女性

2012年10月1日衛福部開辦「鼓勵醫療機構辦理生育事故爭議事件試辦計畫」，期望透過補助醫院和解金的方式，鼓勵醫療院所與病患和解，改善醫病之間的緊張關係，進一步解決產科醫師流失的問題。    試辦計畫內容   1.      補助案件範圍  在生產過程中，醫事人員已依其專業施予必要之診斷、治療或助產措施，仍致使孕產婦或胎兒、新生兒死亡或符合相當於身心障礙者權益保障法鎖定中度以上障礙之生育事故。   2.      試辦期間  101年1月1日起所發生之生育事故。預計於《醫療糾紛處理及醫療事故補償法》通過後停止辦理。   3.      排除條件  （1）    流產致孕產婦與胎兒之不良結果。  （2）    36週前因早產、重大先天畸形或基因缺陷所致胎兒死亡（含胎死腹中）或新生兒之不良結果。  （3）    因懷孕或生育所致孕產婦心理或精神損害不良結果者。  （4）    對於生育事故明顯可完全歸責於機構或病方者。  （5）    懷孕期間有參與人體試驗情事者。   4.      補助和解金額  和解金的補助上限按事故嚴重程度有所不同：   生育事故項目   補助金額上限（單位：新台幣萬元）   孕產婦死亡   200   胎兒、新生兒死亡   30   孕產婦或新生兒極重度障礙   150   孕產婦或新生兒重度障礙   130   孕產婦或新生兒中度障礙   110     注意事項   1.      先和解，後補償 符合上述條件者與醫療機構和解後，由醫療機構向衛福部申請補償金。   2.      補助對象為參與試辦計畫的醫院 原先提出政府提供生育事故補償事故的初衷，是希望能夠直接補助給產婦和家屬。但由於沒有法源依據，導致經費來源受限，因此，試辦計畫所能夠補助的生育事故必須限定「在醫療院所內發生」之事件，且就診的醫療院所須為申請加入此計畫之機構。   3.      試辦計畫的缺陷 試辦計畫立意良善，但是這種政府透過補助醫院「間接」補助民眾的作法無法照顧到所有有需求的婦女，例如偏遠地區的婦女、來不及至醫院生產或是生產的醫院未加入該試辦計畫的婦女皆無法受惠。     延伸閱讀 生育風險補償基金     

   前言       　健康是基本人權，而女性健康的受重視與否，乃是女性權益的指標之一。聯合國「消除對婦女一切歧視」公約第十二條中亦明訂，「各國應採取一切措施消除在保健方面對於婦女的歧視，保證他們在男女平等的基礎上取得各種包括計畫生育的保健服務」。然從現況來看，根據婦產科醫學會會員登錄執業地點查詢，目前全台368鄉鎮有156個鄉鎮高達42.39%的比例，是沒有婦產科醫師執業的狀況。為了解偏遠地區女性對健康照護的需求和困境，台灣女人連線於2011年10月份於南投信義鄉、高雄那瑪夏鄉及金門三處辦理「偏遠地區女性健康照護需求座談會」，並結合當地教會、部落組織及婦女團體邀請當地不同年齡層的女性參與。    現況分析       　依行政院衛生署照護處界定的山地、平地原住民及離島等66個偏遠地區，對照婦產科醫學會執業地點登錄，高達83.33%的偏遠地區沒有婦產科醫師執業，而山地原住民鄉和離島鄉無婦產科醫師執業的比例也高達86.67%及72.22%，平地原住民鄉也有64%的比例，顯示偏遠地區女性的專科健康照護資源非常不足。     　  而根據行政院衛生署98年度各縣市每10萬名育齡婦女之婦產科執業人數表也發現，我國育齡婦女人數為6,289,980人，平均每位執業的婦產科醫師需要負責照顧2655名育齡婦女；以嘉義縣為例，依登記數字嘉義縣只有26名婦產科醫師執業，卻要照顧全縣131,749位育齡婦女，平均一位醫師要照顧5,067人，遠比全台平均多出將近一倍，若跟台北市一位婦產科醫師照顧1577名育齡婦女相比，需要照顧的育齡婦女更整整超過3倍以上，而這尚且不包含其他年齡層之婦科疾病需求，這也再度顯示婦女專業健康照護資源失衡的情況。(為確實顯現城鄉差距，上述之縣市劃分為使用2010年五都升格前之縣市資料)      　 然，目前衛生署公佈的2009年度婦產科醫師執業人數為2369人，但根據婦產科醫學會2009年登記實際婦產科執業總人數實為2184人；因實際上，較資深的婦產科醫師已不從事與提供婦產科醫療服務、且許多婦產科醫師業已改從事如家醫科、一般科及醫療美容等項目，台灣的婦產科人力目前已被認為是缺乏的狀態，再加上健保給付不公、資源配置不平等問題，使得願意投入婦產科的醫師愈來越少，嚴重影響婦女健康，而首當其衝的便是偏遠地區的婦女。       　雖然中央健保局針對偏遠地區醫療資源不足的情況，提出了「全民健康保險山地離島地區醫療給付效益提升計畫」(簡稱IDS計畫)以及「全民健康保險西醫基層總額醫療資源不足地區改善方案」(簡稱醫缺方案)兩項方案平衡偏遠地區醫療資源缺乏的問題，根據衛生署提供的資料，在99年IDS計畫48個符合條件的縣市中，孕產婦產前檢查的服務人數共39,154人，件數共計189,124件，平均一人僅做了4-5次的產檢，然就專業角度而言，一般懷孕婦女至少需要10-12次的產檢，顯示IDS計畫對偏遠地區的醫療照顧仍顯不足。    　   而根據99年度公告實施鄉鎮(區)，全台99年度共有75個鄉鎮符合依缺方案的標準，這75個鄉鎮中有59個鄉鎮沒有婦產科醫師，比例高達78.7%，但根據中華民國醫師公會全國聯合會99年的醫缺報告，99年度加入此方案提供巡迴服務的婦產科醫師僅有7名，根本無法提供偏遠地區完整的婦女醫療服務，而這也再次顯示了目前政府對偏遠地區提供的醫療服務與實際需求仍有極大的落差。    偏遠地區女性健康照護需求及現況訪查    　   為了了解偏遠地區女性健康照護的需求，台灣女人連線於2011年10月前往南投信義鄉、高雄那瑪夏鄉以及金門縣舉辦座談會，並結合當地教會、部落組織及婦女團體，邀請當地不同年齡層的女性參與。根據訪查結果我們發現：    山地鄉婦女預防醫療成效尚可，但整體上仍有改進空間     　  在預防醫療的部份，山地鄉衛生所善用了偏鄉敦親睦鄰的鄉土民情，透過積極的電話通知提醒，且子宮頸抹片及乳房攝影也都有乳攝子抹車開往當地提供服務，不需特地下山篩檢，能就近提供婦女便利的篩檢服務，因此子宮頸抹片的比例頗佳，從國民健康局子抹報告98年度的資料顯示，信義鄉子抹率高達65.8%，超過全國平均值的55.3%可以獲得驗證；但那瑪夏鄉則有部分婦女表示，雖然乳攝及子抹車非常便利，但不願讓熟識的衛生所人員內診，而這也與那瑪夏的子抹率稍微偏低(40.2%)的結果一致，顯示山地鄉女性健康照護在公共衛生及預防醫療的部份成效不錯，但仍有改進的空間。而金門的醫療可近性較山地鄉佳，子抹率卻偏低，平均34.1%，烏坵鄉更只有3.8%的子抹率，顯見離島在預防醫療的部份似乎應該要再加把勁。    山地鄉缺乏婦科人力及設備環境，無法完整照顧女性特殊需求   　    在本次座談會我們觀察到，山地鄉衛生所擔任了基本醫療資源中心的角色，但是因為醫療人力、設備的缺乏，民眾在就醫上仍非常不便，且山地鄉衛生所多以內科為主，無法照顧到婦女健康照護的特殊需求，目前中央健保局針對山地離島地區提出醫療給付效益提升計畫(簡稱IDS計畫)，雖有提供婦產科巡迴醫療服務，但因山地鄉缺乏相關儀器及設備，尤其是婦科門診需要隱私環境及專業設備，婦女大多還是需要下山就醫診療，顯示巡迴醫療無法提供婦女完整的照護。    婦女孕產檢人力資源不足，緊急生產危機四伏    　   而在女性健康照護中，生育健康是最受到重視一環，婦女非常需要透過定期的產檢與接生者建立穩定的信任關係以安心生產。然目前政府雖有提供的IDS的產檢服務，但因人力不穩定，每次前來巡迴醫療的醫師不一定是同一位，也非實際替產婦接生的醫師，因此山地鄉婦女仍需舟車勞頓下山定期產檢，生產前需要提早下山待產，若沒有親友支援甚至要冒著緊急生產送醫不及的風險。離島則是因為產科醫師不足，金門目前只有一位長期服務的產科醫師，使得婦女在孕產照護上無法充分獲得照顧。    婦女對當地醫師的信任感不足，增加婦女就醫金錢及時間成本     　 相對於山地鄉而言，離島取得醫療服務較便利，就醫可近性較高，醫療資源也較為豐富，但是因為離島醫師多為短期派駐，當地婦女對於派駐前來的年輕醫師缺乏信任感，常發生婦女對醫生的醫療處置建議有疑慮，只能自費到本島就醫，除了高額的交通費用，有時甚至會產生住宿的需求，增加許多就醫成本。而山地鄉婦女因存在著當地醫師能力劣於都會區醫師的迷思，加上當地診療環境不佳、儀器設備不足等因素，因此也同樣對當地醫師診療存有疑慮，寧可耗時耗力下山就醫的問題，顯示山地鄉/離島鄉的婦女對於當地提供的醫療服務普遍有不信任感。    婦女自我照護知識山地鄉略顯不足，整體上醫病平等互動關係不佳       　同時我們也發現，山地鄉的婦女在女性健康照護的知識上略顯不足，與會婦女表示雖然平常衛生所有進行所謂的衛教宣導，但都只有短短5分鐘且僅止於宣傳流感疫苗、提醒子宮抹片等公共衛生宣導，而平日就醫所需的交通時間長，在看診時無法有充分時間與醫師做良好的溝通與對疾病的了解，平時也沒有健康相關衛教講座，因此山地鄉婦女在自我健康照護知識上極為缺乏。而在金門因為資源較為豐富，相關衛教資訊取得便利，在自我照護知識上較為充足，但針對提高健康自覺並建立與醫師平等溝通的管道，山地鄉及離島鄉的婦女都有待提升。    綜觀所得，針對偏遠地區女性健康的照護，我們建議：   1.政府應重新檢討規劃IDS計畫婦產科的巡迴醫療服務，並於衛生所編制助產人員就近提供孕產婦衛教資源及緊急生產的專業助產服務，同時提升山地鄉基層醫療的儀器設備需求，以維護偏遠地區女性生育健康。   2.當地駐診醫師宜與婦女建立信任且穩定的醫病關係，減少短期派駐的異動，增進醫病間良好的溝通管道，以減少婦女對當地醫療服務的不信任，提升偏遠地區醫療品質。   3.衛生所應協助山地/離島鄉女性加強自我健康照護培力，提升女性健康自覺及自我照顧之能力，以充分掌握自身健康疾病，並與醫師建立平等互動的溝通管道，保障自己的就醫權益。    小結          整體而言，改善台灣偏遠地區婦女健康，台灣尚有一大段努力的空間，而偏遠地區婦產科人力不足情況嚴重，台灣又面臨婦產科醫師逐漸式微、沒有年輕醫師願意進入婦產科的危機，未來偏遠地區的女性更將陷入無人可照顧的困境，因此，我們再次呼籲政府相關單位必須重視偏遠地區婦女的健康權，對於婦產科醫療資源不足及分布不均的問題也應積極尋求解決方案，正視婦產科醫師不足及分布不均的事實，同時應從基本教育提升台灣整體女性健康意識，讓生活在台灣的女性都能擁有平等的就醫權益，並獲得完整充分且平等的照顧。    延伸閱讀  從CEDAW公約檢視台灣偏遠地區婦女健康    

  　　聯合國大會於1979 年通過「消除對婦女一切形式 歧視公約」(Convention on the Elimination of All Forms of Discrimination against Women, 以下簡稱CEDAW) ，並於1981 年正式生效，CEDAW為聯合國五大人權公約(Human Rights Conventions)之一，至2007 年底，全球共有185 個國家簽署、批准或加入此一公約，該公約鼓勵締約國採取具體措施促進性別平等，從女性需求的觀點來界定女性基本人權，並予以完整保護，以保障婦女在政治、經濟、家庭、健康及個人自主等領域的人權。   　　台灣在民間婦女團體推動下，於 2007年經立法院三讀通過，亦已簽署加入消除對婦女一切形式歧視公約，雖因台灣非聯合國會員國，而被聯合國拒絕存放簽署，但CEDWAW公約仍被視為檢視婦女人權保障執行情況的最佳評估指標，台灣亦於2009 年3月完成第一份CEDAW 國家報告。         　在健康的層面上，CEDAW公約保障了女性基本的健康權，而女性健康的受重視與否，乃是女性權益的指標之一，然而，目前衛生署公佈的2009年度婦產科醫師執業人數為2369人，但根據婦產科醫學會2009年登記實際婦產科執業總人數應為2184人；因實際上，較資深的婦產科醫師已不從事與提供婦產科醫療服務、且許多婦產科醫師業已改從事如家醫科、一般科及醫療美容等項目，台灣的婦產科人力目前被認為是缺乏的狀態。而婦產科醫學會會員登錄執業地點查詢也顯示，目前全台368鄉鎮有156個鄉鎮高達42.39%的比例，是沒有婦產科醫師執業的狀況，若以行政院衛生署照護處界定的山地、平地原住民及離島等66個偏遠地區，對照婦產科醫學會執業地點登錄，則有高達83.33%的偏遠地區沒有婦產科醫師執業，而山地原住民鄉和離島鄉無婦產科醫師執業的比例也高達86.67%及72.22%，平地原住民鄉也有64%的比例，顯示偏遠地區女性的專科健康照護資源非常不足。       　且根據行政院衛生署98年度各縣市每10萬名育齡婦女之婦產科執業人數表也發現，我國育齡婦女人數為6,289,980人，平均每位執業的婦產科醫師需要負責照顧2655名育齡婦女；以嘉義縣為例，依登記數字嘉義縣只有26名婦產科醫師執業，卻要照顧全縣131,749位育齡婦女，平均一位醫師要照顧5,067人，遠比全台平均多出將近一倍，若跟台北市一位婦產科醫師照顧1577名育齡婦女相比，需要照顧的育齡婦女更整整超過3倍以上，而這尚且不包含其他年齡層之婦科疾病需求，這也再度顯示婦女專業健康照護資源失衡的情況。(為確實顯現城鄉差距，上述之縣市劃分為使用2010年五都升格前之縣市資料)       　台灣女人連線於2011年10月份於南投信義鄉、高雄那瑪夏鄉及金門三處進行訪查所做的偏遠地區女性健康現況報告則發現，山地鄉婦女透過乳攝子抹車的可近性預防醫療成效尚可，但離島成效偏低，整體上仍有改進空間；山地鄉也因缺乏婦科人力及設備環境，既使有巡迴醫療服務也無法完整照顧女性特殊需求；婦女孕產檢更因人力資源不足，影響母親及胎兒的健康；同時還有偏遠地區婦女卻乏對自我照護的知識、對當地醫師的信任感不足、醫病平等互動關係不佳等問題，顯示目前偏遠地區的醫療服務與品質與實際需求仍有極大的落差。        　針對台灣偏遠地區婦女健康照護資源現況，可從下列幾項CEDAW條文進行檢視。   （一）CEDAW第十條：教育和培訓的權利，包括參加體育和獲取計劃生育之事的權利     　從教育的層面來看，對於婦女的衛生教育這一塊，做為基本醫療資源中心的衛生所並未積極提供婦女相關衛生教育知識；而孕產婦的產檢都需要千里迢迢下山就診，礙於交通時間冗長，沒有充分的時間做產前衛教，更別說其他婦科疾病的健康照護知識，民眾本身更是不易取得。因此建議政府應化被動為主動，透過衛生所結合當地婦女團體給予適合當地需求的衛生教育，以增加培力偏遠地區婦女在衛生教育的知識，提升自我對健康的自覺；同時應增加偏遠地區助產人員的培育與訓練，以提供當地女性充分的生育健康照護資訊。    （二）CEDAW第十二條：保健的權利—保證她們在男女平等的基礎上取得各種包括有關計劃生育的保健服務。以及保證為婦女提供有關懷孕、分娩和產後期間的適當服務，必要時予以免費，並保證在懷孕和哺乳期間得到充分營養。     　 在保健的權利這一項，CEDAW要求政府應為婦女提供懷孕、分娩和產後期間的適當服務，但是對偏遠地區的婦女，從懷孕到生下孩子將近1年的時間，每個月至少1-2次必須舟車勞頓的自行到山下就診，且在接近分娩的時候還需要自行尋找親友家借住待產，若山下沒有親友可依靠就要冒著隨時可能會生在家裡或車子裡的危險分娩，這對母親及胎兒都有著極大的危險。   　　政府目前雖然有提供針對偏遠地區醫療服務的IDS計畫及醫缺計畫，但在99年IDS計畫48個符合條件的縣市中，孕產婦產前檢查的服務人數共39,154人，件數共計189,124件，平均一人僅做了4-5次的產檢，然就專業角度而言，一般懷孕婦女至少需要10-12次的產檢，顯示IDS計畫對偏遠地區的醫療照顧仍顯不足。而99年度75個符合依缺方案標準的鄉鎮，有59個鄉鎮沒有婦產科醫師，比例高達78.7%，但根據中華民國醫師公會全國聯合會99年的醫缺報告，99年度加入此方案提供巡迴服務的婦產科醫師僅有7名，根本無法提供偏遠地區完整的婦女醫療服務，而這也再次顯示了目前政府對偏遠地區提供的醫療服務與實際需求仍有極大的落差。且因巡迴醫療人員流動性太高，無法與當地婦女建立隱定的醫病關係，因此偏鄉婦女的接受度並不高，建議政府除了給予人力支援之外，應重新考量長遠的當地照護狀況。    （三）CEDAW第十四條：農村婦女的權利—保證她們有權利用充分的保健設施，包括計劃生育方面的知識、輔導和服務。   　   針對偏遠地區婦女的照顧，CEDAW在第十四條就有明確的規範，而針對保健的部份則在第二點說明的非常清楚，然從上述第十條和第十二條教育及保健的部份就可以看到，目前政府提供的不論是IDS計畫或是醫缺方案，都無法徹底解決偏遠地區婦女健康照顧的需求及困境，尤其是在生育方面的知識、輔導和服務。      　 整體而言，台灣因面臨婦產科醫師逐漸式微、沒有年輕醫師願意進入婦產科的危機，女性健康權已受到極大的影響，偏遠地區的女性未來更將陷入無人可照顧的困境，因此，我們再次呼籲政府相關單位必須重視偏遠地區婦女的健康權，對於婦產科醫療資源不足及分布不均的問題也應積極尋求解決方案，正視婦產科醫師不足及分布不均的事實，同時應從基本教育提升台灣整體女性健康意識，維護台灣女性平等的就醫權益，讓生活在這片土地的每一個婦女都能安心生產，並獲得完整充分且平等的照顧。      延伸閱讀  偏遠地區女性健康現況      

  骨質疏鬆是老年婦女健康的重要議題之一，為響應10月20日世界骨鬆日，各界紛紛在10月份透過各種管道宣導預防骨鬆及骨鬆篩檢的重要性。疏鬆的骨骼容易提高老年婦女意外跌倒時的骨折風險，並可能造成胸部壓迫、長期臥床等健康問題，因此，骨質疏鬆防治之宣導非常重要。然而在骨鬆篩檢的部分，台灣女人連線於今年聯合全國各地共10個婦女團體實地觀察骨鬆篩檢的現況後，發現街頭巷尾到處進行的骨質密度檢測不僅過程荒謬百出，準確率也偏低。此外，台灣除缺乏本土骨質疏鬆參考值，也無大型且具公信力的骨質疏鬆盛行率調查，因此，對於報章雜誌上聳動的骨鬆盛行率報導，民眾應持審慎態度。 骨鬆篩檢遍地開花，檢測過程、結果荒謬百出 　　在骨鬆篩檢的部份，實際檢驗現行超音波骨質密度檢測後，我們發現：         一、操作儀器及說明結果的人員，有一半並非合格醫事人員，此已違法。         二、檢測出的數值，其判讀標準竟混亂不一，例如同一個數值在台北市中正區健康中心被判讀為正常，在大安區健康中心卻是屬於骨質已經流失！         三、檢測後的衛教說明不僅片面、錯誤、甚至出現政府舉辦的骨鬆篩檢活動，其檢測結果報告上直接推薦服用特定廠牌健康食品的情形。而若婦女檢測出骨質偏低或骨質疏鬆，衛生主管機關對於相應的處理方式、生活中應注意事項等衛教資訊皆付之闕如。         四、超音波骨密檢測結果準確率偏低。許多婦女使用超音波骨密檢測所測出的骨質密度與DXA（雙能量X光吸收儀）檢測的結果不一致，如使用超音波檢測時是骨質疏鬆，但使用DXA檢測卻是骨質正常，甚至發生有同一位婦女一個月內測量3次，3次結果都不同的情況（2次超音波測量結果為正常與骨質疏鬆，DXA檢查為骨質流失）。 　　超音波骨密檢測荒謬百出，檢測結果事實上無法代表民眾的骨質健康，卻會造成民眾的恐慌與焦慮，大花冤枉錢購買不需要的健康產品。面對這些亂象，政府單位不僅未做把關，甚至帶頭舉辦超音波骨測活動，並利用骨鬆檢測吸引民眾前來健檢、做子宮頸抹片，是嚴重失職！台灣女人連線要求衛生署即刻訂定骨質密度檢測的標準作業規範，並主動稽查違法檢測，改善骨質檢測品質。   台灣缺乏本土骨質疏鬆參考值，無法如實反應台灣民眾的骨質健康 　　由於骨質密度為一比較值，「跟誰比較」相當重要。立委黃淑英表示，因骨質密度受到種族、飲食模式、生活習慣等影響，各國通常會根據本土情況做微調，以真正反應國民的骨質健康。然而，坊間超音波骨質密度檢測儀，其內建參考值多為25-29歲白人婦女的骨質密度，台灣並沒有建立本土的骨質疏鬆參考值！加拿大曾有研究發現，同樣是骨質疏鬆篩檢，以美國白人婦女的骨質密度作為參考值，與以加拿大婦女骨質密度作為參考值，前者所得出的骨鬆率，比後者高了3倍！立委黃淑英要求，政府應正視因參考值不同，導致骨質疏鬆盛行率差異大的現象，積極擬定台灣本土骨質疏鬆參考值，使骨質密度檢測結果能如實反應台灣民眾的骨質健康。   台灣無大型且具公信力的骨質疏鬆盛行率研究，統計數字操作空間大 　　台灣至今尚無大型且具公信力的骨質疏鬆盛行率調查，許多小型研究結果分歧，統計數字的操作空間大，利益團體普遍選擇較嚴重的數字，造成民眾因擔心罹患骨質疏鬆而求診、接受檢測、購買增進骨質的各種產品。立委黃淑英指出，近日一奶粉廠商發佈由其贊助之骨質健康檢測計畫，指稱台灣人每三名就有一名為骨質疏鬆的中高危險群。然檢視該份報告發現，該研究將所有人僅分為低、中、高骨鬆危險群，意即沒有人是正常的！因此，對於該份報告所發佈的盛行率持保留態度。立委黃淑英特別提醒民眾，正因台灣沒有具公信力的骨質疏鬆盛行率調查，我們無從得知台灣真正的骨質疏鬆盛行率，因此對於報章雜誌上聳動的骨質疏鬆率報導，應持審慎態度。   預防骨質疏鬆，根本之道是從年輕儲存骨本並維持良好生活作息 　　時值骨鬆日前夕，台灣女人連線提醒民眾，隨著年長，骨質會逐漸流失，這是無法避免的自然現象，然骨質疏鬆是嚴肅但不嚴重的問題，它不是一種疾病，而是骨折的一個危險因子，就如高膽固醇之於心臟病。預防骨質疏鬆，根本之道是從年輕開始存骨本、減緩骨質流失的速度。只要從生活作息中維護骨質健康、適量運動、均衡飲食、並避免不當的減重方式，年老生活也能活動自如！  

  「誰是2006婦女健康新殺手？」   台灣女人連線自2004年10月成立「台灣女人健康網」（www.twh.org.tw）以來，除了每日翻譯國外新聞、藉由網路提供具有性別觀點、從女性生命經驗出發的婦女健康相關資訊之外，也到全國各地舉辦座談會，更與其他20個婦女及病友團體成立婦女健康行動網絡，一同落實「男女大不同」的健康新概念。   繼台灣女人健康網在2005年年度記者會提出被忽視的婦女健康死角為HIV/AIDS後，我們發現2006年最被大眾所忽略的婦女健康新殺手應為「瘦身美容」。除了因為浮濫且常誇大不實的瘦身美容產品廣告充斥在我們日常生活當中，讓女性暴露於不友善的環境之外，在整型美容手術規範的缺乏、瘦身美容機構及器材亦無管理的情形之下，所隱藏對女性的健康風險更是不可忽視。   瘦身、整型等美容手術毫無規範   台灣女人連線理事長林綠紅指出，美容整型手術的人數每年不斷攀升，已經成為醫療中炙手可熱的行業，但依照目前現行法規解釋，只要取得醫師執照，則無論其專科為何，都可以任意的進行各種醫療行為。也就是說，只要是有醫師執照的醫師，即便原專科是骨科或復健科等，皆可施行整形用植入劑、脈衝光、雷射去斑、施打肉毒桿菌、甚至開刀整形等美容手術。如此寬鬆的美容醫療環境對於女性健康無疑是一潛在危機。   瘦身美容機構及器材亦無管理   2006年1~2月消保會曾抽樣全國159家瘦身美容機構，抽檢公安（建管、消防）、定型化契約、衛生、商業登記等五個項目，結果顯示所有項目完全合格的僅有3家，其餘業者68％未使用定型化契約、70％公安（建管、消防）不符規定，甚至民眾耳熟能詳的知名業者連最基本的公安問題都未達標準。除此之外，這些機構所使用的瘦身美容器材，目前並無任何管理規範，本次抽檢行動不僅凸顯出瘦身美容機構暗藏危機，就連瘦身美容器材本身是否安全，都有問題。   由於衛生署認為瘦身美容器材不會造成人體健康之虞，所以不納入「醫療器材」管理範疇中，因此這些宣稱具有瘦身、美容效果器材被歸類為電視機、冷氣機…等電器用品類別，然而負責檢驗這些電器的主管機關—經濟部標準檢驗局並未檢驗這些商品是否安全無虞，例如：是否會漏電？可以直接接觸人體嗎？適合每個人使用嗎？這些器材除了沒有合格檢驗證明，更無法證明瘦身、美容效果，顯見消費者除了可能花大錢卻毫無效果外，這些都可能是造成健康風險的重要因素。   英國的借鏡   台灣女人健康網顧問同時也是立法委員黃淑英表示，反觀國外，英國每年有將近100,000人使用肉毒桿菌美容，更有開業醫師曾表示，光是矯正先前失敗手術的民眾，平均每週就會有10人左右。為保障人民安全，英國已在2005年1月公佈指導手冊，針對肉毒桿菌及所有美容手術，誰有權施行以及手術的地點等嚴格管制。英國健康醫療委員會（the Healthcare Commission）也開始推動立法，防止沒有註冊的手術提供。此外，英國整形美容外科學會（BAAPS）更將「從心理觀點看整形美容手術」訂為2006年主題，於會中討論制訂心理狀態檢核單，增進醫師對於病人的瞭解，如部分病人可能不適合進行整形美容手術等，進行深入的探討。這些都是值得我們學習、借鏡的地方。   我們的呼籲           台灣女人健康網一向致力於從性別角度重新省思女性健康問題，清除因為性別盲所造成的女性健康死角。然而「美麗」一直是社會難以破除的迷思，美的形象也不斷地經由媒體的生產、再製造而被扭曲。從2006年下半年起，國際上禁止過瘦（BMI＜18）的模特兒走秀的風潮，延燒到今年。繼西班牙、義大利之後，美國時尚界、政界亦開始討論是否應訂定相關的規範，以減少過度瘦身導致的厭食症等飲食失調問題。由此趨勢可見，多年來主流文化所認定的「瘦＝美」的單一標準已逐漸被鬆動。其實回歸到最根本的概念，美麗不是只有一種形象，也不應該只有一套標準。我們除了要求政府為民眾的健康把關、確保消費者權益以外，同時也要呼籲女性朋友特別注意，在不實美容廣告充斥之下，追求美麗的同時，也要特別注意自己的健康與生命安全，才不會得不償失！  

針對2006年11月27日媒體發佈疾管局將要實施孕婦強制愛滋篩檢一事，本會特此聲明：對於疾管局此項政策，本會持保留態度，以下是我們的立場： 一、由於「強制」是剝奪人民的自由，因此政府要採取任何「強制」的政策之前，都應該有「民主」的討論機制，決策過程應該找婦女團體、人權團體等公民團體共同討論，而不是政府說了算。 二、目前愛滋寶寶篩檢已達97％，是否還需要「強制」篩檢？一旦強制篩檢是否就能達到100％的篩檢率？其成效為何？以上問題疾管局應該要說明，拿出具體的數據。   此外，既然在自由選擇之下已有97％的婦女已接受篩檢，表示政府如果做好告知的義務，讓婦女瞭解篩檢對於自身與胎兒有益，絕大多數婦女是會主動接受的，因此，政府的責任應該是要讓婦女能獲得充分的資訊，而不是用「愚民」的態度來看待女性。 三、如果疾管局是想要藉由強制的方式來找到毒癮媽媽，有沒可能達到目的？這些媽媽可能連產檢都不作，那麼強制的意義何在？ 無辜被生下來的愛滋寶寶的確可憐，但是我們也擔心：一旦採取「強制」篩檢是否會更「污名化」愛滋病，社會大眾是否會更誤解愛滋病？因此，目前我們對於是否要強制篩檢採保留態度，希望政府能透過更多的討論讓政策更為成熟，真正能確保每一位國民的健康。