活經驗也會影響大腦結構。研究團隊希望透過進一步分析孕期環境，像是荷爾蒙影響、胎盤功能等部分，來探討這些差異的成因。   負責這項研究的博士生Yumnah Khan 表示：「我們的研究解決了一個長久的問題：男性和女性的大腦在出生時是否有差異。我們早已知道年長兒童和成人的大腦結構不同，但這項研究證明，這些差異在生命最初的幾天內就已經存在。」   他進一步解釋，由於這些性別差異在出生後就能觀察到，這可能部分反映了胎兒期大腦發育過程中的生理性別差異。這些先天差異後來會與後天的環境經驗相互作用，進一步塑造男女大腦的不同發展。   研究團隊強調：性別差異是「平均趨勢」 並非絕對 研究團隊考慮了額外因素，例如出生體重，以確保觀察到的性別差異是來自大腦本身，而不是單純的身體大小差異所造成的。   研究負責人之一Alex Tsompanidis博士指出：「為了瞭解男性與女性在灰質與白質的相對比例上為何有所不同，我們目前正在研究胎兒期的發育環境，包括分析出生紀錄，以及透過體外細胞模型來模擬胎兒腦部發展，希望藉此比較男性與女性的妊娠過程，並探討特定的生物因素(例如荷爾蒙或胎盤功能)是否影響這些大腦結構的差異。」   自閉症研究中心副主任Carrie Allison博士說，差異不是適用於每一位男性或女性，而是在整體族群比較時才會顯現。實際上，個體間仍然有相當大的變異性，且男女之間存在相當的重疊。   研究中心主任Simon Baron-Cohen教授則補充，這些差異並不意味著男性或女性的大腦比較優越或劣勢，它只是神經多樣性(neurodiversity)的一種體現。研究或許能幫助理解其他形式的神經多樣性，例如為何自閉症較常見於男性。       編譯來源：Biology of Sex Differences(2024.10.17)、Eurek Alert(2025.1.7)