2020.12.22 新冠疫苗與傳統疫苗有什麼不同？

新冠病毒疫苗因為是全新的疫苗，又是緊急授權使用，令有些人見而生畏，很自然對其有效性：功效(efficacy)及效能(effectiveness)會有各種質疑。

功效和效能的區別

功效(efficacy)指在理想的實驗室狀態中顯示疫苗的功效，如臨床試驗中90%的功效表示，接受疫苗的群組，和安慰劑的群組比較，患病的案例少了90%。然而被選擇加入臨床試驗的人比較健康且年輕，比較沒有潛在的身體狀況。而且研究專家通常不會將某些群組包括在研究中，如小孩或孕婦。

相對的，效能(effectiveness)指在真實世界中的表現。在實驗中能夠預防疾病的疫苗，在較廣大的群眾裡其效能就可能降低。

輝瑞/BioNTech推出其新冠病毒的疫苗至英美兩國，全世界都想知道其有效性。

輝瑞/BioNTech宣稱有95%的功效，牛津/AstraZeneca疫苗平均有70%的功効，莫德納的疫苗據報導有94.1%的功效。

然而其效能又是如何呢？和抵抗流感、小兒麻痺和麻疹的疫苗比較起來呢？

流感疫苗的效能

疫苗不需要有很高的效能來拯救幾千個性命和預防幾百萬的疾病案例。

例如普通流感疫苗，根據疾病防預防中心，其效能為40-60%。然而在2018-2019之間，預防了約440萬流感疾病、230萬流感相關的就醫次數、58,000流感相關的住院和3,500流感相關的死亡。

值得注意，隨著每年循環的流感病毒本質，流感疫苗的效能也有不同。準確決定效能的比例有其挑戰性。

值得一提的是，劑量的數目可以增加某些疫苗的效能。兩個劑量的流感疫苗，比起一個可以提供更強的保護，但只限於特定的幾個群組，如小孩或器官移植接受者。加強的劑量對65歲以上或免疫系統失調的人，則似乎沒有幫助。

相反地，抵抗小兒麻痺和麻疹的疫苗，必須有高數目的劑量才能達到最高峰效能。

小兒麻痺疫苗的效能

抵抗小兒麻痺的疫苗可達到100%的效果。根據美國疾病控制中心，兩個劑量的非活性小兒麻痺疫苗(IPV)扺抗小兒麻痺的效果達90%以上，三個劑量，效果在99-100%。

美國疾病控制中心專家建議小兒麻痺疫苗分成四個劑量，在小孩2個月、4個月、6-18個月和4-6歲時接種，則效能有99-100%。

小兒麻痺疫苗用來抵抗小兒麻痺病毒，因其會引起大腦和脊髓的感染，造成身體癱瘓。

麻疹疫苗的效能

抵抗麻疹、腮腺炎和德國麻疹的混合疫苗(MMR)，兩個劑量有97%效能，一個劑量大約有93%的效能。美國疾病控制中心建議第一劑在12-15個月大，第二劑在4-6歲之間。

副作用比較

新疫苗的安全性是每個人都會關心的。「疫苗有多安全」也就是說「什麼是疫苗副作用的風險」。我們必須明白，沒有藥物可以完全沒有副作用，即使是最普遍的止痛藥。

科學家已經把BioNTech疫苗的副作用分成「很普遍」、「普遍」和「不普遍」。

• 「很普遍」可能1/10以上的人會有：注射處疼痛、疲勞、頭痛、肌肉痛、發冷、關節痛、發燒。
• 「普遍」可能最多影響到1/10的人：注射處紅腫、作嘔。
• 「不普遍」最多影響到1/100的人：淋巴結腫大或感覺不舒服。

流感疫苗的「普遍」副作用：注射處紅腫疼痛、頭痛、發燒、作嘔、肌肉痛。有時候因注射就暈倒。美國疾病控制中心建議，除了6個月以下的兒童或對疫苗嚴重過敏以外，所有人需接種疫苗。

有的研究發現流感疫苗注射之後，有些微得到格林-巴利症候群的風險，100萬人之中有1-2個人。有些研究則發現沒有關連。

MMR疫苗的「普遍」副作用：注射處疼痛、發燒、輕微疹子、關節暫時疼痛和僵硬。極少數人可能引發熱痙攣、臉頰或頸部腫大，或暫時血小板減少，然而沒有性命危險或有長期影響。

小兒麻痺疫苗注射處紅腫或疼痛可能會發生，然而任何藥物都會有非常極小機會導致嚴重過敏反應，其他嚴重傷害或死亡。

新冠病毒疫苗和過敏反應

BioNTech疫苗在英國推出之後，過去有嚴重過敏的兩個接種者，產生過敏反應。使得監督機構建議有明顯過敏反應歷史的人，不要接種新冠病毒疫苗。

疫苗剛開始的階段應該謹慎，然而值得注意所有的疫苗，包括小兒麻痺、流感和麻疹疫苗，皆有引發嚴重過敏反應的風險。這樣的風險大約九十萬人中有一個。

輝瑞/BioNTech, 莫德納和牛津/AstraZeneca的新冠病毒疫苗實驗，經過上萬人接種後所得到的安全資料，足夠通過審核發行的緊急授權執照。然而不足以偵查出可能影響十萬人之中一個人的稀有案例。

專家以為需要有更多的資料，來決定疫苗和這些過敏反應是否有任何關係，將來對可能有風險的人提供指南。疫苗剛開始，也需要繼續監督其安全性和收集其功效的資料，才能指認出不良反應是否有連貫性的型態。

對一般大眾，這並不表示他們對接種疫苗需要覺得焦慮。

編譯來源： Medical News Today (2020.12.14)

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