2020.04.19 剖腹產後 還能選擇其他生產方式嗎？

選擇剖腹產，是否代表之後的生產都只能剖腹？最新一項研究指出，如果能提供關於生產方式風險與益處的說明，即使經過剖腹產，多數準媽媽會選擇陰道產。

研究怎麼做

研究人員從資料庫中尋找在2005年4月至2017年8月間至少有1次剖腹產經驗的1,086名孕婦。其中，有735名符合研究條件，這些條件包含：以前只有過一次剖腹產、前次剖腹產是子宮下段橫切剖腹產、沒有產科上禁止陰道分娩的理由、單胎妊娠、胎兒頭先露、無子宮肌瘤切除病史等。為這些產婦提供生產方式風險和益處的詳細說明，讓每位婦女考慮並在妊娠34週時做出決定。

在735名準媽媽中，471名(64.1%)選擇了陰道產，264名(35.9%)選擇了再次剖腹產。在選擇陰道產的女性中，430名(91.3%)陰道分娩成功，而41名(8.7%)則因為併發症的原因無法進行陰道分娩，最後選擇了剖腹產。在這一組中，三名婦女(0.6%)經歷了子宮破裂，但未發生產婦或新生兒死亡。

來自日本的研究作者Kaname Uno博士表示，這項研究結果證實了先前的研究，剖腹產後的陰道產是一種安全的選擇。但大多數的女性都會選擇進行重複剖腹產，這可能是由於對分娩的風險和益處缺乏足夠的說明所導致。研究結果表明，應鼓勵衛生專業人員與孕婦進行持續的討論，提供訊息讓她們選擇。

在剖腹產後進行陰道分娩的潛在風險是子宮破裂，而剖腹產有出血、感染和其他併發症的風險。早期破水、在開始宮縮之前進行、妊娠超過40週是導致剖腹產後陰道產失敗的重要危險因素。

不過Uno博士指出，由於這項研究內容直接取決於每個待產母親的選擇，這可能會受到個人想法、以前的經歷和所在地區的影響，因此還無法廣泛推廣。並且，由於只有三名婦女發生子宮破裂，還需要進一步調查以評估是否為潛在併發症。

編譯來源：BMC Pregnancy and Childbirth(2020.03.24)、Eurek Alert(2020.03.23)

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