議題與政策

避孕
避孕
性對於人類而言,已不再單純地只是為了繁衍後代而已了。人類為了能夠享受性愛又不受懷孕之勞,在避孕方式上將想像力與創造力都發揮到了極致。例如在西元前1850年,埃及人會利用鱷魚的糞便作成子宮套來使用,以為這樣可以避孕;6世紀的醫學文獻更是記載了把貓的肝臟裝進管子內,然後綁在左腳上的避孕方式;中世紀時更有人認為,婦女只要把青蛙的嘴撐開,朝裡面吐三口口水可以避孕。其實避孕的錯誤觀念到醫學進步的今天一直都存在著,例如台灣有些人以為喝可樂可以殺精,英國的青少年謠傳女性在性行為之後倒立個幾分鐘就不會懷孕。 關於性這件事,我們總是有許多的幻想,但是在學校老師對於性行為總抱持著不聞不問、不敢正視的情況之下,大家只好自食其力從電視媒體、網路及A片中獲取「新知」,校園同儕間代代相傳的避孕迷思更是讓許多人到老都不清楚到底自己所知的避孕知識到底正不正確。性交中斷、體外射精、快速沖水等等似是而非的錯誤避孕法到現在仍然大行其道。 其實避孕的方式有許多種,大致上分成兩大類:阻絕精子與卵子的結合,以及抑制女性排卵。我們比較常見的有: 一、保險套 保險套是所有避孕方式中副作用最少的,在全程正確使用之下,避孕率可高達9成以上;同時,保險套也是所有避孕方式中唯一可同時「避病」的。  * 正確的使用方式 1. 購買時—請注意保險套是否獲得合格認證?是否過期或有無破損? 2. 打開時—要注意有無破洞顧慮? 3. 取用時—先將前端凸型袋,輕輕擠壓,將空氣排出。 4. 使用時—將保險套放在男性生殖器前端,緩緩往下推到底。注意!保險套在開始性交前就要戴上,不可以在中途甚至射精前才戴上! 5. 結束時—務必握住保險套的開口,並扶住陰莖小心抽離女性的陰道口。注意!在射精之後要「馬上」抽離女性陰道口!   * 注意事項 1. 千萬別為了省事或摳門,而在相同或不同過程中重複使用同一只保險套! 2. 千萬別把保險套「保存」在牛仔褲後面口袋的皮夾裡!很多男生為了便於攜帶而將保險套放在皮夾裡,並且把皮夾插在牛仔褲後面的口袋,其實放在皮夾裡擠壓、磨損,可能把外包裝甚至保險套給弄破,而褲子口袋裡高溫高濕的環境,同樣不利於保存! 3. 不要在使用前拉扯保險套,這種多此一舉的動作可能傷害原先完美無缺的保險套! 有人認為口交不需要戴保險套,這是錯誤的想法。由於女性的月經、陰道分泌物及男性的精液、分泌物都可能含有愛滋病病毒。如果此時,口腔內有傷口或喉嚨發炎,你就有可能感染愛滋病,所以,妳自己應該隨時準備保險套。 想看文圖並茂的使用方式,也可以參考台北市女權會的「魔女恰恰」。   二、避孕藥 避孕藥是一種長期週期性的服用低量荷爾蒙,主要的成分為合成的雌激素與黃體素。透過這些荷爾蒙的影響使大腦誤以為身體已經懷孕,於是停止排卵。   * 使用方式 由於市面上的避孕藥有許多種,因此正確的使用方式要在醫生開藥給妳時問清楚才行。有些人會自己到藥房購買,但是要注意的是,雖然避孕藥的成分大同小異,但每個人的體質畢竟是都不一樣的,因此還是要先和醫生商量之後再做決定才好。   在剛開始服用避孕藥的時候,由於身體內突然出現額外荷爾蒙的關係,可能會有一些不舒服的症狀,如頭暈、嘔吐、乳房脹痛、脾氣暴躁、心情焦慮等,這些症狀通常再過一段時間就會消失 。另外有些女性會在剛剛開始使用口服避孕藥的前幾個月,出現少量的點狀出血,一般在持續正常使用之後此出血會自行消失,若還是覺得不舒服,最好跟醫生討論能否繼續服用,或者換另一種避孕藥。   * 副作用 一般來說,避孕藥的副作用有:頭痛、頭暈、月經過多或不規則、噁心、嘔吐、水腫、子宮頸粘液增加、子宮頸肥大、食慾增加、體重增加、皮膚癢、青春痘、疲倦、沮喪、潮紅、感覺虛弱、乳房脹痛、念珠菌感染增加等。長期服用避孕藥,可能會對身體造成一些影響,如高血壓、血栓症或中風。另外,若妳年齡在35歲以上、且有吸煙的習慣也必須小心中風及心肌梗塞的機會會增加許多。   * 注意事項 避孕藥並不是一開始吃就可以達到避孕效果,所以假如剛剛開始使用避孕藥的前半個月,建議同時還是加上保險套使用,以免避孕失敗。通常避孕藥需要每天定時服用才能達到避孕的效果,如果妳連續忘記吃藥,請把說明書拿出來看看是否有補救的方式,否則可能無法有效避孕。此外,妳生病看醫生時也要跟醫生說妳有在服用避孕藥,因為避孕藥和其它一些藥物可能會產生交互作用,因而導致避孕失敗!   目前避孕藥有各種不同的劑量,一般來說,較低的劑量可能引起的副作用會較低,但是可能會合併有暫時的陰道點狀出血。月經週期不規律而又有避孕需求者,可以考慮跟醫師討論之後選擇適合的避孕藥物,以減少意外懷孕。          三、子宮內避孕器 子宮內避孕器簡稱IUD,就是在子宮內裝置物品,以達到避孕的目的。子宮內避孕器主要是透過干擾精蟲游動,減少受精的機會,以及使子宮內膜產生異物感,呈現類似發炎反應,讓受精卵無法著床。基本上只要確定沒有懷孕,任何時候都可以裝置。但通常裝置的時間是月經結束後一週內到婦產科請求醫生的協助。子宮內避孕器可以在裝置後馬上達到避孕的效果。某一些子宮內避孕器還含有少量的荷爾蒙,可以同時治療月經過多。   在裝置子宮內避孕器時要注意的是,一定要先詳細探測子宮的位置、方向及深度,因為如果不注意,避孕器可能會不小心穿破子宮壁而進入腹腔,造成所謂的「子宮穿孔」。子宮穿孔可能引起炎症、腹腔內出血,嚴重時甚至會危及生命,因此應即早求醫診治。   子宮內避孕器的避孕效果還不錯,使用第一年可達97%。但是懷疑有懷孕的婦女,或是懷疑罹患癌症或子宮腫瘤的婦女不宜使用。此外,骨盆腔器官、子宮頸或陰道發炎,原因不明的陰道或子宮出血,或是月經量過多或經痛厲害的婦女也不適合裝置子宮內避孕器。一般來說並不建議未生產過的女性裝置子宮內避孕器,以免沾黏影響日後的懷孕。多重性伴侶者也不建議使用子宮內避孕器。   * 副作用 有些人在裝置後兩星期間,可能有輕微的點狀出血、感到輕微的下腹部疼痛或腰酸。有些人在裝置後前兩次的月經流量會增加、來潮日數延長,也有可能提前或延遲月經來潮。如果裝置三個月後這些現象還很嚴重的話,應該請幫妳裝置的醫師檢查看看! 此外如果有下列狀況發生,也應立即找醫師診察: (1)骨盆腔疼痛,或發生性行為時感覺疼痛。 (2)不正常的陰道出血或分泌物有異味。 (3)月經沒來或有懷孕的跡象。 (4)發燒或發冷合併下腹疼痛。   * 特別注意 許多婦女誤以為裝了避孕器就終身避孕,其實是非常嚴重、並且危險的錯誤!由於每家避孕器的材質不同,使用期限也都不一樣,所以在裝置時要問清楚多久要回去讓醫生拿出來並做檢查,以免與子宮產生粘黏! 使用子宮內避孕器的婦女,應該至少每年檢查一次是否移位,若有月經異常時也應該盡速找醫師診治,因為如果避孕器移位或者脫落,可能失去避孕效果。避孕器雖然方便,但是假如自己或者伴侶有多重性伴侶,會增加骨盆腔發炎的風險,建議還是要要求伴侶使用保險套,以減少感染風險。   四、避孕貼片 避孕貼片是透過皮膚釋放荷爾蒙到體內,使用方式是每個月連續貼三週,每週更換一次貼片,第四週停用一週,再依此方式循環。   * 副作用及注意事項 因為劑量的關係,使用貼片比使用避孕藥更容易產生副作用,例如,出血、乳房不適、經痛、噁心和嘔吐等等,也因此使用貼片的女性最後放棄避孕的可能性也較高。此外,美國食品藥物管制局(FDA)於2008年1月也要求在避孕貼片的包裝上加註警告標示,讓使用者瞭解,使用避孕貼片形成血栓的風險比使用避孕藥丸還要高。建議有血管栓塞病史以及抽菸女性避免使用避孕貼片,選擇其他的避孕措施。另外,台灣因為氣候潮濕悶熱,貼片可能因為流汗而脫落,應特別注意,假如有脫落的情形,則應立即更換新的貼片。      不可靠的避孕方式: 一、計算安全期 女性的排卵期通常是最容易受孕的時候,一般來說是,排卵的時間下 是一次月經來之前的第十四天左右。而所謂安全期則是指避開排卵期,比較不容易懷孕的那一段時間,依每人週期的長短大約是預估的排卵日前後算起來一星期左右。考慮使用安全期來避孕的女性必須有兩個條件: 一、至少要有連續八個月以上的月經週期紀錄(月經日誌) 二、由於計算方式並不是從這一次月經來推算,所以妳要能準確的預測下一次月經的時間,且非常確定月經週期不會因環境或壓力的影響而改變。 安全期是非常不安全的避孕方法,許多意外懷孕都是在用安全期避孕之下發生。如果真的要避孕,不建議使用計算安全期的方法,最好還是使用保險套,避孕又避病。   二、基礎體溫 基礎體溫就是在「每天」剛睡醒眼睛一睜開、最好是起身前就馬上測量體溫,並持續記錄下來,所以在睡前要先把專門設計的基礎體溫計放在枕邊、或可隨手拿的地方。基礎體溫法跟計算安全期的道理一樣,都是為了要避開容易受孕的排卵期。   女性月經週期的第一天是從月經來潮的第一天算起,而週期的長短則會因人而異,我們常以28天作為月經週期,但事實上只有10%左右的女性真是如此。   從周期的第一天起到排卵前稱為「濾泡期」,排卵後則是「黃體期」;濾泡期的長短不一定,但是黃體期大約為14天上下兩天。在排卵的次日,也就是進入黃體期時,體溫會上升攝氏0.6度左右,並持續12-16天的高溫。如果沒有懷孕,黃體素停止分泌,於是體溫下降回到基本線,然後月經來潮。        |_____________________________|_____________________________|  月經來潮              濾泡期                排卵期                 黃體期                月經來潮      若是已經懷孕,則會繼續分泌黃體素,體溫持續高溫。   * 基礎體溫的應用 基礎體溫之所以不可靠,是因為我們無法在自然的狀態之下知道自己何時排卵,因為我們的月經週期很容易受到壓力、環境、甚至飲食的影響而改變。所以不管是在濾泡期或是黃體期都可能會碰到最容易懷孕的排卵期!尤其是當體溫上升時,卵子早已排出,那時避孕已經太遲了,加上精子在體內可存活三天以上,所以在體溫上升前的3-7天如果有性行為,還是會有懷孕的可能!   如果要量測基礎體溫,一定要使用專門量基礎體溫的溫度計,並且要在每天固定的時間起床量體溫。然而,起床後的活動、藥品或者身體狀況都會影響體溫,因此基礎體溫並不適合做為例行的避孕方式。建議不想懷孕的女性,最好還是使用可以避孕又避病的保險套。          
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事後緊急避孕法
事後緊急避孕法
     妳是否曾在性行為之後擔心自己會懷孕?如果沒有避孕或是採取常規避孕法卻又擔心避孕失敗時,一定要趕緊在最快的時間內採取緊急避孕法。所謂緊急避孕指的就是性行為之後所採取的避孕措施,又稱為事後避孕。目前的緊急避孕法分為兩類:一類是裝置避孕器,也就是在性行為後的5天內裝置含銅的子宮內避孕器,成功率約為九成,但是副作用是經血量增多、腰酸、骨盆腔感染、子宮外孕..等。另一類的緊急避孕法就是在性行為後的72小時內服用事後避孕藥物,成功率約為七成五以下。 事後避孕藥物如何緊急避孕呢?       事後避孕藥物的作用就是藉著改變體內雌激素或黃體素含量,以抑制排卵使精子無法受精;或是改變子宮內膜的受孕條件,讓受精卵無法著床,以達到避孕的效果。我們必須注意,這種藉由改變體內荷爾蒙狀態以達到避孕效果的方式,是緊急補救法,不能當成常規使用。女性若長期以服用事後避孕藥物的方式避孕,可能導致身體荷爾蒙過量負荷而損害自身健康。 事後避孕藥物有哪些?       事後避孕藥在台合法上市迄今已多年,依照法規,該藥品需要經過醫師處方才可使用,目前市面上的事後避孕藥物依照成分可分為三類: 一、黃體素:就是目前合法上市的事後避孕藥。服用黃體素可能的副作用包括噁心、嘔吐、頭昏、頭痛、疲勞、下腹疼痛、陰道出血..等。 二、雌激素:就是傳統的避孕藥,只是藉著提高劑量的方法達到事後避孕的功效。服用雌激素可能的副作用是噁心、嘔吐、乳房漲痛..等。目前已經很少使用此種避孕藥。 三、雌激素與黃體素混合型避孕藥:此類藥品也是傳統的避孕藥,藉著提高劑量的方式達到事後避孕的效果。       美國及歐洲近年核准一款新的事後緊急避孕藥上市,此一藥物號稱在危險性行為的120個小時之內使用仍有效。其作用機制是一種「選擇性黃體素受體調節器」,以阻卻或是延遲排卵的方式達到避孕效果,常見的副作用包括:頭痛、噁心、腹痛等。目前為止,台灣尚未核准此一藥物之使用。   正確的用藥觀念       長期以來避孕藥與乳癌的關連在學術研究上一直有爭議,我們缺乏有關女性長期服用事後避孕藥對個人健康影響的相關研究,也沒有事後避孕藥對發育中青少女的健康是否有害的探討,使用事後避孕藥物應要審慎。      事後避孕藥物應該在醫師的指示下,瞭解服用藥物的成分、劑量與安全性,並選擇適合自己的藥類與劑量。特別是有子宮外孕史、輸卵管發炎、肝功能嚴重不良、嚴重消化性疾病的女性,在使用事後避孕藥時更應該格外小心。若服用事後避孕藥物後,月經仍遲遲未來,應該到醫院檢查。事後避孕藥並不是人工流產藥,如果超過72小時或懷孕時,就不該使用,否則可能會造成嚴重出血。       事後避孕並不能作為避孕的選項,僅能做為緊急之用,例如性行為後發現保險套破裂時。使用事後避孕的二周之內必須注意是否有月經來潮,假如沒有,應該驗孕並且確認沒有懷孕直到該次月經來為止。因為事後避孕使用的是高劑量的黃體素,因此有時候會影響後面幾個周期的月經,也就是說,使用過事後避孕之後的下一次排卵可能不在預期的時間點,假如平常是使用安全期避孕法,極有可能失敗。        雖然事後避孕藥物的研發對於女性生育自主的確是一大福音,但這種避孕法不僅完全無法防止性病傳染,同時也會產生副作用,因此緊急性避孕法只是避孕的最後一道防火牆,且絕對不能當成常規的避孕方式。而唯一能達到避孕目的並有效防止性病傳染的方式,只有在發生性行為時「全程使用保險套」。      
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人工中止懷孕(人工流產)
人工中止懷孕(人工流產)
      當妳發現自己意外懷孕,這時要不要將孩子生下,可能是妳面臨的人生重大選擇之一。在妳做決定時,妳可能會有經濟狀況、生涯規劃、心理、家庭因素等種種的考量。妳或許會找親朋好友商量,或是與社工或諮商師諮詢。不過在這裡我們有一些事情要提醒妳:   人工流產到底合不合法?        現行優生保健法規定懷孕的女性在某些情況下可以施行人工流產(見優生保健法第九條),其中較常被援用的為第九條第六款「因懷孕或生產將影響其心理健康或家庭生活者」,可施行人工流產。不過這個條件卻有但書:若妳是已婚的婦女,必須要有配偶的同意;而若妳是未滿二十歲的青少女,必須要有法定代理人(通常是父母)的同意。至於成年的未婚者,並沒有相關的限制規定。        目前在實務上,青少女的人工流產,常因為不敢或無法告知父母,因而發生自行購藥服用或尋求不合格醫師協助的情形,有時會危害到自身的健康或甚至生命。我們建議青少女最好還是告知父母,一同尋求合法安全的解決方式,若覺得有困難,可以請學校老師或社福機構的社工員協助與父母的溝通。        法律上規定人工流產可以於懷孕二十四週內施行。屬於醫療行為者,則不在此限。不過實務上大多還是以十二週為 基準,超過十二週因為胎兒較大、手術較複雜,一般醫生較不願施行。        若沒有遵照上述規定而被舉發,則妳自己本身有可能觸犯刑法自行人工流產罪,而替妳實施手術的醫生,則有可能有加工人工流產罪。 什麼是人工流產?     人工流產的方式可分為手術中止懷孕和藥物中止懷孕,各別的流程與適用時間如下---- 一、手術中止懷孕 依妊娠週數以及胎兒大小而有所不同 1.(D&C) 真空吸引術:        在懷孕十四週內,用管子接在吸引機或吸引瓶,將子宮內的胎兒吸出。 子宮擴刮術:       在懷孕十四週內,有些婦女會需要用擴陰器將子宮頸擴大,然後用刮匙進行子宮內膜的刮除。       真空吸引術及子宮擴刮術通常是合併使用。 2.引產       在懷孕十四週以後,使用藥物(靜脈注射催產素;羊膜腔內注射高滲透性的液體;羊膜腔外注射前列腺素等)刺激子宮收縮,逐漸讓胎兒脫離子宮分娩出來。 二、藥物中止懷孕        目前主要的中止懷孕藥物是RU486,RU486主要的作用是讓體內的荷爾蒙無法發揮功能,使懷孕的過程無法繼續、造成流產。此外,再輔以使用前列腺素(如Cytotec)幫助子宮收縮,以順利的排出胚胎。 如何安全地使用RU486?       在服用RU486前需先以超音波檢查,確定沒有子宮外孕、懷孕的週數、受孕的位置。第一天先服用RU486,48小時後再服用前列腺素。一般來說,胚胎會在6小時內排出,少數狀況會延遲至一週內排出。必須注意的是,使用藥物中止懷孕可能會發生不完全流產的情形。因此,十五天後應該要回診,確定是否完全流產。若妳服用此藥後,有大量出血的情形,一定要馬上就醫。無論如何,為了妳的健康著想,請不要自行購買藥物服用,一定要由合格的婦產科專科醫師指示使用。       RU486適用的時間是在懷孕7週內,並且沒有下列情形及病史:子宮外孕、心臟病、高血壓、氣喘、肝功能不佳、糖尿病、抽煙酗酒、年齡超過35歲及過敏體質。使用RU486的副作用包括了:嘔吐、噁心、出血、疲倦、發燒、腹瀉..等。 一個兩難的困境        談到人工流產的議題,不可避免的會碰到人工流產是否應該合法化,或是在何種條件下合法化的問題。在美國,人工流產選擇權和胎兒生命權的爭議一直相持不下;而在台灣,人工流產雖已合法化,但近來反人工流產的團體,則主張要嚴格限制人工流產的條件(即取消優生保健法第九條第六款,且增加婦女必須接受諮商與思考期的規定)。        反人工流產者常以「血淋淋的墮胎」及「維護婦女身心健康」為由反對人工流產的合法化。我們的確不忍見血淋淋的人工流產,然而,女性若因被迫結婚生子,其所要背負的心理困擾,或孩子本身面臨的壓力與社會歧視所造成的心理問題,是我們更不願意見到的血淋淋的人生。        此外,女性在人工流產時所面臨的心理壓力,一部份固然來自於自我心中的罪惡感,但大部分卻是社會對於未婚懷孕的道德歧視,或是以嬰靈說恐嚇婦女而來,當有這樣的問題出現時,可以尋求專業的協助,或是信仰的安慰,但不要過份自責,重要的是應注意避免再度發生非預期的懷孕!        人工流產牽涉到的,不止是胎兒的生命,也是女人及出生的孩子的生命發展、生命尊嚴的問題。當我們談尊重生命的時候,應該同時有胎兒、女人及孩子三者的考量。       女人作為一個生命的孕育者,應有最基本選擇的權利。       我們尊重生命,因此我們希望每個孩子都在期待中出生、在期待中長大!  
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如果我懷孕了,怎麼辦?
如果我懷孕了,怎麼辦?
當妳知道自己懷孕後,想必心裡十分的慌張,想要趕快解決問題。不要急!首先,先深吸呼幾口,想想有誰是你可以信賴與討論的對象: 1.男朋友:我想他應該會是第一個知道的人吧!雖然兩個臭皮匠比一個好,不過!找一個可以信賴的長輩會讓事情比較容易有圓滿的結局! 2.找你的父母討論:雖然他們可能會責罵妳,當然也會追問「那個男人」是誰,不過做錯事了也沒辦法!如果不敢告訴父母親怎麼辦? 3.妳可以想想有沒有讓妳信任的長輩(像是阿姨、姑母、老姐)可以跟你一起告訴你的父母 4.或者妳也可以找社福團體跟你一起討論,有時候有第三者在旁邊,可以減少你跟你的父母的衝突。 想好了可以討論的人之後,接下來就要開始討論最實際的問題囉!到底該如何解決這個問題--生或不生?一般來說,妳可以有四種選擇: 一、結婚,把小孩生下來       前提是孩子的爸也要跟你結婚,而且雙方的父母都同意。       如果妳決定與孩子的爸共組一個家庭,進入婚姻後,妳可能無法繼續學業,並且除了原本的妳之外,還會同時成為一個媳婦、妻子與母親,以前是別人照顧你,現在換成妳是要照顧別人。要調適這樣的角色變化,會有點困難,妳的先生也許因為繼續就學,而無法分擔你的辛勞或因為太過年輕、愛玩,不懂得怎樣與妳一起努力,所以妳可能會有沮喪、害怕甚至不滿的情緒,這時妳會需要家人與朋友的支持,以幫助你度過。       當然妳也可以找婦女團體或社會福利機構幫妳的忙。   二、生下來,自己撫養       如果妳想要自己生養,除了可能無法繼續就學外,(除非妳的家人願意幫妳承擔照顧責任),妳還要考慮經濟上的問題(妳能夠自己養活小孩跟你自己嗎?)、有人可以幫妳一起照顧小孩嗎?以及社會上許多人對妳以及妳的小孩的異樣眼光。如果考慮這些問題之後,還是決定要自己生養,不要怕,勇敢的小媽咪!目前台灣有許多社福團體提供協助哦!   三、出養,幫孩子另外找個家       如果妳選擇將孩子生下,並想為他尋找另一個家,目前台灣有社福團體(兒福聯盟)提供領養的相關諮詢與服務,妳可以透過他們,幫妳的寶寶找到一個合適的家庭,如果妳需要找個待產的地方,目前也有些縣市可以提供地方(未婚媽媽之家)讓妳安心待產哦!在這過程中,妳會有不捨與思念,甚至可能會有愧疚感。這都是很自然的反應,記住!妳是努力在為妳與妳的小孩尋找對兩人最好的方式。   四、決定不把小孩生下來       當然妳也可能經過慎重的考慮後,決定不將小孩生下來,這大概是最多與妳相同處境的少女選擇的方式。妳可能會覺得愧疚,也可能會覺得如釋重負。 流產的相關資料在本網站中可以找得到,或者妳也可以打電話來諮詢。但要記得,不能將人工流產當作避孕的方式!       要不要生下來是一個很重要的決定,不要忘了將妳的未來考慮進去,而不要只想盡快解決問題。不管妳選擇什麼方式,都會面臨到與家人、男朋友關係的改變,給自己一點時間思考,並且學習確實做好安全性行為,希望你下次的懷孕是被祝福與期待的。      
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16歲女兒懷孕了……
16歲女兒懷孕了……
請先深呼吸三下         16歲的女兒懷孕了,怎麼辦?驚慌失措、悲憤交加的父母親們,請先深呼吸三下。          第一次深呼吸,感謝「不時脫線」的上帝,我的女兒沒有不孕症。還記得「代理孕母」之爭嗎?多少不孕的婦女在暗夜中哭泣。會懷孕畢竟是一件可喜的事。          第二次深呼吸,慶幸自己還好知道女兒懷孕的事。多少怕被打斷腿的女兒,懷了孕不敢告訴父母,而孤獨無助地走入暗巷,任由密醫擺佈。身心遭受極大的傷創,甚至有終身之憾。還好我們知道了可以幫助她、支持她。          第三次深呼吸,設法冷靜地自問:為什麼這麼生氣?是解決懷孕問題很棘手呢?還是解決面子問題很困擾?如果能想清楚前者比後者更重要、更急迫時,接下來的事情就比較容易處理了。    協助女兒做出負責任的決定        很多父母在盛怒之餘,便會數落著說:都是平日管教不嚴,才會造成今日的事件……,數落自己是正確的,但不是自責管教不嚴。「嚴」並不能減緩女兒的青春向榮,「嚴」只會讓洶湧的荷爾蒙決堤;該自責的是:管教不正確、不瞭解青春期孩子的成長的必然及可能,而一味迴避青少年有情慾的發展、不教導小孩如何與異性交往、還有親密關係及性行為的知識,導致未成年女兒懷孕。         所以做父母的在生什麼氣?深呼吸完畢,該採取行動了!我會先找一位專家或社工員幫助自己。一方面穩定自己的情緒;另一方面瞭解如何處理。其次,我會向女兒表示父母無條件的愛及關心,讓她平靜、有安全感。第三,幫助女兒做一個負責任的決定。未成年少女懷孕有三條路可以走:結婚生子、生子送人養或人工流產。仔細為她分析三種狀況對她目前的情境、未來發展的利弊,她能承受的責任與心理負擔以及父母親所能提供的協助。最重要的是讓她們瞭解做父母親的想法及希望,然後讓她做一個決定。         有極少的可能是孩子與父母親的希望是不一致的,此時就要有更多的對談及溝通(可能有第三者介入的必要),無論如何,最要不得的是父母「一語定江山」,而飽受驚嚇的女兒,在「畏於權威」之下,「不加思考地順從」父母的決定。我不希望我的女兒因為「害怕」(懷孕或父母)去墮胎或結婚,我希望我的女兒經過思考、理解後才做決定,並且為她的決定負責任。我更期待做父母親的解決問題時,是以小孩為主體,以小孩的最大利益為出發點,而不是以自己的面子、方便為前題考量。   邀請「肇事」男孩參與決定過程       第四,我會請「肇事」的男孩參與部分的決定過程。很多父母親覺得女兒是受害者、是被騙失身的,因而對男方恨之入骨,不願再看到對方或揚言給他好看。這不但忽視了女兒的感覺(或甚至侮辱女兒的感情),更便宜了男孩子。        男女生偷嘗禁果,不管是兩造疏忽或兩廂無知,結果都不該只由女孩一方來飽嘗生理及心理上的壓力。讓男孩子也感受及承擔這樣的壓力及苦惱,對他多少產生警示。特別是在一般的性關係裏,避孕與否端視男性的意願或主動而定。        我們必須讓男孩子在這參與中瞭解「運氣是會那麼壞的」、懷孕造成的家庭與個人困擾、避孕的重要性以及他在避孕過程中應有的態度。如果是我,連男方家長也一併請出來,一方面分擔精神負擔或可能的醫療費用(why not?!),更重要的是也讓對方家長對孩子的性教育認識有所提昇,以便將來好好教導家庭中的其它成員或當下的「現行犯」(犯沒有安全性行為之過)。 最後,恭喜自己成為祖父母囉        第五,幫助孩子瞭解親密關係及負責任的性行為,以免重蹈覆轍。不要以為女兒「得到了教訓」,以後就再也不敢了。多少婦女在醫院生產時大叫「以後不敢了」不也二胎、三胎地繼續生?!我們必須承認性是一件快樂的事,它會讓人做了還想再做,女兒在這懷孕的事件中,的確要得到教訓,得到「不避孕的僥倖心理是不好收拾」的教訓,而不是「不敢再有性行為」的教訓。        因此,給孩子一個合理的性教育,教她何時說「不」、何時說「好」、教她如何避孕、避病以及男女關係的建立及發展。        16歲的女兒懷孕了,怎麼辦?恭喜!我們快成為祖父母了。不想這麼早抱孫子?那麼就快擦乾眼淚、收拾怒氣,坐下來和孩子好好溝通吧!孩子得了教訓,我們也一樣。該勇敢地正視青春期孩子身心的成長及發展,不要一味防堵青少年情慾自然的趨向。    
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什麼是拉梅茲方法
什麼是拉梅茲方法
          提起拉梅茲方法(lamaze),很多人的腦海一定會浮現一個孕婦和他的配偶在練習呼吸法的畫面。在多數人的認知中,拉梅茲就是一種生產的呼吸法。事實上,此方法最初是由法國產科醫師Dr. Fernand Lamaze所提出的生產心理預防準備方法,在1960年拉梅茲組織剛建立時,以正確的呼吸法幫助產婦減輕分娩疼痛的確是它們主要的任務。然而到了今日,拉梅茲已經演變成一個推行自然產(normal birth)理念的組織,透過教育與宣導的方式,讓女性能夠認識自然分娩的方式,並減少生產過渡醫療化的現象。   拉梅茲的六項生產理念         提起分娩的過程,有生育經驗的女性在回憶起當時的過程,幾乎都覺得分娩的疼痛是痛徹心扉;而對於沒有經驗的人來說,腦海中大概都是電視戲劇中產婦在分娩過程中那聲嘶力竭的模樣。為了降低生產的負面經驗,拉梅茲提倡自然分娩的六項理念,就是希望能讓每一個產婦都能夠自信地選擇自然產,主要內容如下:  1. 產程應是自行開始的(LABOR BEGINS ON ITS OWN)        當胎兒已經發育成熟並且能夠脫離母體時,他會釋放出一種微量的激素,這種激素向母體發出訊號,母體在接到訊號後,就會分泌產程激素(maternal hormone),開始分娩的過程。相較於人體自行開始分娩的機制,一般的產科,醫護人員為了提高分娩效率,以利提前規劃工作時間表,許多的產程都是以引產的方式開始。引產就是透過靜脈點滴注射催產素,或是使用催熟藥物,讓子宮頸變軟,幫助產程提早開始。        一般來說,只有下列四種狀況產生時才有引產的必要: (1) 當羊水已經破了,而分娩卻還未開始時。 (2) 當母親妊娠已經超過42週時。 (3) 當母親高血壓時。 (4) 當母親有其他的健康問題,例如:糖尿病與肺部疾病。   2. 在產程中可以自由活動(FREEDOM OF MOVEMENT THROUGHOUT LABOR)        在產程中適度的自由活動,有助於產婦轉移注意力,鬆弛緊張的肌肉。根據2003年美國護理研究期刊(Nurse Research)指出,生產時採取仰臥式(supine position)的婦女都會有嚴重的背痛。在目前的生產過程中,產婦無法自由移動的主要原因,就是必須與”一大堆醫療儀器”綁在一起。   3. 持續的產程支持(CONTINUOUS LABOR SUPPORT)        在分娩過程中,雖然產婦的周遭可能都有醫生、護士、助產士在一旁協助,但是由於這些醫護人員有其他的任務在身,因此可能很難給予產婦持續性的情緒支持,這時候親友或專業陪產員(doula)的陪伴與協助,都能適度減低產婦的緊張感。專業陪產員的陪伴與親友陪伴最大不同之處在於----她們經驗豐富,不會被一些分娩過程中的狀況驚嚇到,因此,可以持續地為產婦與其家屬提供有效的支持。          美國相關研究單位(Cochrane Pregnancy and Childbirth Group)進行的實証研究中指出,在產程中有持續性支持的產婦比起沒有持續性支持的產婦,發生下列狀況的比率較低,包括:剖腹產、使用吸盤與產鉗、局部失去痛覺、對生產經驗不滿意或有負面評價。在這個研究中也發現,當持續性支持是由醫療體系以外的人所提供時,效果會更好。   4. 適當地限制醫療介入(NO ROUTINE INTERVENTIONS)        在分娩時常見的醫療介入包括了,(1)禁止飲食與飲水、(2)常規的靜脈注射、 (3)持續的胎心音監測、 (4)加速產程---人工破膜與催產、(5)硬脊膜麻醉..等。但是支持自然生產觀點者認為,除非是高風險產婦,否則應該儘量在產程中避免常規性的醫療介入。    5. 仰臥姿勢以外的其他姿勢(NON-SUPINE POSITIONS FOR BIRTH)        在我們的文化中,想到生產時,第一個聯想到的畫面多半是產婦仰臥躺在產檯上完成整個過程。美國相關研究單位(Cochrane Pregnancy and Childbirth Group)進行的實証研究中卻指出,在產程中產婦採取直立式與側臥式的姿勢比採取傳統的仰臥式有更多優點,包括:縮短第二產程的時間、稍微減少輔助性醫療行為的介入、降低不正常的胎心率、避免子宮的重量壓在主要的血管上,以防止產婦有較低的血壓以及輸送給胎兒的血液減少的現象..等。   不過,採直立式與側臥式也比仰臥式有較高的機率產生下列狀況,包括:採直立式時會略微增加會陰的二度撕裂傷、預計的失血量可能會較多。   6. 提高產後母親、嬰兒不分離及不限制母乳哺育的機會(NO SEPARATION OF MOTHER AND BABY AFTER BIRTH WITH UNLIMITED OPPORTUNITY FOR BREASTFEEDING)        產婦在分娩過程中自然產生的催產素不僅幫助子宮收縮,也幫助產後提升乳房的溫度並增加母親平靜的感覺。與新生兒的接觸也會促使母親分泌更多幫助身體鎮定的激素---腦內啡(endorphins)。此外,新生兒透過與母親的肌膚接觸,可以暴露在有正常菌落的環境中,可以降低新生兒生病的機率。    
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