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2012-12-15
[記者會] 政府無能,女人買單!指定接...
政府無能,女人買單!
指定接生費
女人肚皮流血 荷包失血 婦團吐血
日前衛生署邀集婦產科醫學會、醫改會及消基會開會研議欲規定:產婦要支付「指定接生費」,如果要求其主治醫師在非值班時間回醫院接生。婦女團體認為,健保生產給付已包含主治醫師在自然產時待產的加班費用。衛生署不積極監督醫院合理付給醫師,卻反過來向婦女加收費用,顯見這個政府的無能!婦女團體無法認同,更無法接受。
生產給付已涵蓋醫師非值班時費用
一直以來,健保給付自然產與剖腹產是不同的,自然產約18,000點,剖腹產3萬2千點。2005年在婦女團體的要求下,一方面考慮自然產時醫師於非值班時間待產、接生的付出,一方面鼓勵自然產,將自然產給付點數調高至與剖腹產給付值相同。所以,調高的費用一萬多點實際上就是產科醫師「非值班時間」(加班費)的給付。婦女根本不需要再另外付費。
調高給付未真正落實到醫師身上
台灣女人連線理事長黃淑英表示,婦產科醫師說,除了接生費,他們幾乎沒有領到加班費!也就是說,1萬3千多點給醫師的「勞務給付」,都進了醫院的口袋,變成醫院的「利潤」!前年婦產科、兒科等調高門診費17%,醫生也說,沒有反應到他們的收入上。由此可見,醫生沒有得到應有的合理給付,主要原因是「醫師被醫院剝削」所致。健保局對於醫院與醫師之間「健保給付拆帳」的問題提不出解決的辦法,卻擺爛要婦女「自費」。這種將政府管理無能以及醫師遭醫院剝削的代價,轉嫁到已繳交健保費用的婦女身上,生產的女人等於是被剝了兩次皮!我們無法接受!
民間監督健保聯盟發言人滕西華表示,醫師反應給付不夠,衛生署就應該要求計算醫師從孕婦做產檢開始後所有的醫療服務費用,檢討目前生產給付點數是否反映醫師負荷量,對給付進行調整,不應另向婦女收取費用。衛生署長期在推動責任醫師制的概念,若未來還收取指定接生費,衛生署就是在自打嘴巴!醫院已從產婦自費項目賺取大筆利益,若另再收取指定接生費,將使產婦被階級化!
貿然實施弱勢婦女將受害最大
生產時,涉及到兩個生命的安危,因此一個經長期培養成的信任的醫病關係,對產婦是重要的。婦女生產都希望由替自己產檢、了解自己狀況且信賴的主治醫師接生。如果指定接生費貿然實施,弱勢婦女若不是在自己的醫師值班時間臨盆,因付不出額外費用,只能接受由醫院指派之值班醫師接生,便會被迫喪失這項權益!婦女新知基金會秘書長林實芳表示,現今生產醫療化的問題已奪走女性許多的生育自主權,不應再收取指定接生費,剝奪弱勢女性由信任的醫師接生的權利。此外,婦女的自費也未必最後真正回饋到醫師,所以,不論由婦女付指定接生費或由醫院指派值班醫師接生,醫院都是最大的獲利者。
台北市女權會理事長劉嘉怡表示,婦女都希望由為自己產檢的醫師接生,且生產本來就無法事先預知時間,若因婦女在主治醫師非值班時間生產,要向婦女另外收取一筆費用,嚴重違反公平合理原則!台北市婦女新知協會顧問沈采穎表示,生產是對女人非常重要的事,指定接生費的討論,衛生署卻不找女人,全然忽視婦女與胎兒的權益。
產科給付過低,產科凋零的關鍵
近年來,婦產科招不到住院醫生,婦產科醫生平均年齡高出醫生平均年齡5-7歲。2009年立委黃淑英指出產科給付不合理:剖腹產給付比割盲腸少、產科超音波給付比新生兒四肢或腹部超音波少、產檢的給付偏低等,要求衛生署檢討給付標準。至今,我們仍未看到政府承諾,在2012年底完成給付改革的蛛絲馬跡。
台灣女人連線、婦女新知基金會、台北市女權會、台北市婦女新知協會等婦女團體及民間監督健保聯盟堅決反對指定接生醫師費,我們要求政府:
1、落實RBRVS的精神,提高健康保險的生產給付以及國健局的產檢的給付。
2、明訂生產給付中接生費、加班費的給付點數,杜絕醫院對於醫生的剝削。
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2012-10-26
[記者會]『依法行政』已成神話記者會
『依法行政』已成神話
公平正義放兩旁 『自利』擺中間?
民間監督健保聯盟新聞稿
『依法行政』已成神話
攸關健保之重要法令--全民健康保險法施行細則與扣取及繳納補充保險費辦法,衛生署於昨日(25日)夜間倉促公布,兩部法規之公布無視於各界對於二代健保之批評,執意『違法行政』,於施行細則中竟違法放寬政府駐外人員或其隨行之配偶與子女得以辦理停保,並且短期回國可以免辦復保之規定,更加無可原諒的是,行政院再次將健保當做政治紅包,竟為了『未除籍之僑民』訂定准予以類似『綁約三個月』的可笑例外,只要出國就立即停保,只要回國立刻繳滿三個月,健保立刻『得來速吃到飽』,之後立刻可以打包出國,再辦理停保!行政部門再次帶頭違法,並破壞健保法之納保公平性,其蠻橫與無視於法令之行政令人難以苟同!無獨有偶的是,詬病已久的補充保費扣繳方式,政府同樣隨各界喊價,於扣繳辦法中,亦以違法母法的方式,為某些對象訂出『差額下限』,再次證明公平正義與依法行政早已不再是行政部門的施政原則。督保盟呼籲監察院與廉政署介入調查,到底是誰主導這些違法事實,維護國家尊嚴。
『停復保』規定完全違反健保納保結構
健保法自民國84年3月1日施行以來,停復保規定已是違法行政,二代健保改革期間,最被重視之一即是停復保之規定嚴重違法,應予廢除。健保法第八條明確指出,只要是未除籍之中華民國國民皆需強制納保,且同條第一項第五款更明文規定,因公駐外之政府機關人員與其配偶及子女,亦必須強制納保,奈何行政院不但無視各界與監理會對停復保規定廢除之強烈建議,任由外交部與僑委會不斷對外放話,並且由政務委員張善政帶頭違法討論,最後竟徹底推翻衛生署的專業建議,執意允許僑民及外交部人員恢復停復保規定,更令人遺憾的是,原先因出國六個月就可以停保過於寬鬆,而改成『二年』的規定,跟著死灰復燃,督保盟強列抨擊,一個違法行政的政府,如何讓人相信健保改革有望?改革就是一個『醜陋的騙子所編織的謊言』。
『不同費率』與『差別下限』已使健保法之精神蕩然無存
新制健保之所以被稱為『趴代健保』,乃因其定出了一個荒謬至極的補充保費制度,而此一制度創造了社會保險中,同樣保費卻有『不同保險費率』的罕見現象,此舉已然破壞社會保險精神,然政府無視於補充保費本質上的的不公不義,竟然於補充保費扣繳辦法中,違法列出六類『弱勢族群』來為補充保費化妝,訂出兼職所得之『差額下限』為基本工資,想要合理化補充保費,然卻更加凸顯出其不公義的本質,難道沒有被列出例外的人就是有錢人?全國五十萬的失業民眾不但被虛擬月所得26000元,竟然每筆逾5000元下限之所得都要計收補充保費,失業民眾不是弱勢?大學生是弱勢,而研究生或四十萬之學貸族不是弱勢?荒唐至極!
督保盟呼籲監察院與廉政署介入調查,調查是否有特定公務員蓄意違法行政,並行『圖利』特定人之實,督保盟並積極與各界合作擬提釋憲,糾正不合憲之補充保費制度與停復保規定!
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2012-10-03
[記者會] 健保新制健保荒謬亂象系列二-...
健保新制健保荒謬亂象系列二
『病危通知』新聞稿
正所謂『計畫趕不上變化,變化趕不上長官一句話』,喬來喬去的補充保費,衛生署除了公布預計下限以五千元起跳外,為掩飾制度對弱勢者的不公平,更違法提出18歲以下、中低收入戶及經濟弱勢族群兼職薪資所得基本工資以下不計的規劃,為了替如此挑三撿四又不公不義的補充保費化妝,竟公然欺騙民眾費率4.91%可以維持至105年財務平衡,意圖為了執政者的『面子』,無視於強硬實施補充保費的結果,將使健保自103年起即出現短絀並需借貸度日的事實,健保已然病危。
諷刺的是,前不久行政院與立法院長異口同聲承諾要加速生技產業納入健保給付的速度,無獨有偶,衛生署也大量放送將透過健保給付改善五大皆空與護理人力不足問題,難道即將被掏空的健保是阿拉丁神燈,只要說一聲就可以『心想事成』?面對各界對財務失衡的質疑,衛生署竟只能交代健保局將再度以『調整藥價』作為因應,繼續無視健保已經無法擴大節流效益!
健保病危七大症狀,亟需標靶藥物救命
一向為台灣驕傲的健保已被行政院折磨得不成形,儼然產生七大症狀:
症狀一,妄想狀態:相信4.91%費率可以維持五年平衡
修法翻盤之際,衛生署以補充保費作為版本的財務推估,102年總額以4%成長,費率以5%計算,當時所估算的總保險收入為5282億元。而今101年的總額不少於5500億點的情形下,102年預計核定總額成長4.7%、費率4.91%開辦,補充保費維持236億的預算情形下,保險總收入竟然會『高於』5282億元,來到5359億,足足增加77億。低費率反而高收入?又不斷告訴民眾4.91%可以維持五年平衡,無視103年就會破產的事實,令人匪夷所思,簡直欺世盜名!
症狀二,視、聽力喪失+心肝纖維化:對補充保費不公義視而不見,鐵石心肝
補充保費因職業別不同,就有不同義務;甚至全職和兼職所賺的新台幣,卻不等值;一樣是租金,有人就不必繳保費;有錢人可以扣除執行業務所得和股利,失業的人不能扣除被虛擬的投保金額;兼職的補充保費費率竟然高於一般保費費率等等荒謬現象,就形成:『越弱勢的越要繳、越兼職的越慘、打零工的最慘』的不公不義,這些政府通通視而不見、聽而不聞,毫無父母心,鐵石心肝!
症狀三,心臟無力:收入追不到硬要成長的醫療費用,力不從心
長期以來健保以『量出為入』的精神在精算保費,然而經濟越不景氣,醫療費用成長幅度卻越大,健保開辦以來,醫療費用平均以4-5%成長,而明年更強勢成長4.7%,在保費可能短收330億,而補充保費又收不到錢的壓力下,健保心臟無以負荷即將到來的醫療費用,因為政策失當,面對收不及支,民眾自費上升、給付限縮,健保只能力不從心,苟延殘喘。
症狀四,血管栓塞:五大皆空、護理不足、DRGs失利,改革停頓,品質即將失調
健保才十七歲,已經成為醫療科別發展失衡的原因之一,國家錯誤的發展政策,導致醫院規模越來越大,醫護卻越來越累,成為健保品質的隱憂。許多支付制度改革(包含DRGs在內),卻因各方角力與財務配置不當而停滯,健保血路嚴重不通!
症狀五,病毒感染,高燒不退:病人自費上升、病床數減少,醫、藥、病都喊苦
健保是個寶,每個人都怕他倒,紛紛拿出【祖傳祕方】救健保,健保從此失去健康的身體,從十年前就停留在『頭痛醫頭、腳痛醫腳』的治療方式,原二代健保的處方一直都沒能用上,因此健保持續的發炎、高燒不退,民眾因為看病越來越貴而苦、醫院說要關床因應(醫院說賠錢在做)、藥業也說活不下去,病毒持續侵襲健保。
症狀六,手腳被截肢:高層說了算,不能走自己對的路,即將活不下去
健保有很多老闆,不論總額要成長多少、給付要如何分配、費率要訂幾趴、醫院中心要幾家……都是老闆說了算;健保明明應要舉起雙手來反對『要命樂觀』的236億補充保費,明明課徵行政成本過度高昂,也不能表態,手腳都被截斷,形成沈痾,現在連救命的錢,都籌不到,終究病危!
症狀七,聲音喪失:一堆政治紅包,主計處卻只想編36%,有苦難言
大老闆一天到晚把健保當政治紅包,一會這些人要納保、一會那些人要停保,又要加速將生技產業納入給付,還要用健保救五大科、救護理,在健保收不到保費的情形下,主計處卻不願為老闆開的支票負責,明明需要至少38%的政府負擔率,卻只編36%,想喊不夠也無法出聲,有苦難言!
家戶總所得才是標靶救命藥
原二代健保所規劃的改革包含支出與收入面,如今支出面也會因為收入面改革失利,而面臨效率不彰或無以為濟的現象,我們無法理解的是,補充保費所衍生的任何一個問題,沒有任何一個方法可以解決,它的不公平就來自於自己本身,只有『家戶總所得』才是『標靶藥方』,能夠藥到病除。沒有家戶總所得這標靶藥物,全民就得準備替年僅十七歲的健保送終了!
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2012-09-10
「民眾用藥安全誰把關」公聽會新聞
「民眾用藥安全誰把關」公聽會新聞 2012/09/05
台灣人愛吃藥,根據2011年藥師公會全聯會表示,台灣用藥量是美國的7.2倍,不但易發生多重用藥的危險,且該會另統計調查也發現,台灣每年有多達36公噸、約價值3億元的藥品,因為過期、病患領太多藥而被浪費。9月5日藥師公會全聯會舉辦「民眾用藥安全誰把關」公聽會,台灣女人連線當天也出席公聽會,針對女性用藥安全問題與政策提出意見。
台灣領有慢性病連續處方箋的老年患者,除了吃醫師所給的藥,有時親友還會贈送的成藥、中草藥及保健食品,尤其很多人聽信地下電台購買藥吃,將可能發生嚴重的多重用藥問題,保守估計台灣每年因重複過量用藥而死亡的人數超過1.9萬人。在美國,民眾服用藥品若達五種以上,依法規定藥師並須進行監測,避免因多重用藥而產生危險,但在台灣卻缺乏這樣的機制來替民眾用藥安全把關。
公聽會中健保局回應,目前台灣健保卡可瞭解病患就醫狀況,包括近六次的就醫記錄、管控特殊用藥如精神用藥、以及追蹤高診次的病患等。但醫師是否真正會在看診時注意病患過去用藥狀況,以避免發生重複開藥,或者跨醫院間的病患用藥資料彙整與查詢系統是否健全並真正落實,都是目前仍存在的問題,應持續加強改善。
腹膜透析協會理事長游建勳於會中表示,近年來洗腎人口日益增加,開始洗腎的發生率年齡也下降,洗腎的病患可能未必是因為使用偏方造成,而是吃太多藥,例如痛風想止痛就隨便吃止痛藥,但吃多了腎臟損壞,所以必須洗腎。
台灣女人連線執行秘書洪芳婷表示,女性特殊用藥如避孕藥與更年期荷爾蒙療法長期使用會增加乳癌的風險,都已被世界衛生組織列為第一級致癌物,但政府在用藥教育的宣導卻常只提供片面的資訊,而非給予完整的正反面訊息,讓婦女無法可以根據自身需求選擇是否用藥。此外,我們在坊間可購買到的中藥製劑或中藥材上也看不到清楚的藥物標籤內容與仿單,我們質疑為何政府在中藥與西藥的管理會出現標準不一?再者,根據國內研究,不當處理廢棄藥品會對河川與生態造成汙染,因此政府應向民眾進行正確分類處理廢棄藥品,才不會不當處理所造成的汙染到最後循環又間接被人體所吸收,對健康造成傷害。
藥師公會呼籲,民眾生病一定要找醫師看診拿藥,千萬不要因貪圖方便亂吃成藥或來路不明的藥品,且民眾的用藥安全應由藥師的專業來把關,藉由「藥事照護」藥師可評估病患的疾病狀態與用藥情形、療效,將可防止用藥不當而產生的健康問題,但同時,目前台灣藥劑師平均每日的調劑量為450張處方簽,超出合理範圍,危害藥劑師權益以及民眾的用藥安全,政府應對此提出對策以改善狀況。
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2012-09-08
[記者會] 失業者、家庭主婦保費自己出...
新制健保荒謬亂象系列一新聞稿
失業者、家庭主婦保費自己出
李宗瑞、林益世、黃季敏保費全民買單?
草率立法 漏洞百出
民國100年1月,以家戶總所得為費基規劃之二代健保一夕翻盤,不但『喬出』一個極盡不公平又補充不了保費的『趴代制度』,還讓新版健保法相互矛盾、漏洞百出!除了鬧出僑民與外交人員出國停、復保規定違反母法,引起社會反彈外,其中亂象之一便是全國逾50萬失業者、285萬家庭主婦保費自己出,而受刑人保費由政府全額支付的荒謬現象!民間監督健保聯盟(下稱督保盟)今日(八日)召開記者會強烈建議政府儘速補破網,重啟二代健保修法!
受刑人應納保 保費量能負擔較符合正義
基於二公約,健康權為基本人權,督保盟修法之初率先主張受刑人不應自外於健保體系,二代健保以家戶總所得作為費基,受刑人費基與保費負擔與全民相同。然一夕之間翻盤的『趴代健保』,為維持原六類十四目的投保分類,竟倉促的將全國近65000名受刑人,新增第四類第三目,形成必須由矯治機關(如法務部、國防部)『全額』補助保費,具此,若李宗瑞、林益世、黃季敏等人若經判刑確定,入監服刑期間,保費將全民買單,預計政府每年將至少近支出十一億元(依101年7月第四類平均保險費每人1376元計算)為受刑人補助保費,同樣金額,可以全額補助近12萬名失業勞工及其眷屬保費,不公之處顯而易見。全國百萬低薪族、近50萬失業勞工及至少285萬的家庭主婦,都仍然堅守本分繳納保費,明年加上『寧可多收一塊,也不能少掉一毛』的補充保費,情何以堪!
受刑人納保不容質疑,然若依新制健保,則應讓受刑人回歸六類十四目並且量能負擔,若有家人為被保險人,應以眷屬身分依附家人納保,若為低收入戶,則由政府全額負擔,若無法歸類或無被保險人可依附,則應歸為現行第六類,自行負擔60%保費(目前為749元),若因經濟困難需紓困者,一體適用健保費紓困措施,才符合公平正義!
台灣女人連線理事長黃淑英表示,受刑人是自由及人身的空間到處罰限制,但是健康權並沒有被剝削,是受到憲法的保障,所以應納入健保,但是原則上應以家屬身份納保,若無家屬可依附,則以第6類納保,無法繳費者,則由法務部編預算支付。
保障健康人權、確保保費健全
受刑人因無法納入健保,導致入監期間必須視個人經濟能力及病情嚴重程度,才能就醫,為健康權之不足,有受刑人曾因中風需要就醫,因無力負擔醫藥費而必須在獄中痛苦萬分,或小病等成大病,如今納入全民健保體系,由特約院所提供醫療服務,更能保障受刑人醫療權。然健全公平保費結構,使每位國民都能依法合理量能負擔保費,更是健保永續之重要工作,因此督保盟強烈呼籲政府,應加緊補漏,回歸二代健保家戶總所得精神!
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2012-07-09
慶祝婦女健康倡導計畫研究 發表更年期...
過去荷爾蒙療法被用來治療健康停經女性的更年期不適,宣稱使用後可預防心血管疾病、憂鬱及失智等病症,但事實上,是否真的有這些療效都沒有經過研究的證實。婦女健康倡導計畫(Women’s
Health
Initiatives)研究是全美最大型的婦女預防健康研究之一,主要為瞭解更年期荷爾蒙療法的效果,研究歷時十五年之久,所包括的研究參與者超過16萬名女性,該研究主要是在美國非營利組織國家婦女健康網絡(National
Women’s Health Network)的倡議下開始推動進行。
美國國家衛生研究院(National Institutes of Health,
NIH)在2002年7月9日發表WHI研究的驚人發現,指出荷爾蒙療法會增加心血管疾病及乳癌的罹患風險,這使得過去的臨床實踐開始轉變,也讓許多女性因為沒有服用不必要的荷爾蒙藥物而免於乳癌的侵襲。雖然WHI研究的證據已得到廣泛的信任,但在之後的十年間,對於WHI研究的攻擊一直存在,有些醫師與專家仍以未經證實的理論證據在各項會議上提倡荷爾蒙療法對女性健康的益處,也有其他研究發現,藥廠會僱用寫手替自家生產的荷爾蒙療法背書。面對這些對荷爾蒙療法持正面看法以及對WHI研究的攻擊,國家婦女健康網絡並沒有因此鬆懈放棄,仍持續關心著荷爾蒙療法對女性健康的影響,並破除迷思讓婦女瞭解荷爾蒙療法的真相。
為了慶祝這個在婦女健康歷史上值得紀念的重要里程碑,國家婦女健康網絡邀請全球的婦女朋友一起站出來,分享妳如何為自己的健康做出決定、荷爾蒙療法及停經研究如何影響妳的健康、以及妳是如何吸取到與媒體或藥廠不一樣的資訊。或者妳也可以拍下妳在外衣上穿著胸罩/只穿胸罩/上身裸身的照片然後上傳,以表達慶祝16萬名婦女因WHI研究的結果而免於乳癌之苦。
台灣女人連線關注婦女健康,我們與國家婦女健康網絡同樣不贊成鼓勵健康女性使用更年期荷爾蒙療法,針對婦女對於服用荷爾蒙療法的多項疑慮台灣女人健康網有專文討論,此外,也持續追蹤國內外有關荷爾蒙療法爭議的研究新聞,提供台灣婦女朋友完整的用藥安全資訊,我們也誠摯歡迎婦女朋友一起響應美國國家婦女健康網絡WHI研究十週年的慶祝活動。
*美國國家婦女健康網絡 活動網頁請上
http://nwhn.org/menopause-and-hormone-therapy
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2012-07-04
糖尿病藥物愛妥糖錠再次證實增加膀胱癌...
上月一項加拿大研究指出,第二型糖尿病患者使用愛妥糖錠,會提高罹患膀胱癌的風險,近日又有另一個加拿大研究再次證實這個結果。
這項研究由加國艾伯塔大學的Jeffrey A.
Johnson教授領導,蒐集整理來自四個隨機控制試驗、五個觀察性世代研究及一個病例對照研究的資料,這些研究主要為了瞭解第二型糖尿病患使用或未始用TZDs類藥物後,罹患膀胱癌的情形。
結果發現,每年每十萬人中有53.1人因使用TZDs類藥物而發生膀胱癌,其中使用pioglitazone成份藥物(愛妥糖錠)的患者,整合後膀胱癌的風險比為1.22-4.30,而rosiglitazone成份藥物(梵蒂雅)則沒有被發現會增加膀胱癌罹患風險,但研究尚未下定論,也是由於這個因素,研究仍不清楚膀胱癌是否算是TZDs類藥物的類效應(class
effect)。
這項回顧性分析研究出現以下限制,包括缺乏第一手研究資料與個別病患資訊,使得研究無法考慮到其他風險因子,如抽煙、職業暴露等,同時也沒有提供藥物使用的時間長短、及是否與其他療法併用的資訊。
台灣女人連線提醒,研究特別指出的藥物品名為Actos,目前台灣已核准上市,中文藥品名為「愛妥糖錠」,其他同樣含pioglitazone成份之藥品且衛生署已核發的藥證共計29張,此外,過去衛生署亦曾發佈新聞稿提醒民眾注意使用該成份藥物會增加充血性心衰竭及女性骨折之風險,因此有該藥物需求的糖尿病患者應主動與醫師討論相關的風險,謹慎選擇用藥。
資料來源:加拿大醫學協會期刊(CMAJ)
延伸閱讀
糖尿病藥物愛妥糖錠增加膀胱癌罹患風險
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2012-07-02
美FDA核准新減肥藥Belviq
美國食品藥物管理局(FDA)6月27日核准含lorcaserin
hydrochloride成分的新減肥藥Belviq,此藥核可用於BMI值在30以上,或BMI值在27以上、且同時有高血壓、第二型糖尿病、或異常血脂症其中一種與體重相關疾病的成年人,提供病患做為搭配飲食及運動的藥物減重治療。
Belviq由艾瑞納製藥(Arena Pharmaceuticals
Inc)製造,藥物主要作用在大腦的受體,使人易有飽足感、食慾降低。FDA在新聞稿中提到,三項大型隨機研究結果顯示,服用Belviq組與安慰劑組相比,前者減重達5%以上的患者比例為後者的兩倍以上,不過整體而言,服用Belviq一年只比使用安慰劑多減去約3-3.7%的體重。
1997年,fenfluramine與dexfenfluramine減肥藥曾因會傷害心臟瓣膜功能而被要求下市,而Belviq目前的試驗資料顯示,每天服用10毫克劑量兩次,沒有被發現會影響心臟的2B型接受器之變化,但充血性心臟病病患若要服用Belviq仍須注意小心,且目前Belviq尚未在嚴重瓣膜性心臟病病患身上進行研究。
非糖尿病患者使用Belviq的常見副作用,包括頭痛、暈眩、昏厥、噁心、口乾及便秘,糖尿病患者使用則有發生低血糖、頭痛、背痛、咳嗽及昏厥等症狀。FDA也要求艾瑞納製藥須進行六項Belviq上市後追蹤研究,包括長期追蹤評估Belviq對心臟病及中風等重大心血管疾病的風險。
台灣女人連線表示,2002年減肥藥諾美婷在台核准上市,使用者眾多擁有高市佔率,但在2010年該藥物被證實會增加嚴重心血管疾病風險,包括高血壓、中風及心臟病問題,歐盟、美國、加拿大等國相繼下市,我國隨後也跟進,顯示合法的減肥藥物並非完全無安全疑慮,且通常在藥物上市後才會陸續發現副作用或嚴重傷害的案例。台灣現今瘦身美容風氣仍盛行,目前台灣合法之減肥藥包括處方藥羅氏鮮及非處方藥康孅伴,在國內外曾被發現出現肝傷害、腸胃不適等等副作用,台灣女人連線提醒,女性應盡量選擇以適當的飲食與運動的方式,維持健康的體重,若使用藥物減重則應注意藥物副作用及可能對健康的傷害。
資料來源:美國食品藥物管理局(FDA)
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2012-06-13
糖尿病藥物梵蒂雅、愛妥糖錠增加糖尿病...
糖尿病黃斑部水腫是造成糖尿病患者視力不良的重要原因之一,可能發生在任何時期的視網膜病變。近日一項英國研究指出,使用含pioglitazone(愛妥糖錠)及rosiglitazone(梵蒂雅)成份的糖尿病藥物,會增加第二型糖尿病患者罹患糖尿病黃斑部水腫的風險。
這項研究回顧分析103,368位在研究開始時沒有糖尿病黃斑部水腫的第二型糖尿病患之資料。研究追蹤一年時間之後,結果發現,調整多個變項後,3,227位使用pioglitazone及rosiglitazone藥物的病患發展糖尿病黃斑部水腫的風險,比沒有使用這些藥物的病患,高出2.3倍,使用pioglitazone的勝算比為3.6;rosiglitazone為3.1。若結合胰島素與TZD類藥物,則調整後的風險增加4.4倍,但正在使用阿斯匹靈與ACE抑制劑可顯著降低風險。
研究指出,醫師應注意使用TZD類藥物發生糖尿病黃斑部水腫的風險,為病患進行疾病檢查。但
研究評論認為,這項研究沒有控制藥物使用及糖尿病罹病的時間長短,因此到底是使用藥物或因疾病嚴重性而造成的問題,仍有待釐清。
台灣女人連線提醒,研究特別指出的藥物品名為Avandia及Actos,台灣已核准上市,中文藥品名為「梵蒂雅」與「愛妥糖錠」,過去衛生署亦曾發佈新聞稿提醒民眾注意使用這些成份的藥物會增加充血性心衰竭及女性骨折之風險,因此有用藥需求的糖尿病患者應主動與醫師討論相關的風險,謹慎選擇用藥。
資料來源:內科醫學年鑑(Archives of Internal Medicine)
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2012-06-06
糖尿病藥物愛妥糖錠(Actos)增加膀胱癌...
過去不同研究針對含piogitazone成份之糖尿病藥物是否會增加膀胱癌風險未有結論,但美國FDA及加拿大政府衛生單位已要求在仿單上須加註膀胱癌風險的警語,部份歐洲國家也限縮該藥物的使用。近日一項加拿大研究結果再指出,第二型糖尿病患者使用含piogitazone成份之糖尿病藥物,比未曾使用者,提高83%膀胱癌的罹患機率(調整率比為1.83,
95 CI 1.10 to 3.05)。
該研究分析英國基礎照護資料庫中,曾在1988-2009年間接受糖尿病藥物處方的115,727位病患資料,平均年齡為64歲、平均追蹤時間長達4.6年。其中有0.5%曾服用含piogitazone或rosiglitazone成份的糖尿病藥物,平均服用時間約2.2年,另有6,699位為對照組。
結果發現,使用含piogitazone成份之糖尿病藥物時間達兩年以上的病患,罹患膀胱癌的機率是未始用該成份者的兩倍(RR
1.99, 95% CI 1.14 to 3.45, P for trend
0.050),且累積劑量超過28,000mg的病患,罹患膀胱癌的調整率比為2.54(95%
CI 1.05 to 6.14, P for trend
0.030),不過研究表示雖然比率比相對較高,但絕對風險仍然很低。但使用含rosiglitazone(Avandia,梵帝雅)成份之藥物者,並未發現該風險有提高的跡象。
研究推測,導致膀胱癌風險的機制有可能是長期膀胱結晶刺激所造成,但仍須更多相關研究才足以瞭解。這項研究的限制包括缺乏病患對治療的順從性、及其他風險因子的資料,再者,服用這些藥物的病患通常糖尿病的情形較嚴重,可能使得他們的膀胱癌罹患風險因而提高。研究也提醒醫師應注意這項關聯性,全面衡量治療的效益與風險。
台灣女人連線提醒,研究特別指出的藥物品名為Actos,目前台灣已核准上市,中文藥品名為「愛妥糖錠」,其他同樣含piogitazone成份之藥品且衛生署已核發的藥證共計27張,此外,過去衛生署亦曾發佈新聞稿提醒民眾注意使用該成份藥物會增加充血性心衰竭及女性骨折之風險,因此有該藥物需求的糖尿病患者應主動與醫師討論相關的風險,謹慎選擇用藥。
資料來源:英國醫學期刊(BMJ)
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