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美國食品及藥物管理局(FDA)於7月30日發出警訊，說明「陰道回春」療程並沒有科學證據，FDA從未核准雷射設備用於陰道回春，但確有婦產科醫師提出不同意見。   什麼是陰道回春？ 「陰道回春」通常泛指以非手術性的方法(如：雷射或電波)處理以下症狀：陰道鬆弛、陰道萎縮乾燥或瘙癢、性交時疼痛、排尿時疼痛、性感降低等。   近來越來越多的診所提供「陰道回春」或「陰道緊縮」療程，據稱透過能量刺激可以產生膠原蛋白、增強血液流動，讓陰道緊縮、修復骨盆底肌肉、治療尿失禁等，甚至修復陰唇的外觀。   FDA表示，對此類設備的核准內容是用以殺死癌前宮頸組織、癌前陰道組織與生殖器疣(俗稱菜花的性感染病)。從未批准用於陰道整型、治療陰道乾澀瘙癢和鬆弛、尿失禁，也未批准用於治療性功能障礙。   FDA專員Scott Gottlieb抨擊這些設備向女性販售的療效是「欺騙性的」，並警告，將這些設備用於其他目的可能導致疤痕，慢性疼痛和燒傷。   婦產科醫師提出不同意見 但有婦產科醫生對這一聲明提出異議，稱該療程可能會帶來好處，並且讓女性拒絕這樣的療程是不負責任的。   西北大學婦產科臨床教授Lauren Streicher博士表示，這些療程有非常可靠的醫學文獻，FDA發表這樣的聲明是很不負責任的。   哈佛醫學院的產科副教授Hope Ricciotti表示，FDA過於謹慎可能限制創新療法的可用性，如果使用得當，可能有益於女性的生殖健康。不過，雷射或其他電波設備的確有不正確的訊息在流傳。   台灣未核准醫療器材用於「陰道回春」 在台灣，同樣有廠商販賣雷射設備進行陰道手術，食藥署表示國內未核准醫療器材用於「陰道回春」，相關使用皆是違法。然而，坊間診所多有販售類似療程，政府需要更積極的管理，別讓女性健康處於風險之中。   編譯來源：NPR(2018.08.13)、Daily Mail (2018.08.14)        

最近一項研究發現，史達汀類藥物與降低75歲以上健康的人之心血管疾病和死亡無關。但在患有第2型糖尿病的人當中，史達汀類藥物與減少85歲以下的心血管疾病和任何原因引起的死亡有關。   心血管疾病是全球死亡的主要原因，特別是75歲以上的人。近幾十年來，開給老年患者的史達汀類藥物處方箋有所增加，並且臨床試驗的證據支持史達汀類藥物治療75歲以上患有心臟病的人(稱為次級預防)，但缺乏史達汀類藥物對無心臟病的老年人的影響的證據(稱為初級預防)，特別是85歲或以上的老年人和糖尿病患者。   因此，西班牙的研究人員想了解史達汀類藥物治療是否與有跟沒有患糖尿病的75-84歲和85歲及以上的老年人的心血管疾病和死亡減少有關。   他們使用加泰羅尼亞初級保健系統資料庫(SIDIAP)的數據，找出46,864名75歲或以上的人，他們在2006年至2015年期間沒有心血管疾病史。研究團隊依據研究對象是否有糖尿病、是否從未服用史達汀或第一次服用史達汀分組，並使用初級保健和醫院記錄來追踪在平均5.6年之間的心血管疾病(包括冠心病、心絞痛、心臟病發作和中風)和任何原因導致的死亡(全因死亡率)。   研究發現，沒有糖尿病的人，史達汀類藥物治療與75歲以上老人的心血管疾病或全因死亡降低無關，即使兩組的心血管疾病風險均高於指南中使用史達汀類藥物的風險閾值。然而，在患有糖尿病的參與者中，史達汀類藥物與75-84歲年齡段的心血管疾病(24％)和全因死亡率(16％)顯著降低相關，而這種保護作用在85歲後下降，到了90歲時消失。   這是一項觀察性研究，因此無法得出關於因果關係的確切結論，並且作者不能排除他們的某些結果可能是由於未排除其他影響因素造成的可能性。但他們指出，這是一項高質量的研究，樣本量大，反映了真實的臨床情況。   他們得出的結論是，不支持史達汀類藥物在75歲以上老年人群中廣泛使用，但肯定史達汀類藥物使用於年齡小於85歲的第2型糖尿病患者的治療。   在一篇社論中，南安普頓大學醫院的Aidan Ryan及其同事表示，臨床醫生面臨的最大挑戰是如何對年齡超過75歲的人進行風險分層，以便為共同決策提供信息。這些觀察結果應該在隨機臨床試驗中進一步驗證。與此同時，在我們等待更好的證據時，患者的偏好仍然是指導原則。   編譯來源：Eurekalert(2018.09.05)        

在過去的十年中，益生菌補充劑已經變成了價值數百萬美元的產業，近400萬成年人有在吃益生菌補充劑，並且高達60%的醫療照護者開出益生菌的處方箋。然而，科學界很少知道它們是否真正起作用。不過，最近兩項接連出現的研究對這高度商業化的益生菌產品拋出質疑。   研究作者Eran Elinav表示，人們很推崇益生菌，儘管我們對益生菌的理解是非常有爭議的。研究團隊想確定人們在超市購買的益生菌是否會像他們預期的那樣在胃腸道內定居?對人類宿主會產生怎樣的影響?   什麼是益生菌？ 益生菌是活的微生物，通常加入在食品(如優格)或製成補充劑銷售。雖然大多數人認為細菌是不好的(導致疾病)，但許多細菌在我們的生命及生活中扮演著重要的作用，其中包括在腸道中幫助分解和吸收食物及讓人能抵禦感染的細菌。   益生菌的功能在於模仿和強化這些「好」細菌的作用，被吹捧為能夠找回消化系統的平衡的細菌。益生菌產業聲稱的功能很廣泛，從預防感冒到治療過敏性疾病如異位性皮炎。由於益生菌是以食物補充劑而不是藥物來銷售，美國食藥局(FDA)從未認可益生菌用於預防或治療任何健康狀況，根據法律，益生菌也不需要被認可。   新的研究使益生菌有益健康的宣稱站不住腳 雖然絕大多數過去關於益生菌的研究都仰賴分析糞便以了解人的腸道微生物，但Elinav的研究團隊用內視鏡實際觀察了結腸中的細菌—無論是小鼠還是人類的。   25名健康志願者吃了含有11種「好」菌的益生菌後，他們的糞便中都有益生菌，正如研究團隊所預估的。但是，當他們進行內視鏡檢查志願者的腸子時，他們發現益生菌實際上只在少數人身上「卡住」及生長。   Weizmann研究所的計算生物學家Eran Segal表示，雖然我們在志願者的糞便中都找到益生菌，但只有一些人的腸道中顯示出益生菌存在，而腸道正是益生菌被期待應該存在的地方。如果益生菌不在結腸中，很難說它們有任何好處。   益生菌最常見的用途之一是抵禦使用抗生素後有時會出現的腹瀉。抗生素可以殺死引起疾病的「壞」細菌，但在這個過程中，結腸中的許多「好」細菌也會被殺死，因此容易導致腹瀉和關鍵營養素的吸收不良。這就是為什麼一些醫師告訴他們的患者吃抗生素同時或之後服用益生菌，以防止完全喪失「好」細菌。這些醫師認為，雖然並非100%有效，但健康成人使用益生菌至少是相對沒有風險的。   研究人員要求志願者完成廣效性的抗生素治療，並在他們服用益生菌後觀察他們的腸道。益生菌確實有效地寄宿於他們的胃腸道，但這是以犧牲正常的腸道微生物為代價，並且延遲了幾個月才恢復到正常的、服用抗生素前的狀態。   雖然這個證據並不表示有害，但眾所周知，服用抗生素後胃腸道的微生物多樣性低會增加無數慢性和傳染性疾病的風險。因此，益生菌導致的低多樣性及延遲腸道微生物群恢復到抗生素前的狀態表明，益生菌可能並非像大多數人認為的那樣無害。   編譯來源：abc NEWS(2018.09.06)      

膽固醇是身體不可或缺的物質。沒有它，細胞膜無法維持完整的結構；沒有它，性荷爾蒙不能合成，身體就無法正常運作。但是，人們對於膽固醇的認識大多止於它和心血管健康的關連。   他們說：膽固醇太高會引起心血管疾病， 他們又說，膽固醇有「好」，也有「壞」！！ 他們說，避免攝入高膽固醇的食物， 他們又說，盡情享受蛋黃和大蝦吧！！ 他們說，史達汀會降低膽固醇，可以預防心血管疾病， 他們又說，史達汀會降低膽固醇，但可能引起老人痴呆！！   1970─1980年代膽固醇的代謝有突破性的發現，也開啟了以後膽固醇、心血管疾病及史達汀間關連長久的爭辯。這顯示了科學研究的迷思及侷限！！ 人體非常的複雜，以醫學研究想要瞭解人的健康及疾病，就像瞎子摸象，即使眾多的研究，也只能看到一部份。昨是今非，因為科學實證只是表象的驗證，不是全貌，也不是真象。   每天和我們息息相關的膽固醇的迷思，就讓膽固醇專家來告訴我們吧！     【時間】2018年9月28日 (五) 19:00–21:00 【地點】Café Philo 慕哲咖啡館 地下沙龍 【地址】台北市紹興北街 3 號 B1(捷運板南線，善導寺站 6 號出口) 【主持】孫友聯｜台灣勞工陣線秘書長、台灣健康人權行動協會理事長 【主講】張博淵│台大醫院心臟血管科內科主治醫師 【與談】黃淑英│台灣女人連線常務理事        

太多動物脂肪及高膽固醇對你的心血管是危險的，這樣的觀念其實是個迷思。其實，你需要了解一些可能令你感到驚訝的事實：   * 膽固醇並非致命的毒藥，而是對所有哺乳類的細胞重要的物質。根本沒有所謂好與壞的膽固醇，只有精神壓力、身體活動與體重變化可能影響血液中膽固醇的水平。膽固醇高事實上是好的，可能是因為它參與了免疫系統。   * 血液中膽固醇太高被認為會導致動脈粥樣硬化，進一步導致冠心病。但是許多研究顯示，許多血液中膽固醇低的人動脈粥樣化的情形也會變得跟膽固醇高的人一樣。   * 你的身體會產出比你所吃的膽固醇多四至五倍多的膽固醇。身體產出的膽固醇會因為你吃的膽固醇少而增加、吃得多而減少。這解釋了為什麼謹慎飲食無法降低膽固醇。   * 沒有證據顯示太多動物脂肪和飲食中太多膽固醇會導致動脈粥樣硬化或心臟疾病。舉例來說，20多個研究指出，有心臟病的人並沒有比一般人吃更多任何種類的脂肪，並且動脈粥樣硬化的程度與飲食無關。   * 現代降血脂藥物–史達汀類藥物，確實能預防心血管疾病，但是影響很小，並且不是因為降低了膽固醇而造成的影響。不幸的是，史達汀類藥物還會引發癌症、干擾肌肉、心臟及腦部的功能，孕婦服用史達汀類藥物還可能產出畸形兒。   * 許多事實已呈現在科學期刊及書籍中長達多年，但卻鮮少被民眾所知。   * 醫師及多數科學家長期被誤導的原因是，反對及不同意的觀點被系統地忽略或在研究記者會上被錯誤地引用。   完整內容請見「The first and most detailed one, The Cholesterol Myths」一書，這本書在網路上取得電子版本。      

根據芬蘭的一項新研究，被診斷患有妊娠糖尿病的母親患產後憂鬱症的風險增加。   妊娠期糖尿病是指妊娠期間葡萄糖代謝功能受損。通常，患有妊娠糖尿病的母親的血糖水平過高，這會增加胎兒產生不良反應的風險。此外，妊娠糖尿病也增加了母親以後患上第2型糖尿病的風險。   過去研究指出，分娩後有10-15％的母親會產生產後憂鬱症狀。為了瞭解妊娠晚期和分娩後8週的憂鬱症狀況，東芬蘭大學、赫爾辛基大學、庫奧皮奧大學醫院和芬蘭國家健康與福利研究所共同合作。他們分析了庫奧皮奧生產資料庫的數據，該資料庫從懷孕初期開始對婦女進行的持續追蹤。   總共有1,066名沒有心理健康問題的母親被選中進行研究，其中14.1%有妊娠糖尿病，10.3%有產後憂鬱症狀。   研究發現，確診患有妊娠糖尿病的母親有16%有產後憂鬱症狀，沒有妊娠糖尿病的母親則大約9%有症狀。(研究人員已經調整可能導致妊娠糖尿病和產後憂鬱症狀風險增加的因素，例如分娩時的母親年齡、身體質量指數(BMI)和妊娠期間出現的憂鬱症狀等)   研究作者AleksiRuohomäki表示，心理機制可能部分解釋了觀察到的妊娠糖尿病與產後憂鬱症狀之間的關聯，在懷孕期間被診斷患有可能傷害胎兒的疾病可能是一種壓力感，這可能導致憂鬱症狀。   Soili Lehto博士補充，生理機制也可能有助於解釋這種關係。葡萄糖代謝功能受損可能會增加細胞激素(cytokine)調節的低度發炎，這也​​與憂鬱有關。過去的研究還表明，第2型糖尿病者易患憂鬱症，憂鬱症者也容易患第2型糖尿病。   關於妊娠糖尿病可能對產後憂鬱症狀產生影響的研究證據很少，這項芬蘭的新研究對這一新興研究領域做出了重要貢獻。未來研究要調查女性是否能因為孕期和產後的追蹤及支持而降低產後憂鬱症狀。   編譯來源： * Eurekalert(2018.09.04) * Ruohomäki A, Toffol E, Upadhyaya S et al, 2018. _The association between gestational diabetes mellitus and postpartum depressive symptomatology: a prospective cohort study_. J. Affect. Disord. 241, 263-268.