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2006第九屆台灣婦女健康行動宣言 - 建構瘦身美容安全環境- 2006.05.28 為響應528世界婦女健康行動日，並落實1998年於台北市舉辦之第三屆婦女國事會議的行動會議宣言，每年台灣女人連線均會結合台灣各地婦女團體，於5月28日舉行婦女健康行動會議，透過每年的行動會議和不同的主題，呈現台灣女性的健康問題與處境，並於會後拜會衛生署等相關行政主管機關，提出行動宣言，要求政府相關部門正視婦女的意見及需求。2006年第九屆婦女健康行動會議於5月25日假公務人力發展中心舉行，共有11個各地地方婦女團體參與，會議中並提出行動宣言，要求政府正視瘦身美容的健康議題。   長期以來，女性身體一直被塑造成「豐胸細腰即是美」的形象，再加上瘦身美容相關產品及其廣告的推波助瀾，瘦身美容幾乎成為台灣女性的全民運動。然目前瘦身美容的產品與廣告相當浮濫，並常誇大不實，不但嚴重影響婦女的健康，更甚的是讓青少女暴露於此種不友善的環境，對於青少女的身心發育與發展更令人擔憂。因此各婦女團體共同決定2006年的528婦女健康行動會議主題為「建構瘦身美容安全環境」，以檢視國家現行瘦身美容的法規、政策及相關產品、其行銷廣告的監督機制。   此次行動會議分為監測產品廣告、檢舉與檢視法令三部分進行。在監測的方面，由各地地方婦女團體在1-4月每月10~20號，紀錄平面報紙（自由時報、蘋果日報、民生報）、雜誌（壹週刊、時報週刊、獨家報導、TVBS）、與三大購物網站（奇摩、蕃薯藤、PChome）等瘦身美容商品廣告，電視、廣播則採隨機方式記錄，共計不實廣告紀錄222件。我們發現瘦身美容廣告的類型含括了食品、化妝品、各種器材及醫療廣告，且以各種形式，充斥消費者生活，除了過去熟悉的平面媒體、電視之外，在網路上也漸形成風，如購物網站、網路新聞連結及電子信箱，更有藉著手機簡訊傳送。這種近乎無孔不入的宣傳，讓婦女沒有閃避的空間，形同強制置入，無形中增加女性被迫遵從的焦慮。為了促銷，廣告常有誇大不實、甚而宣稱療效的違規，不但，讓女性消費者傷財，更造成健康的危害。   在檢舉方面發現，受理地方主管機關有對於違規情形認定不一、執行避重就輕或檢舉者身份被洩密、甚至要求民眾再三舉證的情形，且在所有檢舉案件中，有近乎一半的檢舉案是完全沒有回應，或是回文內容簡略，完全忽略檢舉者的權益及熱忱。   在法規面的部分也可以看到：由於瘦身美容產品涵蓋範圍相當廣泛，造成多法規範的情形，然而不同的法規對於不實廣告的相關罰則與責任歸屬亦不同，容易造成法律漏洞；而新興的瘦身美容醫療技術，例如：施打玻尿酸、肉毒桿菌的使用、脈衝光、雞尾酒療法等，都欠缺適當的規範，使得女性暴露在不安全環境中。 此次會議除了檢視現有的政府法規及政策外，並由各地的婦女團體針對不實瘦身美容商品廣告進行監督與舉發的報告外，第九屆528台灣婦女健康行動會議中亦檢視歷屆行動宣言的執行成果，並針對如何建構瘦身美容的安全環境提出行動宣言。會後婦女團體亦將擇期連袂拜會衛生署，表達行動會議建言，作為政府擬定整體性相關婦女健康政策之依據。   第九屆婦女健康行動宣言： （一） 政府應正視不實廣告氾濫問題，瞭解不實廣告的新興樣態，建立完整監督機制，並主動稽查，以遏止不實廣告。 （二） 政府應檢討瘦身美容相關法規，釐清不實廣告認定標準、提高業者與媒體連帶處罰罰則，並增加產品與廣告新興通路之規範。 （三） 政府應立法規範新興瘦身美容技術或醫療處置之施行，以確保婦女的健康。 （四） 教育部、衛生署應積極宣導正確的體位觀念、破除單一的美貌標準，鼓勵多元美的樣態。 （五） 政府相關主管機關應結合民間團體加強宣導消費者意識，以保障自身的權益。 第九屆婦女健康行動會議參與團體： 花蓮縣洄瀾婦女權益發展協會、台北市女權會、台南北門社區大學、高雄縣水噹噹姊妹聯盟協會、台中縣木棉花愛縣關懷協會、三重市婦女發展委員會、澎湖縣水噹噹婦女會、中華民國護理師護士工會全國聯合會、台北市婦女新知協會、婦女新知基金會等10個團體

第八屆台灣婦女健康行動宣言 -檢視婦女健康需求之區域異同-          建立健康公平性（equity）是健康議題中重要的一環。WHO於1998年的「21世紀全民健康計畫」中提出「健康公平性」，強調要消除因性別、族群、經濟、區域差異造成的不公平。我國2004年「婦女政策白皮書」的婦女健康綱領也強調決策及資源分配，應力求地區、族群、階級及性別的平衡。因此，檢視台灣各區婦女的健康需求，建立健康的公平性是重要的。          綜合今年3-5月四場分區座談會的結論：東區婦女對於醫療資源分配的問題、友善環境的提供、不孕及原住民的健康問題最為關心；北部女性因為資訊較充足，性別意識較強，因此較重視醫 事人員是否有性別意識，以及文化對於女性身體認同的影響；中部則對於乳癌、少女人工流產、心臟病及糖尿病相當重視，對於年老女性從事照護工作所帶來的健康影響也是他們相當關心的議題；南部女性希望能增加弱勢婦女及新移民女性健康的資源，非法減肥藥物的氾濫、愛滋、尿失禁問題亦是他們關切的重點。  除了各區域的差異性外，各區婦女共同認為影響婦女健康最重要的議題為：家庭暴力、性侵害與青少女性行為，而各區對於台灣婦女運動時數不足以及營養攝取不均衡問題的忽視，顯見了社區婦女對於促進健康的觀念仍須加強。  針對本屆婦女健康行動會議，我們有以下五點結論： 一、      婦女健康的需求存在著區域差異，衛生署應定期進行地方婦女健康的現況及需求調查及瞭解各地婦女健康的現況與需求，以作為未來制訂政策及規劃工作策略的依據。 二、      在規劃婦女健康的工作重點時，地方衛生主管機關應邀請婦女團體、專家學者與醫療院所代表進行討論，以訂出滿足地方需求的策略及計畫。 三、      現有的統計資料缺乏女性健康的數據，無法有系統的分析女性健康的區域性及族群差異，因此應儘速建立婦女健康資料庫。 四、      家庭暴力、性侵害與青少女意外懷孕是女性認為危害健康的三大重要因子，衛生署、教育部與內政部應進行跨部會合作，推動兩性平權教育、性健康教育及宣導，才能有效遏止暴力的發生及非預期的懷孕。 五、      衛生署、教育部與體委會應更積極推動女性運動保健及營養均衡的政策與方案，以促進婦女的健康。 　 活動照片   各區婦女團體代表（左起：台北市女權會、台灣女人連線、會議主持人、原住民社區發展中心、台南市婦女會、台中市開懷協會）   拜會衛生署長（圖為黃淑英立委,旁為田秋菫立委）   拜會衛生署長侯勝茂   與署長合照

528世界婦女健康行動日 第五屆台灣婦女健康行動宣言   婦女在健康上的處境反映整體社會的進步程度，其指涉的不僅僅是沒有生理疾病，還包含完整的身心健康與良好的社會適應狀態。其中，性牽涉生育、避孕、避病、身體認同、兩性互動等種種問題，恰能反映出女性的健康的地位與兩性平權的現象。另外，女性的健康權益若要獲得伸展，則視女性是否能掌有其「身體自主權」。「身體自主權」意指任何對於身體相關資訊的充分獲得與理解，並自主的決定。   情慾發展是每個人生命中必經的歷程，但青少女的情慾向來受到社會文化的壓抑。近幾年來隨著社會型態的改變與媒體的影響，情慾觀念愈形開放，但是社會上卻缺乏相對應的資訊告訴青少女該如何看待自己的情慾與保護自己。為了了解青少女對於性的想法與性教育的需求，同時傳遞身體自主權的概念，今年婦女團體透過與青少女的對話，了解彼此關心的焦點。我們發現，大部分的青少女態度雖看似開放，卻仍普遍的缺乏對於性知識的認知，以及對於身體主體的認同。性知識的缺乏有可能導致不被期待的懷孕與疾病：懷孕可能面臨不安全的墮胎或過早承受母職；再者，現今每增加五名愛滋病的患者中，即有一名為青少年，更提醒我們安全性行為的重要。而自我身體的肯定不足，則讓青少女陷入失衡的兩性關係中。   對於青少女來說，一味的say no to sex並不能解決現有的問題，青少女一要身體自主權、二要實用的性知識、三要安全的性。   本屆婦女健康行動會議做成幾點結論，請衛生署與教育部能真正落實： 一、衛生署應進行大規模的青少女健康需求調查，就青少女身心狀況與社會適應性進行全面性的調查研究，以制定出符合青少女需求的健康政策。 二、教育單位應正視青少女的情慾發展，在相關教材或教學中更深入的去討論兩性互動與安全性行為，使青少女掌握「知的權利」，進而落實「身體自主權」。 三、衛生署應透過各種媒介加強安全性行為/保險套的推廣，並宣導避孕與避病的重要性。 四、攸關未婚未成年少女行人工流產的優生保健法應儘速修法，以保障青少女的人工流產安全。

  528世界婦女健康行動日 第四屆台灣婦女健康行動宣言     　　本屆婦女健康行動會議做成幾點結論，請衛生署與教育部能真正落實： 一、 重視青少女的健康處境，積極建立青少女健康政策。   二、 現有中學課本中對月經僅止於生理運作的介紹，應加入月經在社會文化面向上的討論，去除月經污名，協助青少女形成積極正面的身體觀、肯定自我、建立自信。   三、 宣導瘦身美容對身體健康可能造成的長遠影響進行宣導，並對不實廣告加強取締；肯定女性身體樣貌的多樣性，確保青少女的生理、心理健康。   四、 對於1999年行動宣言所提之優生保健法修法，至今尚未見具體成果。今年人工流產藥物RU486又將上市，衛生署必須再次思考優生保健法之合宜性，修法過程中也應廣納各方意見﹝尤其是女性的聲音﹞。    

528世界婦女健康日 千禧年台灣婦女健康行動說帖        婦女處境是整體社會進步與否的重要指標，而婦女醫療照顧的品質更是檢測整體醫療體系的最佳標準。台灣長期在男性主導的醫療生態與研究取向下，女性作為醫療使用者與主要照顧者，其醫療健康權益並未受到相對等的關注與資源挹注。 　 許多女性因為過度醫療化與不當醫療處置受到嚴重的身心傷害，尤其近年來頻生的醫療糾紛更將此現象明顯呈現出來；而醫療糾紛的產生經常是不良的『醫病關係』以及未有良好且人性化的『醫療環境』所致；因此提升女性健康與減少糾紛的主要關鍵就在於如何重建良好的『醫病關係』與『醫療環境』。 　 為了建立和諧良好的醫病關係，提升醫療品質與減少糾紛，今年透過婦女團體與醫界代表的共同對話，以瞭解彼此的差異與關心的焦點，並就醫療經驗的感受表達婦女的健康需求，期望藉此創造醫病雙贏的結果。台灣婦女普遍希望在就醫時能夠與醫師進行良好且充分的溝通，醫師能夠重視婦女的感受與善盡告知的義務。而醫界則希望透過制度改革來營造較佳的醫療環境，包括合理的門診量限額、健保制度公平給付、落實轉診制度以及醫療除罪化等措施以減輕醫師的負擔。 　 一、台灣醫病關係現況 （一）醫生無法尊重病人的主體性 由於傳統觀念對醫生的地位十分尊崇和敬畏，長久模塑成醫病之間的階級差距，醫生在專業診斷過程中，使病人產生如同貨品被檢查似不受尊重的感受，女性真實而個別的需求與經驗不被聽見、看見，與重視。 （二）不重視和善用醫生之外的醫護人員 相較於醫生的專業權威，護理人員的專業地位不受民眾肯定，其醫療諮詢功能不受重用，以致其本身態度消極，在職率低，流動率大，資深工作者的經驗則未見傳承累積。 （三）醫療實務的矛盾  醫生養成教育的訓練內容之一，要求培養一種冷靜、客觀的態度，不可情感涉入，以免無法作出適切的判斷。嚴肅無表情的醫療過程似乎才能代表專業水準，親切友善的態度則容易傳達出非專業的訊息。 　 二、台灣醫療環境現況 （一）結構環境：    1. 關於全民健保的財務部分，民營化或可緩解現已構成威脅的呆帳問題，但更可能造成財團壟斷的危險，部分立委扮演積極反對民營化者。    2.有關人工流產所牽涉到女性自主權的剝奪，在女性本身無法掌控生育決定權時，可能面臨被迫生下孩子，或進行非法墮胎的兩種結果。 （二）物理環境：   1.若從個人隱私性來看，目前大部分市立醫院「內診室」的環境已有所改善，但在「問診室」的部分隱密性仍嫌不足，尤其是在婦科的診療常會牽涉女性個人的私密問題，在有其他候診者在場的情況下，常會使婦女朋友覺得不好意思或不敢問問題。   2.從空間配置來說，所有市立醫院的婦產科皆設於二樓，其中有些醫院已有尿布台、兒童廁所的設置，但仍有三間醫院未設置這些裝置，而廁所的環境美化與清潔問題則是各醫院最需改善的地方。   3.在提供醫療資訊方面，除了候診室的相關醫療資訊過少之外，甚至有婦女朋友根本不知從何處可獲得進一步的健康醫療資訊。   4.由於求診人數過多，導致婦女的問診時間很短，無法與醫生有充足的時間溝通，且難以獲得充分的資訊。 　 三、現階段醫病關係的解套 （一）掌握個人就醫「知」的權利： 病人能充實基礎與婦女特有之健康知識，並保持對自己身心狀況的瞭解，進而培養保健習慣。 （二）加強病人自主權： 在醫生及其他資源的協助下，病患能掌握充分的健康資訊與各種選擇的可能性，由個人決定自己對症狀的看法與判斷。 （三）促進醫病雙方的溝通 期待醫療體制能突破性別的刻板印象，從開放角度傾聽女性的需求和經驗，使用可接近的語言與病患溝通；病人也能克服被動求助的限制，做好自助的健康準備工作，增進與醫生對話的能力。 （四）改革醫療養成教育和文化  醫療提供者的專業技術與親切態度並不衝突，專業能力與服務態度同樣是 醫學教育的重要內涵。建立醫學生超越以營利為目的，而以病人福祇為先的醫療倫理觀念。 　 四、現階段醫療環境的解套 （一）結構環境： 1.  制度面的修正，可從落實轉診制度著手，保障地方診所對健康維護的貢獻。 2.  家庭和諧的維護不應該是衛生署的職責，或該省思家庭和諧是否暗示以女性的委屈來滿足男性的需求。其實，民間力量在推動新的立法上，有不可漠視的重要影響力，婦女團體可廣泛反映民間的意見進入立法程序，不啻為形成政策的有利途徑。 （二）物理環境： 1.      使問診室與內診室應分隔，提供隱私的就診環境。 2.      婦女就診時，均由女性護理人員陪伴治療。 3.      維持清潔、舒適、美化的就醫空間及公共洗手間。 4.      診間設擦拭紙、置物架、鏡子、梳子、更衣等各項方便設施 　 五、小結 （一）政府部門：     政府機關對婦女健康方案的推動主要在倡導，而不應過份強調政策目標的數字業績壓力，卻忽略醫療體質的提昇，影響整個醫療生態平衡，扭曲立法初始的美意。 （二）醫生部分：     醫生在醫病關係中的角色，應以提昇婦女健康品質為主，不優先追求私人財富累積，不將責任歸咎於體制結構的缺失。好醫生同時具備良好醫療技術與態度，並鼓勵病人自助。 （三）病患部分：     病人要改進對性別和醫學權威的刻板印象，就醫時考量自身特殊需求，而不根據醫院、醫生的名氣或醫生性別為依歸。 （五）教育部分：     醫學教育中引進性別平等觀點，重視醫療倫理的內化和同理心訓練。 　     歸結婦女與醫界的看法，我們認為問題的解決應由三個方向著手，分別是：醫療制度、醫療文化與醫學教育。在醫療制度上應該全盤檢討男性中心思考的醫療政策，廣納婦女的特殊經驗與意見，建立照顧不同社經、性別、族群與年齡弱勢者的需求為導向的政策與措施。在醫療文化上應打破醫界專業權威的概念與態度，加強醫療資訊的提供與宣導，並積極改變民眾錯誤的醫療使用態度與價值觀。最後在醫學教育上應多強調醫學倫理的建立，與尊重就醫者的感受與需求，能夠培養同理心與溝通能力。     本屆婦女健康行動會議做成幾點結論，希望衛生署及立法院能真正落實與監督： （一）衛生署應定期體檢各醫療院所的環境與醫療品質，並提供各級醫療機關主管與行政人員兩性平等的健康權益在職進修課程。 （二）醫學養成教育應加強醫學倫理訓練與實習，衛生署應要求醫事人員定期在職進修，淘汰不適任的醫療提供者。 （三）各級醫療機構與行政機關應透過各種傳播媒介充分提供就醫者資訊，達到醫療資訊透明公開化的目標，滿足醫療使用者「知」的權利。 （四）衛生署與立法院應針對全民健保等相關法令與制度整體評估及修改，以促進良好醫病關係的建立與醫療品質的提昇。