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脂肪氧化能夠啟動脂肪分子分解，為人們提供長時間的精力來源，然而飲食的內容卻可能影響脂肪氧化過程。一項新的研究宣稱，柳橙汁搭配漢堡，會讓人感到更加疲憊，而且容易發胖。研究人員發現，食用蛋白質餐點搭配含糖飲料會使脂肪氧化率降低8%。   研究團隊招募了27位成年人，13位男性和14位女性，都擁有健康的體重，平均年齡為23歲。參與者進行了兩次24小時的研究訪問，第一次訪問時，在整夜未進食的狀態下，接受兩餐含15%蛋白質的餐點（早餐和午餐）；第二次訪問時，在整夜未進食的狀態下，他們吃了兩餐含30%蛋白質的餐點。在第二次訪問中，減少碳水化合物的比例，並以相同比例增加蛋白質成分。每一餐都以相同的食物製成的，皆含有17g的脂肪和500卡路里。在每次訪問時，參與者的其中一餐會搭配加糖的飲料，另一餐則飲用不含糖的飲料。   訪問期間，參與者被安置在有熱量計的室內，測量他們的活動、氧氣、二氧化碳、體溫和血壓，以了解每個人消耗多少能量，代表飲食變化影響能量消耗和營養素在體內的處理方式，研究人員從中判斷參與者每分鐘燃燒多少克的碳水化合物、蛋白質和脂肪。   研究發現含糖飲料會降低人們燃燒脂肪的能力。如果當參與者吃了含有15%蛋白質餐點並搭配含糖飲料，其脂肪氧化平均會降低7.2g；若含糖飲料搭配30%的蛋白質餐點，其脂肪氧化則平均會降低12.6g。   研究的主要作者Shanon Casperson博士表示，含糖飲料所提供之額外熱量約三分之一未被消耗，致使脂肪代謝減少，降低的代謝率可能會使身體儲存更多的脂肪。在攝取方面，由飲料而來的額外能量並沒有讓人們感覺更滿足。在消耗方面，額外的熱量並未被消耗，且脂肪氧化也減少。這個結果讓我們更加理解加糖飲料在體重增加和肥胖中潛在的角色。   該研究還發現，參與者在食用與含糖飲料搭配的餐點後約4小時，會渴望食用具有原始風味及鹹味的食物。   研究人員表示，研究可能受限於飲食變化僅在短時間內被測量，並且參與研究者都是年輕且擁有健康體重的成年，將研究升級至更長時間的飲食變化時，必須謹慎使用研究數據。     編譯來源：BMC Nutrition201707、Daily Mail20170721、Medical News Today20170724    

過去研究認為，經期的荷爾蒙變化同時對生理、情緒及認知有影響，但是最近一份研究並不支持這樣的結論。   這篇研究發表於Frontiers in Behavioural Neuroscience，其分析樣本並不大－只有88位女性，但仍是目前此研究主題中樣本數最多的研究。研究團隊分析女性兩個月經週期中，雌激素、黃體素及睪丸素濃度的變動與認知功能測驗結果的關係。   研究發現，在第一個月經週期，用來做決定及理性思考的「工作記憶(working memory)」與黃體素的濃度有關，但這樣的現象並未發生在第二個月經週期中。而另外兩個荷爾蒙都沒有這樣的關聯。這顯示女性的認知功能與荷爾蒙濃度無關。   不過，Brigitte Leeners相信可能有些人對荷爾蒙變化特別敏感，這些人可能並未納入其研究被分析。此份研究也沒有紀錄參與者的情緒變化，因此無法說明月經是否會如過去研究所認為的會影響女性的情緒記憶(emotional memory)。可以確定的是，女性認知功能受到荷爾蒙變化的影響不是非常小或難以發現就是不存在。   編譯來源：The Guardian(2017.7.24)、Frontiers in Behavioural Neuroscience(2017.7.4)        

政府積極推動母乳哺育，告訴媽媽如何餵母乳，但卻沒有教媽媽如何斷奶，這是不負責任的態度。斷奶需要時間，特別是長時間哺餵母乳的情況。   以下的策略可以幫助母親和她的寶寶調整餵養方式，並且緩解過渡期可能有的壓力或不適。   一、知道什麼時候停止 美國兒科學會建議，嬰兒在其生命的頭6個月內完全由母乳哺育，6個月左右開始餵食固體食物。之後，母乳哺育可以持續1年，持續時間長度隨著母嬰需求而定。但是，是否停止母乳哺育主要決定在媽媽，若還未準備好停止就不需要停止；若因為疼痛、乳房膨脹、或擔心嬰兒沒有足夠的奶或其他個人的因素而想停止，則可選擇不需要再繼續。媽媽不要因為社會的壓力或其他人的期待而持續母乳哺育。   二、確保營養充足 媽媽在嬰兒小於1歲時選擇斷奶，應用配方奶或其他母乳來代替。6個月以上的嬰兒雖然可以食用適合其年齡的固體食物，但仍然需要配方奶、配方豆奶或母乳來維持足夠的營養如蛋白質、鐵等。此外，對1歲以下的兒童不建議給予牛奶、豆奶或其他類似產品。如果擔心嬰兒營養不夠，父母可以諮詢兒科醫生適合嬰兒的營養水準。   三、消除壓力 有一些嬰兒很容易斷奶，有些會抗議。為可能面臨的困難做準備可以讓斷奶過程更容易，並且慢慢地調整也有助於避免母親和寶寶的壓力。 媽媽可以嘗試選擇一個沒有重大壓力的時間，例如避開工作進度的的最後期限或於休假時進行。如果可能，可以多花時間陪伴嬰兒以減緩他們嘗試斷奶的焦慮或緊張。父母應有心理準備斷奶可能會需要幾星期的時間，若父母希望嬰兒能在某個特定時期前斷奶更需要提早準備。   四、夜間斷奶 當嬰兒在6個月至1歲之間，大多數在夜間餵養的頻率較低。這個過程稱為夜間斷奶，可以讓母親獲得充分的休息，可能有助於媽媽將母乳哺育的時間拉長。   五、慢慢減少母乳哺育 一次就斷奶是誘人的，但這樣做可能會導致母親乳腺阻塞、乳頭疼痛和母嬰心情低落。更有效地的策略是在幾週內緩慢地減少母乳哺育。   從嬰兒吃得最少或是其他比較不重要的時候開始，並在停止下一次餵食之前，給嬰兒幾天的時間進行調適應。重複這樣過程慢慢地減少每次哺餵母乳的頻率直到最後。   斷奶最後階段，通常是清晨或晚間的哺育，往往是最難的。婦女應該讓寶寶和自己有足夠的時間適應。有些媽媽會選擇持續這個階段幾個月。   六、使用擠奶器 母乳產量與嬰兒喝多少或媽媽擠乳的頻率有關，母乳量會隨著嬰兒的需求降低而逐漸變少，但是許多媽媽在這段時間飽受腫脹和乳腺阻塞的不適。   為了減輕不適，媽媽可以嘗試一次擠出少量母乳。大約擠乳2-3分鐘，或直到任何疼痛消失為止。這些母乳可以提供給需要在下一個哺餵時間喝母乳的嬰兒，這將有助於快速地降低媽媽的母乳供應。   七、處理乳房腫脹/乳腺阻塞問題 如果第六個方法沒有幫助，其他減緩不適的方法有： * 在乳房上敷高麗菜葉，以冷水洗過的葉子其冰涼感可能有助於減緩腫脹。 * 服用非類固醇止痛藥（NSAID）以止痛 * 哺育前熱敷乳房或泡熱水 * 哺育後冷敷乳房，如使用冰袋 * 與醫生討論服用避孕藥。有些婦女發現服用避孕藥可以減少母乳進而減緩斷奶的不適。 * 按摩乳房以減少乳腺阻塞的風險。 * 穿有支持性的胸罩，並避免穿緊身衣，過緊或束縛可能導致乳房發炎。   八、能辨別需就醫的情況 需要就醫的情況主要為乳房感染及嬰兒營養不良，若出現以下情形應盡速就醫： * 媽媽發燒 * 乳房腫脹、發紅且有灼熱感 * 綠色或有異味的液體從乳房流出 * 媽媽有憂鬱的症狀 * 媽媽難以與嬰兒親密 * 嬰兒尿布少有液體或固體排泄物 * 嬰兒睡眠作息劇烈變化並持續了2周以上   九、安撫嬰兒 母乳除了是嬰兒的營養來源外，也在嬰兒焦慮或害怕時提供了安撫。斷奶期間安撫嬰兒的策略包括： * 與嬰兒保持皮膚與皮膚的接觸 * 提供奶嘴 * 透過玩、唱歌或散步分散嬰兒注意力 * 抱著嬰兒輕搖 * 嬰兒長牙的話，可提供他們冰凍過的固齒器(teething ring)減緩長牙不適 * 創造新的睡前儀式，幫助寶寶睡著   若父親或家人幫忙安慰嬰兒可以大大減輕母親和嬰兒的壓力。   父母應該耐心地讓嬰兒斷奶。嬰兒可能會暫時退化到早期發展階段，或者比平常更焦慮或緊張，這些現象會在幾星期後有所改善。 女人連線表示，斷奶看似是母親的事，但父親在安撫嬰兒部分也有重要的角色。分擔母親的辛苦及給予嬰兒安全感，是斷奶重要的一環。     編譯來源：Medical News Today2017.07.21        

藥廠或生化研究機構進行隨機臨床試驗來確定治療「病人」最好的藥物及方式。以心血管疾病為例，一直以來都認為是中年男性的疾病，但近年已經證明，與普遍看法相反，女性心臟病患者多於男性患者。同樣地，老年人患心臟病比年輕人更常見，但臨床試驗是否反映了這一現實？   顯然不是！ 新研究指出，儘管在美國大多數受心臟病影響的是女性，但研究人員測試新的心臟藥物時，試驗對象仍然以男性為主(佔71%)。此外，男性受試者的平均年齡為63歲，而實際上患有兩種最常見心臟病的人的平均年齡是68至69歲。降低膽固醇的藥物史達汀(Statin)在臨床試驗時，副作用為5%，而在醫療院所則出現20%，就是因為在試驗時將比較容易生病的族群─女性及老人─排除在外。   研究作者Nguyen表示，過去的20年，藥物試驗對象中的性別和年齡分布與實際人口分布一直有相當的落差，幾乎沒有減少，即使人口迅速高齡化。在臨床試驗中，女性和老年人的代表性不足可能對這兩個群體的照護產生不良後果。   老年人的身體對許多治療和藥物的反應與年輕人不同。對於老年患者，劑量或治療干預通常是不同的，副作用也是如此，除非對大量老年人進行臨床試驗，否則無法了解具體情況。對女性來說也是如此。   缺乏代表性意味著醫生必須根據以男性和年輕人為主的研究結果，而不確定這些結果是否可以應用在女性或老年人。因此Nguyen決定調查這個問題，而麻醉學、精神病學、急診醫學和心臟病學等其他領域的常駐醫生也加入了他的行列。   研究方法 20年前，研究人員已經開始提出警告，臨床試驗中許多人群(特別是女性)的代表性不足。研究團隊想知道從那時起情況是否有顯著改善。   為了找到答案，研究團隊檢視了1996年至2015年20年間每年最常被引用的25項(即最有影響力的)臨床試驗。他們將研究參與者的年齡和性別分布與已公佈的數據進行比較，公佈數據指的是2015年至2016年美國國家健康和營養檢查調查中關於美國心血管疾病的流行情況。   研究小組檢視了冠狀動脈疾病、心房顫動、心臟衰竭、高血壓及心血管疾病風險的數據。他們也研究了糖尿病，因為糖尿病患者心臟病的風險是一般人的兩到四倍。   令人失望的結果 研究團隊很失望地看到，儘管情況略有改善，但在臨床試驗中代表性不足的問題仍需要數十年時間才能解決。冠心病研究還需要90年來改善這個問題，這個數據還未考量人口急遽高齡化的現象。   在研究分析的500項臨床研究中，女性僅佔參與者的29%，而參與者的平均年齡為63歲。而女性和老年人在冠狀動脈疾病(CAD)和心臟衰竭的臨床試驗中代表性最低。雖然美國54.6%的CAD患者是女性，但CAD臨床試驗參與者中只有27.4%是女性。   心臟病是男人的事嗎？ 心臟病主要影響男性是一個迷思，醫學研究證明事實並非如此。心臟病導致的女性死亡人數超過男性，且女性罹患心臟病的年齡多比男性晚，以冠狀動脈疾病和心臟衰竭為例，男女患者罹患心臟病的年齡大約差10年。但女人平均壽命比男人多7歲左右。所以，在有生之年，女人與男人的風險是一樣的。   雖然女性死於心臟病的人數一直在下降，但男性患者的死亡率下降更快。根據研究，最合理的解釋之一是：醫生低估了女性的風險，所以治療她們的頻率低於男性。   為什麼會有差距？ 從歷史上看，女性長期以來一直被排除在藥物試驗之外，因為她們在試驗期間可能會懷孕。但這不適用於心臟藥物的試驗，因為參與者已經超過60歲。而年齡也是女性如何被選中的一個因素，如果研究人員希望確保女性有足夠的代表性，就需要招募年齡較大的參與者，因為女性患心血管疾病的年紀較男性晚。   不過，招募老年人會使臨床研究變得更加複雜。老年人往往難以到處走動，因此他們較難以參與試驗。此外，越老就越有可能患上需要服用其他藥物的疾病。這些因素使研究人員通常傾向於將老年人排除在臨床試驗之外，以免混淆結果。此外，老年人通常較脆弱，比較不能忍受藥物試驗的副作用。   嬰兒潮一代：下一波 在美國，65歲以上的人口數量估計將在未來30年翻倍。隨著第一批嬰兒潮進入73歲，對心臟病治療的需求預計會激增。不僅在美國，在加拿大和其他地方也是如此。   Nguyen表示，我們必須做得更好。我們必須透過更寬鬆的召募標準和採取鼓勵參與的措施招募更多女性和老年人進行臨床試驗。例如，安排交通和請家人提供幫助等。同時，監管機構應該更加嚴格，以便改善這兩個群體的代表性，這問題攸關醫療照護的品質。     編譯來源： * Eurekalert(2018.07.25) * Quoc Dinh Nguyen et al. _Evolution of Age and Female Representation in the Most-Cited Randomized Controlled Trials of Cardiology of the Last 20 Years_. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. June 9, 2018.    

最新一項研究提出，婦女可以考慮冷藏卵巢，取代泠藏卵子，來保存生育能力。這項研究檢視了1999至2016年10月間每一個冷藏卵巢組織的案例。   目前選擇冷藏卵子，花費約在一萬美元上下，且必須到人工受孕的診所。若過了更年期則必需接受荷爾蒙治療，才能有自己的卵子生孩子。   Oktay博士指出冷藏卵巢比冷藏卵子更好。冷藏的卵巢組織，再放入女性身體後，其未成熟的卵泡會發展為成熟的卵子。這會啓動她每月的月經，釋放雌激素（主要女性荷爾蒙）。其潛在的發展，可以讓健康的女性延後生育、反轉更年期、恢復生育能力，不需經過人工受孕的治療，可以自然懷孕。   英國第一個將卵巢取出冷藏的患者，九歲時因得了罕見的血液疾病接受化療。長大後，重新植入冷藏的卵巢，去年十月生下一個男孩。   研究發現40歲以下的女性，有309位冷藏卵巢組織後，生了84個孩子，且有8位超過兩個孩子。有2/3的婦女恢復生育能力或反轉更年期。其中約2/3能自然受孕，約1/3仍需要人工受孕。   這項研究報告也指出，案例中卵巢組織平均只冷藏兩年多，如果年紀較大，容易失敗。而其收集的資料中有其限制，一方面在美國不能比較冷藏卵和卵巢的懷孕機率，因為缺少全國性的統計數字；另一方面，很多失敗的案例可能沒有很確實的呈現在各個診所提出的資料裏。   研究主持人Pacheco博士和Oktay博士指出，這二十年來，移植冷藏卵巢組織，雖然臨床上有進展，但仍停留在實驗性的範圍。根據最近的研究，這項手術應該可以成為維持生育能力的可行選項。   現今冷藏卵巢組織的長期影響仍屬未知，而冷藏卵子已經很普遍，且是確認的技術。將來還是需要更多機構來做研究，以更嚴𧫴的方法，做更廣泛的案例來調查冷藏卵巢的有效性。   倫敦大學生育健康的婦科專家，Melanie Davies博士則以為婦女雖然可以考慮使用冷藏卵巢的技術，延後生孩子的時間，來保存生育能力，但仍需要有去了解已有的資訊，才能做明智的選擇。     編譯來源：Reproductive Sciences201707、Daily Mail20170713、Medical News Today20170717    

一直以來，咖啡對健康有益的說法很多，不僅可以防止肝臟疾病和癌症、癡呆和多發性硬化症，還可以延長壽命。   儘管如此，還是有許多嚴謹的研究，傾向於檢視消費咖啡因的風險，特別是對兒童和青少年、懷孕和哺乳期的母親以及具有潛在健康狀況的個人。   咖啡裡頭有什麼？ 咖啡含有非常複雜的分子，其中主要的是咖啡因，它是中樞神經系統的興奮劑。也有其他抗氧化物質有助清除人體細胞中的自由基、活化DNA修復，以及阻止基因突變致癌的分子。然而，這不完全是個好消息，因為，咖啡也含有致癌物質。   咖啡因在腸中被吸收後，需要相當長的時間來代謝，而如何代謝咖啡因則取決於我們的年齡。其半衰期—即在人體的系統中分解一半的咖啡因所需的時間—在成年人中估計是在3到7小時之間。但是對新生兒，這個數字高出65至130個小時。並且，部分人因為基因更容易受到咖啡因的影響。對女性來說，口服避孕藥被認為會使體內咖啡因的半衰期加倍。而懷孕的婦女，咖啡因也在身體中保持較長時間。   咖啡中其他的抗氧化劑和風味分子是綠原酸，在蘋果、梨和其他水果以及蔬菜和植物亦有綠原酸。它們被腸道吸收，部分由腸道微生物代謝，能夠對一系列細胞發揮強大的抗氧化作用。   咖啡的健康益處歸功於其中的咖啡因和其他抗氧化劑分子，但這些說法背後有沒有其他安全的問題？   咖啡因安全嗎？ 對大多數消費者來說，咖啡因是安全的，但不是所有消費者。最有可能發生咖啡因潛在負面影響的群體如前所述，包含孕婦與哺乳期婦女、兒童和青少年以及可能患有疾病如心血管疾病的患者。   最新研究針對不同對象，指出咖啡因的不利影響。   女性 女性每日每天攝入量超過400毫克咖啡因，其自然流產的風險增加了11%。懷孕婦女如攝取有咖啡因的食物，會增加生出低體重嬰兒的風險。   哺乳期的母親喝咖啡時，咖啡因會通過母乳傳遞給嬰兒。由於嬰兒代謝咖啡因比成人中慢得多，即使是微小量可能對嬰兒產生顯著的影響，如煩躁。然而，研究對此尚無定論。   兒童 幼兒也容易受到咖啡因的影響，因為他們體重小於成年人，這意味著當他們消耗咖啡因時，其在體內的濃度在每公斤體重上更高，其作用將持續更長時間。   有一些證據表明，每天飲用咖啡因的青少年有睡眠障礙、暴力和憤怒。此外，兒童和青少年的能量飲料使用與心血管功能的變化有關，如血壓升高、心率不規則和嚴重心臟事件風險增加。   事實上，美國兒科學院建議兒童不要喝咖啡因，不要喝能量飲料。   心/血管疾病患者 大眾對於心/血管疾病患者是否應該避免咖啡的疑慮還是存在，但科學家並不同意這些證據，部分研究對咖啡因和不規則心跳之間的聯繫有爭議，其他研究也證實了這一點。   另有證據表明，咖啡因可能與一些高血壓藥物相互作用，使藥物效果不佳。     然而，對健康的成年人來說，每天適度攝取約400毫克咖啡因似乎不構成任何健康風險，可能有助於整體健康和長壽。   所以，如果你正在享受今日的第一杯咖啡，你可以放鬆。不過，如果你在喝今日的第N杯咖啡時，你可能需要考慮減量。     編譯來源：Frontiers in Psychiatry201705、Medical News Today20170713