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上月11日蘋果公司Apple Card遭爆提供男女不同信用額度，被質疑性別歧視，隨後美國開始對案件展開調查。   這個事件引起關注的重點是機器學習(machine-learning)與電腦計算規則的演算法(algorithms)在決策過程中所扮演的角色，顯然是帶有性別、種族歧視或其他形式的歧視。   社會往往會錯誤地認為電腦因為不像人腦一樣會思考，所以它不會造成歧視、是不偏頗的機器。但事實上，它所要處理的歷史數據資料、以及餵養或創造它的程式設計師們，可能本身是有偏見的，而且常常是無意識的。同樣地，機器會在沒有提出明確問題的情形下得出結論，例如，雖然沒有詢問性別的資料，仍然能夠區分男女。   我們是如何受到影響？ 透過電腦演算法，從交通、科技到購物與運動都已獲得大幅改善。在我們的財務金融生活可以看到最明顯且直接的影響。   對消費者而言，演算法決定他們必須支付多少費用、或他們是否被允許購買某項產品。以保險為例，所謂的「郵遞區號樂透」會運用演算法決定兩個擁有相同財產和保安系統的人應付多少的房屋保險費。進行的方式是，使用郵遞區號進行演算找出那些區域裡的犯罪率，接著判斷財產被竊盜的可能性，並依此設定溢價。   有了信用評分，任何機器對於你還款能力可靠性的演算結論，都會影響你各個生活的層面，從簽手機合約到你能在哪裡租屋。在Apple Card案例中，我們不知道演算法如何做出決定或使用了哪種數據，但這可能包括歷史數據資料，這些數據涉及哪些人被認為較有財務風險，或者一直以來是誰提出了信貸申請。   所以這些演算法有偏見嗎？ 經營Apple Card的Sach先生在事件爆發後也遭到外界批評，但他表示，他們不會去詢問申請者的性別、種族、年齡等等資料，如果那麼做會是違法的，所以演算決定的結論並不是依據申請者是男性或女性而來的。   然而，應用數據資料倫理中心(Center for Applied Data Ethics)南佛羅里達分部主任Thomas女士認為這樣的說法忽略了「潛在變項」，即便種族以及性別沒有被直接放入演算法當中，仍然會因為這些因素產生偏見。舉例來說，演算法不會知道一個人的性別是什麼，但是它可能知道你是一個國小老師，而國小本身就是個以女性為多數的領域。   在最具爭議性的犯罪與司法領域，歷史數據資料是選自過去某個時間階段，有可能在當時候警察或法官的人為決定是受到一個人的種族身分所左右的。機器因此學習和複製了來自過去可能帶有偏見的結論。   要處理以前從未見過的數據資料情況也將變得更糟。自動臉部或聲音辨識的軟體，由於幾乎都是使用白人、沒有地方口音的數據資料進行訓練，造成可能常無法正確辨識非白人或濃厚的地方口音，而這也是為何一些人打電話到呼叫救援中心會發怒的源頭。   問題該如何解決？ 曾經在某一段時期，演算法公不公正的問題一直是大家熱議的話題，卻沒有達成什麼共識。   一種選擇是要企業針對演算法如何進行設定對社會大眾完全公開，但這些產品都是具有商業價值的財產，由擁有高度專業技術、薪資優渥的人才研發許久後才推出，他們不願意就這樣把自己的秘密洩漏出去。   另一種選擇是「演算法透明度」－告訴客戶演算最後做出決定的原因，以及他們的數據資料中哪些元素最重要。但是，關於提供這些資訊的最佳方法尚無共識。   答案之一可能是根據比較少的特定資訊發展出較多的演算法。為保險業提供軟體的Charles Taylor InsureTech公司執行長Sahota先生表示，越來越多的人使用聯合保單。保險公司可以透過雇主為一個特定勞工群體提供團體健康保險，被保險人則不需要個別填寫個人表格，因為保險公司會以整體來評估風險。隨著保險承保流程的簡化，消費者對於更少的點擊次數和更快速付費的需求正在出現。   但是，排除太多數據資料將使區別申請人和保單變得困難，這將導致產品同質化，將會花更多錢。Sahota先生認為應該告訴人們為什麼要求提供個人資訊、以及這些資訊將如何被使用。最後他認為，如果發現某件事無意間存在偏見，做一些事找到克服問題的方法是重要的，而非只是去指責都是數據資料的錯。     編譯來源: BBC News(2019.11.18) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

上月底研究指出，服用緩解胃酸逆流的藥物PPI(氫離子幫浦阻斷劑)可能增加死亡風險。最近研究發現，服用這種藥物的人罹患急性腸胃炎的風險增加80%。   常見的PPI類藥品如「耐適恩錠(Nexium)」，長期以來被認為是非常安全的。不過，評論新研究的科學家表示，這種藥容易與很多種藥物產生交互作用，並且它還可能引起營養相關的問題及增加骨折和感染的風險，它並沒有想像中得安全。   此外，雖然很少有人需要長期服用PPI，但是人們確實長期服用。人們在服用這些藥物時需要與醫生進行討論。在某些情況下，藥物的益處可能仍然大於風險。   研究怎麼做的 研究團隊利用法國國家資料庫的資料進行比較。他們調查了超過233,000名持續服用PPI的人，並將其與近627,000名未服藥的法國成年人進行比較。   當研究人員觀察2015-2016年病毒好發的季節冬季時，他們發現一直服用PPI的人患上急性腸胃炎的風險要高80%。急性腸胃炎通常是由病毒引起的短暫疾病，症狀包括上吐下瀉、發燒等。   服用PPI可能增加感染的風險，背後有很多原因，其中最有可能是因為PPI會減少胃酸，而胃酸可能能夠幫助人體免於病毒感染。如果胃酸減少，就會改變腸道菌群，讓人更容易受到感染。   不過，一位腸胃病學專家檢視了這份研究後表示，這份研究存在一些問題。首先，研究判斷參與者是否罹患急性腸胃炎的依據是看這位參與者是否有被開立治療急性腸胃炎的的處方箋，但是這種藥也可以用來治療其他疾病，因此可能並沒有那麼多人罹患急性腸胃炎。   此外，研究假設持續服藥的參與者都是有PPI處方箋的，這忽略了PPI在法國也能在藥局取得的事實，若將這些人加入研究在進行比較，服用PPI與罹患急性腸胃炎的風險可能不會那麼高。   研究表示，可能需要長期PPI的人包括：長期服用非類固醇抗發炎藥的人以預防潰瘍、嚴重食道發炎的人、罹患食道細胞病變「巴雷斯特食道症」的人等。對於那些可能不需要PPI的人，改變飲食可以有所幫助，包括改變所吃的食物種類、何時吃及吃多少。   編譯來源：Healthday(2019.11.27) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

最近一項由美國聯邦政府資助的大型研究指出，對於狀況穩定的嚴重心臟病患者，透過手術—裝支架和繞道手術，可能減緩胸痛，但這不會降低心臟病發作或死亡的風險。這樣的結果挑戰了醫學教條，並使人們質疑對狀況穩定的心臟病患執行這些手術是否必要或過早。   便宜的阿斯匹靈學名藥、降膽固醇藥、降血壓藥已知可以降低狀況穩定的心臟病患者心臟病發作的風險，但是許多醫師也會建議患者透過手術來改善血液流通。這些手術包括：繞道手術、氣球擴張術等。   12年前，一項大型研究發現，在非緊急的心臟病患者身上進行氣球擴張術，預防心臟病發作和死亡的效果沒有藥物治療好，但是許多醫師對研究持保留態度及質疑研究方法。   有鑑於此，美國聯邦政府花了一億美元展開新研究，比12年前的那份研究規模大兩倍、涵蓋37個國家且包含了更多病情嚴重但也最能從手術獲益的患者。   研究發現，試驗一年後，接受侵入性治療的組別中有7%死於心臟疾病、發生心臟驟停或因嚴重胸痛或心臟衰竭住院，藥物治療組則只有5%。不過，試驗四年後，情況變相反。接受侵入性治療的組別中發生心血管事件的比率為13%，藥物治療組則為15%。而在整個研究期間，平均而言不論哪一種醫療處置的效果都差不多。   研究作者表示，如果侵入性治療未帶有任何風險的話，研究結果應該呈現出手術在整體上是有益的。但研究發現卻不是這樣，我們發現手術後短期內可能帶來傷害，但長期可能是有益的，這一正一負讓效益被抵銷了。   研究作者提醒，這裡講的不是心臟病發作，若屬於這種狀況需要立即進行手術以使血液流通。不過對於非緊急情況，研究指出無需急於進行侵入性檢測和手術，因為可能會造成傷害，即接受手術治療的患者與僅接受藥物治療的患者相比，一年後發生心臟病或死亡的風險更高。   未參與研究的心臟病學專家表示，這項研究顯然與過去30、40年的常識背道而馳，並且可能會減少將來對此類患者進行侵入性檢測和治療。一些醫生可能仍會對這項研究表示懷疑，但這位心臟病學專家認為這項研究做得非常好，結果非常可信。   為什麼藥物在降低風險方面同樣有效？ 繞道手術和裝支架只能處理小區塊，而藥物則會影響全部的動脈，包含那些可能開始阻塞的區域。並且近年來藥物也取得了很大進步。   不過，手術確實可以減輕胸痛。在參與研究時每天或每周有胸痛的患者中，手術治療組中有一半在一年之內沒有疼痛，而藥物治療組則為20%。但這裡可能有安慰劑效應，即知道自己有接受手術的人傾向於將症狀改善歸因於手術。   心臟科醫師表示，當患者被告知他們的心臟問題可以用裝支架解決時，根據他的經驗，絕大多數患者會選擇接受該手術，以立即得到改善。但是先嘗試藥物治療沒有害處，特別是對於沒有或很少有胸痛的人。     編譯來源：WebMD(2019.11.17) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

不知從何時開始，女性用品的廣告都和「女性自主」扯上關係，如衛生棉、化妝品、沐浴乳、運動用品等等。內容大多是強調女性的自信與美麗，進而自我肯定。對女人來說，看到這樣的宣傳，感到激勵跟感動，掏錢購買商品，似乎也為自己買了勇氣。   各大品牌利用「喜愛自己的身體」和「女性主義」的概念來包裝商品，出現了許多美容或服裝銷售的「革命」，例如不再只出現身材纖細的模特兒等。然而，這種趨勢卻發展出許多矛盾又荒謬的廣告：強調喜愛自己身體的塑身衣、女性主義高跟鞋、穿了讓妳更有能力的「賦權內衣」。   隆乳和「女性主義」有關？ 最近，一家名為MYA的醫美診所推出一則廣告，出現「她是女性主義者，她隆乳了，妳也可以！」這樣的內容。醫美診所透過這樣的連結，想讓這一切更政治正確。   MYA在2017年推出的一則廣告，因為內容可能對18歲以下青少年造成傷害而被禁止。2018年這家診所再推出一則廣告，畫面中許多擁有姣好身材的女性在泳池、沙灘和船上嘻笑喧鬧，一個柔和的聲音說著：「這些女孩都在MYA隆乳，她們都覺得非常棒！妳也可以！」英國監管單位認為這則廣告利用年輕女性對身體的不安全感，更透露著隆乳是普遍現象、人們只能通過整型手術來享受身體的自信和理想的生活等暗示，廣告再度被禁。2019年的廣告，為了避免遭受批評，加入了「喜愛自己的身體」和「女性主義」的元素，以「女性主義者隆乳」繼續販賣同樣的內容。   這不是第一個改變廣告內涵販賣同樣商品的例子，2015年一則減重產品的廣告以苗條的比基尼模特兒照片搭配「你的身材準備好去海灘了嗎？」的字詞在倫敦地鐵站掀起一番大亂。民眾認為這樣的廣告充滿挑釁意味讓人不舒服，不僅直接在廣告上塗鴉反對、向監管單位抗議，更在社群媒體上發起運動，讓民眾展示自己的身體，表示不論什麼樣的身材隨時都可以去海灘。2018年這個品牌在社群媒體上發起#EveryBodyWorks的運動，強調各種身材都應該被接納、每個人都應該喜愛自己身體。毫無疑問，這是針對被過去廣告冒犯的那些人，但是這個公司依然在販賣同樣的商品。   銷售手法不斷進化 「女性主義」成為廣告行銷的工具，是否令人覺得諷刺又離奇？但卻有越來越多、越來越深入的趨勢。品牌銷售手法不斷地進化，透過更多樣、更禮貌的方式來對你說：「你太胖了！」還利用各種身體自主的概念讓這一切更隱晦。   如果我們真的照這些廣告中所說的事去做，例如擁抱我們原來的樣子、不對衰老感到焦慮、不再除毛、活出自我等等，這些公司都不會存在了。所以，廣告終究是為了銷售，魔鬼藏在字裡行間，若能記得這一點，也許一切就沒那麼難懂了。     編譯來源：The Guardian (2019.11.13)、Independent(2018.10.17) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

阻塞性睡眠呼吸中止(OSA)被認為主要是男性的疾病。近年來，雖然被診斷出患有阻塞性睡眠呼吸中止的女性變多，但男女之間的比例仍很懸殊，男性多女性3至5倍。最近一項研究指出，若修正目前的診斷標準，女性有阻塞性呼吸中止的比率幾乎提高了一倍。顯示女性可能有被誤診的風險。   研究作者認為，睡眠呼吸中止可能是男女在疾病表現上有差異的典型例子，無論是症狀或背後的病理都有差異，這影響了治療方式。這份研究就是在探討男女的睡眠呼吸中止有何不同，以及常見的評估方法如何低估了女性的睡眠呼吸中止。   研究怎麼做的 研究人員分析在2010年至2013年之間2,057名全面睡眠研究的資料。此在家中進行的睡眠研究不僅測量呼吸活動，也測量大腦活動及其他在睡眠實驗室可測量的指標。   研究小組根據「AHI (呼吸紊亂指數)」，即每小時睡眠呼吸暫停及因呼吸道狹窄導致低度通氣量的次數，以了解參與者的嚴重程度。通常AHI大於15表示有中度至重度睡眠呼吸暫停，並與高血壓和死亡風險增加有關。   他們也評估可能引起睡眠呼吸暫停的病理，包括：呼吸道坍塌程度、對呼吸模式變化的敏感度、對氧氣變化的敏感度及因呼吸中止而醒來的速度等。   研究發現，在非快速眼動睡眠期間，AHI得分大於15的男性是女性的兩倍。但是，在快速眼動睡眠期間，男女的狀況相似，皆有57%的人AHI得分大於15。作者指出，越來越多的證據顯示，快速眼動睡眠期間的睡眠呼吸暫停與有害的心血管結果有關。     此外，影響睡眠呼吸中止的生理機制在男性和女性之間是不同的。女性在非快速眼動期中，對於呼吸模式變化敏感度較低、呼吸道坍塌程度較小、較容易因呼吸中止而醒來。   耶魯大學醫學院女性睡眠健康計劃主任表示，我們越來越意識到睡眠呼吸中止是有性別差異的疾病，重要的是要了解它如何對男人和女人產生不同的影響。了解性別各自的特異性可以提供更精準的治療，並帶來更好的結果。   診斷標準低估女性患者 目前以血氧飽和程度降低4%且有呼吸暫停事件來判斷是否罹患阻塞性睡眠呼吸中止。研究將這個定義與其他定義進行了比較，發現其他定義對血氧飽和程度的要求不那麼嚴格，且有些定義也考慮了患者因呼吸中止而醒來的經驗(大多數在家進行的睡眠研究未測量到)。   研究發現，若將輕度的血氧降低和醒來的經驗加入計數，女性有阻塞性呼吸中止的比率幾乎提高了一倍。顯示女性可能被誤診的風險。     編譯來源：Eurekalert(2019.11.25) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

臉書創辦人馬克祖格柏(Mark Zuckerberg)每年都會為自己設下一個新挑戰，過去曾出現包括學中文、拜訪美國每一個州及跑完365公里。今年他想要完成的挑戰是，探索科技在社會中所帶來的機會、挑戰、希望以及焦慮。   Zuckerberg今年初在臉書上宣布這項訊息時表示，他是工程師出身，過去做的都只是把自己心中的想法實現，而這項挑戰讓他內心生畏。如今他在完成這項挑戰時 ─與9位專家一起討論「科技在社會中的未來願景」─，卻慘遭外界批評完全缺乏種族與性別的多樣性！   專家一面倒幾乎都是白人男性 截至目前為止，臉書已經發布6支Zuckerberg與8名男性及1名女性專家一起進行討論的影片，討論的題目涵蓋健康研究、治理問題、人工智慧、隱私及打擊假新聞。至於年底前是否還會推出其他影片尚不得而知。   參與討論的這8名男性專家分別為哈佛大學法學教授Zittrain博士及Feldman博士；Axek Springer出版社執行長Dopfner；Chan Zuckerberg Biohub負責人DeRisi和Quake；經濟學家Cowen；支付平台Stripe執行長Collison；以及歷史學家Harari。其中唯一的1名女性專家是史丹佛法學院院長Martinez。這些人的年紀大約在40-50歲之間，Collison是裡面最年輕的一位，他今年31歲。　   然而，外界有許多人對於這些影片完全缺乏多樣性，都感到震驚且無法接受！一名科技創業家形容這像是個半熟的任務，毀滅性地缺乏社會意識。英國具影響力的科技領導者Abulokwe也提出反對的意見，認為Zuckerberg和一群由8男1女所組成沒有多樣性的團體一起談論科技的未來性，這在道德上是無法被接受的，同時也充分說明他對種族及性別的多樣性這個議題缺乏敏感度。   來自Creative Strategies的Milanesi則嘲諷Zuckerberg努力要放入一個女性，可是有色人種卻連一個象徵性的位置都沒有，她認為要在科技界找到聰明傑出的非白人人才真的並不困難。為Bloomberg撰寫封面故事的記者Wagner還指出，這些參與者中有7個人不是教授就是醫生，這不是真正的多樣性。     編譯來源：BBC News(2019.11.26) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)