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許多女性都有使用口紅的習慣，近來流行的紅唇妝、咬唇妝風潮更是讓不少女性趨之若鶩。不過，為了保持顏色顯色與服貼，包含口紅在內的許多化妝品當中都可能含有鉛。   而今，美國食品和藥物管理局(FDA)建議設置口紅、眼影、腮紅及洗髮精等化妝品的含鉛量限制。FDA於上週四(12/22)發表化妝品含鉛量不應超過10ppm的指引草案；雖然它不具有強制力。   FDA指出，鉛是環境中自然產生的物質，但過高的濃度可能會損害身體幾近所有的器官；特別容易危害到兒童和孕婦的健康。   為了提出這份指引，FDA檢測了上百種產品的含鉛量。而雖然多數的化妝品含鉛量小於10ppm，僅有少數超標；但根據現行規範，化妝品或其中的成分（除了具有著色添加劑者外）在市場上出售前並不需要FDA的批准；同時，化妝品公司並不需要與官方共享安全數據。   不過，FDA也補充說明會對市場上那些不符合規範的產品採取行動。   這份指引草案在最終定案前將有30天的意見徵求期。   提醒赴美購物或從網路尋找代購購買國外美妝品的民眾多加注意相關訊息。而台灣早在民國94年就公告化妝品中不得添加鉛、砷及其化合物，但後因化妝品製程技術上無法完全將這些重金屬排除，因此在民國103年公告鉛與砷的殘留量規定，鉛含量不得超過10ppm，砷則不得超過3ppm。   資料來源：FDA、衛生福利部食品藥物管理署    

「瓶子還剩下一半的水，還是還有一半的水？」這個問題的答案乍看像無關生死，但對女性而言卻很可能是。新的研究顯示，擁有樂觀態度的女性比起那些較不樂觀的更不易過早死亡。   來自波士頓Harvard T.H. Chan公衛學院社會與行為科學系的協同作者Eric Kim和其同事據其研究結果建議民眾應該試著提升自信，以作為保持健康的方法。   樂觀被定義為一種心理態度，代表擁有正面思考，對於好事的發生充滿希望及自信。   部分研究曾經指出擁有較為樂觀態度的人們，比起那些悲觀的更容易擁有較好的心理及生理健康。以University of Illinois去年的研究為例，樂觀者比起悲觀的對照組擁有幾乎高達兩倍的機率擁有更健康的心臟。而在新的研究中，Kim聚焦在調查出擁有樂觀的心態是否會影響由各種醫療條件衍生的死亡風險。   為了達到研究目的，研究人員分析從2004~2012年間參與Nurses’ Health Study（此唯一正在進行中的調查研究，主要為透過每兩年一次的調查了解女性健康）的70000位女性；包含參與者自我評量的樂觀程度表，以及其他可能導致過早死亡的風險，比如高血壓、飲食及運動。   結果顯示，最為樂觀者的死亡風險比最不樂觀者低了30％。   以個別疾病而言，研究者發現較為樂觀的女性比起悲觀者少了16%死於癌症的機率，死於心臟病及中風的機率也分別少了38%及39％。此外，最樂觀女性比起最悲觀者也少了38％罹患呼吸道疾病及52％死於感染的機率。   研究者提到之前的研究主要只找出樂觀與降低心臟血管死亡風險間的關聯性，但這次研究卻是第一次找出心理態度與降低其他各大疾病死亡人數間的關聯性。   Eric Kim表示，當代大部分的醫療及大眾健康促進都聚焦在降低疾病的成因風險，但同時有證據顯示提升生理的恢復力或許會造成更大的改變。因此，根據我們的研究發現，建議應該保持樂觀，比如在面對生活的挑戰時應該以更健康的行為及方法去應對。 _ _ 不過，此研究團隊針對樂觀與死亡人數下降間的關聯尚只能提出部分解釋，Kim認為人們自身的態度（如樂觀）可能對於我們的生理系統有直接的影響，但這部分還需要有更多的研究。另一方面，由於研究對象資料的限制僅使得我們不能確定本研究的發現是否同樣會發生於男性身上，並不代表樂觀的態度對男性沒有幫助。   資料來源：American Journal of Epidemiology    

癌症治療對生育的影響可能是暫時或永久的，這取決於患者的年齡、癌症的類型和階段、癌症治療類型，以及治療前的生育狀態。若是與生殖系統相關的癌症，如子宮癌或睾丸癌，可能會導致不育。而身體其他部位的癌症雖然可能不會直接損害生育力或導致不育，但癌症治療的副作用卻可能產生影響。   任何正在計畫癌症治療，又希望未來要生育孩子的人，都應該與醫生討論生育能力保護的規劃。醫生將會評估即將接受的癌症治療是否可能導致不孕，提供保護生育能力的建議。保留生育能力的最好時機是癌症治療開始之前，因為即使是一次治療也可能損害生育力。   保護女性癌症患者生育能力的選項 卵巢移位術(Ovarian transposition)：適用於骨盆以外部位接受放射治療的女性，透過手術重新定位一個或兩個卵巢，以保護免受輻射傷害。但由於輻射散射，這種手術無法提供完全的保護。如果女性在治療後仍然不能懷孕，卵巢可能需要再次移動，可能也需要考慮體外人工受孕。   冷凍卵子(Egg freezing/oocyte cryopreservation)：女性接受激素治療刺激卵子產生，再將卵子從卵泡中取出，冷凍、儲存直到準備使用，這對於還沒有伴侶也不希望使用捐贈精子的女性來說可能是一個好的選擇。   胚胎冷凍保存(Embryo freezing/embryo cryopreservation)：根據美國癌症協會(American Cancer Society)，這是保留女性生育能力中最常見成功的方法。這類似冷凍卵子，將卵子從女性的卵巢中移出與精子受精，精子由女性的伴侶或捐贈者提供，然後將受精胚胎冷凍直到準備使用。   骨盆屏蔽(Pelvic shielding)：骨盆以外區域接受放射治療的女性，透過放置屏蔽物保護生殖器官免受輻射影響。   切除子宮頸(Removal of the cervix/radical trachelectomy)：罹患早期子宮頸癌的女性，可以考慮切除子宮頸，保護子宮。   非手術治療子宮內膜癌(Non-surgical treatment of endometrial cancer)：早期子宮內膜癌可以用藥物治療而不手術，這可以幫助保護生育能力。   另外還有一些較具實驗性的方式，例如： 卵巢組織冷凍保存(Ovarian tissue cryopreservation)：將卵巢組織取出後冷凍，準備使用時再解凍植入體內。這個方式可能不適合某些癌症，如白血病，因為取出的組織中可能有癌細胞。   卵巢抑制(Ovarian suppression)：透過激素治療抑制卵巢功能，在癌症治療期間保護卵子。   根據所選擇的方式和女性在月經週期中的階段，癌症治療可能延遲。但有些患者需要立即接受癌症治療，因此不是所有的生育保護方法都適用所有人。   保護男性癌症患者生育能力的選項 精子冷凍保存(Sperm cryopreservation)：精液樣本可以冷凍、儲存，直到準備使用。這些樣本可用以體外人工受孕或宮內授精。   骨盆屏蔽(Pelvic shielding)：正在接受放射治療的男性，透過放置屏蔽物保護睾丸免受輻射影響。   睾丸組織冷凍保存(Testicular tissue cryopreservation)：這種方法仍在研究中，透過手術取出睾丸組織後冷凍，在需要使用時解凍後植入體內。   保護年幼癌症患者生育能力的選項 年幼癌症患者的父母可能需要嘗試保護其生育能力，而選擇的方式需取決於孩子的年齡、癌症治療類型，以及癌症類型和階段等。已經進入青春期的人，可能有資格冷凍保存卵子或精子，青春期前的人可能考慮將冷凍卵巢或睾丸組織。   但這過程需要父母與孩子雙方的理解與同意，因為生育能力保護可能衍生出倫理問題。美國生殖醫學學會(American Society for Reproductive Medicine)倫理委員會提醒，如果孩子同意、並且對孩子的未來有益，癌症兒童的家長可以選擇保護孩子的生育能力。   生育能力保護對癌症治療的影響 目前還沒有研究證據表明生育能力保護會干擾癌症治療，但若是為了保護生育力而延遲癌症治療，可能會影響治療的成效，因此和醫生討論相關風險是很重要的。   另外，根據英國癌症研究中心(Cancer Research UK)的資料，多數醫生會建議女性在癌症治療後兩年再懷孕。這是因為，雖然懷孕不會導致癌症復發，但癌症在診斷後的前兩年有很高的復發率。此期間懷孕的婦女可能無法接受癌症治療，而治療可能會對胎兒造成傷害。   來源：American Cancer Society、American Society for Reproductive Medicine、Cancer Research UK、MNT    

最近一項研究發現，人工流產不會讓女性有更高的心理疾病風險，反而是不讓女性做人工流產容易使其陷入焦慮、低自尊及低生活滿意度的情緒中。   研究作者為加州大學社會心理學家M. Antonia Biggs，他與其團隊分析了956名於2008-2010年間做人工流產的女性的資料。這些女性被分為：接近醫療院所規定之手術周數限制而做了人工流產的婦女(47.2%)、因超過規定週數而被拒絕做人工流產之婦女(24.2%)及在第一孕程便接受手術的婦女(28.6%)。這群女性平均年齡為25歲；並且不論是做了人工流產還是被拒絕之婦女，一周後都完成了精神健康的電話訪問，多數也每2年完成了追蹤調查並持續了5年。   結果顯示，被拒絕的女性相較於接近人工流產手術周數限制而做了手術之婦女，有較明顯的焦慮、低自尊及低生活滿意度。在被拒絕的婦女當中，那些在後來仍接受了人工流產或自然流產的婦女，一周後上述三種情緒的反應尤其強烈。不過，一年內三組婦女在三種情緒反應上並未顯示出差異。   研究團隊認為，這樣的結果顯示人工流產並不會使婦女陷入精神健康的風險中，反而是被拒絕會讓女性在短時間內面臨更高的精神健康風險。研究者Biggs進一步說明，接受人工流產後5年也並未顯示女性的精神健康嚴重受影響，他認為研究結果增加了人工流產不會傷害婦女的證據。   生命教育信託權利組織(National Right to Life Educational Trust Fund)的教育與研究主任Randall O’Bannon認為，研究顯示被拒絕的女性在短短一周後就呈現出承受較大的精神壓力，這可能與這些女性原本預期人工流產可以為他們帶來解脫，卻因為被拒絕而必須重新安排所有的生涯規劃有關。   美國計畫生育聯合會(Planned Parenthood Federation of America)的醫療主管Raegan McDonald-Mosley說明，十幾年下來已有研究顯示，安全、合法的人工流產並不會讓女性陷入精神健康風險中，事實上，高達95%曾人工流產的女性表示這對他們來說是正確的選擇，並且手術解脫的感受遠大於任何可能的負面情緒，即使是多年後依然如此。   資料來源：JAMA Psychiatry    

一群來自美國Dana-Farber癌症研究所(Dana-Farber Cancer Institute )、Broad研究院(the Broad Institute of Harvard and MIT)，以及麻省總醫院(Massachusetts General Hospital)的研究人員，為男性比女性更易罹患癌症的問題提供了遺傳學上的解釋。   據統計，1975年至2015年間，男性在肺癌、支氣管癌、膀胱癌、腎癌以及腦癌中的發病率始終高於女性。儘管男女罹患癌症的差距很大，但原因卻很難釐清。過去提出的解釋有：男人比較可能吸煙、在工作環境中接觸到危險的化學藥品，但這類解釋已被證明是不充分的。因為即使吸煙率下降和職業型態改變，在許多癌症的發生率上男性依然高於女性，甚至男孩和女孩間也存在著差異。   研究的共同資深作者－Dana-Farber癌症研究所的Andrew Lane醫學博士與Broad研究院與麻省總醫院的Gad Getz博士表示：「幾乎每種類型的癌症，男性發生率都高於女性。在某些情況下，差異可能非常小，只有百分之幾，但在某些癌症，男性的發病率高出二至三倍。來自國家癌症研究所(National Cancer Institute )的數據顯示，男性比女性高出20%的癌症風險，這代表男性每年會新增150,000例癌症病例。」   根據新發表的研究，女性的細胞中帶有某些保護性基因能夠抵禦細胞生長失控，成為額外的防禦。雖然這不是僅有對於男女罹癌情形不同的研究，卻是由保護性基因來理解其中的不平衡。   早先的研究發現，在白血病的的一種形式中，癌細胞的X染色體經常帶著一個名為「KDM6A」的基因突變。如果KDM6A是一種癌症保護性基因，負責防止細胞分裂失控，那麼它發生突變就可能會致癌。   人們可能會認為因為女性有兩條X染色體，細胞更容易受到KDM6A突變的攻擊。但在胚胎成形的過程中，女性細胞中的其中一條X染色體是關閉、不具活性的，KDM6A突變只在具有活性的X染色體上活躍，因此在細胞分裂的影響上女性與男性是相同。出乎意料的是，KDM6A突變更常在男性癌症撿測中被發現。研究顯示，女性細胞中失活的X染色體上的某些基因可以「避開」休眠狀態並正常發揮功能。這其中的一個基因恰好可以進行KDM6A複製，這個「有益」的基因複製可以防止細胞癌變。   而在新的研究中，研究人員探討了位於失活的X染色體上具有抑癌作用的完整功能基因被重新啟動，是不是造成男性患癌率普遍偏高的原因，研究人員稱這類基因為「EXITS」，是「失活的X染色體上避開休眠狀態的腫瘤抑制因子」(Escape from X-Inactivation Tumor Suppressors)的簡稱。   Lane博士表示，根據這項理論，女性細胞中，EXITS有兩個活躍的等位基因，能使細胞免受單個基因突變影響。EXITS基因完全失活可能需要兩個等位基因都發生突變，或者說是失活的那條染色體上的基因也發生突變。而對於男性，一個突變就可能帶來嚴重的影響，因為Y染色體上沒有EXITS的等位基因，男性更容易因為傳統腫瘤抑制基因突變而生成癌症。   為了驗證這個假設，研究人員掃描了4000多份癌症樣本的基因，這些樣本代表了21種不同類型的癌症。他們在其中尋找異常情況，包括基因突變等，並檢查這些異常是否在男性細胞中更常見。   研究人員發現近800個基因只存在於X染色體中、有6個基因在男性中更容易發生突變，另外的18000個基因並沒有明顯性別差異。6個常在男性細胞中發生突變的基因，中5個是已知的能避開X染色體失活，有很高可能性能成為腫瘤抑制基因。   Lane博士說：「容易在男性細胞中發生突變的基因僅被發現於X染色體上，其中一些被稱為腫瘤抑制基因且能避開X染色體失活，充分證明了我們的假設。女性細胞中某些基因所提供的保護，有助解釋女性的癌症發病率為何比較低。」   這項發現的其中一個意義是，許多癌症在男性和女性中可能通過不同的分子途徑發生。相較於男性，為了規避女性細胞中的基因保護，女性體內的腫瘤可能會透過其他的基因途徑來發展。為了探索這種可能性，研究人員建議，未來癌症治療的臨床研究可以透過腫瘤組織樣本的分析，來研究男性和女性因為基因差異產生的不同治療反應。   來源：自然遺傳學Nature Genetics    

最近一項大型研究發現，史達汀可能可以阻擋阿茲海默症的發展。   過去研究顯示，高膽固醇可能跟阿茲海默症的特點–β澱粉蛋白斑(beta-amyloid plaques))在腦部的形成有關，因此由Julie Zissimopoulos主持的研究團隊假設，降低膽固醇可能影響阿茲海默症的開始與發展。他們分析約400,000名的65歲以上美國人7年的健康紀錄，其中前2年研究者追蹤參與者是否有服用史達汀、是否有定期服用，之後5年則追蹤他們是否發展出阿茲海默症。結果發現，若持續服藥2年，女性阿茲海默症風險會降低15%、男性則降低12%。   此外，研究還發現對於不同性別、種族，不同的史達汀藥物會有不同效果。舉例來說，服用Simvastatin(常見商品名Zocor)及Atorvastatin(常見商品名立普妥)與白人、西班牙人、黑人女性及西班牙男性的阿茲海默症風險降低有關；Pravastatin(常見商品名美百樂)則與白人女性的阿茲海默症風險降低有關。研究提醒，這樣發現可以作為醫師開何種藥給心/血管疾病患者的參考，亦即強調出「一體適用」可能並不適用於所有的健康照護。   阿茲海默症協會的研究主任Doug Brown博士說明，雖然此份研究分析了大量的資料，且提供了重要的訊息，但仍不足以證明史達汀會降低認知功能下降的風險，這還需要臨床試驗來回答是否為真。此外，史達汀近來還被發現可能有助於改善男性的性功能、降低癌症患者死亡率等，但也有研究指出有增加女性糖尿病風險、導致肌肉痠痛、虛弱、白內障等副作用，並且許多專家也質疑史達汀降低心／血管疾病風險的效果。民眾面對這些不確定因素，服藥前宜跟醫師一起討論用藥之利與弊，預防避病不成反受害。   資料來源：JAMA Neurology