荷爾蒙避孕是公認的靜脈栓塞症(VTE)風險因素，而其風險受雌激素劑量和黃體素類型的影響。因此，含有低劑量雌激素、新型黃體素和生物同質雌激素的新型配方的VTE風險需要進一步瞭解。
丹麥國內的一項世代研究發現，在荷爾蒙避孕藥物的使用者中，靜脈栓塞症(VTE)的風險因方法和劑量而異，其中使用複方避孕藥和注射劑的風險最高。
以下荷爾蒙避孕藥每10,000人年的標準化VTE發生率為：
- 複方用藥：10.0 (95% CI 9.2-10.9)
- 陰道環：8.0 (95% CI 4.6-12.8)
- 貼布：8.1 (95％CI 1.5-25.1)
- 僅含黃體素的藥物：3.6 (95% CI 2.8-4.7)
- 注射：11.9 (95% CI 4.4-25.6)
- 子宮內避孕器：2.1 (95% CI 1.7 -2.6)
- 植入物：3.4 (95% CI 1.7-6.3)
- 未使用避孕措施：2.0 (95% CI 1.9-2.1)
丹麥Aalborg University Hospital的Harman Gailan Hassan Yonis醫學博士等稱，當僅考慮已經確診的VTE病例時，這些關聯仍然存在。
研究發現，合併荷爾蒙避孕藥，尤其是含有第三代黃體素(progestins，合成黃體素)的避孕藥，風險最高。相比之下，與未使用荷爾蒙避孕藥的女性相比，子宮內避孕器並未顯示出更高的VTE風險。
風險隨著複方藥丸的配方及劑量而異。對於含有左炔諾孕酮(levonorgestrel，合成黃體素)的20μg雌激素藥丸，其平均風險比為3.0(95% CI -1.8至7.7)，對於含有去氧孕烯(desogestrel)等第三代黃體素的複方藥丸，其平均風險比為14.2(95% CI 9.2-19.3)。
與不使用避孕方法相比，各種避孕方法的VTE發生率比率為：
- 合併用藥：4.6 (95% CI 4.2-5.0)
- 陰道環：4.5 (95% CI 3.1-6.5)
- 貼布：5.0 (95% CI 2.1-12.0)
- 僅含黃體素的藥物：1.8 (95% CI 1.4-2.3)
- 注射：5.7 (95% CI 3.5-9.3)
- 子宮內避孕器：1.0 (95% CI 0.8-1.1)
- 植入物：2.4 (95% CI 1.4-4.0)
VTE是產婦死亡的重要原因，通常在腿部形成並可傳播至肺部。
Yonis指出，進行這項研究的目的是為了了解與新型荷爾蒙避孕藥相關的VTE風險。不同避孕方法之間的風險差異對於個人化避孕諮詢和選擇至關重要。
UC San Diego Health的Sarah Averbach醫學博士未參與這項研究，她表示，先前的大型觀察性研究表明，使用複方激素避孕藥的人群中靜脈栓塞症的相對風險較高，但考慮到靜脈栓塞症的罕見性，絕對歸因風險仍然很低。她指出，遺憾的是研究人員並沒有將體重指數、吸菸和家族史考慮進去。
她說，僅含黃體素的避孕藥尚未被認為與VTE有關，但最近的研究表明，長效型甲羥孕酮醋酸鹽(medroxyprogesterone acetate一種高劑量、強效的注射黃體素)可能會增加VTE風險。
Averbach指出：「這項研究進一步證明，注射黃體素(與任何其他純黃體素避孕藥不同)可能與VTE風險升高有關。」與過去的數據一樣，這項研究可以幫助指導醫生為患有VTE風險較高的患者提供諮詢，讓他們考慮降低風險的治療方案。
Averbach也指出，懷孕期間VTE風險會急劇上升，因此「透過防止懷孕，避孕實際上可以預防VTE。
編譯來源：Medpage Today(2025.02.10)、JAMA(2025.02.10)