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根據最新研究指出，變性手術後過渡療法中接受荷爾蒙治療的患者，其心血管疾病風險可能增加，包括中風、心臟病和血栓。   研究提醒醫師及變性者注意心血管疾病風險增加的現象。在接受治療前減少風險因素可能會有所幫助，如戒菸、運動、健康飲食和減肥等，並且臨床醫生應該在開始治療後持續評估患者的心血管疾病風險。   過去的研究指出，為了減緩更年期症狀有些人會接受荷爾蒙治療，而荷爾蒙治療可能增加心血管疾病風險。不過，荷爾蒙治療對接受變性療法的人的影響所知甚少。研究表示，儘管接受變性療法的人比接受荷爾蒙補充療法的更年期者年輕，但變性者可能會有更多的社會心理壓力和其他心血管疾病風險因素。   研究怎麼做的 研究分析3872名荷蘭人的醫療記錄，有2,517名變性為女性，年齡中位數為30歲，他們接受荷爾蒙並且有些有接受雄激素抑制因子；1,358名變性為男性，年齡中位數為23歲，他們接受了睪銅。   為了評估風險，研究人員確定了他們的急性心血管事件發生次數，包括心臟病發作、中風和深靜脈血栓，並將這群人的心血管事件發生次數與一般人的心血管事件發生次數進行比較。   研究發現 結果顯示，接受荷爾蒙治療以變性為女性的人，其中風次數是一般女性的兩倍(29比12)，並且也比一般男性高近乎兩倍(29比16)；深層靜脈血栓的次數是一般女性的5倍(73比13)，一般男性的4.5倍(73比16)；心臟病發作次數是一般女性的兩倍(30比13)。而接受荷爾蒙治療以變性為男性的人，心臟病發作次數比一般女性高了2倍多(11比3)。   研究提醒，研究目的不是要釐清風險增加背後的機制。他們的研究完全是以檢視過去醫療紀錄為基礎，無法評估吸菸、社會心理壓力、飲食和運動習慣等因素對疾病風險有大影響。雖然這些風險因素可能導致心血管疾病風險增加，但研究人員認為荷爾蒙治療也可能增加風險。   過去研究指出，三酸甘油脂和胰島素水平都由於荷爾蒙治療而增加，並且已知兩者都容易讓血管堵塞和發炎。此外，荷爾蒙治療容易讓血液凝結，這可以解釋為什麼在變性為女性的人當中觀察到的中風和血栓的發生率更高。而在接受睾銅的變性人中觀察到的心臟病發作風險增加，可能部分是由於荷爾蒙讓血液中紅血球濃度增加而變濃稠，同時荷爾蒙也降低了好膽固醇水平和提高壞膽固醇水平。   編譯來源：Eurekalert(2019.02.18)        

媒體常報導，吃巧克力對心臟有益、有助於預防癌症，並使人愉悅。但這是真的嗎？   我們知道巧克力中的可可豆所含的「黃烷醇(flavanols)」是抗氧化劑，這意味著它們可以減少對細胞的傷害，進而降低罹患癌症的風險。不過，我們不知道的是巧克力在這方面發揮了多少作用。   關於巧克力的健康益處已經累積了許多研究，但這些研究是透過請參與者回想他們吃了多少巧克力或巧克力產品，然後比較他們是否患有心臟病或癌症。因此，雖然這些研究的結果很有意思，但它們並沒有告訴我們巧克力本身是否有所作為，或者其實是黃烷醇在發揮作用，而黃烷醇也可以在其他食物中找到。   無論如何，研究至今仍無定論。有些研究指出，吃巧克力可以降低罹患某些癌症的風險，但其他研究發現吃巧克力在這方面沒有幫助或甚至會增加風險。不過，有更強有力的證據表明，吃巧克力可能有助於預防心臟病。黃烷醇已被證明可以降低血壓，使心臟、靜脈和動脈更好地運作。   這些研究結果對人們的甜食選擇意味著什麼？吃少量可可含量70%以上的黑巧克力。它可能會對心臟帶來一些好處，並且它通常比牛奶巧克力或其他種類的巧克力含有更少的糖和飽和脂肪。   然而，黑巧克力仍然是糖果，它仍然有額外的卡路里、糖和脂肪。因此，還是要少吃巧克力，畢竟我們已知超重或肥胖與某些類型的癌症有關，更不用說會增加糖尿病、心臟病和其他慢性疾病的風險。如果你想獲得更多的抗氧化劑，可以增加水果和蔬菜的攝取量。     編譯來源：American Cancer Society(2019.02.04)        

近日英國調查指出媽媽因為餵小孩配方奶而感到羞愧。其實，英國國家分娩信託基金曾警告，在餵養嬰兒時，女性可能會面臨被評斷或對自己做出的決定感到內疚。而在2018年6月，在英國促進母乳哺育最積極的組織—皇家助產士學會表示有些女性不能或不想母乳哺育，助產師應尊重選擇不母乳哺育的女性。   皇家助產士學會(RCM)的最新建議強調，如果媽媽在獲得充分資訊後決定以配方奶餵養嬰兒，其決定應該得到適當的支持。這個決定是女性的權利。   RCM仍建議嬰兒在頭六個月應純母乳哺育，符合世界衛生組織的建議。首席執行長吉爾沃爾頓表示，證據清楚地表明，母乳哺育為母嬰健康帶來了最佳效益。然而，現實情況是，由於各種原因，一些婦女往往難以開始或維持母乳哺育。   RCM認為，女性應該是照顧的中心，就像其他產科護理領域一樣，助產士和產婦支持工作者應該促進知情的選擇。如果在給予關於母乳哺育的適當訊息、建議和支持後，女性選擇不這樣做，或者選擇同時給予配方奶和母乳，她的選擇必須得到尊重。   RCM表示，不能或不想母乳哺育的女性必須獲得關於如何準備乾淨的瓶子和了解嬰兒反應的一切建議和支持，以便與寶寶建立親密和愛的關係。   我們知道每個女人都希望把最好的給她的孩子，我們希望能夠讓我們的成員支持女性成為最好的女性，讓她們做出適合自己和嬰兒的決定該組織還表示，那些選擇母乳哺育的人也需要支持，讓他們在公共場所母乳哺育時不用感到尷尬。   編譯來源：The Guardian(2018.06.12)        

根據新的研究，使用口服避孕藥的健康婦女和未服用者相比，對人們臉部細微的表情的判斷比較不佳。   這個藥可能模糊你的社交判斷，但可能不足以讓你注意到。科學家發現對於認知細微情緒的變化和囗服避孕藥相關。發表在《神經科學前沿》的這項研究發現囗服避孕藥的使用者比非使用者，在分辨最難以捉摸的情緒表達，如：驕傲或輕視，平均約10%更糟。因此，對於口服避孕藥在親密關係互動中可能的影響，提出了疑問。   口服避孕藥的益處和風險 決定是否要使用口服避孕藥，和其潛在對身體的影響，婦女可得到的資訊管道很多。   除了避孕，荷爾蒙的避孕藥可以幫助控制面皰，流量大的月事，子宮內膜異位症，也可以減少卵巢癌、子宮癌和大腸癌的風險。避孕藥不好的一面，會稍微增加乳癌、子宮頸癌、血栓和高血壓的風險。   但是心理方面的影響，文獻記錄並不多。   這個研究的主事者，德國Greifswald大學Dr. Alexander Lischke指出，全球有一億以上的婦女使用避孕藥，但卻很少知道其在情緒、認知和行為的影響。然而很巧合的發現，指出口服避孕藥損害辨認他人情緒表達的能力，可能會影響到使用者發展和維持親密的關係。   口服避孕藥使用者辨識複雜情緒的細微表達較差 更進一步調査口服避孕藥對婦女辨識情緒的影響，研究專家使用一個特別的情緖辨識方法在兩組都很健康的婦女：42位使用口服避孕藥，53位則未使用。   Dr. Lischke表示，「如果口服避孕藥對婦女辨識情緖造成明顯的損害，我們天天和自己的配偶的相處時就可能會注意到。但是如果我們認為這些傷害可能非常細微，那麼我們就必須採用一個可以很敏感察覺到的方法來檢視。因此，我們使用了一個非常有挑戰性的情緒辨識方法，需要能辨識臉上眼睛地區的複雜情緒表達。」   正如預期的，結果是細微的，但非常清楚：口服避孕藥使用者比非使用者，在辨識最細微的複雜表情，平均將近10%較不正確。口服避孕藥的有無不影響簡單表情的辨識，但有使用者比較不能正確辨識困難的表情。   正面和負面的表情皆有同樣的影響，無論口服避孕藥的種類或未使用者的月事週期。   臨床準則需要改變嗎？ 根據Lischke，這些發現和以前的研究相一致。雌激素和黃體素週期數量的變化已知會影響婦女辨識情緖，而且會影響相關腦部區域的活動和連結。口服避孕藥的作用在壓制雌激素和黃體素的含量，所以其會影響婦女辨識情緒是合理的，然而口服避孕藥如何影響改變的明確機制仍有待解釋。   他強調在考慮改變現今口服避孕藥處方的準則之前，需要未來更多研究，複製且延伸目前研究的發現。   未來的研究需要調查口服避孕藥在情緒辨識上引起的損害，是否因為使用的種類，持續期或時機。這些研究應該也調查這些損害是否真的改變婦女開展和維持親密關係的能力。假設事實如此，我們應該讓婦女對於口服避孕藥使用的後果有更詳細的資訊。     編譯來源：Eurekalert(2019.02.11)        

台灣女人健康網在去年12月曾報導，法國主管機關拒絕展延Allergan廠商生產的「娜綺麗絨毛乳房植入物」安全許可，該產品因此在法國及歐洲被禁用。雖然主管機關當時並未明說理由，但還是令人聯想到乳房植入物與間變性大細胞淋巴瘤(ALCL)之間的關聯。法國國家藥物及健康產品安全局(ANSM)於2月8日召開公聽會，討論絨毛面植入物的健康風險。   專家呼籲禁用ALLERGAN絨毛面乳房植入物 由法國衛生部門召集的專家委員在公聽會後提出呼籲：禁用Allergan絨毛面植入物，並且在使用其他乳房植入物時需要非常謹慎；採取措施改善對義乳安全性的監控，包括：在法國建立全國乳房植入物登記處、在歐洲範圍內標準化乳房植入物的分類，以及為患者提供更徹底的安全警告。但對已經使用Allergan絨毛植入物的患者，則反對進行預防性的手術。   由歐盟各國政府組成的專案小組表示，與患者討論潛在風險至關重要，但並不認為目前有足夠的證據支持下令限制絨毛植入物的使用。   美國食品和藥物管理局(FDA)官員Steven Nagel警告，目前BIA-ALCL的病例及發病率可能被低估。美FDA將於3月底召開會議，討論乳房植入物的安全性。   法國女性控告政府與廠商 法國報紙Le Monde報導，有15名使用乳房植入物的女性於2月初對主管機關和製造商提出刑事訴訟，指控欺騙和危及生命。其中一名女性在使用Allergan植入物的九年後，因為撞擊破裂，矽膠在體內擴散。雖然緊急移除，但卻在幾週後確診為ALCL。   提出控告的女性認為，除了產品的品質與安全問題外，司法應該關注許可廠商販售的政府主管機關之角色與責任。   台灣核准使用「愛力根娜綺麗絨毛乳房植入物」 「愛力根娜綺麗絨毛乳房植入物」經台灣主管機關核准使用，因此患者有可能使用此產品。提醒患者選擇乳房植入物時，需與醫師討論相關風險。   台灣女人連線持續與衛福部溝通，將BIA-ALCL的風險加入手術同意書，期待政府能有更積極的作為照護女性健康。     編譯來源：NBC NEWS(2019.02.09)、ICIJ(2019.02.08)、Le Monde(2019.02.07)        

美國食品及藥物管理局(FDA)於日前提出更新報告，截至2018年9月已收到457件乳房植入物相關之間變性大細胞淋巴瘤間變性大細胞淋巴瘤(ALCL，Anaplastic Large Cell Lymphoma) 是一種罕見的T細胞淋巴瘤，屬於免疫系統的癌症，可能出現在身體的許多部位，例如淋巴結或皮膚。 雖然這是在乳房附近發展的癌症，但卻不是乳癌，而是免疫系統的癌症，稱之為BIA-ALCL(Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma)，約有一半的案例是在義乳植入後的7至8年內確診。 BIA-ALCL通常發生在乳房植入物附近的疤痕組織和液體，但可能擴散至全身。因為缺乏使用乳房植入物人數的資料，目前難以進行確切的風險評估。若是在罹病早期發現，通常可以透過移除植入物和周圍的疤痕組織來治療。在更嚴重的情況下，化療和放療可能是必要的。 乳房植入物有平滑與融毛面兩種，絨毛面植入物發生BIA-ALCL的數量較多，但FDA表示目前沒有足夠的研究或證據表明融毛面乳房植入物是罹病的直接原因。確診案例，其中九人已死亡。   醫療相關人員需保持警覺 美國FDA在2011年提出乳房植入物和間變性大細胞淋巴瘤之間的可能關聯，是全球第一個針對此病提出風險的公共衛生機構，並持續蒐集更新相關病例與研究。   FDA建議，醫護人員需對BIA-ALCL保持警覺，特別是使用融毛面植入物的女性。在手術前討論時，需對患者說明不同種類植入物的優點及風險。針對已經有使用植入物的女性，需有定期的照護。   而對民眾來說，在放置乳房植入物前，務必向醫護人員諮詢融毛面與光滑面的優點與風險。如果已有放置，不需要特地改變日常醫療護理和定期追蹤。   FDA聲明指出，選擇乳房植入物是非常個人的決定，患者及其提供者都應該根據個人需求和最完整的風險和效益訊息做出決定。   台灣有病例嗎？ 根據台灣女人連線的追蹤，目前台灣尚未出現BIA-ALCL的病例，但這可能來自醫療人員與民眾缺乏對該疾病的警覺。並且，主管機關與相關醫學會都沒有對隆胸與乳房重建等手術進行統計，缺乏相關資料與後續疾病風險追蹤。   台灣女人連線目前正與衛生福利部討論，將BIA-ALCL疾病風險加入相關手術同意書。對於乳房植入物可能有的風險應在手術前詳細地對患者說明，讓患者有充分的資訊作決定。更該提昇國內醫療人員對該疾病的理解及敏感度，以免患者錯失診斷治療的時間     更多關於BIA-ALCL 隆乳可能提高罕見疾病的風險？ 研究再次確認隆乳與罕見癌症的關聯      編譯來源：U.S. Food and Drug Administration(2019.02.06)