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2025.12.04
減重的科學:為什麼你的大腦天生就讓你容易變胖
幾十年來,我們一直被告知減重是意志力的問題:少吃、多動。但現代科學已證明,事情並不是這樣的。
對早期人類而言,身體脂肪是生命線:太少可能餓死,太多會拖慢行動。隨著時間推移,人類身體變得非常擅長透過複雜的大腦生物防禦機制來守護能量儲備。但在一個食物隨手可得、活動可有可無的現代世界,這些曾幫助我們在不確定中生存的系統,如今卻讓減重變得困難。
當一個人減重時,身體會將其視為生存威脅。飢餓荷爾蒙上升、食物渴望變強、能量消耗下降。這些適應原本是為了在食物供應波動的環境中最佳化能量儲存與使用。但在現代,食物便宜又高熱量,生活又缺乏活動,這些原本有助生存的適應反而造成問題。
我們近期的研究也發現,大腦有強大的機制來「保衛」體重,甚至會「記得」原本的體重。對古代祖先而言,這代表如果在艱困時期體重下降,身體在好時代能回到原本的水準。
但對現代人來說,這代表大腦與身體會把任何曾經的高體重視為「新常態」——一個它覺得非守住不可的目標。
身體能「記住」過去的較重體重,有助解釋為什麼這麼多人減重後又復胖。但科學顯示,這種復胖不是因為缺乏自律,而是因為我們的生物本來就被設計用來對抗體重下降。
破解生物機制
這時,像Wegovy和Mounjaro等減重藥物帶來了新的希望。它們透過模仿腸道荷爾蒙來向大腦傳遞訊息,使食慾下降。
但不是每個人都對這類藥物反應良好。部分人因副作用難以持續使用,也有人用藥後完全看不到效果。通常,一旦停止治療,生物機制又會重新佔上風,減掉的體重再度回來。
肥胖與代謝研究的進展顯示,未來的治療可能可以在療程結束後,持續調低那些把身體推回原本體重的生物訊號。
需要全社會共同努力
當然,肥胖並非個人問題,真正解決根源需全社會一起努力。研究指出,多項預防措施可能有效,例如:改善學校餐食、限制對兒童的垃圾食物行銷、讓社區以步行與自行車優先於汽車、餐廳提供標準化份量等。
科學家也密切關注生命早期的關鍵階段(從懷孕到大約七歲),這段期間孩子的體重調節系統特別容易受到影響。
確實,研究發現,父母吃什麼、嬰兒如何餵養、早期生活習慣,都會影響大腦如何控制食慾與脂肪儲存,並持續多年。
如果你正在努力減重,仍然有事情可以做,主要在於減少依靠速成減肥,建立可持續的健康習慣。例如,優先確保睡眠可幫助調節食慾,而規律活動,即使只是散步,也能改善血糖與心臟健康。
但關鍵在於:肥胖不是個人的失敗,而是一種受大腦、基因與生活環境共同形塑的生物狀態。好消息是,神經科學與藥物學正在帶來新的治療可能,而預防策略也能為未來世代改變環境。
所以,如果你曾努力減重卻無法維持成果,要知道你並不孤單,也不是你的錯。大腦是個強大的對手。但透過科學、醫療與更聰明的政策,我們正開始重寫這場戰局的規則。
編譯來源:Japan Today(2025.11.19)、The Conversation(2025.11.10)
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2025.11.28
英國居家分娩事故爆爭議:制度缺口恐威脅母嬰安全
在英國孕產婦照顧包含產檢與接生第一線是助產師,產婦可以選擇在家或醫療院所生產。英格蘭與威爾斯目前約有2%的新生兒在家出生。
近年來英國接連發生居家生產的悲劇,最近的一件事故更引發了深度調查以及部分醫療機構近期更因安全疑慮與人力短缺,宣布「暫停居家分娩服務」。
專家呼籲:不是反對居家分娩,而是要求資訊透明與足夠支援
婦產科與公共健康專家強調,他們的立場不是否定居家分娩,而是要求有清楚透明的風險溝通,以及充分的助產師支援。對曾成功順產、條件符合低風險的孕婦而言,居家生產不一定比醫院更危險;真正的問題在於「是否有足夠的專業人力」與「是否能在緊急狀況下快速轉院」。
專家指出,孕婦在做出選擇前,應該知道:自己的助產師是否具備處理緊急狀況的經驗、如果突發狀況需要轉院,所需時間要多久、以及所在地區是否具備24小時備援醫療機制。
台灣產婦選擇居家生產:需要安全與制度作為後盾
在台灣,近年持續有關於居家生產的倡議,強調女性對生產方式的自主選擇,凸顯「生產選擇權」的重要性,也反映社會對多元生產模式的關注與需求。
然而,任何選擇的前提,都應建立在風險充分揭露與制度支援完備的基礎上。居家生產牽涉的不僅是個人自由,更是「如何保障母嬰安全」與「如何避免制度性不平等導致選擇權受限」的重要課題。當突發狀況發生時,是否有完善的急救資源與網絡?產婦是否在充分知情的基礎上做出決定?這些問題不僅是臨床醫療的挑戰,更反映整體制度設計的責任。
生產方式的自由選擇,不應以孕婦個人獨自承擔風險或以母嬰生命作為代價。唯有在制度保障下,讓孕婦與家庭清楚了解風險、獲得必要的支援與選項,才能真正實現「選擇的自由」。
編譯來源:The
Guardian(2025.11.04)、BBC(2025.11.07)、BBC(2025.11.12)
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2025.11.26
更年期治療新選擇 美FDA核准非荷爾蒙藥物
熱潮紅與夜間盜汗是女性更年期常見的困擾。現在,除了荷爾蒙療法之外,美國正式核准一款非荷爾蒙藥物「Elinzanetant」,讓不適合使用荷爾蒙的女性多了一個新選擇。
Elinzanetant是一種神經激肽1型與3型受體拮抗劑,可用於治療更年期女性常見的血管舒縮症狀,如熱潮紅與夜間盜汗,與傳統荷爾蒙治療不同,它不含雌激素或黃體素,適合有乳癌高風險族群或對荷爾蒙敏感的女性。
半數女性出現輕微副作用 但停藥率極低
藥物安全性分析整合了美國四項臨床試驗,總共追蹤了690名40到65歲女性的用藥狀況。研究對象的平均年齡為55歲,平均BMI為28.9,約六成為白人、三成為非裔美國人,另有1%為亞裔,少數為原住民族;超過半數從未吸菸。本次分析中,大多數女性(516人)完成了長達一年的治療。
其中,服用臨床建議劑量120毫克Elinzanetant的女性中,50%出現副作用,對照組者則為47%。
研究人員表示,多數副作用為輕度至中度,
有30人出現「嚴重」副作用(Elinzanetant組18人、安慰劑組12人),其中一人需送醫治療。實際停藥的是51人,整體耐受性良好。
服用Elinzanetant的女性中,4.3%在治療期間感染COVID,對照組則為5.5%。頭痛也是常見反應之一,分別為4.8%與2.9%。
值得注意的是,FDA特別關注的副作用類別,包括肝功能與子宮內膜安全性在本研究中也有觀察。研究人員指出,少數女性出現輕微肝酵素異常,均為暫時性變化,後續已恢復正常。
研究人員強調,藥物適用於55歲上下、經歷中度至重度血管舒縮症狀的女性。而在美國族群中觀察到的安全性,與國際多國試驗的整體結果一致,顯示其療效具有普遍性。
編譯來源:MEDPAGE TODAY(2025.10.25)
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2025.11.24
更年期荷爾蒙治療新警訊 恐增女性自體免疫疾病風險?
數百萬女性為緩解更年期不適而選擇荷爾蒙治療,但最近一項大型回溯性研究指出,使用荷爾蒙療法的女性,罹患自體免疫疾病的風險明顯高於未使用者。
研究人員強調,目前僅能確認關聯,尚不足以證實兩者之間存在因果關係,仍需更多研究釐清機制。
研究發現:荷爾蒙療法組自體免疫疾病風險顯著增加
研究分析超過180萬名停經後婦女的健康數據,結果顯示,接受荷爾蒙療法的女性,在5年、10年與20年內罹患自體免疫疾病的比例,分別為6.7%、8.6%、9.0%,明顯高於未使用者的5.2%、6.7%、7.1%。
進一步分析顯示,大多數自體免疫疾病在荷爾蒙療法組中風險上升。例如,乾癬(psoriasis)的風險比約為1.03,而硬化苔癬(lichen
sclerosus)則高達2.90。整體而言,荷爾蒙療法使用者在研究期間罹患任何自體免疫疾病的風險比(HR)為1.33。
不過Jiang博士強調:「這項研究發現的是統計學上的關聯,而非直接因果。雖然風險確實上升,但絕對增幅相對有限,且會依疾病類型有所不同。」
專家呼籲:無需恐慌,但須謹慎評估
醫界普遍認為,性荷爾蒙在免疫系統中的作用十分複雜。雌激素一方面有助於調節免疫反應,另一方面卻可能在特定情況下,促使免疫系統對自身組織產生攻擊反應。而更年期後發病率上升,可能顯示著性荷爾蒙扮演的免疫調節角色。
整體而言,研究結果顯示停經後女性在使用荷爾蒙療法時,應對潛在的自體免疫疾病風險保持關注,但無須過度恐慌。
美國更年期醫學會醫學主任Stephanie
Faubion博士也在聲明中指出:「荷爾蒙療法仍是治療更年期症狀的一線方法,但它並不適合所有人。醫療人員應採取個別化的開立策略,綜合考量患者的健康狀況與風險因素。」
研究怎麼做?
這項回溯性研究使用了美國TriNetX全球健康研究網絡中的去識別化病人數據。採用傾向分數配對(propensity
score
matching)將年齡、族裔、肥胖、第二型糖尿病、原發性高血壓、重度憂鬱症等混雜因子平衡後,每組各有約90.79萬名婦女,平均年齡約60.5歲,白人佔77.6%,黑人佔7.6%,拉丁裔或西班牙裔佔約6%。
研究同時提醒,停經後女性若伴隨腸道菌叢失調、維生素D偏低、壓力、憂鬱、菸酒、環境污染、肥胖、高血壓、荷爾蒙變化或家族史等因素,,也可能進一步增加自體免疫疾病風險。
這項研究由費城Drexel University College of Medicine的Xuezhi
(Daniel) Jiang博士在美國更年期醫學會年會上發表。
編譯來源:MEDPAGE TODAY(2025.10.27)、The Menopause
Society(2025.10.07)
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2025.11.21
馬爾地夫成為全球首個對整個世代禁菸的國家
馬爾地夫成為全球首個對整個世代禁止使用菸草的國家,新的法律已生效。
根據規定,凡於2007年1月1日或之後出生的人,永久禁止在該國購買、使用或被販售香菸及任何其他菸草製品,馬爾地夫衛生部宣布。
這意味著,今天年齡在18歲或以下的任何人,即使隨著年齡增長,也永遠無法在該國合法吸菸。
衛生部說明,該法律旨在「保護公共健康並促進無菸世代」。
禁令適用於馬爾地夫的居民及前往該國的旅客。馬爾地夫是一個位於印度洋、由近1,200個小型珊瑚島組成的國家。
《CBS
News》報導,零售商必須在販售菸草前驗證購買者的年齡,若販售給低於年齡限制的人,可能面臨50,000盧菲亞(約3,200美元/10萬新台幣)的罰款。
此外,該國已對所有年齡層全面禁止進口、販售和使用電子煙及電子煙設備。
任何被發現使用電子煙的人,可被處以5,000盧菲亞(約320美元/1萬新台幣)的罰款。
僅有另一個國家—紐西蘭—曾嘗試實施類似的世代禁菸政策,但已於2023年被廢除。
根據《CBS
News》報導,英國也曾考慮實施類似的法律版本。
若其他國家採用此模式,未來世代可能會在吸菸「不合法、也永遠不會合法」的地方成長。
台灣呢?
台灣《菸害防制法》規定,年滿20歲才能合法吸菸,任何人都不得供應菸品給未滿20歲的人。電子煙則是全面禁止製造、輸入、販賣、供應、展示、廣告及使用。
編譯來源:Health Day(2025.11.05)
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2025.11.20
歐盟下一個禁令對象是乾洗手嗎?
歐洲數十種乾洗手產品可能被撤出市面,原因是其中的主要成分「乙醇(ethanol)」被認為可能增加罹癌風險。
含酒精的清潔劑目前在歐盟被核准為安全產品,並自1990年代起列入世界衛生組織(WHO)的《基本藥物清單》。
然而,日前歐盟衛生官員提議,由於乙醇可能與癌症及孕期併發症風險相關,應考慮淘汰或替換含有乙醇的產品。
若此提案通過,歐盟各國醫院常用的乾洗手、清潔劑及其他酒精類清潔產品可能被全面停用。
英國因脫歐而不受此禁令影響。
專家警告:恐對醫療系統造成「巨大衝擊」
專家警告,若禁令生效,將對歐洲醫療院所造成「巨大影響」,因目前能達到同等防護效果的替代品反而更危險。
日內瓦大學及清潔醫院網絡(Clean Hospitals)專家Alexandra
Peters表示:「這對醫院的影響將是巨大的。全球每年因醫療相關感染而死亡的人數,超過瘧疾、結核病及愛滋病的總和。」
她指出:「以酒精為基底的手部清潔液,每年能防止全球約1,600萬起感染病例。」
彼得斯補充說,乙醇的替代品如異丙醇(isopropanol)毒性更強,而反覆使用肥皂清洗則耗時且會傷害皮膚。
「在像新冠疫情這樣的緊急狀況下,只要需要大量生產手部清潔液,原料一定是乙醇。你不可能讓啤酒廠改為異丙醇製造廠。」
ECHA將於11月底決定是否將乙醇列為有害物
歐洲化學品管理局(ECHA)的委員會預計於11月底開會,討論是否將乙醇歸類為「致癌物質」。
ECHA表示,若專家委員會「認定乙醇具致癌性」,將建議用其他物質替代。但他們也補充說,若評估後認為乙醇在「預期暴露量下使用仍屬安全」,或「找不到合適替代品」,仍可能批准其用於特定殺菌用途。
目前尚未作出最終結論。最終建議將送交歐盟執行委員會(European
Commission)作出決定。
產業團體反對:缺乏證據證明乙醇有害
業界已對潛在禁令提出反對,主張目前缺乏足夠證據證明乙醇具危害性。
國際肥皂、清潔與維護產品協會(International Association
for Soaps, Detergents and Maintenance
Products)歐盟事務主任Nicole
Vaini表示,目前並無專門針對乙醇的研究。
現有的人體資料僅涉及飲用含酒精飲料的健康影響。
今年5月,歐洲疾病預防與控制中心(ECDC)甚至呼籲各國衛生機構「將酒精性手部消毒確立為手部衛生的主要方式」。
健康風險與暴露程度相關
根據英國衛生安全局(UKHSA)資料,乙醇可能導致皮膚乾燥、刺激、發紅或腫脹。若接觸眼睛,可能引起流淚、灼熱與刺痛。
不良健康影響取決於多種因素,包括乙醇暴露量、暴露時間,以及是否同時接觸其他化學物質。
直接吸入乙醇可能刺激鼻腔與喉嚨,引起嗆咳與咳嗽;在高濃度下甚至會導致醉態。
市售的酒精性乾洗手產品(液體、泡沫或凝膠)乙醇濃度最高可達95%。
編譯來源:Daily Mail(2025.10.21)
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