2018.11.01
產後最好間隔多久再懷孕?
隨著女性的生產年齡越高,為了避免可能面臨的併發症,越來越多女性盡快在生產後再次懷孕。而研究指出,生產與再次懷孕之間的理想間隔是12至18個月,對孕婦及新生兒較安全。
研究發現,所有年齡層的女性分娩後不到12個月又懷孕會帶來風險。不過,帶給母親的風險只發生在35歲以上的母親;而帶給嬰兒的風險則發生在所有女性,特別是年20-34歲之間的女性風險最大。
主要作者Laura
Schummers表示,對年紀較大的婦女來說研究結果尤其重要,因為這群婦女往往刻意讓再次懷孕的間隔時間較短。
這項研究是對孕婦年齡如何影響妊娠間隔作用的最廣泛的評估。這也是第一個在高所得國家調查生產與懷孕間隔和孕產婦死亡或嚴重疾病的研究。
研究方法
在這項研究中,研究人員檢視了英屬哥倫比亞省148,544例的女性,以了解生產與懷孕的間隔時間與母嬰面臨的風險之間的關係。研究數據來自出生記錄、住院資料、不孕的處方資料和人口普查等。
研究人員發現,在上一次生產後6個月再次懷孕的35歲以上女性,孕產婦死亡率或嚴重發病率為1.2%
(每1000例懷孕有12例)。生產與懷孕間隔18個月的女性,風險降低到0.5%。
對於年輕女性來說,生產與懷孕間隔6個月者其自發性早產的風險為8.5%,生產與懷孕間隔18個月者風險降至3.7%。對於年長女性來說,間隔6個月者其自發性早產的風險約為6%,間隔18個月者風險為3.4%。
雖然這項研究並沒有分析為什麼年輕及年長女性再次懷孕間隔較短其懷孕結果較不好,但研究結果顯示每個年齡組的風險概況不同。
哈佛大學流行病學教授Sonia
Hernandez-Diaz博士表示,間隔較短可能反映意外懷孕,尤其是年輕女性。不論間隔較短的懷孕結果較不好的原因是因為女性身體沒有時間恢復,還是因為與意外懷孕有關的因素如產前護理不足,建議是相同的:改善產後避孕方法的可近性或避免生產後無安全措施的性行為。
研究作者Wendy
Norman博士表示,對於35歲以上計劃生育的女性來說,了解何時適合再次懷孕令人鼓舞。高齡產婦第一次有了很好的證據來指導下一次懷孕的時間。對於許多女性而言,實現一年間隔應該是可行的,並且顯然能減少併發症的風險。
編譯來源:Eurekalert(2018.10.29)
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2018.10.30
身障女性的醫療保健需求必須被看到!
身障女性通常被排除在基本醫療保健之外,如自閉症診斷、抹片檢查到避孕等,爭取更好醫療照護需要成為女權主義運動的核心。
廁所是否曾經危及你的生命?這是一位因脊髓性肌萎縮而需要輪椅的女性,於其個人臉書發布的貼文。她只能使用附有升降機的廁所,這種廁所與標準無障礙廁所不同。因為這種廁所非常少,她經常需要憋尿長達12個小時,導致她有經常性的膀胱感染,可能導致腎臟問題和敗血症,這是危及生命的。
獲得安全的廁所只是身障婦女健康不平等議題其中一個例子。
根據新書《Can We All Be
Feminists?》的數據,2017年英國癌症研究中心發現身障婦女接受乳癌篩檢的人比非身障婦女少三分之一。背後的原因很多,包括缺乏交通工具及輪椅與傳統乳房X光檢查機不相容等。由於類似的原因,身障女性常無法接受抹片檢查。
此外,因為醫藥人士常帶有偏見地認為身障女性不會有性關係,因此身障女性很難獲得避孕措施。而今年9月,英國成千上萬的自閉症女性由於醫療人員的性別偏見而錯失診斷,嚴重影響了她們的心理健康狀況。
財政緊縮使身障女性獲得醫療保健更加困難,尤其當政府削減社會福利預算的時候。他們會建議身障女性服藥使月經停止或使用成人尿布,而不是提供私人助理協助清潔和如廁。
這是不人道的,但很少被人談論。無論是因為文化裡的尷尬,還是因為對隱私的重視,許多人不願意討論個人醫療照護,如月經、避孕等,而性別歧視加深了問題的嚴重性,因為性別歧視不討論月經且經常忽視身障人的生活。
城市在規劃廁所或國家在提供抹片檢查時能意識到身障女性的需求,都可以幫助解決這些問題。而第一步就只是開始在談話中納入身障女性的需求。
編譯來源:The Guardian(2018.10.01)
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2018.10.26
為什麼尿道感染女多於男?
女性和男性之間的生物性差異超越解剖學上的身體結構!必須考量到細胞層次的性別差異,才能發現關於女性和男性不同的發展、功能和生物學的重要信息。
長期以來一直認為性男女在解剖學上的差異是女性比男性經歷更多尿道感染的原因,但最近的證據支持有其他非解剖學因素導致女性的風險增加,增進對細胞生物學上性別差異的了解將有助於男性和女性的尿道功能失調的診斷及處置取得突破。
女性外尿道的位置和尿道較短,通常被認為是女性患尿道感染的頻率比男性高30倍的原因。超過一半的女性在其一生中至少經歷過一次尿道感染。不過,最近對「網狀內皮系統(reticuloendothelial
system)」(提供對抗微生物的免疫力)的研究指出,膀胱中免疫細胞在表現上的差異可能放大女性尿道感染比率。
研究作者Margot S.
Damaser博士表示,除了我們的基本解剖學,女性和男性在細胞層次上表現出性別差異,這影響到下泌尿道的形式和功能。在治療泌尿功能障礙時需要考慮這些差異,以便為女性和男性提供最佳治療。這份報告應被視為現有關於下泌尿道性別差異的知識概述及引發更多研究的催化劑。
我們需要進一步研究下泌尿道細胞類型的性別差異,才能更好地去理解功能正常與異常。報告中具體指出需要進一步研究方向:
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尿道微生物組成的性別差異如何影響尿道感染的風險
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網狀內皮系統的細胞群的性別差異是否影響尿道感染風險
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性荷爾蒙對下泌尿道的發育、生理學和罹患惡性腫瘤風險的影響
編譯來源:Eurekalert(2018.10.22)
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2018.10.25
偏頭痛,為什麼女性比男性多?
男人、女人和孩子都可能會偏頭痛,但這種症狀並不平等地出現在每個人身上。慢性嚴重偏頭痛的人當中,絕大多數是女性。根據偏頭痛研究基金會,女性佔了高達85%。
目前沒有確切的答案解釋為什麼女性比男性更常發生偏頭痛,不過女性比男性更容易受到各種疼痛的影響。偏頭痛多影響年輕女性,隨著年齡的增長而改善,因此忙於家庭和工作年齡層的女性,偏頭痛是最普遍的。由於日常活動時疼痛往往更加嚴重,人們往往保持靜止狀態,這對生產力有明顯的不利影響。有偏頭痛的人們也對聲光敏感,這讓他們很難工作,甚至無法工作。
雌激素波動誘發偏頭痛
大多數專家認為,女性的荷爾蒙波動是一個主要影響因素。原因是:在青春期之前,男孩比女孩經歷更多的偏頭痛,青春期之後變成相反;較多女孩和女性在停經之前受到偏頭痛的影響,停經後這種疾病對大多數女性會變得緩和;大多數偏頭痛發作在月經前後幾天。
雌激素下降可能是誘發偏頭痛的生理機制,所以,在經期、排卵期以及剛生產後,雌激素水平急劇下降,這可能是一個問題。停經後,雌激素保持低水平-它們不會下降,大多數女性的偏頭痛都會改善。雌激素下降增加了大腦皮質的興奮性,偏頭痛是一種大腦皮質更易「興奮」的病症。
其他誘發因子
還有其他誘因可能引發偏頭痛,包括壓力、睡眠模式的變化、大聲的噪音、明亮的燈光、強烈的氣味及各種食物和飲料如葡萄酒和巧克力。不過,某個因子可能不會引發一個人偏頭痛,但卻是另一個人重要的誘發因子。女性在工作場所和個人生活中面臨著與男性不同的挑戰,我們知道壓力會對這種疾病的過程產生負面影響。此外,雙胞胎的研究指出,偏頭痛也受到基因影響
偏頭痛是神經問題
偏頭痛不是一種荷爾蒙失常,這種觀念是個錯誤。大多數專家認為,偏頭痛可能是大腦對荷爾蒙、遺傳和環境因素之間複雜相互作用的反應所致。其實它是一種非常多樣化的疾病,醫師必須按照每位患者的標準進行診斷。雖然專家認為雌激素經常發揮關鍵作用,但大腦中可能有很多不同的途徑不能正常發揮作用而引發偏頭痛。
許多荷爾蒙循環規律的人不會患偏頭痛,所以它可能受到體內及環境中許多因素的調節。荷爾蒙波動可能會影響大腦中的某些神經元是否會被激活。這是一個神經問題。
男女對疼痛的感受不同
一個研究已經發現,女性對實驗誘導的疼痛比男性感到更大的痛苦和表現出更高的敏感性,這可能是女性較容易受到偏頭痛影響的原因。目前無法確切知道偏頭痛者的大腦與沒有偏頭痛者的大腦有何不同,但性別差異可能使女性大腦比男性的大腦更容易出現疼痛,並以不同的方式經驗偏頭痛。此外,疼痛中的女性總是不被認真地對待。人們老是認為女性反應過度,一位女性偏頭痛患者表示許多醫生把她當作「過度緊張」,醫生對她的建議是回家、放鬆、喝一杯葡萄酒。
對於大多數女性來說,偏頭痛緩解通常伴隨著衰老。不幸的是,最糟糕的偏頭痛發生在女性試圖兼顧家庭和工作的時候。隨著時間的推移,對於大多數女性來說,偏頭痛會有所改善,但是你永遠找不回那些失去工作或上學的時光,或者與家人相處的時間。
編譯來源:Washington Post(2018.10.13)
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2018.10.24
女性領導特質難上檯面?
儘管人們期待女性領導特質可以重新定義21世紀的領導者,但目前位居高層的女性仍然非常稀少,最近一項研究嘗試探索這個矛盾。
女性和男性皆偏好陽剛的領導特質
研究發現,不論男性或女性都認為成功的領導者需要傳統上被歸類為男性/陽剛的特質,像是果斷或能幹。而傳統上被認為是女性/陰柔的領導特質,像是寬容和合作,則被視為附加價值。這是第一篇探究男性和女性領導特質潛在權衡關係的研究,可協助我們了解為何多數高層領導者皆是男性。
研究人員要求273名參與者,從傳統上男性/陽剛的領導特質(著重變革行動的),和傳統上女性/陰柔的領導特質中(在意公共集體的),選擇並設計出他們心中理想的領導人該有的特質(研究如何定義領導特質變革行動的領導特質(傳統上被視為是陽剛的特質)包括:有能力、能幹稱職、自信、具備常識、聰明、有野心抱負、果斷、有競爭力、決策力和自立。負面的陽剛特質包括:傲慢、控制、反叛、憤世嫉俗和頑固。
公共集體的領導特質(傳統上被視為陰柔的特質)包括:善良、真誠、寬容、快樂、值得信賴、合作、耐心、禮貌、敏銳和使人愉快的。負面的陰柔特質包括:情緒化、天真、害羞、虛弱和容易屈服。)。結果顯示,當他們的選擇受到限制時,男性和女性參與者都認為果斷和能幹稱職是必要特質,而在意公共集體利益的傾向,則被視為是奢侈、多餘的,也就是非必須的領導特質。尤其男性參與者,更強烈認為能幹稱職是領導者的必要特質。
研究參與者同時被詢問他們願意盡最大努力減少哪些負面的領導特質。男性和女性參與者都傾向於抑制通常被認為是陽剛的負面特質,例如傲慢和頑固,而不是那些通常被認為陰柔的特質,如羞怯和情緒化。
研究的共同作者Andrea
Vial博士表示,當研究參與者在公共集體和變革行動的領導特質之間權衡時,男性和女性的參與者皆認為變革行動的特質,是領導力的真正標誌。而這特質被認為與男性相關,而非女性。
「這種為了成為領導者,必須高度著重變革行動的領導特質,可能會阻礙女性追求權力角色,同時阻礙已掌權的男性任命女性擔任重要角色。」Vial博士說。
女性認為女性領導特質使她們處於不利的位置
研究進一步研究另一群249名男性和女性參與者如何理解自己作為領導者或助理,以及他們認為領導者或助理該具備何種特質。研究結果是,男性和女性參與者都認為著重變革行動的特質是成為成功領導者的關鍵。相比之下,他們認為在意公共集體的特質,是成為成功助理的關鍵。
Vial博士表示,研究結果強調女性內化了刻板的陽剛領導觀。雖然女性似乎比男性更重視公共集體性,但她們可能認為與男性領導者相比,以傳統女性/陰柔的方式行事會使她們處於不利的位置。
從正面來看,該研究顯示女性領導者可能比男性領導者更支持公共集體的領導特質。
雖然該研究僅檢視一系列領導者特質,而沒有討論特定的背景脈絡,但該研究為解釋組織高層中女性的持續稀少做出了重要貢獻。該研究同時是性別角色研究計劃的一部分。
編譯來源:Frontiers in Psychology、Eurek Alert(2018.10.15)
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2018.10.23
孕婦適合吃抗抑鬱藥物嗎?
懷孕期間是否能服用抗抑鬱藥藥一直是兩難的選擇。最近一項究指出,抗抑鬱藥物SSRIs(Selective
Serotonin Reuptake
Inhibitors)可能增加胎兒畸形的風險;而大多數抑鬱症孕婦患有輕度至中度抑鬱症,其中使用SSRIs是無效的。目前,風險/效益比並不支持在懷孕期間使用SSRIs。妊娠中重要的是要監測抑鬱症,如運動或心理治療,應被視為妊娠第一線治療而非藥物。
SSRIs是一種常用的抗抑鬱藥,透過選擇性抑制5-羥色胺(serotonin)的再攝取,用來治療抑鬱症、焦慮症、強迫症和神經性厭食症。5-羥色胺不僅是一種神經遞質,調節神經系統中的作用,而且是胚胎發育生過程中許多細胞類型之間細胞與細胞通訊的重要媒介,在胚胎發育中不可或缺。
研究指出SSRIs可能透過多種方式破壞胚胎發育,包括:對5-羥色胺的影響、對細胞中離子通道活性的影響、對生物電控機制(bioelectricity)的影響,以及對生物電機制細胞信號(bioelectrical
signal)傳導的影響。
刊登這篇研究的期刊《Bioelectricity》主編Dany Spencer
Adams表示,這份研究對懷孕期間使用SSRIs的爭論做出重要貢獻,除了將流行病學數據與來自模型系統的相關證據結合外,還聯結了SSRIs的生物電控機制,以及5-羥色胺在神經系統發育之前於胚胎中作用的經驗證據。
編譯來源:EureK Alert (2018.10.15)
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