2013.03.27
維持健康的心肺功能 不讓失智症困擾晚年生活
失智症是一種認知功能的持續退化疾病,為人所熟知的阿茲海默症即為其中一種。許多人對於罹患失智症的擔憂,高於害怕因其他心血管疾病而死亡。故當美國的一份貫時性研究發現,中年時心肺功能的健康狀況,將與老年後罹患失智症的可能息息相關時,或許可以提高人們加強適當運動以及維持身體健康的動機。
此份研究的樣本包含19,458位參與者,平均年齡為50歲,被要求在1971年至2009年進行跑步機的運動測試,研究以參與者在跑步機上的時間及最後速度計算參與者的健康程度,並加入參與者在美國健康保險資料上失智診斷的紀錄,以分析中年期的心肺健康與老年期的失智症間的關聯。
研究顯示,研究對象中心肺健康最好的一組人相較於心肺健康最差一組人,在65歲以後罹患失智症的機率降低了36%。且這樣的結果與不受是否中風過以及教育程度的差異所影響。
研究限制在於健康保險的資料涵蓋的多是白人、富人、健康的人口群,且研究無法將所有與健康相關的因素都納入考量。儘管這份觀察研究無法證實心肺健康的確能夠防止失智症的發生,但此結果是值得相信的,因為越是健康,罹患糖尿病及高血壓的可能越低,而這兩者則是導致失智症發生的高危險因素。
資料來源:內科醫學年鑑(Annals of Internal Medicine)
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2013.03.25
新型複合式避孕藥恐提高有偏頭痛的女性發生血栓之風險
最近一項在美國神經學會會議上發表的美國研究指出,有偏頭痛問題的女性,特別是前兆型的偏頭痛,服用複合式避孕藥可能會提高發生血栓併發症的危險。
過去研究顯示偏頭痛跟中風之間出現關連性,且育齡年紀女性很多都有偏頭痛困擾,在美國複合式避孕藥有時會被拿來做治療偏頭痛用途,但此用途並不在避孕藥的核准適應症內。
2012年美國食品藥物管理局(FDA)的分析報告曾指出,較新型的複合式避孕藥會增加發生血栓之風險,因此這項研究針對145,304位在2001-2012年加入研究的女性,想瞭解這些有或無偏頭痛的女性使用此類避孕藥後,發生血栓的情形。
研究結果發現,女性有前兆的偏頭痛,使用較新型的複合式避孕藥,如:含Drospirenone-ethinyl
estradiol成分、含Norgestromin-ethinyl
estradiol成分的穿皮貼片、及含Etonogestrel-ethinyl
estradiol成分的陰道避孕環,深層靜脈血栓(DVT)、心肌梗塞(MI)、缺血性中風及肺栓塞的發生率,比沒有偏頭痛或者有無前兆的偏頭痛之女性,高出許多。
研究結果目前仍屬初步性的發現,未來還需進一步分析避孕藥使用時間長短對發生血栓的影響。研究的限制則包括缺乏調整年齡變項,還可能有潛在的疾病狀況或干擾因子未排除。
資料來源:美國神經學會(American Academy of Neurology)
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2013.03.22
夜間輪班工作將提升女性罹患卵巢癌的危險
美國的弗雷德哈欽森癌症研究中心研究發現,女性若從事夜間輪班工作,將提升其罹患卵巢癌之可能,尤其以50歲以上的婦女為高危險群。與先前研究發現輪班工作將提高女性罹患乳癌與結腸癌、男性罹患護腺癌的可能呼應。
本研究將研究對象分為三個組別,包含1,101位罹患侵襲性卵巢癌的女性、389位邊緣性腫瘤(又名低惡性卵巢癌)的女性,以及1,832位未罹患任何類型卵巢癌之女性為控制組,年齡介於35至74歲,夜間工作的年資平均為2.7至3.5年。資料蒐集包含她們的基本人口資料、就醫歷史、生活型態、工作時間等。
研究發現,罹患邊緣性腫瘤者、罹患侵襲性卵巢癌者分別有32.4%、26.6%的人於夜間工作,控制組(未罹患卵巢癌者)則有22.5%。此三組研究對象與一般工作時間的人比較,夜間輪班的人罹患侵襲性卵巢癌的機率提高24%、罹患邊緣性卵巢腫瘤的機率提高49%。雖然睡眠型態被以為可能會影響個人輪班工作的適應力,進而影響罹患卵巢癌之機率,但研究的數據並未達統計上顯著意義,需再有進一步的研究。
根據國際癌症研究組織(IARC)指出,輪班工作將影響我們的生理時鐘,並成為一個促發癌症的媒介。因為夜間工作使女性無法在夜晚生成褪黑激素,褪黑激素為一種調節女性的雌激素的賀爾蒙,由於缺乏褪黑激素來抑制雌激素濃度,使雌激素升高,將促使罹患卵巢癌的風險增加。
研究限制在於缺乏輪班的比例及職業領域的資訊,這些將影響罹癌的風險高低,自我呈報的資料亦缺乏紀錄工作經歷。
資料來源: 職業與環境醫學期刊(
Occupational and Environmental Medicine)
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2013.03.21
更年期口服型雌激素療法 恐提高須進行膽囊切除術之風...
有關荷爾蒙療法對更年期婦女的健康影響一直有許多疑慮,自美國WHI研究2002年發表驚人發現,指出荷爾蒙療法會增加心血管疾病及乳癌罹患風險,讓許多婦女漸停用荷爾蒙療法,世衛(WHO)也早已將複合型荷爾蒙療法及單獨雌激素療法都列為第一級致癌物質。去年美國預防工作小組(USPSTF)又重申其立場,反對使用荷爾蒙療法來預防慢性病,因為根據過去多項研究顯示,荷爾蒙療法可能增加女性中風、失智症、深部靜脈血栓、膽囊疾病及尿失禁的發生風險。
近日一項法國研究則發現,婦女使用荷爾蒙療法,將會提高進行膽囊切除術的機率。膽結石是在已發展國家較常見的疾病,50歲以上女性是高危險群,其他的風險因子包括肥胖、糖尿病、高膽固醇、飲食差、兩次以上的生育數等,該疾病引起的併發症,嚴重將可能會須要進行膽囊切除手術。
研究參與者為70,928名法國女性,進行時間為1992-2008年,研究想要瞭解荷爾蒙療法是否會提高因膽結石併發症而進行膽囊切除術的風險。結果發現療法,荷爾蒙療法會增加須進行該手術的風險,尤其是口服型單獨雌激素(未添加黃體素)療法,然在貼布型及凝膠型卻沒有出現風險提高的情形。
研究特別提醒,應將膽結石疾病放進荷爾蒙療法可能引起的副作用項目中。其他醫師也表示,目前仍少有大型研究比較不同劑型的效益風險差異,而這個研究的結果暗示透過皮膚吸收的給藥途經可能比直接口服來得好一些。台灣女人連線還是要提醒婦女,長期使用荷爾蒙療法仍有致癌風險,目前只建議更年期症狀嚴重的婦女可短暫使用,但婦女仍需先與醫師討論評估風險及效益再做決定。
資料來源:加拿大醫學協會期刊(Canadian Medical
Association Journal
延伸閱讀
WHI對單獨服用雌激素的初步研究報告
美國預防工作小組再度反對賀爾蒙療法做預防慢性病用途
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2013.03.19
乳癌病患應盡量避免高脂肪食品
過去已發現許多食品含有高脂肪,將提高體內的雌激素濃度,且雌激素濃度過高可能增加乳癌罹患可能性。2010年一個美國研究還指出,青春期飲食若攝取過多高脂肪,將提高老年罹患乳癌的風險。最近一項由Kaiser
Permanente醫療中心所做的研究提出類似的發現,呼籲乳癌倖存者為了延長長期的存活率,應盡量避免攝取高脂肪飲食。
研究對象是一群在1997-2000年被診斷有早期浸潤性乳癌的1,893位女性病患,研究在之後持續六年以問卷調查她們的飲食習慣,研究最後共有349位乳癌復發,其中189位因而病逝。
分析結果發現,病患中常攝取高脂肪飲食的群體,乳癌死亡率、全死因死亡率、及非乳癌死亡率都比較高。以每天攝取一份或超過的高脂肪食品計算,全死因死亡率提高64%、發生在追蹤期間死於乳癌的機率提高49%,而攝取低脂肪食品不存在這些關連性。
研究所指高脂肪食品包括熟成及硬質起司、奶油、卡士達(Custard)、淡奶、冰淇淋、布丁、全脂牛奶及全脂優格。研究者最後表示,應多建議女性及病患多攝取低脂肪食品會比較健康。
資料來源:國家癌症研究院期刊(Journal of the National
Cancer Institute)
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2013.03.14
英研究:心房纖維顫動症狀及影響的性別差異
心房纖維顫動(atrial
fibrilation)是不規律的心臟律動中最常見的形式,症狀包含了心悸、呼吸急促、容易疲勞,同時可能提高中風風險且會降低存活率,此病症影響了全美超過兩百萬人的生活。
最近根據一份由Duke Clinical Research
Institute所做的全國性調查顯示,當女性有心房纖維顫動的疾病時,會比男性出現較多的疾病症狀且生活品質較低。
研究的對象來自於全英176間診所的10,132位心房纖維顫動患者,其中女性占了42%。研究目的在於使健康照顧提供者了解心房纖維顫動患者疾病的控制情形,以及更認識症狀對病患生活所產生的影響。
研究結果發現女性較男性有以下狀況:年齡較大、較少有冠狀動脈疾病及睡眠呼吸中斷症、較輕微的症狀會週期性出現、較高的中風風險、較差的生活品質、以及抗凝血劑服藥狀況較差。
儘管患有心房纖維顫動的女性有較多的疾病症狀與較糟糕的生活品質,但還是活得比男性病患久,研究者指出需有進一步的研究找出這項差異的原因。這個研究發現加強了心血管疾病上男女的差異,也促使醫師開立處方時須具備性別考量。
資料來源:英國杜克大學醫學中心(Duke University
Medical Center)
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