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兒童高血壓病例翻倍；肥胖可能是主因

兒童高血壓病例翻倍；肥胖可能是主因

新的研究顯示，2000至2020年間，全球兒童和青少年高血壓的盛行率，幾乎兩倍，肥胖可能是導致這一增長的潛在因素。根據《柳葉刀兒童和青少年健康》雜誌的報導，2000年時，約3.2%的兒童有高血壓，到了2020年，19歲以下兒童和青少年高血壓患病率已超過6.2%，影響了全世界1.14億年輕人。研究也發現，另有8.2%的兒童和青少年的血壓高於正常水平，但尚未達到高血壓診斷標準。數據顯示，肥胖可能是兒童高血壓增加的一個重要驅動力。肥胖的兒童和青少年近19%有高血壓，對比有健康體重的兒童和青少年，約3%。作者們指出，肥胖會引發其他健康問題，如胰島素抗性和血管變化，使得血壓比較難以維持在健康範圍內。研究人員審查96個研究數據，包括21個國家中超過443,000位兒童。發現測量兒童和青少年的血壓的方法，會影響盛行率的估計。當醫護人員在至少三次的門診中，確認患有高血壓時，盛行率的估計為大概4.3%。然而當居家血壓監測也包括時，持續性高血壓的盛行率則上升至約6.7%。研究強調，全球近9.2%的兒童和青少年有隱匿性高血壓，即在例行體檢中未被發現，顯示可能有漏診的情況。相反地，在家測量是正常的，但醫護人員在場時測量血壓(白袍高血壓)升高的盛行率，估計約5.2%。研究人員表示被錯誤分類的兒童比例可能很可觀。編譯來源：Reuters (2025.11.19)、The Lancet Child & Adolescent Health(2026.01)

更年期行銷話術下的女性與焦慮

更年期行銷話術下的女性與焦慮

更年期逐漸不再是女性難以啟齒的話題，這固然是種進步。然而，當鋪天蓋地的廣告將更年期症狀視為必須「治癒」的病痛，將女性推向「抗衰老」產品和荷爾蒙藥物時，我們是否正落入一場由市場驅動的「更年期淘金熱」？來自英國的作家、戲劇製作人，現年62歲、經歷過更年期的Stella Duffy分享她對於當前文化現象的深刻觀察。「更年期淘金熱」的陷阱販賣焦慮的市場 Stella犀利地指出，當前的「更年期覺醒日」似乎被一連串的「更年期睡衣」、「更年期茶」和「更年期巧克力」所淹沒。這種將人生轉變徹底商品化的現象，引起許多女性的質疑。一篇最新澳洲研究顯示，500多名45-64歲女性對藥廠的動機抱持「顯著的懷疑」，並擔憂在這個脆弱的人生階段，誰才是真正值得信賴、而非只圖利益的人。 Stella將更年期比喻為青春期、懷孕或為不孕所苦一樣，都是一個需要時間經歷的「轉變期」。但市場的行銷，卻過度聚焦於這個轉變期帶來的負面生理和情感衝擊，刻意忽略了女性在停經後的廣闊人生。文化枷鎖：厭老、厭女與生育主義的三重打擊為什麼更年期如此容易被行銷話術所利用？Stella認為，這是因為社會深陷於厭老、厭女和生育主義的文化中。厭老文化讓女性相信，自己的價值會隨著生育力的喪失而消退，年長女性彷彿從社會視野中消失。女人被訓練了一輩子去迎合「男性凝視」，並相信成為一個「真正的」女人，取決於生育能力以及維持年輕貌美的外表。當更年期帶來的熱潮紅等生理變化無法以染髮、化妝或衣著裝扮遮掩時，這種內化的恐懼感就會被市場「獵捕」。 Stella對此提出反思，在高地的馬雅瓜地馬拉女性文化中，更年期的潮熱被視為社會地位提升的象徵，甚至被稱為「動物靈魂的升起」。但在我們當前的社會中，女性卻必須在職場中努力假裝自己是「不受生理影響的男人」，熱潮紅變成了一種難以控制身體的尷尬證據。走出對立更年期是「非常個人」的經驗市場推動的結果，是讓選擇荷爾蒙治療的群體和傾向於非藥物療法(如草藥、生活改變)的群體陷入對立，彷彿兩者只能選一。 Stella強調，雖然更年期研究經常互相矛盾，但有一個方向是確定的，那就是更年期並非千篇一律，更年期是非常個人的經驗，每個人都不同。更年期經驗與生活方式、家庭、社會文化因素及個人態度等因素密切相關。研究顯示，生活在尊重年長女性的社會中，女性報告的更年期負面生理症狀反而較少。不只關於終結更是關於「茁壯成長」 Stella在過去五年中，專注於研究停經後這個人生階段，也就是當更年期的生理與情感挑戰大致結束之後。所有受訪者都表達了一個共同的認知：雖然她們仍在應對職場歧視或照護親人的挑戰，但她們也將停經後視為一個茁壯成長的時期，是一個充滿生命力的階段。 Stella提醒所有女性更年期不是結束，而是下一個階段的開始我們的人生正精彩！年齡不是要被抗拒的敵人，而是值得慶祝的資產。在更年期行銷的喧囂聲中，最重要的是找回對自身身體的掌控與自信，而不是急著購買下一個「抗老解決方案」。編譯來源：The Guardian(2025.10.20)

減重的科學：為什麼你的大腦天生就讓你容易變胖

減重的科學：為什麼你的大腦天生就讓你容易變胖

幾十年來，我們一直被告知減重是意志力的問題：少吃、多動。但現代科學已證明，事情並不是這樣的。對早期人類而言，身體脂肪是生命線：太少可能餓死，太多會拖慢行動。隨著時間推移，人類身體變得非常擅長透過複雜的大腦生物防禦機制來守護能量儲備。但在一個食物隨手可得、活動可有可無的現代世界，這些曾幫助我們在不確定中生存的系統，如今卻讓減重變得困難。當一個人減重時，身體會將其視為生存威脅。飢餓荷爾蒙上升、食物渴望變強、能量消耗下降。這些適應原本是為了在食物供應波動的環境中最佳化能量儲存與使用。但在現代，食物便宜又高熱量，生活又缺乏活動，這些原本有助生存的適應反而造成問題。我們近期的研究也發現，大腦有強大的機制來「保衛」體重，甚至會「記得」原本的體重。對古代祖先而言，這代表如果在艱困時期體重下降，身體在好時代能回到原本的水準。但對現代人來說，這代表大腦與身體會把任何曾經的高體重視為「新常態」——一個它覺得非守住不可的目標。身體能「記住」過去的較重體重，有助解釋為什麼這麼多人減重後又復胖。但科學顯示，這種復胖不是因為缺乏自律，而是因為我們的生物本來就被設計用來對抗體重下降。破解生物機制這時，像Wegovy和Mounjaro等減重藥物帶來了新的希望。它們透過模仿腸道荷爾蒙來向大腦傳遞訊息，使食慾下降。但不是每個人都對這類藥物反應良好。部分人因副作用難以持續使用，也有人用藥後完全看不到效果。通常，一旦停止治療，生物機制又會重新佔上風，減掉的體重再度回來。肥胖與代謝研究的進展顯示，未來的治療可能可以在療程結束後，持續調低那些把身體推回原本體重的生物訊號。需要全社會共同努力當然，肥胖並非個人問題，真正解決根源需全社會一起努力。研究指出，多項預防措施可能有效，例如：改善學校餐食、限制對兒童的垃圾食物行銷、讓社區以步行與自行車優先於汽車、餐廳提供標準化份量等。科學家也密切關注生命早期的關鍵階段(從懷孕到大約七歲)，這段期間孩子的體重調節系統特別容易受到影響。確實，研究發現，父母吃什麼、嬰兒如何餵養、早期生活習慣，都會影響大腦如何控制食慾與脂肪儲存，並持續多年。如果你正在努力減重，仍然有事情可以做，主要在於減少依靠速成減肥，建立可持續的健康習慣。例如，優先確保睡眠可幫助調節食慾，而規律活動，即使只是散步，也能改善血糖與心臟健康。但關鍵在於：肥胖不是個人的失敗，而是一種受大腦、基因與生活環境共同形塑的生物狀態。好消息是，神經科學與藥物學正在帶來新的治療可能，而預防策略也能為未來世代改變環境。所以，如果你曾努力減重卻無法維持成果，要知道你並不孤單，也不是你的錯。大腦是個強大的對手。但透過科學、醫療與更聰明的政策，我們正開始重寫這場戰局的規則。編譯來源：Japan Today(2025.11.19)、The Conversation(2025.11.10)、Cell(2025.08.07)

英國居家分娩事故爆爭議：制度缺口恐威脅母嬰安全

英國居家分娩事故爆爭議：制度缺口恐威脅母嬰安全

在英國孕產婦照顧包含產檢與接生第一線是助產師，產婦可以選擇在家或醫療院所生產。英格蘭與威爾斯目前約有2%的新生兒在家出生。近年來英國接連發生居家生產的悲劇，最近的一件事故更引發了深度調查以及部分醫療機構近期更因安全疑慮與人力短缺，宣布「暫停居家分娩服務」。專家呼籲：不是反對居家分娩，而是要求資訊透明與足夠支援婦產科與公共健康專家強調，他們的立場不是否定居家分娩，而是要求有清楚透明的風險溝通，以及充分的助產師支援。對曾成功順產、條件符合低風險的孕婦而言，居家生產不一定比醫院更危險；真正的問題在於「是否有足夠的專業人力」與「是否能在緊急狀況下快速轉院」。專家指出，孕婦在做出選擇前，應該知道：自己的助產師是否具備處理緊急狀況的經驗、如果突發狀況需要轉院，所需時間要多久、以及所在地區是否具備24小時備援醫療機制。台灣產婦選擇居家生產：需要安全與制度作為後盾在台灣，近年持續有關於居家生產的倡議，強調女性對生產方式的自主選擇，凸顯「生產選擇權」的重要性，也反映社會對多元生產模式的關注與需求。然而，任何選擇的前提，都應建立在風險充分揭露與制度支援完備的基礎上。居家生產牽涉的不僅是個人自由，更是「如何保障母嬰安全」與「如何避免制度性不平等導致選擇權受限」的重要課題。當突發狀況發生時，是否有完善的急救資源與網絡？產婦是否在充分知情的基礎上做出決定？這些問題不僅是臨床醫療的挑戰，更反映整體制度設計的責任。生產方式的自由選擇，不應以孕婦個人獨自承擔風險或以母嬰生命作為代價。唯有在制度保障下，讓孕婦與家庭清楚了解風險、獲得必要的支援與選項，才能真正實現「選擇的自由」。編譯來源：The Guardian(2025.11.04)、BBC(2025.11.07)、BBC(2025.11.12)

更年期治療新選擇美FDA核准非荷爾蒙藥物

更年期治療新選擇美FDA核准非荷爾蒙藥物

熱潮紅與夜間盜汗是女性更年期常見的困擾。現在，除了荷爾蒙療法之外，美國正式核准一款非荷爾蒙藥物「Elinzanetant」，讓不適合使用荷爾蒙的女性多了一個新選擇。 Elinzanetant是一種神經激肽1型與3型受體拮抗劑，可用於治療更年期女性常見的血管舒縮症狀，如熱潮紅與夜間盜汗，與傳統荷爾蒙治療不同，它不含雌激素或黃體素，適合有乳癌高風險族群或對荷爾蒙敏感的女性。半數女性出現輕微副作用但停藥率極低藥物安全性分析整合了美國四項臨床試驗，總共追蹤了690名40到65歲女性的用藥狀況。研究對象的平均年齡為55歲，平均BMI為28.9，約六成為白人、三成為非裔美國人，另有1%為亞裔，少數為原住民族；超過半數從未吸菸。本次分析中，大多數女性(516人)完成了長達一年的治療。其中，服用臨床建議劑量120毫克Elinzanetant的女性中，50%出現副作用，對照組者則為47%。研究人員表示，多數副作用為輕度至中度，有30人出現「嚴重」副作用(Elinzanetant組18人、安慰劑組12人)，其中一人需送醫治療。實際停藥的是51人，整體耐受性良好。服用Elinzanetant的女性中，4.3%在治療期間感染COVID，對照組則為5.5%。頭痛也是常見反應之一，分別為4.8%與2.9%。值得注意的是，FDA特別關注的副作用類別，包括肝功能與子宮內膜安全性在本研究中也有觀察。研究人員指出，少數女性出現輕微肝酵素異常，均為暫時性變化，後續已恢復正常。研究人員強調，藥物適用於55歲上下、經歷中度至重度血管舒縮症狀的女性。而在美國族群中觀察到的安全性，與國際多國試驗的整體結果一致，顯示其療效具有普遍性。編譯來源：MEDPAGE TODAY(2025.10.25)

更年期荷爾蒙治療新警訊恐增女性自體免疫疾病風險？

更年期荷爾蒙治療新警訊恐增女性自體免疫疾病風險？

數百萬女性為緩解更年期不適而選擇荷爾蒙治療，但最近一項大型回溯性研究指出，使用荷爾蒙療法的女性，罹患自體免疫疾病的風險明顯高於未使用者。研究人員強調，目前僅能確認關聯，尚不足以證實兩者之間存在因果關係，仍需更多研究釐清機制。研究發現：荷爾蒙療法組自體免疫疾病風險顯著增加研究分析超過180萬名停經後婦女的健康數據，結果顯示，接受荷爾蒙療法的女性，在5年、10年與20年內罹患自體免疫疾病的比例，分別為6.7%、8.6%、9.0%，明顯高於未使用者的5.2%、6.7%、7.1%。進一步分析顯示，大多數自體免疫疾病在荷爾蒙療法組中風險上升。例如，乾癬(psoriasis)的風險比約為1.03，而硬化苔癬(lichen sclerosus)則高達2.90。整體而言，荷爾蒙療法使用者在研究期間罹患任何自體免疫疾病的風險比(HR)為1.33。不過Jiang博士強調：「這項研究發現的是統計學上的關聯，而非直接因果。雖然風險確實上升，但絕對增幅相對有限，且會依疾病類型有所不同。」專家呼籲：無需恐慌，但須謹慎評估醫界普遍認為，性荷爾蒙在免疫系統中的作用十分複雜。雌激素一方面有助於調節免疫反應，另一方面卻可能在特定情況下，促使免疫系統對自身組織產生攻擊反應。而更年期後發病率上升，可能顯示著性荷爾蒙扮演的免疫調節角色。整體而言，研究結果顯示停經後女性在使用荷爾蒙療法時，應對潛在的自體免疫疾病風險保持關注，但無須過度恐慌。美國更年期醫學會醫學主任Stephanie Faubion博士也在聲明中指出：「荷爾蒙療法仍是治療更年期症狀的一線方法，但它並不適合所有人。醫療人員應採取個別化的開立策略，綜合考量患者的健康狀況與風險因素。」研究怎麼做？這項回溯性研究使用了美國TriNetX全球健康研究網絡中的去識別化病人數據。採用傾向分數配對(propensity score matching)將年齡、族裔、肥胖、第二型糖尿病、原發性高血壓、重度憂鬱症等混雜因子平衡後，每組各有約90.79萬名婦女，平均年齡約60.5歲，白人佔77.6%，黑人佔7.6%，拉丁裔或西班牙裔佔約6%。研究同時提醒，停經後女性若伴隨腸道菌叢失調、維生素D偏低、壓力、憂鬱、菸酒、環境污染、肥胖、高血壓、荷爾蒙變化或家族史等因素，，也可能進一步增加自體免疫疾病風險。這項研究由費城Drexel University College of Medicine的Xuezhi (Daniel) Jiang博士在美國更年期醫學會年會上發表。編譯來源：MEDPAGE TODAY(2025.10.27)、The Menopause Society(2025.10.07)