乳房攝影無助於降低整體乳癌死亡率

 

在台灣,乳癌位居女性十大癌症死因統計中的第四名。目前,藉由早期檢測乳房細胞是否變異,有機會避免變異細胞惡化為乳癌,而最經常使用的檢測技術就是乳房攝影檢查。然而,最近有研究指出,雖然整體女性人口接受乳房攝影比率越高,越有機會檢測出變異的乳房細胞,但整體女性的乳癌死亡率並未因此降低,反映乳房攝影產出偽陽性結果的可能令人擔憂。

這項研究分析了於2000年美國癌症登記系統(Surveillance, Epidemiology and End Results, SEER)中來自547個郡,約1600萬名40歲以上的女性,其中有5萬多位女性罹患乳癌並在往後十年持續被追蹤。研究評估每個郡的乳癌發生率,並且根據乳癌大小、癌症轉移狀況與是否曾接受侵略性手術來分析與乳房攝影的關係。

分析結果發現,接受乳房攝影的人每增加10%,就會伴隨25%的人被認為罹患小型的乳癌(≦2公分),並且,美國所有的郡的乳癌發生率與乳房攝影的程度都有清楚的相關性。再者,即使在被確診為乳癌病患的人數是其他的郡的1.8倍的地方,乳癌死亡率卻並未因此高於其他的郡。此外,癌症轉移至相鄰器官或轉移至非相鄰器官的比率並不隨接受乳房攝影的程度增加而有變化。不過,原本認為透過乳房攝影可以降低女性接受侵略性手術,研究結果卻顯示雖然接受乳房攝影的人每增加10%,接受免於傷害性手術的人便增加24%,但接受侵略手術(如:乳房切除)的人的比率卻未因此下降。

為避免這種以整體人口為研究對象的研究出現一概而論的缺點,研究團體還以個人為分析對象,仍發現9個州及2個都會地區的女性接受乳房攝影程度與乳癌發生率具有與上述分析相同的關連性。此外,研究團隊說明,研究結果並未因各地區的總人口數相異而有不同。

研究的協作編輯,哈佛大學的Richard Wilson博士說明,從乳房攝影程度增加、被檢測出有小型乳癌者亦增加,但乳癌死亡率卻未見下降且並未降低接受侵略性手術的可能性的結果來看,乳房攝影不僅產生偽陽性結果可能性高,還可能讓女性因此接受不必要的侵入性手術。但研究團隊也表明,他們仍無法建立乳房攝影產生偽陽性結果的頻率,因此再次強調女性應重視與醫療提供者的溝通機會,並且呼籲乳房攝影技術應積極改善。唯有讓女性充分了解乳房攝影的好處及風險,才能讓女性有效評估是否要接乳房攝影。

 

資料來源:JAMA Internal Medicine

 

看完這則文章你覺得?
實用
新知