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  水是人體重要的組成成分，占了成人體重的60~70％。適當的補充水分因而成了一件重要的事。不過，我們一天究竟應該要喝多少水呢？日前，美國印第安那大學醫學院的Aaron E. Carroll教授在紐約時報上發文指出，過去認為「成人一天應該飲用8杯水」*的說法是一種錯誤的健康迷思。   普遍認為「成人一天應該飲用8杯水」的說法來自於1945年食品與營養委員會的建議指引，指稱成人一天需要2.5公升的水。Carroll教授指出，這句話後面其實接著「其中多數來自於烹調好的食物」，卻總是被人所忽略。   Carroll教授強調，雖然他認為水是最好的飲品，但絕對不會是補充水分的唯一來源，不論水果、蔬菜、果汁、啤酒、茶或咖啡，當中其實都富含水分。   而根據衛生福利部建議，健康的成人每日需水量為2000c.c.，每日最少也應攝取1500c.c.的水；或是以體重X 30c.c.，是簡單的每日水分攝取量計算方式。不過，也應考量各人身體狀況、所處環境、活動量、運動習慣等適度調整增加，一日至多不超過3500c.c.。   *一杯水的容量約為240c.c.       資料來源：The New York Times、BMJ、衛生福利部國民健康署      

  根據美國一份新的研究發現：43歲以上的婦女，在人工受孕的療程中，早些由卵巢取得卵子，可增加成功的機率。   研究指出，婦女在43歲以後，滋養和扶持卵子成長的細胞，其功能會大幅度的下降，使得卵子易受排卵後身體所分泌的荷爾蒙影響。若在人工受孕期間，能提早由較小的卵泡中取出卵子，可以減低這樣的風險，使得胚胎的品質提升，且增加懷孕的成功率。   紐約人類生育中心想了解為何年長婦女的人工受孕成功率由38-39歲的23.6%，到44歲以上大幅減少到只有1.3%。研究比較了21-29歲、30-37歲以及43-47歲三組不同年齡層不孕婦女的生育組織。   研究發現，顆粒細胞包裹著且扶持卵子的成長。和其他兩組比較，年紀較大的婦女，顆粒細胞比較不能成長和複製。更進一步的研究指出，年長婦女的顆粒細胞製造較少卵泡激素（啓動卵泡的成長）的細胞感受器（連結細胞與細胞之間），但製造較多黃體激素（刺激卵巢釋放卵子）和黃體素（支持懷孕和胚胎形成）的感受器。這些激素的轉變，顯示出年長婦女的顆粒細胞傾向過早啓動黄體化，阻礙了卵巢中更多卵子的成熟和子宮受孕的準備。   黃體化通常在排卵以後才啓動，黄體激素增加時，促使卵泡激素減少，黃體素增加。黃體化如果發生在排卵之前，這樣的「假啓動」大大減低受孕的可能。但為何如此發生，至今仍無法理解。 一般人工受孕時，醫生會等到卵泡成長到19-21毫米，才注射hCG(hormone human chorionic gonadotropin)幫助卵子成熟。這項研究裏，專家們則在卵泡約16毫米時，就注射了hCG雖然卵子取出時，較未成熟，但結果製造出較多品質好的胚胎，受孕成功的比率也較高。   紐約人類生育中心的胚胎學專家Yanguang Wu博士指出，一般以為年長婦女人工受孕成功與否，決定因素在於老化的卵子。研究發現卵子環境的老化才是主因。當卵子受到破壞，能恢復的機會是零。但這些對卵巢老化的理解，把不孕的治療聚焦在在卵子成長的環境，比較有希望能研發出更新的策略來幫助年長婦女懷孕。   資料來源：Society for Endocrinology        

  大多數在辦公室上班的女性，經常在夏天穿著外套工作，忍受手指冰冷甚至指甲發紫的困擾。許多女性以為這是自己體質虛弱之故，但是最近一篇研究指出，由於女性的體溫與新陳代謝速度普遍較低，但職場空調卻以男性的體熱為考量去設計，因此導致眾多職場女性有受凍經驗。   研究者Boris Kingma為荷蘭馬斯特里赫特大學(Maastricht University)醫學中心的生物物理學教授發現，女性的新陳代謝速度平均較男性低了1/3，因此讓職場女性較舒適的室溫會比既有的建築溫度目標(約攝氏22.7度-26度)高出2-3度。Kingma指出，溫度調節的舒適標準自1960年代就是以70公斤且40歲的男性為考量的，因此現今的舒適標準應將女性實際需求也納入考量。芬蘭的VTT科技研究中心的研究員Pekka Tuomaala也說明，這項研究進一步提供了證據證明為何女性平均而言較男性感到寒冷，因此若氣溫控制系統以女性的生理背景為考量，不僅省能又讓女性更舒適。   然而，德克薩斯州農工大學(Texas A&M University)的建築物專家Charles Culp認為，Kingma發現女性新陳代謝速率較男性低可能是對的，但是除此之外還有很多因素難以被改變。此外，協助美國冷凍空調協會(American Society of Heating Refrigerating and Air-conditioning Engineers, ASHRAE)起草建築溫度指標的丹麥科技大學(Technical University of Damark)的Bjarne Olesen也提到，女性較男性會藉由衣著來適應夏天的天氣，且也有實驗發現當男女穿著相同並從事相同活動時，兩者感到舒適的溫度是相同的。Kingma對此回應，相同的實驗也指出，女性新陳代謝速度較低或身體組成之故，使她們較男性對溫度變化感到敏感。   雖然上述雙方未能達成共識，不過，台灣女人連線認為，不論是Kingma的發現或是其他專家的回應，都讓我們得以反省既有標準是否有將性別差異納入考量，要營造性別友善的公共環境，仍有許多我們可以努力的地方。       資料來源：Nature Climate Change        

  立法委員林淑芬國會辦公室、台灣女人連線 課綱變調！教材荒謬！ 檢視國/高中健康教育課綱與教材 新聞稿 台灣女人連線長期關心性別與健康議題，目前國家教育研究院將於10月研修十二年國教健康與體育/護理領域課程綱要，因此，我們檢視了當前國/高中的健康教育，結果發現無論是課綱、教科書或教師手冊出現違反性別教育平等精神，甚至錯誤的內容，而且在自我健康管理也缺乏完整的教學。我們呼籲教育部應重新思考國/高中健康教育課綱，相關出版業者亦應修正教科書與教師手冊內容，以提供國/高中學生與生活接軌的完整、正確之教學內容。 課綱、教材、教師手冊違反性別平等教育法 依據《性別平等教育法》第18條:「教材內容應平衡反映不同性別之歷史貢獻及生活經驗，並呈現多元之性別觀點」，但我們的健康教育卻違反條文精神。首先，國/高中課綱在定訂交往原則時，僅規範要討論異性戀關係，以致於教科書不但缺乏其他性傾向之生活經驗內容，而且還出現將同志定義為「超過18歲，曾和自己同樣性別的伴侶有過多次肉體上接觸並達到性高潮的人」[1]以及將「有罪惡感」、「有孤獨感」[2]列為同志之指標等汙名化內容。其次，教材裡充滿了性別刻板形象，如：教科書討論自慰時，僅談及男性會有自慰行為[3]，不提及女性的自慰；而教師手冊，則出現「女性較柔順甜美、輕聲細語，所以比男性適於從事服務業」[4]等，非但未能教導老師如何破除性別刻板印象，反而強化性別刻板印象的內容。   再者，雖然國/高中課綱明訂須「教導安全性行為及對婚前性行為負責任『作決定』之生活技能」，然大多數的國/高中教科書或教師手冊均以「拒絕婚前性行為」為主，以婚前性行為會導致未婚懷孕、性病、婚後性冷感[5]之內容等負面資訊企圖恫嚇青少年。此舉不但過度美化婚姻關係，導致同志的性被問題化，更弱化了「安全性行為」無論在婚前或婚後的重要性。令人相當錯愕的是，在教師手冊中出現諸如:「曾有過婚前性行為的人較容易發生婚外情，因為他們是較任性、不能自制的」[6]、「教導安全性行為是失敗的性教育的內容」[7]等內容，甚而大量引用某宗教的出版物作為教學參考。   性的美好確實建立在穩定的感情與負責的態度之上，但是結婚卻不一定與穩定的感情與負責的態度畫上等號，在多元選擇的價值下，國家應尊重婚姻是個人生涯規劃的選擇方式之一，國家教育不應再把拒絕婚前性行為作為教導性觀念的核心，而應在尊重多元價值及生活經驗下，更重視安全性行為之教導與實踐，以避免國人曝露於健康風險中。 國/高中教材未建立完整之基本健康知能 國/高中之健康教育是要教導青少年完整之全人健康知識，讓學生具備自我健康管理能力。然目前國/高中健康教育課綱並沒有完整的規劃。例如:在慢性病防治的課綱中，僅要求「以代謝症候群或癌症任一為例」。然無論癌症或是代謝症候群均是國人重大的疾病，國家也有相關預防政策，如大腸癌、乳癌、口腔癌等篩檢或部分縣市已開始給國中生公費施打HPV疫苗等，因此，每個人都應該要學習並養成這些疾病預防的生活習慣，這是健康教育的根本。再者，老人骨質疏鬆是嚴重的問題，因為骨質隨著老化的流失是一不可逆的過程，因此，必須建立年輕時期「存骨本」的觀念，但在現有之教材版本中，卻僅有1個版本提及。 健康促進我們知道預防勝於治療，從小做好健康習慣可以減少很多醫療資源。 錯誤、荒謬的內容恐誤導學生 令人更遺憾的是教科書及教師手冊中充斥錯誤資訊，例如：「35歲以上不能服用避孕藥」[8]、「菜花的併發症是子宮頸癌」[9]、不存在的法案名稱「生育保健法」、「愛情是當好感和吸引力都喪失時，自己還願意和對方在一起」[10]（國中教科書）「每年陰曆七月許多女性憂鬱症發作及各寺廟的嬰靈都與墮胎後遺症有關」[11]、「即使有固定使用保險套，仍有10%─43%的機會感染病毒，而且保險套無法防止其他病毒（如披衣菌）的入侵..」[12]（教師手冊）等。然而，教育青少年健康知識應有科學或醫學上的根據，不應出現錯誤或涉及道德、宗教意識型態的內容，因此我們認為健康教育應以更客觀的方式陳述，避免灌輸青少年特定宗教的觀念。       雖然，107年十二年課綱草案並沒有出現目前課綱中偏頗的核心價值，但是，從本會檢視結果來看，由於教育部對於教科書及教師手冊的審查不夠嚴謹，就算課綱條目沒有問題，教材內容仍會出現錯誤及荒謬的狀況，甚而有出現違反課綱之現象。因此，未來直接影響教學的教科書及教師手冊的內容將如何呈現，是我們最擔心的。有鑑於此，本會要求：   1. 課綱之擬定及教材之審查，應邀請女性或具性別敏感度之代表參與，以建立性別平等且多元之健康觀念。 2. 課綱應教導預防癌症及重要慢性病的知識，並落實於生活中，以建立青少年全人的自我健康管理。 3. 國/高中教材中應正視青少年情慾發展，加強安全性行為的教育以及對性負責任的態度。 ------------------------- [1] 高中幼獅版下冊 [2] 高中泰宇版下冊 [3] 高中幼獅版下冊 [4] 高中教師手冊新文京版 [5] 高中教師手冊育達版 [6] 高中教師手冊智業版 [7] 國中教師手冊翰林版 [8]  高中育達版 [9]  國中翰林版二下 [10] 國中翰林版二上 [11] 高中教師手冊智業版 [12] 國中教師手冊翰林版  

  脂肪是主要營養素之一，它在人體進行新陳代謝上扮演重要腳色，人們主要從食物中獲取所需脂肪，然而，脂肪以好壞區分包括三類：不飽和脂肪、飽和脂肪及反式脂肪。含不飽和脂肪的食物來源包括酪梨、杏仁、腰果、花生等；飽和脂肪則來自肉類、蛋黃、奶油、牛奶、鮭魚；含反式脂肪的食品主要有人造奶油(植物性奶油)、包裝的烘培食物與點心。   目前北美地區人們的飲食習慣，飽和脂肪佔了總熱量攝取約10%，而反式脂肪約佔1~2%。根據北美飲食建議，要降低缺血性心臟病與中風風險，飽和脂肪攝取應控制在總熱量的10%以內、反式脂肪則應少於1%。但已有愈來愈多的研究挑戰了「飽和脂肪的攝取會增加心血管疾病風險」這樣的觀念。   日前一項系統性回顧研究指出，反式脂肪會提高死亡與心血管疾病的機率，而飽和脂肪並不會。在研究中，研究者整理分析過去討論飽和脂肪與反式脂肪兩者和全死因死亡率、心血管疾病、因心血管疾病死亡、缺血性中風及第二型糖尿病之間關聯性的多項研究。   結果顯示，雖然無法完全排除其他可能增加心血管疾病死亡的風險因子，但研究中並未發現飽和脂肪高攝取量與健康問題之間有清楚關聯性；但攝取反式脂肪卻會增加34%全死因死亡率、21%心血管疾病風險及28%死於心血管疾病的風險。   研究承認不同研究之間存在包括可能準確性低、不一致性高的問題，因此現階段的結果尚未為定論，未來相關研究應改善這方面的信度。研究團隊也建議飲食指引應該仔細考慮其他能取代反式脂肪及飽和脂肪的營養素。         資料來源：英國醫學期刊(BMJ)        

  挪威是目前全世界以口服藥物方式進行人工流產比率最高的國家之一。而近幾年發現，由於終止懷孕藥物較過去普及，使得挪威女性等候人工流產施作的時間縮短，並且也促使女性在懷孕初期即做人工流產。終止懷孕藥物也讓在家人工流產成為可能，且調查發現九成以上的挪威女性對在家人工流產的方式感到滿意。最後，研究還發現即便是懷孕第9周以後的婦女，使用口服藥物人工流產的成功率高但疼痛感強烈。   挪威的人工流產在1998年僅6%以終止懷孕藥物Mifepristone處理，但至2013年已上升至80%以上。而隨著藥物的普及，婦女等候人工流產的時間也從1998年的11天以降至現今的7天以上；並且在懷孕第九周以前做人工流產的比率也從1998年的50%以下增加至近80%。   隨著藥物終止懷孕率逐年增加，挪威Haukeland大學附設醫院自2006年開始提供在家人工流產的服務。接受服務的婦女會先在醫院服用Mifepristone，並被給予前列腺素misoprostol在家服用，因此實際的人工流產會發生於家中。雖然有人擔心在家人工流產會導致創傷且會讓婦女感到孤單，並使婦女無法獲得必要的健康協助，但是挪威公共健康組織人工流產註冊心中的主治醫師Mette Løkeland說明，在訪問過1018位女性以後，發現那些在懷孕第9周做人工流產的女性中有95%以上回應對這種人工流產方式感到滿意。   除此之外，目前多數國家僅允許在懷孕9周以前的婦女使用藥物終止懷孕，但Mette Løkeland及其研究團隊在Haukeland大學附設醫院進行了一項開創性的研究─在孕婦懷孕第9周至第12周時給予服用終止懷孕藥物，發現254位參與者中有92%的人以藥物成功終止懷孕，僅8%仍需要經由手術完成。然而，其中有7位參與者經歷出血且需要藉由手術止血；並有多數參與者需要服用止痛藥來緩解疼痛。多數參與者表示他們並未預期在懷孕第9-12周人工流產會如此疼痛，但即便如此，他們對人工流產的流程仍感到滿意。       資料來源：Information Centre for Gender Research in Norway