新聞專區

跌倒是老年人致命的健康風險。一直以來，跌倒的關注多在骨質疏鬆的議題上。最近一項針對老年女性的研究顯示，停經婦女有肥胖和肌少症(肌力衰弱)，其跌倒的風險會增加。   隨著社會高齡化，專家預測，跌倒及隨之而來的併發症也會增加。據健保署統計，2010-2014年發生因髖部骨折接受髖關節置換手術的患者，從7121人增加為8384人，有9成多為65歲以上老人，其中女性比男性高出1.75倍。   體重增加的老年人可能會增加肌肉無力和跌倒的風險。在台灣，2016年65歲以上人口有將近一半的人過重及肥胖[1]。同時有肥胖和肌少症的人，肢體活動功能可能降低，並且骨折風險可能增加。研究人員表示，辨識有與肥胖和肌肉無力相關的跌倒風險的人是很重要的，這樣醫療提供者就可以提供適當的跌倒預防方案。   研究是如何進行的？ 為了解更多關於肌少症和肥胖對老年女性跌倒風險的影響，研究團隊使用婦女健康倡議（WHI）的資料進行研究，這包括追蹤了15年160,000多名50至79歲的女性的體重、肌肉量和跌倒經歷。研究人員分析其中11,020名停經後婦女的資料。   結果發現，50-79歲肥胖且有肌少症的停經婦女其跌倒的風險較高，且50-64歲的風險最甚。   研究人員表示，隨著年齡的增長，許多老年人跌倒的風險增高，因為肥胖和肌肉無力也會增加。了解更多關於更年期後女性身體如何變化，將有助於醫療保健專業人士設計潛在的解決方案。   編譯來源： * Eurekalert(2018.11.05) * Association Between Sarcopenic Obesity and Falls in a Multiethnic Cohort of Postmenopausal Women(2018) Shawna Follis MS et al. Journal of the American Geriatrics Society.           [1] 105年健康促進統計年報

在評估出生風險時，我們傾向於考慮母體因素。女性一直被告知，如果她們優先考慮事業，直到年紀較大時再生育，就會讓自己的孩子處於危險之中。其實，男性也有同樣的問題。   一項追踪4000萬嬰兒的研究指出，男性應該在35歲之前生育，以避免增加未出生嬰兒的風險。當父親處於30多歲時，出生併發症的風險開始增加，並且從45歲開始顯著上升，因為隨著男性年齡增長，他積累了兩個新的精子DNA突變。   與年齡在25歲至34歲之間的父親相比，35至44歲的父親所生的嬰兒早產或出生體重低的風險大約高出5%。對於45歲或以上的父親，他們的新生兒送入急診的風險增加14%，早產的風險增加14％，疾病發作的風險增加18%，出生體重低的風險增加14%。如果父親年滿50歲或以上，他們的嬰兒出生時需要呼吸器(ventilation)的風險增加10%，他們需要送入急診的風險增加了28%。   真正令人驚訝的是，父親年齡增長與母親懷孕期間患糖尿病的風險之間似乎存在關聯。與25至34歲的父親相比，45歲及以上的父親的伴侶患妊娠糖尿病的可能性高28%。這一點可能的生物學機制尚不清楚，但母親的胎盤可能有一定的作用。   根據英國國家統計局的數據，在英格蘭和威爾士出生的兒童中，約有18%的父親年齡在40歲以上。2016年父親的平均年齡為33.3歲，比1974年的29.4歲年齡大了近4歲；2016年母親的平均年齡為30.4歲，1974年為26.4歲，也增加了4年。   在台灣，2017年生父平均年齡為34.50歲，比1981年生父年齡為29.22歲大了5歲。2017生母平均年齡為31.97歲，比1981年為25.49歲大了6歲。[1]   雖然絕對的風險相對地低，但是如果父親在45歲之前選擇生孩子，估計會防止相當多負面出生結果。計劃生育和生殖諮詢，應納入與父親年齡相關的風險的討論。   編譯來源：Daily Mail(2018.10.31)   [1] 中華民國106年內政性別統計分析專輯        

科學家發現一個簡單的方式可在未來改善不孕症的治療。   研究結果可以針對每個女性經期的變化做出個人化的精準醫療。這個量身打造的方法最有助於多次經歷人工受孕失敗的配偶。   2017年，愛沙尼亞執行了2800個人工受孕，結果生了430個嬰兒，佔了所有分娩的3%。人工受孕15%的低成功率，問題在療程中的幾個階段。其中的一個階段是植入，也是懷孕開始的指標。然而如果胚胎在錯誤的時機植入子宮，即使是最好的胚胎都無法成功受孕。   不孕症專家的工作在給每個病人最好的治療建議。女性不孕症可能起因於子宮內膜的接受程度。自然受孕時，正在發展的胚胎可以坐等直到內膜成熟至最高點的接受程度。在人工受孕治療時，最重要的是在正確的日子轉移胚胎，以增加懷孕成功的機會。   內膜組織中的兩種細胞，上皮和基質，其在月經分泌的早期和中期有不同的比例。這會影響內膜組織「基因表現的輪廓」，臨床上則是用來選擇胚胎移植的最佳日子。   這個發表在「人類繁衍」期刊的研究，是基於子宮的內膜包括有幾種不同的細胞去發展的。以前的研究並未考慮細胞種類的比例影響了內膜基因表現的輪廓。這個新的方法使得基因表現輪廓的分析更確切，改善了基因表現類型的測試效果。   這項研究的作者指出，大家都知道子宮內膜包括不同的細胞型態，然而以前的研究都一直忽視了這個事實。此研究則顯示如何考慮細胞組織中的變化，增進發現生物指標的正確性。在臨床上，通常只分析整體組織基因表現的輪廓，因為個別分析個別細胞，很費工、成本也很高。我們已發展出一個管道可以跳過這個步驟，使用不同資料分析的方式，不用多花費，來改善準確性。   這個研究的結果有立即的實用價值，研究團隊正致力於如何將這些發現形成一個基因測驗，可在治療不孕的診所，用來選擇胚胎移植的最佳日子。而現今已發展出一個內膜接受度的測驗，稱beREADY。   研究來自愛沙尼亞Tartu大學，研究的結果發表在「人類繁衍」期刊。   編譯來源：Eurekalert(2018.10.11)      

胰臟癌有許多形式，其中「黏液性囊腺瘤(mucinous cyst)」特別影響女性，而且通常是年輕女性。這怎麼可能？胰臟又不是受到女性荷爾蒙影響的器官，怎麼會有這樣的性別差異？最近一份研究對這樣的現象提出了可能的解釋。   「黏液性囊腺瘤」這種胰臟癌類型與另一種卵巢的黏液型癌症有奇怪的相似處。瑞士與美國的研究人員合作進行大規模的基因體分析，發現這兩種癌症都源自於「胚胎生殖細胞(embryonic germ cells)」。在胚胎階段這些生殖細胞還未分化，他們會遷移至卵巢，而在過程中有些生殖細胞誤停在其他器官上，如：胰臟，讓個體有在未來30年後，在不同的器官罹患和卵巢相同癌症的風險。   卵巢和胰臟的粘液性腫瘤影響年齡在30至40歲之間的年輕女性。這種形式的腫瘤形狀類似大囊腫，裏頭充滿液體，約佔卵巢和胰臟癌的3%，通常通過手術治療。若及時治療，囊腫可被完全去除。不過，有15%的病例囊腫在手術前破裂使癌細胞擴散到腹膜引起轉移，癌細胞轉移後對化療具有高度耐藥性。在這種情況下，患者的預後不超過一年。   研究負責人Intidhar Labidi-Galy博士表示，這項研究是從臨床觀察開始的。身為卵巢癌的專家，Labidi-Galy偶然發現了一篇論文，詳細介紹了胰臟粘液性腫瘤的基因特徵。令他驚訝的是，儘管這兩種器官沒有直接的關係，胰臟粘液性腫瘤與卵巢的粘液性腫瘤具有相同的基因變化。該篇論文的第一作者Kevin Elias博士確定了兩種腫瘤之間的密切聯繫：相同的基因突變、相同患者類型–年輕女性、通常是吸煙者。更令人驚訝的是，在胰臟粘液性腫瘤發現卵巢組織。   共同的起源 卵巢和胰臟只有在胚胎發育期間才非常接近。在懷孕初期，胚胎擁有原始生殖細胞，原始生殖細胞在某種程度上是配子，即卵母細胞或精子的前體，他們在妊娠4到6週之間在人體中遷移。生殖細胞經過未來的胰臟，並在妊娠第7週左右抵達性腺的外圍。Labidi-Galy博士表示，很有可能，其中一些生殖細胞在遷移路上就停下來了。   透過公開的資料，研究人員辨識出懷孕第6、7、11及17周時原始生殖細胞在器官裡的基因表現，發展出「轉錄組學特徵(transcriptomic profile)」。研究團隊用這些特徵與胰臟及卵巢的基因表現進行比較，以瞭解這兩種器官健康、黏液型囊腫及其他腫瘤的特徵。   結果顯示，卵巢及胰臟黏液型腫瘤的「轉錄組學特徵」與卵巢及胰臟本身大為不同，而是與原始生殖細胞非常相似。   遷移期間意外的停止 研究結果顯示，女性在胚胎階段，細胞在遷移過程中意外發生的停止，可能在幾十年後以癌症的方式表現出來，而是否表現出來取決於其他風險因素如吸菸及這些原始生殖細胞在體內的位置。事實上，雖然科學家只檢查了胰臟和卵​​巢，但過去已經有類似的病例顯示，這種生殖細胞遷移過程中誤停的現象也發生在其他器官上，特別是在肝臟或腹膜中。   Labidi博士總結，我們的結果不會改變對患者的手術治療，但會讓我們反思化療方案。這些罕見的腫瘤有點像癌症的孤兒疾病，沒有標準的治療方法。我們希望將它們與其他癌症聯繫起來以找到有效的治療方法。我們處於個人化腫瘤學的核心：了解每個細節中的敵人會使患者更容易與疾病戰鬥。   編譯來源：Eurekalert(2018.10.19)      

一項針對男性的新研究發現，多食用發酵乳製品患冠心病的風險較低。另一方面，非發酵乳製品的攝取量高與冠心病風險增加有關。   過去研究顯示，與其他乳製品相比，發酵乳製品能對血脂和心臟病風險帶來正面影響。發酵乳製品如：奶酪、優格、酸奶等。然而，對該主題的研究仍然很少。   研究方法 東芬蘭大學的「庫奧皮奧缺血性心臟病風險因素研究」探討了發酵和非發酵乳製品與冠心病風險之間的關係。大約2,000名男性參加了這項研究。研究人員在1984 - 1989年研究開始時對研究對象的飲食習慣進行了評估，並且平均追蹤了20年。在追蹤期間，有472名男性患有冠心病。   研究根據研究對象吃不同乳製品的量進行分組，比較攝取量最高和最低的群體，同時考慮了各種生活方式和營養因素。   結果發現，與發酵乳製品攝取量最低的組相比，攝取量最高的組的冠心病風險低了26%。酸奶是最常用的低脂發酵乳製品。高脂肪發酵乳製品(如奶酪)的攝取與患冠心病的風險無關。   此外，研究人員發現，攝取很多非發酵乳製品與冠心病風險增加有關。牛奶、冰淇淋及黃油是此類別中最常用的產品，攝取量高定義為：每日平均0.9公升的牛奶。而較低的攝取量與風險無關。   這項新研究進一步證明了發酵乳製品超過非發酵乳製品的健康益處。雖然尚未了解所有機制，但可能與發酵過程中形成的化合物有關。   研究結果與起士因為含有高飽和脂肪而會阻塞動脈並增加心臟疾病風險的觀念有所衝突，研究表示發酵乳製品可能對膽固醇有正面影響。     自從1970年代一份大型研究將飽和脂肪與高「壞膽固醇」連結後，飽和脂肪就被妖魔化，後來有許多試驗助長了這樣的觀念。不過，最近對飽和脂肪的安全性的爭論變得密集，其中有研究指出脂肪其實能促進「好膽固醇」。     編譯來源：Eurekalert(2018.10.30)、Daily Mail(2018.10.30)        

一份新報告指出，多種早餐穀片含有微量的除草劑成分。   28種經過測試的燕麥穀物產品中有26種含有「有害」水平的「草甘膦(glyphosate)」，這是除草劑「年年春(Roundup)」的主要成分。檢測的產品包括：家樂氏蜂蜜堅果穀片，桂格燕麥方形蜂蜜堅果穀片和桂格隔夜燕麥罐等。   除草劑「年年春」最近是一項訴訟的焦點，加州的陪審團認為，「年年春」應為46歲場地管理員所患的癌症負責。法官於10月21日判「年年春」賠償該位場地管理員7800萬美元。   雖然新報告中的所有產品都沒有超標，但環境工作小組(EWG)認為消費者應該擔心兒童每天吃到的任何含量的污染。   2018年8月，環境工作小組展開了一項研究，發現「桂格」、「家樂氏」和「通用磨坊」共45份早餐穀物樣品中含有「草甘膦」。繼此研究後，環境工作小組針對兩個最受歡迎的穀物品牌「桂格」和「家樂氏」共28項產品進行檢測。他們在舊金山和華盛頓特區的雜貨店購買了這兩家的產品，並在舊金山的Anresco實驗室進行檢測。   結果顯示，所有28種產品均可檢出「草甘膦」，其中有26種產品高於「不安全」的標準。   安全性標準的爭議 美國國家環境保護局將「草甘膦」耐受性限制在百萬分之五(5 ppm)。不過，環境工作小組的健康基準更加保守，他們表示任何超過160億分之一( 160 ppb)的都是不安全的。   在報告中，水平最高的是桂格燕麥方形蜂蜜堅果穀片，為2,837 ppb，亦即2.8ppm。這個數字幾乎是環境工作小組基準的18倍。政府單位、廠商和倡議團體似乎對什麼是安全存在衝突。   「通用磨坊」和「桂格」發布的聲明堅稱他們的產品是安全的。「桂格」表示：環境工作小組自創安全標準與政府單位建立之標準不同…。我們認為環境工作小組的檢測結果是無效的，桂格的產品的是安全的。 「通用磨坊」表示： 環境工作小組所用的「草甘膦」殘留量極低，只是政府允許的一小部分。而美國環保署發表聲明稱該報告不應引起消費者的擔憂。   不過，環境工作小組的毒理學家Alexis Temkin博士表示，結果令人不安，因為某些事情是合法的並不意味著它是安全的，或者它能為兒童提供額外的保護。Temkin博士提到，美國環保署將對「草甘膦」殘留量的限制從1997年的20 ppm增加到2008年的30 ppm。美國環保署可能認為它越來越多地被用作收穫前的干燥劑(在收穫前不久施用除草劑作物)，增加了限制以使其合法化。   2015年3月，世界衛生組織指出除草劑「可能對人類具有致癌性」。接著在2017年，加州第65號提案將「草甘膦」定為導致癌症的成分，並要求廠商如果要在加州銷售，商品需帶有警告標籤。   Temkin博士表示，早餐穀物不應出現與癌症有關的除草劑成分。報告強調的是，兒童每天接觸到的普通食物中都可檢測到除草劑成分。吃這樣的食物一段時間，可能是危險的。   編譯來源：Daily Mail(2018.10.24)