-從性別看全民健保-
行動宣言
2011.05.27
全民健保是台灣最重要的健康政策之一，無論是在保費的收取或是健保資源的配置，均會影響女性的就醫權益。健保保費收取不合理、部分負擔過高，將會提高就醫門檻，影響經濟相對弱勢女性的健康權益，而健保資源的配置不當，可能造成科別間的醫師人力不均及醫事人力不足之現象，將影響醫療照護品質，損害民眾之醫療權益。因此，在健保新制即將上路之際，台灣女人連線等10個婦女團體在2011年3-5月份於全台辦理9場「女人不可不知的健保新制」座談會及問卷調查，以了解各地婦女對於健保新、舊制的認識與想法及意見；我們並檢視全民健保在收費制度、支付制度以及資源配置等是否有性別差異或性別不平等的現象，並據此提出政策建議，以避免健保制度造成女性就醫的障礙與歧視。
從此次分區座談會中發現：只有3.61％的民眾清楚了解現行健保保費收取方式；不到一成的民眾認為失業者繳交的保費高於月薪45000元的受雇者、無收入的小孩以〝虛擬所得〞計算保費是公平的，而同樣無業者卻有不同的投保資格，再度顯示現行健保收費制度的不合理。2011年1月通過的健保新制，在短短一個月內倉卒成案，未經過委員會實質審查，不但違反立法程序，更強行表決通過，只有不到5％的民眾表示可以接受此次健保修法大轉彎的修法方式，也僅有6％的民眾表示可以接受健保新制，顯見政府所謂「民眾支持健保新制改革」的說法是錯誤的。此外，政府因行政方便及優厚特定族群，在十類所得中僅收取六類的補充保費，嚴重違反「水平公平」。
在醫療品質上，民眾對於等候時間過長、就診時間過短以及自費項目過多最為詬病。這些不良現象，對於身為照顧者、經濟弱勢的女性尤為不利。離島地區的居民則對於缺乏專科醫師、轉診後送過慢的情形表示憂慮，尤其是婦產科醫師的不足，將嚴重影響婦女健康照護。
在健保資源配置部分，女性的門診平均給付點數低於男性，且差距逐年擴大，從88年的10％增加到98年的17.1％；女性住院平均給付點數低於男性，雖然10年來，差異從20.3％降至18％，但差異性仍偏高。此一性別差異現象是否因為醫療人員較容易給予男性積極性治療？或是因為治療女性之疾病給付比較低？亦或有其他原因？需要有更多的研究證實。
檢視健保的支付制度，我們發現：健保給付婦產科醫療點數與其他類等的醫療相較之下的確過低，如：剖腹產給付點數低於闌尾切除手術、陰道切除手術給付低於陰莖切除手術等。近年來，婦產科的醫師人數逐年下滑，少子女化與健保給付的不公平是主要的原因，長久以往將嚴重影響婦女健康權益。
再者，以女性為主的護理人員健保給付過低，平均健保局一個月給付每位護理人員的金額是17,717元，不到護理人員平均人事成本（45,500元）的4成，造成護理人員人力不足、照護負擔過重，家庭女性成員因此必須承擔照護住院家人的責任。在種種健保資源分配不均及給付不平等的情況下，不但會造成女性健康權益的損害，亦會加重女性的照顧責任。
因此，我們有下列的訴求：
一、政府應再修健保法，訂定失業者及未成年人等無收入者繳納「基本保費（最低保費）」，並檢討補充保費的收費項目，以減輕家庭經濟壓力並落實公平的原則。
二、健保局應重新檢討全民健康保險支付標準、門診及住院平均點數的性別差異，以保障健保資源的合理分配，並解決婦產科等因給付過低造成之人力斷層。
三、健保局應提高護理人員給付，減輕護理人員人力不足、負擔過重、流動率高等問題，同時保障民眾就醫安全。
四、衛生署及健保局應檢討現行遞減式門診診療費給付方式，提出具體落實合理門診量之配套措施，以改善三長兩短的現象。
五、健保局應積極稽查醫療院所自費醫療的使用情形，減少民眾就醫不必要的支出，尤其是要避免經濟相對弱勢女性的就醫障礙。
六、政府應弭平離島及偏遠地區醫療資源之城鄉差距，尤其是婦產科醫師不足之情形，以維護國人平等健康權。
參與團體：中華民國護理師護士公會全國聯合會、台中市台灣寶貝關懷協會、台中市忘憂草女性成長協會、台中市婦女發展協會、台中市環保義工協會、台中縣木棉花愛縣關懷協會、台中縣沙鹿鎮婦女才藝推廣協會、台北市女性權益促進會、台南市女性權益促進會、台灣助產學會、台灣防暴聯盟、台灣亞洲女性權益促進會、台灣陽光婦女協會、花蓮縣洄瀾婦女權益發展協會、花蓮縣助產師助產士公會、南投縣新南投婦女之友會、南投縣家長關懷教育協會、高雄市彩色頁女性願景協會、高雄市晚晴婦女協會、財團法人臺北市雍展社會福利慈善基金會、財團法人德光文教基金會、澎湖縣水噹噹婦女協會、文山社區大學、台灣女人連線等24個團體。