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新的史達汀治療研究顯示，患有自體免疫疾病的媽媽服用史達汀藥物Pravastatins有助於降低產出早產兒的機率及增加新生兒的存活率。不過，此研究是小型的初步研究，因此研究團隊提醒研究結果尚不足以成為臨床治療建議。   英國倫敦國王學院(King's College London)及希臘塞薩洛尼基亞里士多德大學(University of Thessaloniki)的研究團隊，找來11位患有自體免疫疾病–抗磷脂症候群(Antiphospholipid syndrome ,APS)的產婦，並提供他們服用一種不會接觸到胎兒的史達汀藥物－Pravastatins。研究團隊另外找來11位同樣罹患APS的產婦，提供他們目前標準的抗凝血治療–低劑量的阿斯匹靈及肝素(heparin)進行比較。   研究結果顯示，服用Pravastatins的母親的新生兒皆為活產，服用抗凝血藥物的母親則有7個活產、3個死胎，1個於產後3小時內往生。再者，服用抗凝血藥物的母親有7位因為胎兒窘迫(foetal distress)等其他危及母親健康的問題而被施予緊急剖腹產(emergency C-sections)。   此外，由於Pravastatins治療能降低APS對胎盤發展的影響，進而增加胎盤的血流量、避免胎兒發生子宮內生長遲滯(intrauterine growth restriction)導致早產，服用Pravastatins的母親平均在第３６周產出新生兒，另一組則為平均２６周。而服用抗凝血藥物的母親產下的早產兒待在新生兒重症監護病房的時間也較久。   英國倫敦國王學院女性健康部門的資深編輯Guillermina Girardi教授說明，許多患有APS的母親對傳統的抗血栓治療沒有反應，並且還面臨著嚴重併發症的風險，如子癲前症、子宮內生長遲滯，危及母親及胎兒的健康。但有研究結果發現被廣泛用來預防心／血管疾病的Pravastatins可能有助於避免患有APS的產婦發生懷孕症候群。   不過，Girardi教授提醒，此份研究屬小型的初步研究，且研究對象並未經過隨機取樣，因此還需要大型的隨機臨床試驗來完整建立這種治療策略的安全性和有效性。   資料來源：_Journal of Clinical Investigation_      

今年4月曾有12名接種HPV疫苗後出現嚴重不良反應的日本女性共同出面招開記者會，表示將對藥廠及日本政府提告，並呼籲其他受害女性出面。而今，總計有63名受害女性出面，並於7月27日提起集體訴訟。 我們認為此事件再次凸顯了建置完善注射通報與追蹤系統的重要性，特別是在對疫苗的安全性尚存疑慮，又有效性與效期未獲得足夠證實之際。良好的通報系統與追蹤機制將有利於專家學者更確實的評估疫苗的效益。   以下引自【ETtoday】 _記者陳曼晴／綜合外電報導_ _HPV疫苗的副作用話題在日本爭議不斷，日媒27日報導，日本全國各地有63位15～22歲女性在27日，針對接種HPV副作用一事，在東京等4地的地方裁判所，對2間製藥公司葛蘭素史克和默沙東公司及政府提出集體訴訟，索賠每人1500萬日圓，全額共9.4億日圓（台幣約為2.82億）。_ _網站《産経ニュース》報導指出，其中一名17歲高中三年級的起訴者望月瑠菜說，她也不想弄到法庭，但是為了將來自己的小孩，不前進就會後悔。據報導表示，望月瑠菜在小六時接受HPV疫苗接種，在高一8月時身體出現異狀，那時覺得右腳好像不是自己的，手腳會顫抖無法行走，當月下旬就已經用輪椅代步。_ _望月瑠菜指出，她原先去看診時被說是精神上的原因、不是病所以沒有大問題，但隔年3月去第8間醫院看診時卻被診斷為副作用的典型症狀。_ _望月瑠菜明年春天就要高中畢業，學校會有越來越多就業指導。但她指出，她原來希望成為物理治療師，幫助那些和自己有相同狀況的女性，但是她體力上會有困難無法持續工作。_ _另外一名20歲大三的起訴者伊藤維則說，我雖然沒有記憶或語言方面的障礙，但是為了目前在住院和無法參加訴訟的人，我們會努力，好好盯著裁判。_   最後，台灣女人健康網也再次提醒大家，接種疫苗只是防範HPV感染的一種途徑，並不是唯一的方式；確實做到安全性行為（全程使用保險套）並定期接受子宮頸抹片檢查才能更確實且長久的維護自身健康。    

長久以來，準媽媽獲得足夠的營養以促進腹中胎兒健康發展被認為是至關重要的。也因此，市面上的販售給孕產婦的維生素保健食品多不勝數。不過，這些維生素真的能如包裝上所宣稱的為懷孕婦女帶來幫助嗎？   本月有一份新的研究報告重新回顧了現有的相關文獻，希望能了解這些聲稱設計給孕產婦食用的維生素補充品如何有益於她們及胎兒的健康，以及這些過去的研究是否也為這些商品背書。這些研究多集中在關注孕產期補充的維生素A、C、D和E，以及鐵和葉酸。   分析結果顯示大多數的維生素補充品是「不必要的開支」。像是維生素A、C、E和鐵的補充品對於營養良好的母親和兒童所能造成的健康益處並未有充足的證據。事實上，過量的維生素A反而會傷害發育中的胎兒。不過，仍是有一些營養素是可以酌量補充的。   文獻回顧的結果發現，補充葉酸能帶來好處的證據最為有力。多項研究表明，葉酸能夠顯著降低神經管發生缺陷的機會，包括無腦症（嬰兒出生時大腦和顱骨有部分缺失）和脊柱裂（脊骨成形不完全）。   英國和美國CDC的指引也建議女性從懷孕前到12週這段期間每天需要400微克的葉酸。針對於有產下神經缺陷後代風險的婦女，則推薦劑量為5毫克。   另一個可以考慮補充的是維生素D。通過促進鈣質被腸道吸收，維生素D扮演維持骨骼健康的核心重要角色。缺乏維生素D可能導致許多骨骼問題，如佝僂病。   雖然補充維生素D有益處的證據比起葉酸相對較少。不過仍然建議在懷孕與哺乳期間每日補充10微克。另外，由於人體生成維生素D是經由肌膚細胞接觸紫外線產生，因此對於生活在寒冷地區和多雲氣後的婦女、膚色較深的婦女，或是有其他因素導致營養缺陷的婦女而言，補充維生素D可能是更有用的。   此份研究報告的作者表示：除了國家衛生單位指引所建議的葉雖與維生素D以外，我們沒有發現任何證據足以建議所有孕婦應該在產前服用營養素補充品。   僅僅由於某些營養素的缺乏被證實對母親與孩子有負面的健康影響，一個夾帶各種維生素、礦物質與微量元素鎖定孕產婦的產業蓬勃發展了起來；提醒民眾避免被其中模糊、不實的資訊蒙蔽，也不要受制於「要給孩子們最好的成長環境與人生開端」而增加這些「不太可能需要並且是不必要的開支」。   根據此份報告，葉酸和維生素D補充品應繼續推薦；而其他更為昂貴和包山包海的補充品，科學並不支持他們的主張。然根據國情、生活習慣與種族不同，加上每個人的身體狀況都有其特殊性，如果真的有需求，建議與醫師討論過後再做決定。   資料來源：Drug and Therapeutics Bulletin、CDC    

在台灣，妊娠糖尿病的發生率為3%。所謂妊娠糖尿病(gestational diabetes)是指在懷孕前沒有糖尿病，在懷孕期間才出現血糖超過正常值，在產後血糖值又恢復正常的情形。而目前已知，罹患妊娠糖尿病的女性於產後罹患第2型糖尿病的可能性較其他一般女性高。過去有研究發現，母乳哺育達3個月以上可以保護母體免於罹患糖尿病長達15年，最近一份研究則對此提出解釋。   由Anette-Gabriele Ziegler教授帶領的研究團隊在發現母乳哺育達3個月以上對母體具有保護作用後，進一步探討背後可能的原因。他們找來近200位曾有妊娠糖尿病的婦女，並區分為母乳哺育達3個月以上及未達3個月或未曾哺乳者，觀察兩者新陳代謝產生物質的差異。其中，研究團隊排除了年齡、BMI值、母親教育程度、產後天數等因素的影響。   研究結果發現，母乳哺育3個月以上的女性在新陳代謝時，磷脂(phospholipids)產生的過程發生變化，有助於預防第2型糖尿病發病；而母乳哺育時間較短的女性，母體血漿中的白胺酸濃度(leucine concentrations)及總支鏈胺基酸濃度(total branched-chain amino acid concentration)較低，亦即其肝功能較差，可能影響其代謝醣類之能力。   國際糖尿病聯盟(International Diabetes Federation, IDF)妊娠糖尿病工作小組的主管Sandra Hummel博士說明，研究結果以新的視角看見了母乳哺育作為降低產後糖尿病風險的潛在原因，並且她認為這可能在降低產後糖尿病方面是項成本效率高的方法。未來科學家將致力於把實證研究轉變為具體的臨床建議，Hummel博士說明，目前的目標是擬出鼓勵患有妊娠糖尿病的婦女母乳哺育的策略。   資料來源：_Diabetologia_    

一項由義大利Ferrara大學研究人員進行的新研究指出，43%不明原因不孕女性的子宮內膜感染了人類皰疹病毒家族中鮮為人知的成員HHV-6A，但在沒有生育問題的婦女的子宮內膜卻找不到這個病毒。   研究還發現，免疫系統對HHV-6A病毒的反應可能使子宮變成對受精卵不友善的環境。該病毒似乎使子宮內的免疫細胞－自然殺手細胞（Natural Killer Cells，簡稱NK細胞）變得活躍，並促使這些細胞產生化學物質－細胞激素（Cytokines）。細胞激素是免疫系統用來協調應對外來入侵者（如病毒）攻擊的工具；然而，免疫系統細胞和某些細胞激素的異常活動可能使受精卵更難在子宮內著床成功並發育成胎兒。   目前大約有25%的女性不孕問題仍未找到原因，讓這些女性在想要孕育下一代時僅有少數且昂貴的生育治療選項可供選擇。哈佛醫學院研究HHV-6的Anthony Komaroff教授認為這項研究發現令人驚訝且極為重要，他表示：如果得到證實，該發現將可能改善相當大一部分不孕婦女的治療方法與成果。   研究人員表示，需要更多的研究來證實這些發現，並確定抗病毒治療是否能為子宮內膜遭受HHV-6A感染的婦女提供幫助。   資料來源：PLOS One、HHV-6 Foundation    

近年來有越來越多醫事人員或醫療院所推薦婦女於產後接種HPV疫苗，但HPV疫苗經衛福部食藥署所核准的適用對象有其年齡限制，因此，若產後婦女的年齡已超過限制，醫事人員會以「仿單核准適應症外的使用」來進行施打。究竟這樣的操作方式有沒有問題？ 【你可能會想知道】什麼是「仿單核准適應症外的使用」？ 簡單來說，就是拿政府核准用以治療A病的藥來治療B病。   目前在台灣通過衛福部食藥署核准的HPV疫苗總共有3種，分別為二價、四價與九價，而其中針對適用對象的年齡與性別皆有限制；二價疫苗的適用對象為9~25歲的女性、四價與九價疫苗的適用對象則為9~26歲的女性。   而根據衛福部的「仿單核准適應症外的使用」原則： 1.需基於治療疾病的需要 2.須符合醫學倫理及臨床藥理（合理使用） 3.應據實告知病人 4.不得違反藥品使用當時，已知的、具公信力的醫學文獻 5.用藥應盡量以單方為主，如同時使用多種藥品，應特別注意其綜合使用的療效、藥品交互作用或不良反應等問題。 其中第一點指明「需基於治療疾病的需要」方可進行仿單核准適應症外使用。然疫苗並不具有「治療」疾病之功效，顯然是不能進行仿單核准適應症外使用的。   為求慎重，台灣女人連線於今年5月間發文請教衛福部「HPV疫苗是否適用仿單核准適應症外的使用」。今日，台灣女人連線收到衛福部回文，確定了HPV疫苗之施打由於非基於治療疾病的需要，不可做「仿單核准適應症外的使用」。   因此，醫療院所將HPV疫苗施打於非9~25(26)歲的女性或各年齡層的男性實屬違法。   而今年6月曾有媒體於HPV疫苗相關的報導中陳述「疾管署表示，疫苗的適應症外使用，如果發生副作用，一樣可以提出疫苗接種受害救濟申請」；如今經確定HPV疫苗做仿單適應症外的使用為違法行為的情況下，如接種後發生不良反應，應無法如上所述申請疫苗接種受害救濟，民眾恐怕得自己想辦法了。   台灣女人連線在此提醒民眾提高警覺；特別是即將生產的婦女，若你的年齡已超過26歲，但你的醫師或護士仍推薦你於產後接種HPV疫苗，千萬要小心；這不但是違法行為，也會影響你的權益，萬一不幸遭逢事故將可能求助無門。   更多HPV疫苗的相關訊息請參見台灣女人健康網；台灣女人連線也會持續追蹤HPV疫苗的各項後續發展。