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妊娠期糖尿病：第二型糖尿病不僅來得更早，病情也可能更重

妊娠期糖尿病：第二型糖尿病不僅來得更早，病情也可能...

一項即將發表的新研究指出，妊娠期糖尿病(gestational diabetes, GD)不只是懷孕期間短暫出現的血糖問題，也可能是女性未來代謝健康的重要警訊。曾經罹患妊娠期糖尿病的女性，日後一旦發展成第二型糖尿病，平均發病時間可能提前約13年，而且更常在確診後不久就需要胰島素治療。第二型糖尿病，平均提前約13年出現研究團隊分析丹麥「第二型糖尿病策略研究中心」(DD2)隊列資料，納入自2010年起曾經懷孕、之後被診斷為第二型糖尿病的女性共2,865人，其中有173人曾患妊娠期糖尿病，2,692人沒有妊娠期糖尿病病史。兩組最大的差異，首先出現在發病年齡。曾患妊娠期糖尿病的女性，第二型糖尿病確診年齡中位數為43.5歲；沒有妊娠期糖尿病病史者則為56.3歲，相差12.8年。而且，約40%曾患妊娠期糖尿病的女性，在40歲以前就發展出第二型糖尿病；沒有妊娠期糖尿病病史的女性，這個比例則只有約6%。換句話說，妊娠期糖尿病似乎不只是增加日後罹患第二型糖尿病的機率，也與更早出現糖尿病有關。不只來得早，也可能更快需要胰島素研究還發現，曾患妊娠期糖尿病的女性，在加入DD2研究時，接受胰島素治療的比例為10.4%，約為沒有妊娠期糖尿病病史女性5.2%的兩倍。另一項重要指標是空腹血清C肽(C-PEPTIDE)。 C肽是胰島素生成過程中的副產物，因此可以用來間接反映胰臟自身分泌胰島素的能力。研究中，曾患妊娠期糖尿病女性的空腹C肽中位數為1,068 pmol/L，低於沒有妊娠期糖尿病病史女性的1,195 pmol/L。這意味著，前者的自身胰島素分泌能力可能較弱，也與研究所觀察到的較嚴重糖尿病表現相互呼應。兩組的血糖控制，反而沒有明顯不同有趣的是，兩組女性在研究納入時，許多傳統的糖尿病指標其實相當接近，包括：身體質量指數(BMI)、糖化血色素(HbA1c)、空腹血糖及反映胰島素敏感性與分泌能力的替代性指標，均沒有達到統計上的顯著差異。腎病變、神經病變與心血管疾病的盛行率，也沒有顯著不同。研究人員雖然觀察到兩組在糖尿病視網膜病變盛行率方面存在統計差異，但由於實際病例數非常少，因此目前無法判斷這項差異是否具有真正的臨床意義。因此，這項研究並不能簡化成「曾患妊娠期糖尿病，就一定會有更多糖尿病併發症」。研究真正突出的是──第二型糖尿病發病時間提前，以及胰島素治療需求增加。妊娠期糖尿病，可能是女性代謝健康的「早期警報」過去研究早已發現，妊娠期糖尿病與女性日後發展第二型糖尿病之間存在密切關聯；部分研究甚至指出，曾患妊娠期糖尿病的女性，在往後十年內發展成第二型糖尿病的比例相當高。這項新研究進一步提出一個重要問題：如果第二型糖尿病真的發生了，它會不會也比一般女性來得更早，而且呈現較嚴重的疾病型態？目前的研究結果支持這種可能性。研究團隊指出，曾有妊娠期糖尿病病史的女性，不僅日後發展第二型糖尿病的風險顯著增加，若真的發病，其糖尿病通常也會比沒有妊娠期糖尿病病史的女性早十多年出現；此外，她們在確診時也較常需要胰島素治療。這些結果提醒我們：妊娠期糖尿病不應被視為「生完孩子、血糖恢復正常就結束了」的一段插曲。它更像是一個提前亮起的代謝警示燈——提醒女性，即使產後血糖恢復正常，未來仍需要長期關注自己的血糖、體重與整體代謝健康。因此，對曾經罹患妊娠期糖尿病的女性而言，產後持續而適當的血糖監測與健康追蹤，可能比單純等待第二型糖尿病出現後再處理，更具有預防意義。妊娠期糖尿病或許不是一場已經結束的疾病，而是一次提早出現的預警。此研究由丹麥Odense Steno糖尿病中心的Maria Houborg Petersen醫師及其團隊進行。將於9月在義大利米蘭舉行的歐洲糖尿病研究協會(EASD)年會發表。編譯來源：EurekAlert(2026.09.03)

GLP-1受體激動劑可能讓我們忽略了真正的肥胖問題

GLP-1受體激動劑可能讓我們忽略了真正的肥胖問題

藥物可以治療這種疾病，但無法解決導致這種疾病的食品環境問題。加州大學舊金山分校的_Laura Schmidt_博士表示，GLP-1受體激動劑可能是治療肥胖症和心血管代謝疾病的強大工具，但僅依靠藥物治療可能會忽略導致肥胖症流行的各種因素。在一門新的科學中從這個角度來看，_Schmidt_博士和他的合著者、阿姆斯特丹大學醫學中心的_Luc Hagenaars_博士認為，「Ozempic時代」應該伴隨著針對食品環境的政策，包括限制行銷、警示標籤、徵稅以及其他以菸草管制為藍本的措施。 _Schmidt__認為_了治療和預防可以並存，且GLP-1藥物不應該被視為解決她所認為的系統性問題的「靈丹妙藥」。將肥胖症醫學化可能忽略其根本問題試圖將肥胖定義為一種需要藥物治療的疾病來解決問題，這意味著我們在真正思考食品環境作為問題根源時，忽略了問題的本質。如果我們重蹈覆轍，讓製藥公司對世界衛生組織施加巨大壓力，最終導致這些藥物優先供應給高收入國家，那麼我們實際上會加劇健康不平等。 _Schmidt_和Luc Hagenaars之前進行了系統分析。分析的主要發現是，解決肥胖症流行問題的最大障礙是人們普遍認為解決這個問題是個人的責任。臨床試驗顯示，超加工食品會導致肥胖。它們會使人們過度進食，攝取的熱量也比未加工食品更多。因此，如果這是問題的根源，那麼我們任何將肥胖醫學化的做法都無異於把我們引向歧途。治療和預防可以並存世衛組織已經有備忘錄，也強調我們需要考慮這些藥物的公平分配。也就是說，我們應該兼顧所有需求。我們可以為已經患有心血管代謝疾病的人提供GLP-1類藥物。讓飽受疾病折磨的人提供治療，同時還可以透過改善食品環境來預防肥胖症的發生，尤其是在兒童群體中。這就是世衛組織所倡導的議程，我們正在朝著這個方向努力。問題是，在現今的商業環境中，我們如何實現這個目標？無論是食品公司、製藥公司或保健品公司，每個人都想從這些藥物中賺錢，而他們正將這些藥物專門推向高收入者。 GLP-1時代的護欄現在在肥胖防治上，世界衛生組織面臨一項艱鉅的任務。幾十年來，它在慢性病防治方面一直發揮著領導作用，從監管改革、菸草式監管、稅收、警示標籤、旨在防止兒童接觸這些產品的學校幹預措施、限製商業行銷(尤其是針對兒童的營銷)等方面著手。如果在超加工食品領域也採取菸草式監管模式——例如警示標籤、徵稅、限制行銷——也應同樣有效，它們採用了許多相同的產品開發方法。編譯來源：Medpage Today(2026.09.04)、Science(2026.09.03)

嬰兒及早吃蛋可望降低蛋過敏風險

嬰兒及早吃蛋可望降低蛋過敏風險

雞蛋過敏是嬰幼兒最常見的食物過敏之一。基於「早期引入雞蛋可降低雞蛋過敏風險」的證據，全球已更新了過敏預防指南，這些指南已被廣泛採納。然而，指引的改變對於雞蛋過敏人口盛行率的影響尚不明確。為了瞭解在指南更新後，更早將雞蛋引入嬰兒飲食中，雞蛋過敏的人群盛行率的變化，澳洲研究人員比較了墨爾本超過7,200名幼兒於1歲健康檢查時的資料，包括新指引實施前(2007至2011年)及實施後(2018至2019年)的族群。結果顯示，澳洲2016年更新指引建議嬰兒約6個月大開始接觸雞蛋的餵食後，10年間蛋過敏病例明顯下降。蛋過敏病例相對下降近18%。研究發現，這項下降趨勢在早期患有濕疹的嬰兒中更為顯著，蛋過敏盛行率由接近35%降至近年的約22%。研究主持人、澳洲昆士蘭大學兒童過敏與流行病學副教授Jennifer Koplin表示：「本研究提供了整體人口層級的證據，顯示更新嬰兒餵食指引建議提早引入雞蛋，確實使整體族群蛋過敏盛行率出現可測量的下降。」研究團隊指出：「研究結果顯示，根據隨機試驗證據所更新的指引，在有效落實後，可能有助於降低食物過敏的盛行率。」口服接觸過敏原可誘發保護性免疫反應美國紐約州Northwell Health大頸市(Great Neck)過敏與免疫科主治醫師Gina Coscia表示，這項人口研究結果支持新的餵食指引。 Coscia指出：「我們對免疫系統的了解顯示，如果過敏原最初是經由皮膚接觸，身體實際上會產生過敏反應；但如果最初是透過口服攝取食物過敏原，則會產生對該過敏原具有保護作用的免疫反應。」她表示：「這正是目前廣泛推動提早引入容易致敏固體食物的科學基礎。若能在食物接觸受損皮膚屏障之前，先讓嬰兒經由口腔接觸食物，就有機會預防食物過敏。」 Coscia補充，患有濕疹的嬰兒從提早引入雞蛋中獲得更大益處，也再次印證了這項觀點。她表示：「我們知道，患有濕疹的嬰兒因皮膚屏障受損，是食物過敏的高風險族群。因此，看到食物過敏盛行率在這群嬰兒身上下降得更加明顯，是非常重要的證據，也讓我們能更明確地向這群病童家長強調提早引入食物的重要性。」不過，Coscia也提醒，家長應在小兒科醫師的指導下引入食物過敏原，並持續讓孩子接觸這些食物。她表示：「我們建議家長，及早將過敏原納入飲食非常重要，但之後每週持續數次攝取同樣重要，才能維持對這種食物的耐受性。」該研究於6月8日在《美國醫學會雜誌‧兒科學》發表。編譯來源：HealthDay(2026.06.09)、JAMA Pediatrics(2026.06.08)

雙胞胎來自不同的父母這怎麼可能

雙胞胎來自不同的父母這怎麼可能

雙胞胎可能擁有不同的父母嗎？雙胞胎通常是有兩種況：同卵雙胞胎或異卵雙胞胎。前者是卵子受精後分裂成兩個獨立的胚胎所形成的。由於他們來自同一個卵子和同一個精子，因此基因相同，性別也相同。異卵雙胞胎則是兩個不同的卵子分別與兩個不同的精子受精而形成的。從基因上看，他們與其他兄弟姐妹並無不同，而性別可能相同，也可能不同。罕見的現像是超受精，即同一週期內排出的兩個卵子在兩個不同的性交過程中分別受精——有時涉及兩個不同的父親。這種現像稱為異父超受精，由此產生的雙胞胎是異卵雙胞胎，具有不同的父系遺傳背景。去年一名子澳洲昆士蘭女子生下了一對相互沒有血緣關係的雙胞胎。這是在同一排卵期內，代孕和自然受孕的情況下懷下的孩子。這是生殖醫學中最罕見的狀況之一，是澳洲首例，也是全球通報的第三例。昆士蘭州法律禁止將雙胞胎分開。因此，昆士蘭州兒童法院審理的這起案件迫使法院面對一個該州代孕法律從未預料到的情況。發生了什麼事這位代孕母親27歲，已經是五個孩子的母親，她為一對委託夫婦孕育孩子。委託人天生沒有子宮，無法懷孕。代孕的手術後沒有多久，一次超音波檢查帶來了一個驚喜：她懷的是雙胞胎。隨後，她透過剖腹產誕下一男一女。然而，懷孕初期進行的DNA檢測顯示，女嬰是委託夫婦的親生女兒，而男嬰是代理孕母和丈夫的親生孩子。原來，在進行胚胎移植的同時，代孕母親也與她的伴侶自然受孕了。結果是，她懷了兩個孩子，分別來自兩個完全不同的家庭。倫理和法律影響這種情況的罕見性直接與昆士蘭州的法律相衝突。該州的代孕立法旨在防止因代孕而導致多胞胎出生的「親生兄弟姐妹」分離。這項保護措施旨在防止雙胞胎被拆散。但這也會阻止兩個家庭分別撫養各自的親生子女。法官Jodie Wooldridge KC裁定這對雙胞胎並非《代孕法》第24條所定義的「親生兄弟姐妹」，從而化解了緊張局勢。由於這兩個孩子是分別受孕的，沒有血緣關係，因此他們並非法律意義上的同一妊娠產物。所以，禁止分離的條款不適用。這項發現正式確定了每對親生父母的親子關係，並允許孩子們由各自的家庭撫養。因此，11月孩子出生以來，兩對夫婦一直在撫養自己的親生孩子，雙方對親子關係沒有任何爭議。孩子的最大利益始終是首要考慮因素。一位獨立諮商師對兩個家庭進行了評估，得出結論：僅憑出生時的分離不太可能造成心理傷害。相反，他們的未來更取決於照顧品質以及對孩子身世的公開程度。到那時，兩家人已經建立了良好的關係，每對夫婦都希望孩子們長大後能夠了解彼此以及他們之間這種非同尋常的聯繫。編譯來源：The Conversation(2026.08.31)

關於含TPO凝膠指甲油遭禁——你需要知道的一切

關於含TPO凝膠指甲油遭禁——你需要知道的一切

從現在起，英國美甲師使用含有有毒物質TPO的凝膠指甲油，將面臨嚴格限制。三甲基苯甲醯基二苯基氧化膦(Trimethylbenzoyl Diphenylphosphine Oxide，TPO)是一種能幫助凝膠指甲油在紫外線照射下硬化的成分。但在亮麗的外表背後，卻可能隱藏著更令人擔憂的問題。凝膠美甲可能正在影響女性的生育能力。自去年9月起，歐盟已禁止銷售及使用這種化學物質，原因是TPO被歸類為「生殖毒性物質」。現在，英國製造商將被禁止將任何含有TPO的新產品投放市場。在這項禁令之後，美甲師從2027年2月14日起，將無法再購買任何含有TPO的產品。零售商也將被禁止販售任何含有這種有毒成分的居家凝膠美甲套組。不過，在此日期之前已經購買的產品，之後仍然可以繼續使用。凝膠美甲到底有多安全？又該如何保護自己？ TPO禁令不等於禁止凝膠美甲首先，需要做出一項重要區分：TPO禁令並不是禁止凝膠美甲，而是禁止使用含有這種有害成分的指甲油。許多美甲沙龍早已改用不含TPO的產品。歐盟決定禁用TPO，是因為動物研究發現，反覆讓大鼠攝取高劑量TPO，會導致明顯的生育問題。目前也認為，TPO可能對人體構成潛在風險，並可能作為一種內分泌干擾物，干擾人體荷爾蒙。雖然每月做一次美甲不太可能造成大量TPO暴露，但專家表示，美甲師可能面臨更高的風險，因為他們長時間處理尚未固化的凝膠產品，因此與這種化學物質有更頻繁的接觸，不過TPO直接進入血液的可能性不高。台灣呢？相較於歐盟已將TPO列為生殖毒性物質並全面禁止使用，目前台灣尚未有針對TPO的相關規範。在藥妝店等通路的開架商品中，仍可看到含有TPO的指甲油產品，產品上也未見相關警語或風險資訊。環境部化學物質管理署曾於2023年發布歐盟相關最新消息，指出廠商對具有生殖毒性的TPO負有安全管理責任，並應向消費者提供足夠資訊。然而，面對歐盟已基於健康風險全面禁止使用的成分，台灣目前仍缺乏相應的管理規範與公共討論。當其他國家已開始從源頭限制可能危害生殖健康的化學物質，台灣應跟進國際趨勢，重新檢視TPO的使用與管理。同時，更應保障消費者充分知情與選擇的權利，而非在毫無警示的情況下，讓消費者接觸可能具有健康風險的成分。內分泌干擾物可能影響健康內分泌，也就是荷爾蒙系統，是人體的訊息傳遞系統。甲狀腺以及包括卵巢和睪丸在內的生殖腺會釋放荷爾蒙，指示身體各器官如何運作。像TPO這類內分泌干擾化學物質，已在動物研究中被證實可能模仿天然荷爾蒙、阻斷荷爾蒙受體，以及改變荷爾蒙的生成。這可能增加糖尿病、肥胖、發育問題及癌症的發生機率。專家表示，這類物質也可能是一些無法治癒的生殖系統疾病增加的原因之一。例如，子宮內膜異位症——也就是類似子宮內膜的細胞生長在身體其他部位——的病例數，已從1990年全球約340萬例，增加至如今驚人的1.9億例。與此同時，患有多內分泌代謝性卵巢症候群(PMOS，原名多囊性卵巢症候群)的女性人數，在過去20年間僅英國就增加了一倍。這是一種荷爾蒙失調疾病，會造成月經不規則、體重增加以及體毛過多。 2012年，世界衛生組織(WHO)宣布內分泌干擾物是「全球性威脅」。自此之後，世界各地的監管機構已禁止多種被認為會影響內分泌系統的化學物質。編譯來源：DailyMail(2026.08.15)、Daily Mail(2025.09.02)、CNN(2025.09.05)

維生素C能治感冒嗎？

維生素C能治感冒嗎？

感冒流行時，常聽到人們說，多吃維生素C可以預防感冒或減輕症狀。但這個觀念究竟是從哪裡來的？從諾貝爾得主的一本書開始曾兩度獲得諾貝爾獎的美國化學家Linus Pauling在1970年出版了一本探討維生素C與感冒的書。這本書普遍被認為是當時維生素C銷售量大幅增加的主要原因之一，而這股趨勢一直延續至今。在書中，Pauling主張人們應攝取高劑量的維生素C，每天約1,000至2,000毫克，以維持健康，甚至應攝取更多來預防感冒。據稱，他最初的建議來自一項在瑞士阿爾卑斯山滑雪營進行的兒童安慰劑對照試驗。之後，他又分析了另外四項在他的主張提出後進行的研究。然而，他對這些研究的解讀受到廣泛批評，包括數學分析錯誤、過度依賴四項品質不佳的試驗，以及過度強調那項兒童研究的重要性。大劑量維生素C有效嗎？簡而言之：效果並不大。在Pauling分析的研究之後，多項研究顯示，如果維生素C對感冒確實有影響，其效果也非常有限。即使如此，些微的好處也只在某些特定情況下出現，例如運動員或軍人。 2023年發表的一項研究是一篇統合分析，整合了10項安慰劑對照試驗的結果，探討維生素C對感冒嚴重程度與持續時間的影響。這些試驗總共納入2,736名健康人士，包括成人、兒童及運動員，他們平時每天規律攝取至少1,000毫克的維生素C，而不是等到感冒時才開始服用。整體而言，研究人員發現，攝取維生素C的人，其嚴重感冒症狀減少了15%，這項結果是以「需要待在室內的天數」來表示，而研究作者也承認這是研究的一項限制。至於輕微症狀持續多久，維生素C則沒有影響。 2013年的一篇統合分析則發現，一般民眾每天攝取較低劑量的維生素C(約200毫克)，並不會降低罹患感冒的次數。不過，運動員和軍人的感冒次數減少。與另一項研究類似，規律補充維生素C，可使兒童和成人的感冒症狀嚴重程度降低約8%至14%。但是，在感冒症狀開始出現時才服用維生素C，並沒有幫助。因此，從這兩篇統合分析來看，Pauling最初的建議被過度強調了。目前沒有證據顯示維生素C能降低一般人感染感冒的風險。有一些證據顯示，維生素C可以縮短嚴重感冒症狀持續的時間，但平均只有約10%。例如，如果感冒的嚴重症狀持續5天，可能縮短約12小時；如果嚴重症狀只持續24小時，則可能縮短約2個半小時。而且，等到出現症狀才開始服用維生素C並沒有作用。必須平時就規律攝取，甚至在生病之前就開始補充。多少維生素C才算過量？ Pauling建議每天攝取約1,000至2,000毫克維生素C來維持健康，這已經接近目前認為安全攝取量的上限。澳洲目前並未為維生素C設定明確的最高攝取量，原因是相關證據仍不確定。不過，相關指南參考其他專家的建議，認為成人每天不應攝取超過1,000毫克。在美國，成人維生素C的可耐受最高攝取量則是每天2,000毫克。 Pauling的建議也遠高於澳洲及其他國家所訂定的每日建議攝取量。澳洲19歲以上成人的每日建議攝取量為45毫克。這相當於半顆柳橙、3至4小朵煮熟的綠花椰菜，或約三分之一杯柳橙汁所含的維生素C。那我該怎麼做？長期每天攝取高劑量維生素C(超過1,000毫克)，可能增加不良反應的風險，例如： * 腸胃不適，包括腹瀉、噁心、胃痙攣及腹脹。 * 草酸排泄量增加，可能導致腎結石。 * 鐵吸收增加，對於患有未被診斷出的血色病(haemochromatosis)患者，可能造成組織損傷。血色病是一種遺傳性疾病，患者會從食物中吸收過多的鐵。 * 與放射治療、化學治療及降膽固醇的他汀類藥物產生交互作用。如果你認為自己需要補充維生素C，建議先與家庭醫師討論。每日攝取量應限制在1,000毫克以下，同時留意可能出現的副作用。編譯來源：The Conversation(2026.08.17)