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男性感染結核病的機率高於女性

男性感染結核病的機率高於女性

一項由倫敦大學學院(University College London, UCL)研究人員領導的新研究發現，男性感染結核病(TB)的機率高於女性。在全球確診結核病的人當中，男性約占三分之二，但直到現在，造成這種性別差異的原因仍不清楚。這項新研究，探討男性較常罹患結核病，究竟是因為他們更容易接觸到感染源，還是因為感染後在生物學上更容易發展為活性結核病。結核病是什麼？結核病是一種由細菌引起的傳染病，通常影響肺部，但也可能影響身體其他部位。活性結核病的常見症狀包括持續咳嗽、發燒、夜間盜汗、體重減輕及疲倦。這種疾病通常會透過空氣傳播，當肺部患有活動性結核病的人咳嗽、打噴嚏、說話或唱歌時，都可能傳播結核菌。人們通常在與感染者長時間近距離接觸後，更容易感染結核病，尤其是在擁擠或通風不良的環境中。男性較常感染，關鍵在「暴露機會」較高研究團隊分析了來自14個國家、11項前瞻性世代研究的超過22,000名受試者，研究範圍涵蓋歐洲、非洲、亞洲及南美洲。研究發現，研究開始時，男性已經感染結核病的機率高於女性。這表示男性一生中接觸結核菌的機會可能較多。然而，在將這項因素納入考量後，男性發展為活性結核病的機率並沒有顯著高於女性。這顯示，男性結核病患者較多的主要原因，是男性更容易在一開始就感染結核菌，而不是感染後更容易發病。研究共同第一作者、UCL全球衛生研究的Yohhei Hamada博士表示：「我們的研究結果加深了對結核病為何不成比例地影響男性的理解，也顯示，相較於只針對感染後發展為疾病的介入措施，降低男性接觸結核菌的不平等，可能對縮小結核病負擔的性別差距產生更大的影響。」未來應釐清男性暴露結核菌的原因研究團隊目前呼籲，未來研究應著重了解男性為何更常暴露於結核菌，以及工作、社會環境、生活方式和醫療照護可近性等因素，如何造成這項差異。研究共同第一作者Sujen Surenthirarajah表示：「我們希望這項研究能協助未來研究進一步了解結核病性別差異背後的生物學及社會機制。」研究限制部分研究參與者群體的樣本數較少，而且並非所有參與者都有吸菸、飲酒及社經地位等重要資訊。研究對象主要是結核病高風險族群，而接受結核病預防性治療的人則被排除在研究之外。這項研究發表於《電子臨床醫學》編譯來源：EurekAlert!(2026.08.12)、eClinicalMedicine(2026.08.12)

GLP-1受體激動劑會影響避孕和生育能力嗎？

GLP-1受體激動劑會影響避孕和生育能力嗎？

服用GLP-1藥物(俗稱瘦瘦針)的人可能會發現自己意外地迎來了一波嬰兒潮，專家指出，這種流行的減肥藥會影響藥物和生育能力。研究人員表示，目前尚不清楚GLP-1與避孕藥究竟是如何相互作用的，但已有一些證據顯示，包括猛健樂及週纖達在內的這些藥物可能會降低避孕藥的有效性。一個可能的解釋與GLP-1類藥物的作用有關。這類藥物作用於控制食慾及消化的荷爾蒙。對於平日同時服用的藥物，例如避孕藥，這可能會造成問題，因為藥物進入血液的速度可能會延遲，從而降低藥效。 GLP-1受體激動劑也會減緩食物進入胃部小腸的速度，而小腸正是營養物質和藥物吸收的場所。這可能導致藥物分解速度超過吸收速度，進而降低療效。嘔吐和腹瀉等副作用也可能導致藥物(包括避孕藥)在完全吸收前就會從體內排出。還有一些證據表明，某些GLP-1類藥物可能會影響避孕藥中的黃體素。研究人員指出，這方面的數據有限，尚不完全清楚這些藥物會產生什麼影響，尤其是在僅含黃體素的避孕藥和緊急避孕藥方面，女性應該了解這一點。除了對避孕的影響外，還有一些證據顯示GLP-1可以提高男性和女性的生育能力。肥胖會抑制男性和女性的生育能力，這意味著減重可以提高生育能力。此外，一些證據表明，GLP-1可以減輕發炎、調節睪固酮水平並促進排卵，所有這些都有助於提高生育能力。雖然這對某些人來說可能是理想的效果，但考慮到它可能對避孕產生影響，也可能導致其他人意外懷孕。健康專家建議，服用GLP-1類藥物的人在開始服藥前應與醫師討論避孕措施。編譯來源：The Hill(2026.08.11)、Reproductive Health(2026.05.05)、Health Essentials(2025.03.10)

GLP-1藥物在女性體內的作用可能有所不同

GLP-1藥物在女性體內的作用可能有所不同

重點總結 * 一項統合分析發現，服用GLP-1受體激動劑的女性比男性減重更多。 * 雌激素和身體組成等生物差異或許可以解釋為什麼女性對這些藥物的反應更強烈。 * 按年齡、種族和民族、體重指數和HbA1c劃分的許多其他患者亞組的體重減輕情況均一致。近年來，瘦瘦針(GLP-1受體激動劑)等減肥藥物需求量巨大且價格昂貴，但對其在不同人群中的療效是否相同，我們卻知之甚少。先前的數據表明，某些患者群體，包括男性，可能無法像其他人一樣獲得足夠的減重效果，這促使研究團隊測試特定患者因素是否會影響這些結果。此項對隨機臨床試驗進行的系統性回顧和統合分析顯示，女性在使用GLP-1受體激動劑，如：週纖達時，比男性減重更多。然而，除性別外，GLP-1受體激動劑的減重效果在其他亞組中總體上保持一致，包括按種族、民族、年齡、基線體重指數(BMI)和糖化血紅蛋白(HbA1c)分層的亞組。研究團隊對這一發現感到有些驚訝。這促使他們仔細研究生物學和機制方面的原因——激素和身體組成可能發揮的作用：包括與雌激素的協同作用、女性身體對藥物代謝方式的差異以及女性的平均體重較低。另一作者Hemalkumar Mehta說：「需要進行更多機制研究，以確定女性比男性更容易減肥的潛在途徑。」研究如何進行？約翰霍普金斯大學彭博公共衛生學院的醫學博士G. Caleb Alexander 及其合作者發現，在對近20,000名參與者按性別分析結果的六項試驗中，女性服用GLP-1製劑後平均減掉了10.88%(95% CI -14.76 至 -7)的基線體重，而男性則減掉了 6.9%(59%)。為了量化不同GLP-1受體激動劑治療效果的異質性(THE)，Alexander團隊分析了截至2024年7月發表於MEDLINE、Embase和Cochrane對照試驗中心註冊庫的文章。此統合分析納入了41篇文章，代表了64項隨機臨床試驗，追蹤期從12週到144週不等。幾乎所有試驗都由企業資助。在48項可單獨分析的試驗中，大多數試驗集中在司美格魯肽(Ozempic、Wegovy)。其他試驗包括度拉糖肽(Trulicity)、利拉魯肽(Victoza、Saxenda)、艾塞那肽(Byetta、Bydureon BCise)、德谷胰島素/利拉魯肽(Xultophy)和甘精胰島素/利西拉肽(Soliqua)。雖然所有這些藥物均適用於治療第2型糖尿病，但只有司美格魯肽和利拉魯肽具有明確的減肥適應症。由於檢索工作於2024年7月結束，因此分析僅限於該日期之前的出版品。值得注意的是，替澤帕肽(商品名：Mounjaro、Zepbound)已成為最有效的減重藥物。研究人員指出，市面上含有GLP-1受體激動劑的產品被排除在分析之外，因為它是一種雙重GIP和GLP-1受體激動劑。此研究發表在《美國醫學會內科雜誌》編譯來源：MedpageToday(2026.03.02)、JAMA Internal Medicine(2026.03.02)

體脂率比BMI更能預估男性精子數量減少

體脂率比BMI更能預估男性精子數量減少

一項最新研究指出，男性精準的體脂測量指標比身體質量指數(BMI)更能準確反映其生育能力。研究人員於7月29日發表於《人類生殖》(Human Reproduction)期刊的報告中指出，較高的體脂率與精子數量減少，以及睪固酮等男性荷爾蒙失衡有關。研究顯示，即使男性的BMI處於正常範圍，只要體脂率偏高，這種相關性依然存在。BMI是透過身高與體重來估算體脂的簡易指標。研究主導者Aarhus University公共衛生副教授Dr. Nis Brix醫師在新聞稿中表示：「我們的研究發現，體脂率高的男性通常比體脂率正常的男性精子數量更少，且精液量與精子濃度往往也較低。」「重要的是，在預測精子數量減少方面，體脂率比BMI或腰圍身高比(waist-to-height ratio)更具預測力。」Brix補充道。研究人員在背景說明中指出，BMI作為評估超重與肥胖的指標，其受關注程度正逐漸下降，因為它無法區分體內的脂肪量與肌肉量。例如，肌肉量發達的運動員或健美運動員，其BMI值可能會被判定為肥胖。在這項新研究中，研究團隊採用了一項極為精準的體脂分析法——生物電阻抗分析儀(bioimpedance analyzer)，透過微弱電流來估算體內脂肪、水分與肌肉量。研究人員利用此設備追蹤了1,000多名參與男性生育力研究的丹麥男性體脂，同時也計算了他們的 BMI 與腰圍身高比。研究發現： * 高體脂率(20%至24%)的男性，其精子數量平均比正常體脂率(8%至19%)的男性低了23%。 * 極高體脂率(25%以上)的男性，精子數量則低了15%。研究人員表示，對於精液品質本來就處於臨界值的男性而言，精子數量的減少可能會顯著影響其生育能力。進一步分析顯示，體脂率的增加比BMI的增加更能預示精子數量的顯著下降。 Brix說道，「我們發現，在BMI正常的男性中，體脂率每增加一個標準差(SD)，精子數量就會減少13%；而BMI每增加一個標準差，精子數量僅減少8%。」「這表明體脂率是比BMI更強的精子數量預測指標。」此外，研究結果也指出，較高的體脂率與男性生殖荷爾蒙失衡，以及精液品質和濃度下降的趨勢密切相關。 Brix表示：「對男性而言，維持健康的『身體組成』(body composition)，而不僅僅是維持與身高相符的健康體重，對生育能力至關重要。對於臨床醫師來說，評估特定患者的體脂率，有助於識別出那些僅憑BMI可能會被忽視的生育力下降高風險男性。」「從更廣泛的角度來看，這項結果凸顯了透過健康生活方式來預防體脂肪過多的重要性，這不僅有益於生殖健康，也能提升整體健康狀況。」他說。編譯來源：Health Day (2026.08.04)、Human Reproduction(2026.07.29)

新的肥胖症分類法有助於制定更精準的治療決策

新的肥胖症分類法有助於制定更精準的治療決策

傳統的肥胖症通常根據患者是否存在代謝異常來分類為：代謝健康型肥胖(Metabolically Healthy Obesity, MHO)及代謝不健康型肥胖(Metabolically unhealthy obesity, MUO)。代謝健康型肥胖指BMI達到肥胖標準，但血壓、空腹血糖、三酸甘油脂、高密度膽固醇及肝功能，五項代謝指標均未超標。代謝不健康型肥胖指肥胖且上述五項代謝指標中只要有任何一項不達標即歸類在此型。在這種以代謝為指標的分類方法下，被歸類為MUO的患者可能需要積極的生活型態介入與藥物治療；但被歸類為MHO的患者，起初可能僅接受結構化的生活型態支持，只有在其代謝健康惡化或出現其他風險因子時，才會考慮更積極的治療。問題在於，MHO的定義在不同研究之間差異甚大，且被歸類為MHO的患者可能隨著時間推移出現代謝異常。今天被認定為代謝健康的人，明天未必仍然健康。因此，近日專家重新審視「肥胖」的概念，認為肥胖不只是「體重超標」，更重要的是過多脂肪是否已影響身體功能與日常生活。隨著肥胖標準與治療觀念更新，從「控制體重」走向「及早辨識、精準介入」，有助於守護健康、降低肥胖相關疾病風險。他們提出新的定義：「臨床前期肥胖」指確診有過多脂肪組織、但目前尚無肥胖相關器官或組織功能障礙證據的患者。這類患者可能受益於結構化的生活型態介入、定期的健康監測，以及在個人風險升高時共同參與藥物治療決策。「臨床肥胖」則指過多脂肪組織合併出現肥胖相關的器官或組織功能障礙，或日常活動出現明顯受限。針對這類患者，除了處理肥胖相關的特定健康問題外，也可考慮採用實證藥物治療，必要時則進行代謝或減重手術。重要的是，這一框架也改變了評估治療成效的方式。治療成功與否不再單純以減重多少來衡量，而是以改善或緩解定義該患者臨床肥胖狀態的器官或組織功能障礙為目標。 Rodriguez博士表示：「從『這個人代謝健康還是不健康？』這個問題，轉變為『過多的脂肪組織是否正在影響身體功能？』，讓我們能以更具臨床意義的方式來思考肥胖問題。這一框架讓我們能夠辨識出可能受益於預防監測的族群，也能認清肥胖何時已進展為需要強化治療的疾病狀態。」台灣肥胖標準下修！提早介入治療根據國健署最新統計，台灣成人過重及肥胖率已高達50.3%，等於每兩位成年人中就有一人面臨體重超標危機。台灣肥胖醫學會2026年發布最新版《台灣成人肥胖臨床實證指引》，宣告將醫療與藥物介入門檻下修至BMI 24至26.9且合併相關共病症，或BMI ≧ 27者即可直接啟動醫療介入，讓減重從單純對抗意志力，轉變為及早預防慢性病的精準醫療模式。且比起BMI，腰圍與肌肉量才是反應反映個人健康的重要指標。新版指引宣告未來將不再只看BMI，將把腰圍、體脂率、肌肉量及相關共病狀況納入整體判斷，亦即「數據驅動」為核心的評估模式。此有助於辨識BMI正常、但內臟脂肪過高的隱性肥胖族群，提供更精準的治療建議。編譯來源：Pennington Biomedical Research Center(2026.07.31)、健康醫療網(2026.05.28)、

勃起障礙熱門藥物升高青光眼風險

勃起障礙熱門藥物升高青光眼風險

治療勃起障礙的藥物安全嗎？先前有研究指出，治療勃起功能障礙的藥物威而鋼(VIAGRA ，SILDENAFIL)可能引起視覺異常、視力下降及青光眼等。日前，另一項大型研究指出，英國數十萬名男性使用的熱門勃起功能障礙藥物犀利士(CIALIS，TADALAFIL)，可能與青光眼風險上升有關。研究團隊發現，長期服用犀利士的男性，罹患青光眼的機率可能增加高達33%。青光眼是一種眼疾，會損害連結眼睛與大腦的主要視神經，英國約有100萬人受其影響。它造成全國約10%的失明，也是全球最主要的「可預防失明」原因。可能的機制：眼壓上升與視神經血流減少專家推測，犀利士與青光眼的關聯可能來自： * 長期使用造成眼內壓暫時升高，進而逐漸損害視神經 * 視神經血流減少(低灌流)，使視神經更易受損但研究團隊強調，目前尚無法證明這些機制，只能說「兩者存在關聯」。研究告訴我們什麼？這項研究由台灣與美國科學家合作進行，分析73,854名40歲以上男性的資料，其中半數長期(最多五年)使用犀利士或其他類似藥物。結果顯示： * 服用他達拉非者罹患青光眼的風險增加22% * 罹患最常見類型青光眼的風險增加33% * 罹患高眼壓症(眼壓升高)的風險增加32% * 開始接受青光眼治療的機率也顯著提高研究者再次強調，這是「觀察性研究」，無法證明因果，只能指出統計上的連結。他們呼籲應進一步研究長期使用犀利士對眼睛的影響。犀利士的其他用途與副作用 * 犀利士也用於治療攝護腺肥大。常見副作用包括：消化不良、肌肉痠痛、鼻塞、臉部潮紅及頭痛(也是青光眼的警訊之一) 治療勃起功能障礙時，這類藥物會增加陰莖血流以維持勃起；治療攝護腺肥大時，則是放鬆攝護腺與膀胱的平滑肌。編譯來源：DAILY MAIL(2026.08.04)