子宮頸癌/HPV疫苗

保險套預防子宮頸癌效果驚人
2006.06.22
保險套預防子宮頸癌效果驚人
正確使用保險套可避孕及避免感染愛滋病毒的效果已相當明確,一項新的研究顯示,使用保險套對於預防HPV(人類乳突病毒)的效果也是非常驚人。   一直以來,主張在校園推行守貞禁慾的保守派人士總是宣稱保險套無法避免HPV的傳染,認為既使男性使用保險套,在保險套以外的部分仍會傳染HPV,因此反對在學校性教育中教導保險套的使用。新英格蘭醫藥期刊(New England Journal of Medicine)一篇最新研究成果卻顯示,在一項為期三年的追蹤調查後發現,使用保險套對於HPV的預防效果非常良好。   這項由美國華盛頓大學所做的研究,是從2001年開始追蹤82名18-22歲從沒發生過性行為的大學女生,並持續每四個月檢查是否感染HPV。這82名女性共分成兩組,其中42名女性在研究期間內的每一次性行為都會要求男伴帶保險套,另外40名則不加以強制。相較起來,每一次都使用保險套的女性比起使用保險套機率5%以下者,感染HPV的機率降低了70%。   專家表示,目前已知保險套可避免懷孕、預防愛滋病毒、淋病、披衣菌、泡疹等性行為傳染病,此項研究成果明確指出保險套對於預防可導致子宮頸癌的HPV病毒有顯著的效果。至於每次均使用保險套卻被感染HPV的女性,專家認為有可能是使用方式錯誤的問題,例如並沒有從性行為一開始就全程戴上保險套。 子宮頸癌是台灣女性癌症的第五殺手,每年有6000多人罹患,約有900多人死亡。子宮頸癌是由HPV─人類乳突病毒─所引起。HPV是一種常見的性病病毒,它的感染通常對身體無害且不持久。一般而言,感染HPV沒有症狀,大多時候不用任何治療,自身的免疫系統就能復原,因此多數人從來就不知道他們曾經感染HPV。然而也有些低危險型的感染會在男、女的性器官周圍引起突疣,有時類似菜花。此外,如果是高危險型的感染沒有自行復原,則可能會在子宮、陰道、外陰部或陰莖等部位導致癌症。   美國食品藥物管制局(FDA)在2006年6月8日通過Merck & Co., Inc所研發的子宮頸癌疫苗--「Gardasil」,其預防效果約70%,與保險套相當,但疫苗所費不貲,完整接種一次需約12,000元,效果只能持續約3.5年,也需要每年做子宮頸癌篩檢。目前台灣尚未開放此種子宮頸癌疫苗,但此疫苗之成本效益仍有許多爭議。  
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子宮頸癌疫苗好用嗎?
2006.06.12
子宮頸癌疫苗好用嗎?
經過漫長的實驗及爭論,美國食品藥物管制局(FDA)終於在2006年6月8日通過Merck & Co., Inc所研發的子宮頸癌疫苗--「Gardasil」,並允許販售。此疫苗相關資訊整理如下: * Gardasil主要預防第6、11、16、18型人類乳突病毒(HPV),約可預防全球70%的子宮頸癌、90%的菜花。但台灣最常見的是52、58型HPV。 * 此疫苗只可用於未感染HPV者;對於已感染HPV者,此疫苗並無治療效果。 * 女性適合接種的年齡為9-26歲。 * 接種方式需在6個月內施打3針。 * 目前疫苗價格,每一針約新台幣4,000元,所以完整接種一次需約12,000元。 * 疫苗有效期限目前已知為5年,5年後之情形尚未有研究證實。 * 因為此疫苗對於另外30%可引起子宮頸癌的HPV類型無法預防,因此即使施打疫苗,仍須每年定期作子宮頸癌篩檢。 * 資料顯示男性施打此疫苗是安全有效的,但目前FDA對此還未通過。
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FDA通過子宮頸癌疫苗
2006.05.22
FDA通過子宮頸癌疫苗
子宮頸癌疫苗今日在美國食品藥物管制局(FDA)諮詢小組中通過許可。然而,許多專家在為此感到高興的同時,此疫苗的通過仍存在許多的問題。 子宮頸癌位居全球女性致命疾病的第二位,每年全世界發現新子宮頸癌的病例約500,000件,而死於子宮頸癌的人數約290,000人。疫苗的製造商Merck表示,子宮頸癌疫苗預計能讓全球每年診斷到子宮頸癌的500,000人降低至150,000人,也估計能讓減少約3分之2的死亡人數。   子宮頸癌是由於持續感染人類乳突病毒(HPV)所引起,此病毒約有一百多種,其中以HPV16及HPV18為子宮頸癌的主要元兇(約佔3分之2)。美國每年約有20,000,000名男女會感染到HPV,但大部分的時候病毒會自己消失。 Merck在對FDA報告時表示,此疫苗主要針對HPV16及HPV18設計,需在6個月內施打3次,而適合施打此疫苗的年齡層在9-26歲之間(15以前為最佳),且在有性生活之前施打最為有效。   由於HPV16及18最常藉由性行為而傳染,男女都會被感染,且男性扮演散播此病毒的主要媒介,因此許多專家建議男性也該施打此疫苗。 此外,專家同時也呼籲,婦女不能因為施打此疫苗而不再作子宮頸癌篩檢,因為除了HPV16及18之外,子宮頸癌也有可能被其它類型的HPV病毒引起。此外,如果體內已感染HPV病毒,施打此疫苗反而會增加癌症的風險,必須特別注意。
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HPV疫苗研發可長期預防子宮頸癌 
2006.04.07
HPV疫苗研發可長期預防子宮頸癌 
兩國際藥廠葛蘭素史克及謀默沙東先後研發HPV疫苗,打入身體產生抗體,可以預防子宮頸癌,且其效力分別可達4.5年及3年。 兩家藥廠均已向美國FDA提出申請上市,默沙東預計今年6月可以審查通過,葛蘭素史克預計今年12月可通過審查。 根據IARC的研究指出,每年全世界約有四十七萬女性罹患子宮頸癌。在台灣每年有近6000名婦女子罹患宮頸癌,有960人死亡。由於子宮頸抹片篩檢政策的推動,子宮頸癌由女性第三癌症死因,降到去年的第五位。 由於HPV導致癌症者在國外70%為16、18型,因此疫苗研發以此兩型為主,因此,疫苗施打的防癌效益約為70-80%。 在台灣未來政府的政策,是否會將施打疫苗納入?台灣女人連線認為,經由性行為傳染的疾病很多,如,子宮頸癌、愛滋病及其它性病等。考慮經濟效益及全民健康的促進,政府政策應以安全性行為的推動為政策的主力,否則花了大量的金錢施打藥物,避不了病,也避不了孕。  
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更年期荷爾蒙療法會導致癌症
2005.07.29
更年期荷爾蒙療法會導致癌症
聯合國國際癌症研究組織表示,由於過去數年的研究一致的證據,他們將重新分類更年期荷爾蒙療法,由對人類「可能致癌」改為「會致癌」,特別是乳癌及子宮內膜癌的風險已有充分研究證明。 此外,避孕藥在過去被認為會導致肝癌,現在發現也會增加子宮癌及乳癌的風險,雖然它也會降低子宮內膜癌及卵巢癌的機率。 專家指出,這是一個複雜的議題,雖然如此,婦女也不必因此而停止服用荷爾蒙。但必要的時候,婦女應和醫師討論利弊,再決定是否使用。
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「每年做檢查還是得癌症! 子宮頸抹片檢查篩檢品質在哪裡?!」
2005.07.28
「每年做檢查還是得癌症! 子宮頸抹片檢查篩檢品質在...
      日前,報載一位婦女年年作子宮頸抹片檢查,今年五月抹片正常,卻在七月發現得了第二期子宮頸癌。該名婦女去年是在衛生所做檢驗、今年則在長庚醫院的巡迴車作檢驗,她認為問題出在抹片是由護士取樣的緣故,但兩個採檢的機構均否認是由護士取樣。國民健康局對於此一羅生門事件的解釋竟然是抹片檢查都會有「偽陰性」或「偽陽性」的可能,並建議婦女自己去調查原因。國民健康局沒有表達主動調查的態度,讓人深感遺憾,而提出「偽陰性」/「偽陽性」的說辭更是難掩其未盡監測子宮頸抹片品質的責任。     黃淑英委員表示:子宮頸抹片檢查的成效和醫師取樣技術(抹片是否可以判讀?)、檢驗師/病理醫師判讀抹片能力(偽陽性/偽陰性的比例?)以及取樣的婦女生理時間點(月經後的10-20天內)有關。台灣施行子宮頸抹片篩檢已有10年,衛生署對於子宮頸抹片篩檢一直沒有積極的品質監控機制,亦即,醫師取樣的良率(抹片是否可以判讀)及各檢驗單位抹片判讀的準確度並沒有定期、完善的監測。因此,當我們有一個「陰性」的抹片結果時,我們不知道是否可信?再者,為了提升篩檢率,常忽略取樣適當時間點的重要性,這也影響了抹片的檢查結果。     台灣女人連線秘書長蔡宛芬則針對台灣婦女長期以來對於子宮頸抹片篩檢的品質有相當大的疑慮與不信任。政府為了提高子宮頸癌的篩檢率,提出了各項「便利」的到點篩檢方式,例如:巡迴車、在社區活動中心、學校活動中心,但這些篩檢空間讓婦女感覺非常的不舒服、不安心,連帶地婦女對於檢查的結果也常常出現不信任的態度。現在發生了這樣的事情,我們也沒有看到國健局有任何的說明,而把他當作是一件醫療糾紛在處理,其實是讓婦女更為不安與焦慮!     另外,我們肯定國健局想要提高篩檢率的用心,但是到點篩檢的服務對於醫療資源不足的地方確有需要,但在醫療資源豐沛、三步即有一家診所的大都會—如台北市還需要嗎?     黃淑英立委也表示:為了促進子宮頸篩檢的成效,衛生署以「經濟誘因」提高子宮頸癌前病變的發現,施行「全民健保子宮頸癌醫療給付改善方案」,2004年起,在健保給付中增加「新受檢個案發現費」及「癌前病變發現費」的項目。其中「癌前病變發現費」是指,醫師每發現一位新的癌前病變病患,健保局將會多給付1250點。健保局此種獎勵方式,不但是捨本逐末、邏輯錯誤、更是將「醫生的快樂建築在婦女的痛苦之上」。試問,這樣的誘因能有效改善醫師取樣的良率嗎?能夠減少檢驗單位判讀的偽陰性嗎?此外,發現疾病是醫師的責任,有病沒發現是他的過失。當我們「必須」以「經濟誘因」獎勵醫師盡其應盡的責任時,是否意味著當前醫師的品質普遍不良?醫師,你們為什麼不生氣?!     此次的案例,並不是近2、3年來唯一、二的個案,它再度引起社會對於子宮頸抹片篩檢品質的關注。我們要求衛生署:   1、 成立專案小組主動調查此次事件的原因   2、 重新檢討「全民健保子宮頸癌醫療給付改善方案」,並提出有效提升子宮頸癌前病變發現的辦法   3、 建立子宮頸抹片品質監控機制,並公布各病理檢驗單位的抹片檢查偽陽性、偽陰性的比例     子宮頸抹片檢查是早期發現子宮頸癌前病變相當重要的篩檢方法,歐美各國無不致力於提升篩檢品質,以真正發揮篩檢的成效。我們對於衛生主管機關努力提高台灣婦女篩檢率的用心與努力亦表示相當的肯定,但是,我們還是要再次地呼籲:如果沒有完善的品質監控機制,光是提高抹片的篩檢率是無法確切保障婦女的健康的。      
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