糖尿病

當身體因分泌胰島素出問題而導致高血糖時，就被稱為罹患了糖尿病，且無論你的性別、種族或是年齡都可能會受到糖尿病的影響。 女性與男性雖然會有相同的糖尿病症狀，但女性也會經歷一些獨特的症兆。   依據美國的研究資料顯示，從1971年到2000年間，因為治療方式的進步，男性糖尿病的死亡率下降，然女性的糖尿病死亡率卻沒有明顯的改善，再者，有糖尿病的男性平均餘命比沒有疾病的男性減少了7.5歲，而有糖尿病的女性則減少了8.2年。而造成死亡率差異的原因包括了: * 罹患糖尿病的女性在血脂、血壓以及膽固醇的控制狀況比較不好。 * 女性糖尿病患的併發症，像是腎臟疾病或是沮喪等問題較難被診斷 * 女性常因其特有的心臟病症狀而無法獲得積極性的治療 而這些可能都是與女性荷爾蒙及發炎反應的性別差異有關   女性糖尿病的症狀 女性除了會與男性經歷相同的糖尿病症狀，像是:口渴、飢餓、頻尿、無理由的體重減輕或增加、疲倦、視力模糊等症狀外，女性還會有以下特有的症狀，如: * 陰道念珠菌感染或黴菌感染 * 尿道感染 * 性功能障礙 * 多囊性卵巢症候群(PCOS)   要特別注意的是，許多罹患第二型糖尿病的人並沒有顯著的症狀。   懷孕與糖尿病 如果你是糖尿病患者，但已經懷孕或想要懷孕，一定要與你的醫師討論如何管理自己以及嬰兒的健康，例如:你必須在懷孕前以及在懷孕期間追蹤血糖。   在妳懷孕期間，胎兒會透過胎盤獲取血糖以及血中酮體，若你的血糖過高可能會增加胎兒畸形的風險。   --妊娠糖尿病 約有9.2%的懷孕女性會有妊娠糖尿病。懷孕期間賀爾蒙會干預胰島素的運作，產生更多的胰島素，但有些女性依然會有胰島素不足的情形，而發展成妊娠糖尿病。   對於大部分的女性來說，妊娠糖尿病在生產後將會自行痊癒，但如果你有妊娠糖尿病將會增加第二型糖尿病的風險。     第二型糖尿病—女性的風險因子 美國衛福部婦女健康辦公室將以下的情況列為是女性第二型糖尿病的風險因子: * 超過45歲 * 過重或肥胖 * 有糖尿病家族病史(父母或兄弟姊妹) * 非裔美國人、原住民或亞裔美國人等 * 曾有超過9磅的嬰兒 * 曾有妊娠糖尿病 * 高血壓 * 高血脂 * 一周運動少於三次 * 有其他因使用胰島素所產生的健康問題，像是多囊性卵巢症候群 * 有心臟病或中風病史   治療 患有糖尿病的女性常出現血糖控制不易的情況，可能是因為: * 女性因為月經週期、懷孕或更年期等因素容易有荷爾蒙波動的情形，讓血糖控制變的比較困難 * 有些避孕藥會讓血糖上升 * 女性身體的糖份會導致念珠菌感染   幸運地是，如果能確實做好一些步驟，就可以預防或延緩糖尿病的發生   --藥物 有些藥物可以有效控制糖尿病的症狀或是副作用，包括: * 胰島素治療 * Metformin成分之藥物—主要是透過抑制肝臟葡萄糖的生成，以降低血糖 * Sulfonylureas磺脲類藥物—增加胰島素的分泌 * Meglitinide格列奈類藥物—刺激胰臟分泌胰島素   --生活型態的改變 改變生活型態有助於糖尿病的控制，包括: * 運動及維持適宜的體重 * 避免吸菸 * 多吃蔬菜水果及穀類 * 監控血糖   --另類療法 * 補充鉻或鎂 * 多吃青花菜、蕎麥、鼠尾草、豌豆以及葫蘆巴籽 * 植物性補充劑   在嘗試任何新的治療方式前，要記的與你的醫師討論，儘管這些方式是自然的，也可能會影響你現在正在進行的治療方式。   --併發症 糖尿病會引發許多併發症，有些併發症女性患者須特別注意: * 飲食失調:有些研究指出女性糖尿病患者更容易有飲食失調的情形發生 * 心血管疾病:有第二型糖尿病的女性通常都已經有心臟病 * 皮膚問題:包括細菌或真菌感染 * 神經損傷:可能會有疼痛、循環損傷或四肢失去知覺 * 眼睛損害:可能會導致眼睛失明 * 腳損傷:如果沒有適當治療可能會截肢   觀點 如果你被診斷為糖尿病，無法治癒而只能控制症狀。最近的研究發現:患有糖尿病的女性約有40%會死亡，同時也發現有第一型糖尿病的女性比一般人的平均餘命減少約20年，而第二型糖尿病則減少10年。   雖然糖尿病無法治癒，但可以用許多方式，包括服藥、改變生活型態或來另類療法來控制你的症狀與提升健康狀態，但無論你覺得有多安全，在開始新的方式錢一定要與你的醫師討論。   資料來源：Healthline    

  　　糖尿病一直是台灣女性的前五大死因，自2011年起更躍升至第三大死因，死亡人數節節攀升，2012年的死亡人數為4682人，粗死亡率為40.3，比男性高(39.4)。同時，糖尿病是引起中風及心臟病的危險因子。    糖尿病是什麼？    　　我們吃下去的食物大部分會被轉換為葡萄糖，以供應我們身體所需的熱量；胰臟位在胃的旁邊，它會分泌一種名為胰島素的荷爾蒙，促使葡萄糖進入身體細胞之中以便利用。如果胰臟無法分泌足夠的胰島素，或所分泌的胰島素無法充分發揮功能，將使血液中葡萄糖濃度昇高，導致高血糖及糖尿病。女性血糖濃度常因月經週期而波動，在糖尿病的處置上需要更加注意。   糖尿病有哪些類型？又有哪些誘發因素？  　　第一型糖尿病，以往稱為胰島素依賴型糖尿病 (IDDM) 或青少年型糖尿病，占所有糖尿病的5~10%。它的誘發因素與自體免疫、基因及環境因素有關。   　　第二型糖尿病，以往稱為非胰島素依賴型糖尿病(N IDDM)或成人型糖尿病，占所有糖尿病的90~95%。它的誘發因素包括老化、肥胖、家族糖尿病史、妊娠糖尿病史、葡萄糖耐受性變差、運動量不足，以及種族因素。。   　　妊娠糖尿病，2~5%的懷孕會導致，但在懷孕結束後通常會自行痊癒。種族、肥胖也是誘發因素之一。有妊娠糖尿病史的女性日後有較高機率得到第二型糖尿病，國外有幾項研究顯示，其機率接近40%。   　　其他特殊型的糖尿病則由各種遺傳基因併發症、手術、藥物、營養失調、疾病感染及其他疾病所引起，這些類型的糖尿病占所有糖尿病的1~2%。    什麼樣的女性比較容易得到糖尿病？ * 月經周期超過40天，得到第二型糖尿病的機率為有正常周期女性的兩倍。   * 初經年齡來的比較早的女性   * 有多囊性卵巢症候群   * 「蘋果」身型的人—腰臀肥胖的人   * 高血壓的女性，得到糖尿病的機率是正常血壓女性的3倍   月經會影響我的血糖嗎? 　　由於雌激素與黃體素會影響細胞對胰島素的反應，有些人在月經來的前幾天，血糖會變高；有些人在月經來時，血糖值會比較低，因此，建議要記錄血糖的變化，找出你自己的模式，告訴你的醫師，幫助你控制血糖。   　　在月經來前可能會增加食慾，糖尿病患者要避免食用精緻型碳水化合物，像是白吐司、含糖的食物等會增加你血糖值的食物，同時應該維持原本的飲食量。   　　另外，要養成規律的運動習慣，除了可控制血糖外，還能減少經前不舒服現象，像是悶悶不樂、水腫、食慾增加等。   　　此外，糖尿病女性患者易有間隔過長或不規則的月經，尤其是在糖尿病控制不好的婦女身上。   糖尿病女性患者可以使用避孕藥嗎? 　　歐美對於是否可以使用避孕藥，沒有一定的定論，認為要看個人情況而定，但在台灣一般不建議使用避孕藥。   　　雖然許多女性使用避孕藥之後，會有短暫的血糖控制不穩情形，例如，含有雌激素的避孕藥會增加血糖，同時降低身體對於胰島素的反應，或是僅有黃體素的避孕藥可能會讓胰島素過度分泌，但大約會在服用一段時間後恢復正常。比較令人擔心的是，服用避孕藥超過一年所引起的副作用，會增加糖尿病併發症的風險，例如：會增加眼病變以及腎臟問題。   　　但是，若你是35歲以下，沒有吸菸且沒有糖尿病併發症的女性可以考慮使用避孕藥。   更年期會影響我的糖尿病嗎? 　　有糖尿病的女性會有提前停經，但因更年期某些症狀與低血醣類似，例如：潮紅、情緒低落及記憶力變差，如果沒有意識到是更年期現象，以為是低血糖，反而攝取不必要的卡路里，增加你的血糖值。   　　再者，由於更年期時，分泌的賀爾蒙會逐漸減少直到停經，因此，會有以下的影響:   * 血糖值會有不穩定的現象：由於雌激素與黃體素會影響細胞對胰島素的反應，因此，當你進入更年期時，荷爾蒙的改變也會讓你的血糖波動。因此，你需要更為頻繁地記錄你的血糖值，避免血糖失控及併發症。   * 睡眠問題：由於你的糖尿病，在夜晚，你可能會有更頻繁的的低血糖情形，若伴隨更年期所產生的潮紅、盜汗等現象，會使你的睡眠品質比一般人更糟，而不佳的睡眠又會造成你血糖的變動，讓你很難控制血糖。   * 其他：糖尿病患者本來就比較容易有生殖泌尿道感染、性慾減少及心血管疾病風險，但更年期因為雌激素減少會讓你更容易感染、陰道乾燥，也會讓你心血管疾病的風險提高。   服用藥物也有性別差異嗎? 　　目前糖尿病的治療可以選擇口服藥物或是注射胰島素，大部份第二型糖尿病的患者都是選擇口服藥物，尤其是以Thiazolidinediones（TZDs）類藥物使用最廣泛。TZDs類藥物有pioglitazone（如:Actos, 愛妥糖）以及rosiglitazone（如:Avandia,梵帝雅）兩類。   　　目前已經證實，TZDs的藥物會會增加女性的骨折率及糖尿病黃斑性水腫的風險，另外，愛妥糖之類的藥物會增加膀胱癌的風險，梵蒂雅之類的藥物，一直以來有爭議，認為可能會提高心臟病的風險，但根據美國FDA最新的評估結果，梵蒂雅之類的藥物不會增加心臟病的風險。   　　事實上除了使用藥物外，飲食的控制以及運動才是治療糖尿病的根本之道。   女性糖尿病患還要注意甚麼? * 容易有生殖泌尿道感染，包括外陰部搔癢以及陰道感染，尤其是白色念珠菌感染。   * 陰道會比較乾燥，讓性行為不適，影響性慾。   * 糖尿病患者中，女性得到心血管疾病的風險是男性的2倍。   * 糖尿病患者女性失明的風險是男性的2倍。