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最近研究發現，治療乳癌的化療可能導致癌症擴散。   常用的化療藥物「紫杉醇」和「阿黴素」會導致乳癌釋放出某種蛋白質，然後在血液中循環，直到這些蛋白質抵達肺部，從而引發身體的其他部位發病。科學家在實驗室阻斷這種蛋白質時，癌症並未擴散，他們希望其發現有助於提高化療效果。   醫師在手術前經常給乳癌患者化療、電療或荷爾蒙療法以縮小腫瘤，使其更容易去除，並且有助於保存健康的乳房組織。這種事先處置的療法稱為「新輔助療法(neoadjuvant therapy)」。   在某些情況下，化療甚至可以完全根除腫瘤，可能讓患者終生無癌。但化療並不總能縮小腫瘤。如果癌症的發展抵抗新輔助治療，癌症更有可能擴散到身體的其他部位，而肺、骨骼、肝臟和大腦是最常受影響的區域。目前尚不清楚有多少乳癌病例的癌症因此擴散。   化療讓癌細胞釋出致癌蛋白質「ANNEXIN-A6」 研究透過實驗性腫瘤模型，發現化療常用名為「汰癌勝Taxol」的紫杉醇和名為「艾黴素Adriamycin」的阿黴素導會致乳癌釋放出含有「annexin-A6」蛋白質的的外泌體(exosomes)」。 從未被化療的癌症的外泌體是不含「annexin-A6」蛋白質的。   研究作者Keklikoglou教授表示，似乎化療顯著增強了「annexin-A6」蛋白質進入外泌體。而外泌體一旦從腫瘤中釋放出來，就會在血液中循環，直到它們抵達肺部。接著外泌體會放出「annexin-A6」蛋白質，刺激肺細胞釋放另一個蛋白質「CCL2」，這會吸引抵抗特定感染並協助其他細胞移除壞死組織的免疫單核細胞(monocytes)。過去研究顯示這種單核細胞會促進肺部癌細胞的生長。   簡而言之，研究已經確定了化療與乳癌轉移之間的新關聯。並且發現當中和了annexin-A6或阻斷單核細胞時，實驗性乳癌不再擴散到肺部。研究希望這將提高新輔助治療的有效性。   De Palma教授說，目前已開發出各種用於臨床上的單核細胞抑製劑，因此可與新輔助化療聯合檢測，以降低由外泌體作為中介的不良副作用。   研究提醒，儘管結果令人擔憂，但不要太快下結論。作者強調他們的研究結果不應該阻止人們在需要時接受新輔助化療。正如多項臨床試驗所示，新輔助化療對於許多侵襲性乳癌仍然是一種必不可少的治療方法。   編譯來源：Daily Mail(2018.12.31)      

一項最新研究指出，在沒有過度使用的情況下，雞蛋會提供一些保護性益處，降低罹患第二型糖尿病的風險。   雞蛋是最有爭議的食物之一，過去不太鼓勵吃太多蛋，主要因為蛋黃的膽固醇含量高。然而，雞蛋也是生物活性物質的豐富來源，可以對健康產生有益的影響。這意味著若要評估雞蛋對健康的影響，不能只著重在膽固醇含量。   來自東芬蘭大學的研究指出，中年男性每天吃一個雞蛋與第二型糖尿病的風險降低有關。   這項研究發現，吃更多雞蛋的男性血液樣本中包含的某些脂質分子與未罹患第二型糖尿病男性的血液特徵呈正相關。此外，也在這些血液樣本中發現幾種生物化合物，這些化合物預測有較高的風險發生第二型糖尿病。   研究的主要作者Stefania Noerman博士表示，現在提出任何因果結論都還為時尚早，但可以對某些可能與第二型糖尿病發展有關的蛋相關化合物有一些瞭解，需要進一步詳細研究吃了雞蛋之後人體生理效應背後的機制。   一天到底可以吃幾個蛋？ 台灣國健署2018年最新的飲食指南，建議一般健康人，也就是非高血脂、家族性心臟血管疾病、脂肪肝及肝指數GOT及GPT偏高、肥胖者或醫囑特別吩咐者，可以每天吃一個蛋。   一顆蛋黃大約含有250毫克的膽固醇(蛋白部分不含膽固醇)，如果血液膽固醇過高、曾罹患動脈血管梗塞、肥胖或是脂肪肝患者等族群，要注意蛋的攝取，一天應少於一顆蛋黃的攝取量。     編譯來源：Molecular Nutrition and Food Research、Eurek Alertl(2019.01.03)、Daily Mail (2019.01.03)          

對健康和生活品質的逐漸關切，鼓勵許多人選擇較健康的生活型態，避免高糖，高塩或高脂的食物，所以代糖(如Splenda 和Stevia)的食物和飲料比蔗糖(又稱一般糖)漸漸變得更流行。《英國醫學期刊》發表的一項研究表示，沒有有力的證據顯示代糖對健康有重要的益處，而且不能排除其潛伏的傷害性。   雖然幾種代糖已被認可使用，但是對於每天可接受的量，其潛在的利弊沒有多少人知道，因為證據大多有限且有爭議。   為了要多了解這些潛在的利弊，歐洲研究團隊分析56個研究，比較健康的成人和兒童，其食用代糖的量，分成沒有使用、低量和高量。測量包括體重、血糖控制、口腔健康、癌症、心血管疾病、腎臟病、情緒和行為。研究也衡量偏見和證據的確切性。   結果發現整體來說，不論是食用代糖和未食用者之間，或是不同劑量的代糖食用者之間，大部分在統計或臨床上並沒有相關差異。例如，從幾個小型研究發現，食用代糖的成人在身體質量指數和空腹血糖有一些小的改進，但證據的確切性是低的。低量的代糖使用者和高量比較，體重的增加稍微少了些，但這個證據的確切性也是低的。   兒童的代糖使用者比起蔗糖，在身體質量指數有小小增加，但在體重上則無差異。過重或肥胖的成人或兒童，積極嘗試減重者，證據不足以顯示代糖有任何影響。   研究人員指出這是目前在這個議題上最全面的檢視，有助於世衛組織給健康專家和政策制定者建立準則。然而，很多研究證據的品質低，其結果的信用度也有限，代糖做為蔗糖的替代品是否安全有效，他們強調需要更長期的研究澄清。   其他很多專家對於研究的結果並不驚訝，顯示代糖並非預防肥胖的特效藥。儘管如此，比起蔗糖，代糖仍是比較健康的選擇。代糖的飲料比一般糖少熱量，有助於預防兒童體重增加，但仍不比喝水優越。一般糖對牙齒健康的傷害衆所皆知。   過去代糖aspartame 和癌症及肝損害相關的研究證據很單薄，而其他代糖包括saccharin和sucralose 也有類似的躭憂，這項新的研究指出不能排除傷害性。   基於已有的證據，特別是針對大量消費含糖飲料的顧客，哈佛公共衛生專家認為代糖取代一般糖，作為有助於減少心臟代謝風險(糖尿病，心臟病或中風的機率)的一項對策是正確的，但是最終目標應轉為喝水或其他的健康飲料。   政策和推薦需要定時更新，當更多證據出現時，確保最好的資料用來告知蔗糖和其替代品這個重要的、公共的健康議題。這個研究發表時，正值英國公共衛生官員提出含糖食物要多加税，強迫製造商減少使用一般糖，或讓消費者不想多付錢而減少使用。   編譯來源：Daily Mail(2018.01.02)        

最近研究發現，主要用於治療乳癌的Letrozole藥物可能會影響患者的大腦功能和記憶力。   雖然英國癌症研究基金會表示，30%的Letrozole服藥患者會出現熱潮紅和疲勞等副作用，但新的研究指出藥物的併發症可能比英國癌症研究基金會認為的嚴重得多。   研究給予猴子服藥後，藥物降低了海馬迴的腦細胞功能，僅僅在4周後就降低了這些猴子的記憶力測驗表現。   雖然動物實驗的發現無法就這樣套用在女性身上，但仍可以告知女性，服用這種藥物可能會產生什麼樣的影響。這些發現也可能有助目前正在服用該藥的婦女了解有些經驗是正常的。   LETROZOLE是什麼 Letrozole通常是在乳癌手術或化療後給予，以防止癌症復發或擴散。這種藥僅適用於停經、荷爾蒙受器呈陽性的乳癌患者。   服用Letrozole的人有10%的風險出現關節疼痛和膽固醇水平升高的問題，並且有1%的服藥者出現食慾不振、頭髮變稀疏和陰道乾燥等副作用。服藥者也可能因為芳香酶作用於控制情緒、記憶和思考過程的海馬迴而引起憂鬱、健忘和失眠等。   台灣Letrozole的商品名有：「復乳納Femara」、「萊諾妥Lenozole」、「蕾卓洛Letrozole」等。   新研究的作者指出，口服Letrozole四個禮拜對狨猴的多種行為、神經和生理有不良影響。   研究怎麼做 此動物實驗選擇狨猴是因為他們的大腦組織與人類相似。他們在睡眠、認知能力和焦慮情況方面與人類有許多相似之處。   研究在布丁中加入Letrozole並給3隻雄性和5隻雌性狨猴吃。這群狨猴所服用的Letrozole劑量是根據仿單上建議給女性服用的劑量。研究將這些狨猴與沒有服用Letrozole的6隻雄性和2隻雌性狨猴進行比較。   結果顯示，服用Letrozole的狨猴其海馬迴中的腦細胞活性降低，並且在記憶測試中表現更差，記憶測試表現下降了5%至7%。但作者很難解釋這種變化的意義有多大。   此外，服用Letrozole的狨猴行為表現較激動的時間更長，面部溫度也更高 - 這是熱潮紅的跡象。   雖然過去研究已經指出Letrozole與這些症狀之間的關聯，包括對大腦的影響，但這是第一次有研究指出明確的直接關係。    研究作者Gervais博士表示，乳癌患者除了服用Letrozole外，也會接受已知會影響大腦的化療、放射治療和其他抗雌激素藥物治療，因此區別Letrozole對大腦的獨特影響與副作用是一項挑戰。   研究人員強調需要進一步研究，並且Letrozole已被證明可以提高乳癌患者的生存率。過去研究發現，使用Letrozole治療組的五年無病生存率更高 - 為95% - 安慰劑組為91%。   編譯來源：Daily Mail(2018.12.24)        

2014年，歐洲的醫療監管機構表示，他們有意批准一個治療尿失禁的新型醫療器材的申請。不過若仔細檢查就可能會發現它其實和裝橘子的袋子的一部分沒兩樣。   這個用於治療尿失禁的醫療器材製造商提供一份完全虛構的臨床證據文件給醫療監管機構，這份文件指出，沒有數據支持產品的安全性且三分之一的女性使用者會受到傷害。而有權決定醫療器材是否能在歐洲銷售的組織中有三個組織認為這個醫療器材進入市場沒有問題！   上述是荷蘭記者Jet Schouten的調查，他指出，醫療器材領域出現了一些非常錯誤的問題。還有其他事件顯示出這些問題的嚴重性。   2017年，英國《衛報》報導了陰道網在英國和澳洲造成的傷害，有數千名婦女必須接受手術以移除這個導致併發症的產品。   永久避孕器Essure在數千名女性使用者指出穿孔、鎳中毒及慢性疼痛等問題後，其製造商「拜耳」已將Essure從世界各地的市場撤下。在澳洲，那些有鎳中毒和慢性疼痛的女性使用者，被鼓勵參加集體訴訟來控告製造商。   在英國和美國，因為金屬髖關節植入物而疼痛和受傷的患者正在採取法律行動。而受苦於不良乳房植入物的患者，目前仍在向法國製造商PIP爭取賠償。   光是在歐洲，醫療科技市場估計每年價值1100億歐元(約為38兆新台幣)。而這份調查僅關注其中的一部分，即那些植入人體的醫療器材。   《衛報》的調查 從永久避孕器到金屬髖關節，製造這些醫療器材提供了大量工作並改善了許多人的生活。但是當出現問題時，結果可能是災難性的：患有慢性疼痛的患者，需要手術才能解決問題；患者的餘生都需要與其體內不良的醫療器材共存，甚至導致死亡。   有時這些問題是一次性的，但在其他情況下，醫療器材一直被使用者爆出存在問題，而這些正是調查的重點。   醫療器材監管機構要等到多少人指出問題後才會介入處理？這些監管機構介入後會帶來怎樣的改變？不良的植入物一開始又是如何進入市場的？民眾又該如何在同意植入醫療器材前了解醫療器材是安全的？   《衛報》檢視了一系列已知會對患者造成傷害的醫療器材，希望找出問題所在，並了解這些問題是否可以提前發現。   記者們追蹤了這些醫療器材的歷史：他們是在何時及何地被監管機構批准的、發現第一個警示的時間及這些警示所引起的反應。同時，也檢視整個監管醫療器材的系統是否有問題？是否可以進行改進？   各國的醫療保健系統非常不同，但製造商的市場擴及全球。在歐洲，製造商只需要得到一個被授權的機構的批准，即獲得CE標誌(Conformité Européenne)，就能讓他們的產品銷售於歐盟國家。這些指定機構如「英國標準協會」等掌握著醫療器材觸及數百萬患者的關鍵。   記者們研究了各個允許廠商的產品進入市場的監管機構，他們爬梳了來自全球數千份與產品召回有關的文件，並聽取了數十名患有與其醫療植入物相關併發症的患者的經驗。   調查的發現與困難 他們發現有產品未經測時即被允許進入市場，因為它們類似於另一個已經在銷售的產品，並且看到有醫療植入物被召回但患者沒有被告知他們體內的植入物是被召回的醫療植入物之一。   一些患者表示，他們一再向醫生陳述症狀卻被忽略或被告知其症狀與植入物無關，直到他們忍受了數月的痛苦。   調查的過程也遇到了許多困難，包括：醫療植入物的登記資料不完整或完全沒有資料；監管機構工作人員基於保密原則而無法透露他們曾收到哪些產品的不良反應通報；及因為患者接受了不公開的和解條件而無法通報其不良反應。   當然，有許多植入物可以改善人們的生活。醫療創新挽救了人們的生命，並幫助他們延長壽命。   醫療器材規範之現況 在美國目前的政策是放鬆監管，使製造商更容易將醫療器材更快地推向市場。而在澳洲，2016年一份對醫療器材進行獨立檢視的報告建議，應為所有高風險醫療植入物(如乳房植入物和心律調整器)創建登記表，但至今政府尚未採納這一建議。   相比之下，歐洲的規範正趨嚴格，新的醫療器材法規(MDR)將於2020年生效。但《衛報》的調查顯示，由於產業遊說導致提案被淡化，可能使解決許多問題的機會消失。   因此，調查所發現的一些問題不會在新法規出現後消失。與醫療器材相關的傷害和事故的報告將無法受公眾監督，製造商仍然可以在未完成測試下獲得銷售植入物的批准，而批准他們的指定機構仍然缺乏醫學專家，患者也仍然很難了解真相。   為了讓民眾能掌握醫療器材相關資訊，「國際調查記者聯合會」正透過「國際醫療器材數據庫(IMDD)」提供來自世界各地合作夥伴的信息。     編譯來源：The Guardian(2018.11.25)   相關報導 * 你使用的醫療植入物可能只有經過老鼠實驗 * 為何數百名英國女性聯合控告政府？ * 英格蘭宣布：暫停使用陰道網治療尿失禁              

最新研究指出，男性若有第二型糖尿遺傳傾向也較有可能發生陽萎。但這並非是不可避免的命運，如果男性改善生活型態，多運動、健康飲食，可以避免糖尿病，也可避免性無能。假以時日，研究專家相信一般的糖尿病藥物可以重新改變其用途來治療性無能。   糖尿病是增加最快的全球性健康危機，英國在20年內，患者數目增加了兩倍。這個問題的趨使，主要源於肥胖，其中90%的人患有第二型糖尿病，和生活型態及飲食相關。   糖尿病本身是一個很大的健康問題，使得腎臟、心臟、眼睛和腦部皆有受損的風險。而美國期刊《人類基因》刊登的研究，証明糖尿病對男子性生活有重大的影響。   醫藥公司一直試圖找尋不同的方法治療性無能，因為有效的治療必定能致富。   1998年Pfizer製藥公司推出威而鋼時，其股價在幾天內漲了兩倍。之後，每年賣出的藥丸收入達一億英鎊，即使在2013年專利終止以後還是一樣。此藥並非對所有男子有效，很多人不喜歡在羅曼蒂克的情景下服用藥丸。   這份研究的重要性在於糖尿病是可以預防的。經由減重可減輕糖尿病，同時也會預防性無能。研究專家不只証明基因和性無能的關聯，而且特別考慮到糖尿病普遍迅速增加，是攸關民眾的切身議題。   研究如何進行 他們証明關聯的方法稱為「孟德爾隨機化分析方法」。從每一名男性的DNA中找尋和第二型糖尿病相關的基因，然後檢視這些基因裏，哪些和性無能有關。如果一個基因和兩者有關聯，這個風險因素確實提供了引發疾病的強烈証據，而不只是有關聯。   研究人員使用上述方法對224,000個男子進行分析，結果顯示胰島素阻抗和高血壓是糖尿病的特色，也是性無能的原因。   研究專家指出，需要更多的研究來探討，哪些治療第二型糖尿病的藥物可以重新研發成治療性無能的用途。     編譯來源：Daily Mail(2018.12.20)