心肌梗塞男女很不同!

心肌梗塞可分「冠狀動脈阻塞」及「非冠狀動脈阻塞」(以下簡稱MINOCA)(註)。最近一項研究發現不是因動脈阻塞引起的心臟疾病類型,其常見程度及風險比過去認為的更高,並且以女性居高。

 

研究團隊花了12年的時間追蹤了大約36,000名心臟疾病患者,發現近6%的患者的心臟疾病不是因動脈堵塞引起。研究作者Kevin Bainey表示,他在臨床上看到越來越多這類的患者,這是他發起研究的原因。

 

MINOCA過去一直被視為一種良性病症,患者通常未被給予任何治療或生活方式的建議就回家。然而,一年後5%的患者再次發生心臟病或死於心臟病。這樣的現象令人震驚,因為冠狀動脈堵塞引起的的心臟疾病患者疾病復發或於一年內死亡的比例是9%。

 

這項研究是世界上第一個長期觀察MINOCA的研究。Bainey表示,這種疾病包括一系列目前尚不了解的心臟疾病原因,這些原因大多數被視為是良性的。研究不僅發現隨著時間其預後會惡化,而且,5年後相較於動脈阻塞引起的心臟疾病患者有16%會死亡或疾病復發,MINOCA患者為11%。

 

此外,研究也發現MINOCA患者的女性人數是男性的的兩倍。在一般的心臟疾病患者中大約有25%是女性,而MINOCA患者中有50%是女性,目前尚不清楚背後的原因。

 

傳統上,因為沒有看到斑塊破裂或堵塞,醫生傾向於低估心臟疾病風險,提供患者有限的資訊,並告訴他們回家、不要擔心。許多已知導致MINOCA的原因其實是有藥物治療的,但是,只有40%的MINOCA患者獲得合適的藥物,例如降膽固醇藥物,此藥物可以降低心臟疾病復發或死亡的風險。

 

患者需要知道MINOCA是真的,它會發衍生不良結果,患者需要諮詢醫生以獲得更多關於疾病和預防心臟病復發的資訊,包括進行重要的生活方式改變如健康飲食和運動。

 

從醫生的角度來看,毫無疑問地當辨識出MINOCA時,需要更加警惕地調查並確定原因。2017年,歐洲心臟病學會的指引確認了MINOCA是重大心臟病。

 

註:什麼是「非冠狀動脈阻塞之心肌梗塞(簡稱MINOCA)」?

Kevin Bainey指出,女性更容易罹患與動脈阻塞無關的心臟疾病。雖然研究人員仍在調查潛在原因,但他們已經確定了以下內容:

  • 動脈中有微小的破裂或撕裂,稱為SCAD(自發性冠狀動脈破裂)。SCAD如果沒有專門的設備就無法觀察到。
  • 在冠狀動脈造影圖中無法看見少量斑塊積聚和凝塊。
  • 由壓力引起的心肌失調。

 

編譯來源:Eurekalert(2018.05.29)

 

 

 

 

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