哺餵母乳期間的避孕選擇

女性在照顧新生兒期間,再一次懷孕可能是她們心中最不想發生的事。一旦恢復性行為,伴侶若想避免懷孕,則應考慮他們適合的避孕方式。

 

即使是哺餵母乳期間,女性仍然可能懷孕,在決定避孕的方式時,要考慮很多因素。可以根據個人偏好、病史和成本考量,選擇不同的方式,並應與醫生及伴侶討論選項是否適當。

 

哺餵母乳期間常見的避孕方法:

  1. 泌乳停經法(Lactational amenorrhea method)
  2. 非荷爾蒙避孕方式(Non-hormonal birth control)
  3. 荷爾蒙避孕方式(Hormonal birth control)
  4. 做出決定(Making the decision)

 

泌乳停經法

泌乳停經法(LAM)的運作基礎是因為全母乳哺育會抑制女性的生育能力,使女性在照顧新生嬰兒時避免懷孕。對某些女性來說,只要符合以下條件,泌乳停經法可以是一種非常有效的計劃生育方法:

  • ⊙女性生育後經期一直未出現
  • ⊙根據嬰兒的需求進行全母乳哺育,除母乳之外嬰兒不吃任何其他食物或液體
  • ⊙寶寶未滿6個月大

如果母親和寶寶滿足以上三個條件,那麼懷孕的機會就很低。根據國際母乳哺餵行動聯盟(World Alliance for Breastfeeding)統計,其受孕比例不到2%。一旦女性完全停止哺乳,而嬰兒開始食用其他食品,如配方奶或嬰兒穀物,女性的身體將會開始排卵等待下一次的受孕。如果上述任何因素發生變化,女性便應該考慮使用額外的避孕措施來預防懷孕。

 

荷爾蒙避孕方式

非荷爾蒙的避孕方式可分為容易取得並且相對便宜的選項,例如保險套,以及需要處方箋和手術的裝置。其中可包括:

 

  • 阻隔避孕措施 (Barrier contraception)

物理性障礙如保險套、避孕隔膜或子宮頸帽,都是有效的避孕方法。阻隔避孕方式不含任何荷爾蒙,因此不會影響女性的母乳供給或母乳哺育的能力。

 

醫生通常建議女性在第一次產後檢查前,避免在陰道插入任何東西。這是因為在子宮頸閉合且傷口癒合前,有較高的感染風險。此外,因為在懷孕、分娩和恢復期間,宮頸和陰道尺寸的變化等原因,子宮隔膜或子宮頸帽需要調整尺寸或重新置入。

 

  • 銅製子宮內避孕器 (IUD,俗稱子宮環)

銅製子宮內避孕器是一個小線圈,外面纏繞著金屬銅,形狀多為T形,安裝時T上面的部分位於子宮上部。可以減弱精子活性,從而阻止受精。不同類型的銅避孕器使用期限不同,一般長達5-12年,缺點是可能會造成經血過量和絞痛。

 

銅製子宮內避孕器對母乳供給沒有影響,如果女性決定要再次懷孕,將避孕器取出即可。

 

  • 絕育措施

這種是永久性的避孕形式,將卵巢連接到子宮的輸卵管切掉,將其打結或將管子阻塞住,完全阻止精子與卵相遇。

 

如同其他形式的非荷爾蒙式避孕方法一樣,這種方式對女性的母乳供給不會有任何影響,許多女性會選擇在排定的剖腹產期間一併完成此手術。

 

荷爾蒙避孕方式

根據嬰兒風險中心(Infant Risk Center)的資料顯示,大多數的荷爾蒙式避孕措施可能是安全的,且對嬰兒的哺乳不會有影響,但更大的隱憂則來自這些形式的避孕措施對母乳量的影響。

 

荷爾蒙避孕措施通常含有雌激素和黃體素,有時這些產品中的雌激素可能導致母乳供給完全枯竭。對那些正在哺育年齡較大的嬰兒,或是已經處於母乳供給不足的女性來說,這會是更大的風險。因此,大多數醫生建議使用僅含黃體素的選項。

 

  • 僅含黃體素的口服避孕藥(POPs)

僅含黃體素的口服避孕藥類似傳統的避孕藥,但只含有黃體素。這些類型的藥丸通常不含任何糖或安慰劑。

 

  • 注射型避孕劑Depo-Provera

Depo-Provera是一種僅含黃體素的注射式避孕藥,其避孕效果長達3個月。

 

某些女性可能對黃體素產生過敏或排斥,然而一旦注射後無法逆轉藥物的效用。因此,醫生通常會建議在注射Depo-Provera前,先持續服用含黃體素避孕藥達一、兩個月,了解長期服用黃體素會如何影響身體狀況與母乳供給的情況。

 

  • 荷爾蒙式子宮內避孕器(IUDs)

除了上述提及的銅製子宮避孕器外,還有一些子宮內避孕器使用黃體素塗層,稱為荷爾蒙式子宮內避孕器。這種子宮內避孕器與僅含黃體素的口服避孕藥和Depo-Provera的效果相同,但有可能降低母乳量。

 

荷爾蒙式子宮內避孕器根據品牌的不同,其效用為3至5年不等。若女性想要懷孕,移除避孕器即可。

 

做出決定

女性應與醫生及伴侶討論避孕的選擇是否適當,關於絕育或子宮避孕器的置入,涉及永久性或長期使用,所以對於在短時間內仍有懷孕計畫的伴侶可能不適合,可以考慮其他選項,如保險套或女性保險套,便宜且便於使用。

 

對女性來說,最重要的是要顧慮她的母乳哺育計畫,以及母乳供給是否受到懷孕選項的干擾。

 

編譯來源:Medical News Today 2017.09.16

 

 

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