2020.03.21 在家生產的新生兒 死亡率較高

美國最新研究指出，相較於在家生產，新生兒在醫院分娩後存活率更高。

研究怎麼做？

研究人員分析來自美國疾病管制與預防中心的資料，比較在2010年至2017年間，滿37周、體重在2499克以上的由助產師在家中或在醫院接生的新生兒，出生27天內的死亡率。結果發現，在家生產的新生兒中，每一萬名活產有近14名新生兒死亡，是在醫院出生的四倍以上。

研究指出，類似美國這樣在家與在醫院出生的新生兒存活率出現差異的情形，在荷蘭、德國、澳洲等已開發國家中並未出現。可能是因為在這些國家，助產師已融入了當地衛生保健系統，會對孕婦進行年齡或肥胖等風險因子進行篩檢，排除高風險群在家生產。但在美國並沒有此種在家生產的指導原則。

生產地點 影響新生兒死亡率的關鍵

在美國，負責進行在家生產的助產人員大多都沒有獲得符合國際助產師聯合會教育標準的執照。但是，經醫院認證的助產護理師擁有大學學位，並且接受了嚴格的培訓，以診斷和處理併發症。不過，目前的研究指出，助產師的類型並不是新生兒死亡率的決定因素，生產地點—家中或是醫院，才是關鍵。

經過認證的助產師，在家接生的新生兒死亡率約為萬分之9.28，是在醫院接生死亡率(萬分之3.27)的三倍。而由沒有認證的助產人員，在家接生的新生兒死亡率為萬分之12.44。

Grunebaum博士表示，在家生產缺乏相關的醫療設備與人員，難以充分監控分娩過程，也無法緊急照顧有併發症風險的新生兒，女性更被剝奪無痛分娩或剖腹產的選擇。緊急情況還意味著，在家生產的女性中將近一半最終不得不轉院，這可能進一步危急新生兒。

美國波特蘭健康與科學大學A. Caughey博士沒有參與這項研究，他說研究的結果「與我們所知道的非常一致。美國沒有像其他國家對孕婦以單一方式進行指導，決定分娩地點的原因通常是孕婦的偏好，但經濟因素有時會起作用。」

編譯來源：BBC NEWS(2020.03.08)

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