心血管疾病

加拿大要在每支香煙上貼上健康警告
2022.06.17
加拿大要在每支香煙上貼上健康警告
加拿大政府提議在每支香煙上貼健康警告,這將是世界首創的解決吸煙習慣的方法。   心理健康和成癮部長Carolyn Bennett表示,她希望這項措施能幫助更多人。在個別煙草產品上添加健康警告將有助於確保這些基本信息傳達給人們。   她說,主要目標是那些「經常在社交場合拿到别人分享的香煙而没有看到外包裝的年輕人。」   她補充說,「2001 年在加拿大推出的香煙包裝上的照片警告不再像政府希望的那樣有效。」   加拿大心臟和中風基金會對新提案表示歡迎。基金會首席執行官Doug Roth說,「加拿大現在將擁有世界上最強大的捲煙健康警告制度。這些措施將有助於進一步降低它們對青少年和非吸煙者的吸引力,並支持當前吸煙者的戒菸努力。」   關於該政策提案從6月11日起,有為期 75 天的預告,徵求民眾的意見。政府預計新措施將從2023年下半年生效。   根據加拿大統計局的數據,2020 年,超過 400 萬加拿大人每天或偶爾吸煙。   在擁有超過 3800 萬人口的國家,煙草使用仍然是導致疾病和過早死亡的主要可預防原因。   據加拿大肺臟協會估計,每年有 48,000 名加拿大人死於吸煙。       編譯來源:BBC NEWS(2022.06.11)      
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身材高大的人健康風險高
2022.06.13
身材高大的人健康風險高
根據一個同類型中最大規模的研究,身材高大的人有超過100種健康問題的風險。   研究人員檢視美國25萬位白人、西班牙裔和黑人的男女中,超過1000種的健康狀況。   他們發現身高175公分以上的人有較高的風險:心律不整,靜脈曲張、神經損傷和足潰瘍。   此結果佐證了先前的研究 ─ 高大的身材可能和較大的心律不整或靜脈曲張的風險有關。   為何身材高大的人有較多健康問題?   身高和各種健康狀況的關聯,科學家仍未確定是由於基因或其他因素影響,如:飲食。   一個理論是血液傳送的距離較長,減少了必須維持身體健康的血液流量。   研究人員則認為身體承載的質量越多,對骨骼、肌肉和腳會造成更多的壓力。   然而身材高大的人在一些主要的合併症風險較少,包括冠狀動疾病、心臟病,高血壓和高膽固醇。   主要是男性的數據   在這個研究中,科學家使用一個基因和健康的資料庫,稱「百萬退伍軍人計劃 (VA Million Veteran Program)」,約有28萬美國人的數據。91%的參與者是男性,因為資料庫來源主要是武裝部隊。研究的發現也許適用在和其他群體。   此研究佐證了先前有關身高和心律不整的研究,更發現了身高和健康問題的新關連,包括周邊神經病變、身體四肢如手、臂膀和腳的神經受損。10個英國人中就有一個因此受苦,受損的地方感覺麻木、刺痛,甚至疼痛。   研究主導作者Dr. Sridharan Raghavan說他們一共指認相關於身材高大的100-110個特定的健康狀況,「我們結論成人的一些普通狀況,身高可能是一個未被認知,且無法改變的風險因素。」研究人員並没有量化每個狀況所增加的風險。   一個人的身高由不同因素決定,包括他們的基因,已決定了高或矮。但生活型態有較健康的飲食和健康的背景,也會使兒童比較可能長高。   此研究將發表在《公共圖書館科學:遺傳學(PLOS Genetics)》       編譯來源:DAILY MAIL (2022.06.02)      
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雞尾酒的陷阱:高糖高熱量
2022.06.06
雞尾酒的陷阱:高糖高熱量
英國媒體Daily Mail從中全球最大的營養資料庫─營養師網站Nutritionix20及官方資料,分析多種雞尾酒和夏季飲料的熱量和糖分。   鳳梨可樂達pina coladas是目前所有雞尾酒中熱量和糖分最多,一杯大約含84公克的糖,熱量是650卡路里,等於一個大漢堡。   其次是一杯瑪格麗特加青檸檬味的啤酒Bud Light Lime-A-Rita,含30公克的糖,熱量380卡路里相當於兩個的甜甜圈;而一般瑪格麗特雞尾酒 (margarita) 含19公克的糖、300卡路里熱量,相當於兩罐可樂,位居第三。   一杯冷凍草莓黛綺莉 (frozen strawberry daiquiri) 熱量約300卡路里,27公克的糖。   一杯長島冰茶 (Long Island Iced Tea) 有260卡路里、11公克的糖;Bud Light beer (480cc) 有147卡路里、8.8公克的糖。   Aperol Spritz雞尾酒有209卡路里、21公克的糖;琴通尼 (Gin Tonic) 約207卡路里、14公克的糖。   為什麼雞尾酒含高熱量?   紐約大學的營養師Dr. Leah Kaufman說,雞尾酒含這麼多熱量是因為其所使用的加味糖漿。飲料中的酒精含量也增加了卡路里數量,但即使喝無酒精雞尾酒也不會大幅減少總熱量。   他說,雖然這些夏季飲料很清爽,但都是高糖。若要減少熱量,清澈的酒如龍舌蘭酒,可加入蘇打水。或新鮮水果擠汁,取代加許多糖的果汁。   英國醫師示警:酒精卡路里多,因為經由天然澱粉和糖經過發酵的過程,酵母菌在無氧的狀態下分解糖。每公克有7卡路里,將近一塊巧克力。   糖影響健康   美國成人一天食用77公克糖。然而美國衛生和公共服務部門飲食指南,婦女一天不應超過50公克,男子避免超過62.5公克。   美國心臟協會認為長期食用過多的糖會損害心臟,因為過重或肥胖增加心臟病的關鍵風險,也會增加肝臟負擔,脂肪累積增加引發第二型糖尿病的風險。   哈佛大學科學家說食用過多的糖也會增加血壓和身體發炎。       編譯來源:Daily Mail (2022.05.27)      
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使用阿斯匹靈預防心血管疾病的新建議出爐
2022.04.29
使用阿斯匹靈預防心血管疾病的新建議出爐
美國預防服務工作組 (USPSTF) 在4月26日更新並更改了其關於使用低劑量阿斯匹靈預防心血管疾病 (CVD) 的建議:   60 歲或以上的成年人不要以低劑量阿斯匹靈作為 CVD 的一級預防,因為內出血的風險大於好處。   對於40 至 59 歲成年人,其10 年 CVD 風險為 10% 或更高的,是否開始使用低劑量阿斯匹靈作為 CVD 一級預防應由個人決定。但是,有證據顯示,在該組中使用阿斯匹靈的淨收益很小。那些沒有增加出血風險並願意每天服用低劑量阿斯匹靈的人較有可能受益。   對於40歲以下或70歲以上的人,目前並沒有足夠的研究證據做利弊的評估。   USPSTF 還作出結論,尚不清楚使用阿斯匹靈是否會降低結直腸癌發病率或死亡的風險。   此建議草案在去年11月預告,徵詢各方意見。目前公告的內容與當時一致。       編譯來源:EUREKALERT!(2022.04.26)      
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乳房攝影 ─ 心血管疾病的線索!
2022.03.23
乳房攝影 ─ 心血管疾病的線索!
新研究指出,乳房攝影所偵查到的乳房動脈鈣化,和停經期婦女心血管疾病的較高風險有關。研究作者認為這個發現有助於評估婦女心臟病和中風的風險。   乳房動脈鈣化是鈣累積在乳房動脈壁的中層。它和老化、第二型糖尿病、高血壓和發炎相關,是動脈硬化的標誌。但和動脈內層鈣化並不相同 (內層接觸血液),那是抽煙和高膽固醇的人常有的。乳房動脈鈣化在乳房攝影中出現在乳房動脈裡的白色斑塊,和癌症不相干。   此研究結果發現:乳房攝影中有乳房動脈鈣化的婦女,比沒有乳房動脈鈣化的婦女,多51%可能發生心臟病或中風,多23%可能發生任何一種類型的心血管疾病,包括心臟病、中風、心臟衰竭和周邊動脈的疾病。   乳房動脈鈣化應納入心血管疾病風險的評估 研究的主導作者Carlos Iribarren 說:「現今乳房攝影中看到乳房動脈鈣化,有些放射科醫師會將這個資料放在乳房攝影的報告,但並非照護的標準,也沒有硬性規定。我們希望這個研究能鼓勵更新指南,將這個資料整合至乳房動脈鈣化的計算公式,協助增進心血管降低風險的策略。」   Iribarren說:「在我們早期的研究中曾報導婦女60-79歲之間,26%有乳房動脈鈣化,隨著年齡比率會增加,75-79歲的婦女超過一半有。研究已証實現行用來衡量一個人發生心血管疾病10年風險的計算方式,對婦女比對男人較不準確。我們現今的研究,評估在乳房攝影能輕易看到的乳房動脈鈣化,對於婦女發生心臟病風險可以提供較多的資料。」   芝加哥西北大學醫學院心臟科助理教授Khan說:「這個類型的鈣化可能表示心臟健康不佳,醫師可以運用這個機會討論優化心臟健康的方法,如規律性的運動、高品質的飲食和維持健康體重。而且要注意的是沒有乳房動脈鈣化,並不就等於低風險而誤導患者。風險因素的最佳控制,不管有沒有乳腺動脈鈣化,對所有婦女都一樣重要。」   研究的進行及結果 這個研究涵蓋了5,000位年齡在60-79歲之間的女性。這些婦女皆無心血管疾病或乳癌的病歷。她們在2014年10月24日和2015年2月13日之間,至少做了一次例行的乳房攝影篩檢。追蹤約6.5年看她們是否有有心臟病發作或中風,或有其他類型的心血管疾病,如心臟衰竭。   分析發現: * 乳房攝影中有乳房動脈鈣化的婦女,比沒有乳房動脈鈣化的婦女,多51%可能發展出心臟病或中風。   * 乳房動脈鈣化的婦女,多23%發展出任何一種類型的心血管疾病,包括心臟病、中風、心臟衰竭和周邊動脈的疾病。   * 乳房動脈鈣化在自稱為白人,或西班牙/拉丁族裔的婦女中比較廣泛,在自稱為黑人或亞裔婦女中較少。專家認為需要更多研究來了解這些發現。   此研究發表在《循環:心血管影像》期刊       編譯來源:EurekAlert! (2022.03.15)      
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史達汀類藥物的益處可能被誇大了
2022.03.21
史達汀類藥物的益處可能被誇大了
降低膽固醇的史達汀類藥物是世界上最常用的藥物之一。然而,關於史達汀類藥物是否被過度使用的爭論一直存在。   每個服用它們的人都真的從中受益嗎?為了找出答案,從事健康醫療研究Paula Byrne博士和她的同事找到了 21 項相關的臨床試驗(超過 140,000 名參與者),並進行統合分析。   他們問了兩個問題:1、盡可能降低壞膽固醇(低密度脂蛋白膽固醇)是降低心臟病發作、中風或過早死亡的風險最好的方法嗎?2、史達汀類藥物在降低這些病情風險的實際效益?   降低壞膽固醇可以降低心血管疾病的風險嗎?   他們發現在臨床試驗期間,服用史達汀類藥物讓壞膽固醇降低的程度,與一個人心臟病發作、中風或死亡的機率之間,關聯相當微弱,也不一致。在一些試驗中,降低壞膽固醇顯著地降低死亡風險,但在其他試驗中,降低壞膽固醇並沒有降低這種風險。     這是一個重要的發現,因為隨著臨床指南的「理想」,壞膽固醇標準逐漸降低,符合史達汀類藥物治療條件的人群大大地增加。一項研究估計,在 1987 年至 2016 年間,符合使用史達汀類藥物的人增加了 600% 。     所謂的風險降低,是絕對還是相對的風險?   什麼是相對或絕對風險?想像一下,你過早死於某種疾病的機率是 0.2%,而有一種藥物可以將你的死亡機率降低到 0.1%。相對而言(相對風險降低),您的死亡機率已減半,或降低 50%。但就絕對值而言(絕對風險降低),您的死亡機率僅下降了 0.1%。   雖然相對風險降低了 50%,但這是一個有意義的差異嗎?是否值得換成這種藥物,特別是如果有與之相關的副作用?絕對風險降低呈現出更清晰的畫面,使人們更容易做出明智的決定。   他們發現與相對風險降低相比,服用史達汀類藥物的絕對風險降低是不大的。與未服用史達汀類藥物的人相比,服用史達汀類藥物的相對風險降低了 9%,心臟病發作降低了 29%,中風降低了 14%。然而,死亡、心臟病發作或中風的絕對風險分別降低了 0.8%、1.3% 和 0.4%。   個體差異   進一步的考慮是,試驗報告了所有參與者的平均結果,而不是個人的結果。顯然,每一個人患病風險因生活方式和其他因素而異。心血管疾病風險的底線可以使用線上計算器(例如QRisk )來估算,該計算器會考慮一系列因素,例如體重、吸煙、血壓、膽固醇和年齡。   一個人在未來十年內患心血管疾病的可能性以百分比來表示。例如,一個超重的 65 歲男性吸煙、高血壓和高總膽固醇,與一名 45 歲、不吸煙、膽固醇和血壓略有升高的女性相比,他可能患心血管疾病的風險很高。如果醫生要評估他們在未來十年內的死亡風險,那麼男性的估計風險可能為 38%,而女性的風險可能僅為 1.4%。   現在考慮服用史達汀類藥物對兩者的影響。根據這項研究,史達汀類藥物可以將死亡的相對風險降低 9%。從絕對值來看,男性將風險從 38% 降低到 34.6%,女性從 1.4% 降低到 1.3%。   患者和他們的醫生需要考慮:在利益和在潛危害之間進行權衡,這些風險降低是否值得?包括可能終生服用日常藥物的不便。這對於收益微乎其微的低風險人群尤為突出。然而,人們根據自己的經驗和偏好對風險的看法不同,對某些人來說可能看起來像「值得」的東西可能對其他人來說沒有什麼價值。   研究強調,患者和他們的醫生都需要了解藥物的真正影響,以便做出明智的決定。依賴相對風險(在數字上更令人印象深刻),而不是絕對風險,可能會導致醫生和患者都高估醫療介入的益處。   研究發表在 Jama Internal Medicine 上。       編譯來源:The Conversation (2022.03.14)      
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