「壞膽固醇」與心血管疾病無關?!

最近,一份大型研究指出:沒有證據證明「壞膽固醇」高會導致心臟病!而降膽固醇藥–史達汀類藥物–不能提供心血管保護,醫師們應該放棄史達汀類藥物!此研究結果讓關於史達汀類藥物的爭議更白熱化。

 

專家們同意,對於心臟病高風險的人 - 特別是那些曾經心臟病發作或中風的人 – 史達汀類藥物被證明是救命丸,因為此藥大大減少了第二次發作的機會。不過,最近一項以130萬患者數據為基礎的研究顯示,將史達汀類藥物作為治療心臟病的主要方式,其益處是可疑的。

 

「壞膽固醇」水平高的老年人壽命最長

研究團隊由來自美國、愛爾蘭、義大利、瑞士、法國和日本等17位科學家組成,他們指出,儘管醫學文獻顯示阻塞動脈的脂肪沉積物(在醫學上稱為動脈粥樣硬化)是由膽固醇組成的,但他們發現「壞膽固醇」高與心臟病風險較高及動脈粥樣硬化無關,即使是患有家族性高膽固醇血症(FH)的患者也是如此。並且心臟病發作患者的「壞膽固醇」水平低於正常水平。其中,最有力的發現是,「壞膽固醇」水平高的老年人壽命最長。

 

史達汀類藥物不能預防心血管疾病?

研究團隊在期刊上寫道:我們建議臨床醫生應該放棄使用史達汀類藥物和PCSK-9抑製劑。PCSK9抑製劑是相對較新的降膽固醇治療方法,此抑制劑與史達汀類藥物降低「壞膽固醇」水平一樣有效。

 

沒有參與這項研究的英國國健局心臟病專家Aseem Malhotra博士表示,質疑使用史達汀類藥物的證據越來越多。在審查了全部證據之後,唯一應該服用史達汀類藥物的人就是已經有心臟病風險的人。

 

患有家族性高膽固醇血症的「極少數患者」也可能因服用史達汀類藥物而受益。對於其他沒有心臟病風險但仍在服藥的數以千萬計的人來說,他們應該知道史達汀類藥物不會幫助他們多活一天。

 

這份新研究是繼2018年9月5日發表於「英國醫學雜誌(The BMJ)」上的一項重要研究,BMJ研究指出,給身體健康的老年人服用史達汀類藥物可能是浪費時間。

 

此外,許多醫生和患者擔心史達汀類藥物的長期危害,例如:糖尿病、肌肉疼痛和記憶力減退等。他們所描述的中年人被「過度醫療化」的現象令他們感到不安,史達汀類藥物只是「以防萬一」患者在以後的生活中會出現心臟問題。

 

不過,支持史達汀類藥物者,包括健康監督機構NICE,表示應該更廣泛地開藥,以防止成千上萬的提早死亡。一系列證據顯示,史達汀類藥物在預防心臟病和中風再發非常有效。 

 

英國心臟基金會Metin Avkiran教授表示,我們有超過二十年的研究表明,史達汀類藥物是降低心臟病高風險群的心臟病發作風險的有效方法,特別是那些曾有嚴重的心血管事件的人。此份新研究中表達的觀點不會改變任何內容,並且服用史達汀類藥物的患者應繼續服用。如果有任何疑慮,請與醫生聯繫。

 

編譯來源:Daily Mail(2018.09.17)

The paper is published online this week in the Expert Review of Clinical Pharmacology journal.

 

 

 

 

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